手术床使用

手术床的使用手术床的使用 现代手术无影灯既要有最佳照明光影效果 ，又要便于清洁、灭菌。手术无影灯种类 繁多，有移动式、吊顶式、单头、多头及 子母灯系列、以方便不同手术需要。 利用电能照明，设计有无影、冷光、多反 射系统，确保手术区域无影，冷光源过滤 器和冷光反射系统可以减少热辐射。 无影灯面、灯泡、灯柄、 横杆、立柱、开关面板。 使用环境评估 若为洁净手术间， 应将无影灯安装在进风口区域。 无影灯评估 干净、干燥、无尘，检查各部件是否完整 ，功能是否良好，灯泡、稳定性及调节装 置是否正常，并将手柄灭菌后备用。 操作者评估 掌握正确使用方法，术中调节时注意无菌 操作。 手术床评估 使手术无影灯立柱与床中心垂直，便于调节 照明范围。 1）打开控制面板上无影灯的电 源开关。 2）打开灯臂上电源开关。 3）将灯光移至手术野，套上无菌 灯柄，方便术者在无菌状态下 进行灯光调节。 4）调节照明强度和聚焦程度， 方便术中照明。 5）使用完毕后，洗手护士取下 灯柄清洁灭菌备用，巡回护 士将无影灯亮度调至最小， 关闭灯臂上电源开关，再关 闭控制面板上电源开关。清 洁无影灯，固定于功能位， 保持平衡。 术中照明效果良好，调节过程中无菌区域 无破坏。 手术床是病人实施麻醉和手术的平台，病 人进入手术室以后几乎所有操作都在手术 台上完成，因此，手术床的使用直接关系 到麻醉和手术的顺利进行。现代手术床功 能种类繁多，以适应不同手术的需要，但 安全、舒适、坚固、耐用、操作简便、省 力是其基本需求。 由电动调节或液压调节控制各部位功能， 利用电能和机械能操作。 底座（为T型结构，方便术者站立）、床面 （由多个功能板组成，可活动拆卸）、控 制器或面板、附属用物（麻醉架、体位垫 、托手板、托腿架等）充电线路（电动式 手术床） 使用环境评估：无特殊要求 根据手术需要选择合适手术床，检查各部 件是否齐全，功能是否良好，手术床是否 制动，各功能板连接是否牢固，若为电动 床，应检查电量是否充足，手术床底板下 应无任何障碍物。 检查病人全身皮肤情况，根据手术需要和 病人皮肤情况准备好模型软垫，使术者良 好暴露，保护病人皮肤，若病人要使用负 极板，应注意切勿使病人身体直接接触手 术床金属部位。 掌握操作流程和规范。 1）将手术床置于手术间所需位置 2）制动手术床，按手术和病人需要在床单 下垫好模型垫。 3）将病人平稳移至手术床，安置好，避免 压伤。 4）根据手术需要调节功能板和头架手托等 ，固定好病人。 5）术毕将病人平稳移至平车。 6）将床调节至平卧位，整理手术床，将模 型垫和附属物清洁后归还原处，铺上干净 床单。 7）将床面调节至最低，清洁手术床充电备 用。 术野暴露良好，方便操作，病人皮肤无损 伤病人无坠床。 静脉留置针使用静脉留置针使用 一、静脉留置针简介 一次性使用静脉留置针主要是供插入人体的外 周血管进行静脉输液用。它在短期内通过套管（ 对人体无毒、无害）留置在患者的静脉内，可实 现反复的多次输液。该产品在进行多次输液时不 用反复穿刺人体，大大减低了患者痛苦，降低了 医疗风险，为医护人员及患者提供了极大的方便 。 产品适用人群： 1、须按时多次静脉注射的患者。 2、输液疗程在1个月内且输无刺激性药物 的患者。 3、血管健康的患者。 4、儿童、老年患者等。 一般情况下：双头输液时选用Y 型，单头输 液时选用直型或Y 型均可。24G 适宜儿童输 液； 22G适宜普通输液；20G适宜普通大流 量输液;18G适宜手术室）。 Y型 直型 二、操作步骤 准备：静脉留置针、无菌透明敷料、输液器、 普通胶布、无针密闭输液（三通）接头（必要 时）。其中静脉留置针的选用原则为：在保证 满足输液的前提下，尽量选用小规格（套管短 、细）的留置针。双头输液时，选用Y型留置 针；单头输液时，选用直型或Y型均可。 选择输液静脉（要选择有弹性、粗直、血流 丰富的静脉，尽力避开静脉瓣。通常选用 ：手背静脉、内踝大隐静脉、头皮正中静 脉、足背静脉等）、扎止血带、皮肤消毒 ，直径大于80mm，待干。 选择粗、直，避开 关节及静脉瓣，血 流丰富的血管。 准备无菌透明 敷料 排气 碘伏消毒 打开选择好的留置针单包装，与输液器具 连接，主要推荐如下两种（按医护人员的 操作习惯，允许其它合理的连接方式）： 排气 当输液器与留置针连接好后，打开输液 器流量调节开关，将留置针内的气体排 净，直到留置针针管有药液流滴为止（ 如果长时间留置针针管无药液滴出，此 产品禁用）。 拔出留置针保护帽转动针芯使其与套管间无 粘连，并使针管斜面向上。 松动针芯. 左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧针柄 ，以1530的角度在静脉的正上方穿刺（ 此时应防止针管与套管间产生相对移动或 转动），穿刺后，从套管内观察回血情况 ，见到回血后，降低角度（约515）再 进针约2，以保证套管进入静脉中 在血管上方以15- 300直刺血管,缓慢 进针. 在针芯侧孔处仔细 观察回血. 见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 注意： 1、进针速度不能太快。 2、当见不到回血时说明穿刺 部位不当，针管未能进入静 脉中 左手按住套管座，右手将针芯退出约5，之 后，持套管座连针带管送入血管中,再用右手 持住针柄，左手继续前送套管入血管内。松 开止血带，打开输液器的流量开关，观察流 速，确定穿刺成功后，左手按住套管座，右 手将整个针芯撤出，撤出后放入收集箱 （注意切勿再次将针芯从套管后座插入进行穿 刺）。 用透明无菌敷料固定 留置针，并注明患者 姓名、留置日期、时 间。 固 定 123 456 调节输液器输液流速。 填写输液卡。 封管： 1、当采用头皮针输液时，在输液结束后， 抽取2-5ml肝素稀释液，先消毒肝素帽，再 将肝素稀释液用带针注射器注入肝素帽内， 注入时应边注入边缓慢退出（正压封管）， 让肝素稀释液充满导管及肝素帽，其抗凝作 用可持续12小时以上。也可用5-10ml生理盐 水进行封管，每6小时封管一次。 2、肝素稀释液的配制：每毫升生理盐水中 含肝素10-100单位。 Flush 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之 间。 避免残留药液刺激局部血管。 减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 冲管与封管 常用的封管液常用的封管液 避免针头拔出时血液返流。避免针头拔出时血液返流。 正正 压压 封封 管管 方法：方法： 将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩 0.5ml0.5ml时边推注边退针尖。时边推注边退针尖。 正确使用小夹子。正确使用小夹子。 封管结束后，将夹子夹住连管前端约1/3处，以 防回血过多。 三、