课件华支睾吸虫

华枝睾吸虫 宠物1212：刘伟江 概述 n华枝睾吸虫，又称肝吸虫 n是重要的人畜共患病 n呈地方流行性：东亚和东南亚。 一、形态 （一）成虫 虫体狭长，背腹扁平，前端 尖细，后端略钝，外形似葵 花籽仁。大小为102535 mm，体薄而柔软，活体时呈 淡红色，死后为灰白色。 华枝睾吸虫成虫玻片染色标本 华枝睾吸虫活成虫 （二）虫卵 n是人体寄生蠕虫卵中 最小的。黄褐色， 似芝麻状，微小，平 均为2917m。前 端较窄有小盖，其周 围的卵壳增厚形成 肩峰，后端钝圆有小 疣样突起。卵内含 成熟毛蚴。 （三）尾蚴 n由体和尾部组成。 n 体部：210-240m，呈 圆筒形，具有眼点1对 ，腹吸盘小于口吸盘。 有穿刺腺6对，排泄囊 位于虫体后部呈三角形 或椭圆形。 n尾部：尾长约等于体长 的2-3倍，长尾尾蚴是 其特征，其上有透明的 背鳍和腹鳍。 （四）囊蚴 n为肝吸虫的感染期 （感染阶段): 指寄生虫能使 人感染的阶段。 . 二、生活史 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 （终宿主：人猫犬） （第一中间宿主：螺蛳100天） 囊蚴 尾蚴 （第二中间宿主：淡水鱼虾） 1、第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和赤 豆螺。 2、第二中间宿主： 淡水鲤科鱼类：草鱼、青鱼、鲢鱼等, 淡 水虾也可以成为第二中间宿主 终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗） 1.具吸虫生活史的特点 经历有性世代与无性世代交替 需要两个或两个以上的宿主 有阶段性，各阶段不可愈越 2.需要两个中间宿主和一个终宿主 3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管和胆囊 内 4.感染期为囊蚴 5.经口感染 6.感染后1个月左右发育为成虫 华枝睾吸虫生活史小结 三、致病三、致病 （一）致病机理 1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等 诱发变态反应 胆管内膜及胆管周围的炎性反应 胆管局限性的扩张及胆管上皮增生 2. 病变的主要部位：肝的次级胆管 华枝睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损 3.病变形成 (1)华枝睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成: 死虫、虫卵、脱落的胆管组织结石核心胆石 (2)胆管胆囊炎 (3)胆汁性肝硬变 胆管内上皮细胞有脱落和增生, 管壁因结缔 纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝 细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象。 (4)胆管上皮癌、肝细胞癌 华枝睾吸虫致病机理 分泌物与代谢产物胆管上皮脱落增生管壁增厚 癌变 管腔狭窄 胆管阻塞 细菌感染 胆道炎症 机械性刺激与压迫 虫卵、死亡虫体碎片 胆汁性肝硬化 胆石症 阻塞性黄疸 （二）临床表现 轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明 显病 理性变化,临床症状不明显 中度感染者:以消化系统的症状为主，常见 疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性 腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性 粒细胞增多 严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至 死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、 胆囊炎、发热等症状 (4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死 亡率较高，少数可致侏儒症，易误诊为肝炎， 急、慢性胆囊炎等 四、实验诊断（Lab.Diagnosis) 1.病原学诊断 粪便检查 直接涂片法 改良加藤氏厚膜涂片法 各种集卵法(自然沉淀法) 十二指肠引流胆汁检查 离心沉淀检查 2.免疫诊断 方法： 皮内试验（ID）：81%-94% 间接血凝试验(IHA)：68.4%-98.7% 对流免疫电泳试验(CIEP)：83.2% 酶联免疫吸附试验（ELISA）：90%-95% 间接荧光抗体试验(IFAT)：60%-94% 优点： 可用于临床辅助诊断及动态观察。 3.B超、CT检查 （1） B超:可见肝内光点粗密不均， 有团块状或小斑片回声，中小胆管 有不同程度的扩张，胆管壁增厚、 粗糙、回声不增强。 （2）CT检查：肝内胆管从肝门向四周 呈管状扩张，其长度与直径比多数 小于1：10。被膜下小胆管呈囊样扩 张，以肝周边分布为主，少数病例 可见不规则组织块影。 六、防治原则 1注意饮食卫生，改变不良饮食习惯： 华支睾吸虫的感染期囊蚴对加热较为敏感 ，实验证明：1 mm厚的鱼片在90水中， 囊蚴1秒即可死亡，60时，15秒可被杀 死。因此，应注意鱼肉及所用餐具的加热 处理。除做好人的饮食卫生外，还应注意 不用生鱼、虾喂养猫、犬等动物。 2加强粪便管理 防止可能含虫卵的