迈之灵与痔疮课件

迈之灵与与痔 疮 2010.10.22 郑州 星银医药星银医药 兴药为民 生产基地 痔疮简介 迈之灵的药理作用 迈之灵治疗痔疮的临床报道 目 录 痔 疮 概念 肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血 管丛血流瘀滞形成的局部的团块。 病因 肛垫下移学说 静脉曲张学说 分类 内痔 外痔 混合痔 治疗原则 生活调理 药物治疗 传统手术 PPH TST 其它 迈之灵（Aescuven forte）简介 生产商:德国礼达大药厂 中国总经销商:深圳市星银医药有限公司 欧马栗 迈之灵 结构：五环三萜糖苷 主要成分：欧马栗果实提取物150mg, 无水七叶皂苷素（Escin） 30毫克 迈之灵的历史 1968年由德国礼达大药厂研制生产。 1993年起被(第30版收载)。 在德国及世界20多个国家临床应用40年.疗效可靠 。 1994年进入中国后,在国内1500多家医院临床应用 。 药物动力学 迈之灵口服,胃肠道吸收迅速, Tmax2.4h t1/2 14.36h. 主要在肝脏代谢,代谢产物主要经粪便排泄, 少量由尿液排泄,并可经重吸收,仅在尿液中 可见口服剂量1的原型药物。 毒 理 学 一、急性毒性 *较高剂量则被呕出 动物 小鼠 大鼠 家兔 犬 给药途径 口服 静脉 口服 静脉 口服 静脉 口服 LD50置信限（mg/kg） 1050（778-1418） 138（102-185） 2600（2600-3302） 165（110-248） 1530（1117-2096） 180（180-274） 130* 人体惯例每天药物剂量应用为犬类的8倍，小鼠的40倍。 人按60KG体重，每天服药量300mg计 ，每天服药量为5mg/kg，约为小鼠LD50平 均值的1/210，犬的1/26，非常安全。 毒 理 学 二、长期毒性 大鼠 100、200、400mg/kg.d 犬 20、 40、 80mg/kg.d3周 口服 三、特殊毒性 未发现致畸毒性，动物 死亡数目在正常的自然 范围，对生殖力，仔胎 均无影响。 致癌和诱发性：均未发现致癌性和诱发性。 生殖毒性: 结果： 犬的高剂量组出现呕吐 其他均未见组织器官受 损和任何病理学的异常 改变 大鼠 100mg/kg.d 家兔 6-12月 口服 迈之灵在肛肠科的适应症 痔疮术前、术后。 肛肠科创伤、手术后肿痛。 肛肠科肿瘤放化疗后水肿。 溃疡性结肠炎及克罗恩病的炎性水肿 。 舒张内皮细胞升高前列腺素F2，收缩小静脉 细胞间隙缩小 减少渗漏 减轻水肿, 瘀曲的小静脉管径缩小 静脉瓣关闭完全 关闭异常开放 的动静脉吻合 稳定细胞膜及 溶酶体膜 抑制炎性介质及 P物质的释放 减少刺激 止痒止痛 减少出血 迈之灵 迈之灵的作用机制 抑制5-羟色胺,组胺 促进静脉回流 改善循环修复组织 减轻症状，缩小痔核，保护肛垫，减少复发 临 床 研 究 迈之灵治痔疮 + 出血3510例疗效观察 北京天坛医院 等 有效率 96.5% 南京军区总医院 有效率 98% 南京市鼓楼医院 叶耿辉 有效率 100% 辽宁省辽阳市中心医院肛肠科 有效率 96.4% 上海仁济医院 有效率 97% 迈之灵治疗痔疮出血+水肿 3580例疗效观察 上海市建工医院 方成明 有效率 95% 湖北中医学院附属医院 有效率 93.1% 武汉市肛肠医院 有效率 95.45% 首都医科大学 有效率 96% 武汉协和医院 有效率 95.8% 上海仁济医院 有效率 94.9% 黑龙江省大庆市龙南医院肛肠科 有效率 97.6% 迈之灵治疗肛门病术后-肛门水肿 2689例临床观察 西安市中心医院肛肠外科 有效率 94.29% 南京中医药大学苏州附属医院肛肠外科 有效率 95% 中南大学湘雅医院 有效率 96% 复旦大学附属华山医院 有效率 95.8% 南京鼓楼医院 等 有效率 97.6% 章敏，舒静，周家芝，章正兴. 迈之灵治疗痔疮1360例. 陕西中医，2003，24（4）：332-333，375. 病例资料 患者资料-湖北省中医院1360例内痔患者 治疗方案 迈之灵： 口服，2片/次，3次/日，X 6天。 观察指标 症状进行积分量化,比较治疗前后的症状积分, 计算总有效率 。 213例408例217例1183例 782例632例 脱出 局部 瘙痒 肛门有 分泌物 出血 症状 期一期 结论： 治疗后，症 状均得到改 善，总有效 率93.17%。 表明其可有 效消除痔的 症状。 倪士昌，陈绍棋，李激，等. 混合痔术后口服迈之灵 对并发症和疗程影响的临床观察. 病例资料 患者资料 温州医学院附属第一医院肛肠外科收治混合痔患者 共98例(皆为2期及以上内痔)，分为 治疗分组 治疗组(n=50) ，对照组(n=48)。 治疗方案 痔外剥内扎术。 常规治疗组常规治疗，治疗组(迈之灵组)加服迈之 灵，每次2片(300mg)，每日2次，连用10天。 治疗结果 迈之灵可显著缩短消肿时 间，改善手术后出血、疼 痛、水肿等症状，减轻局 部症状，与常规治疗组相 比，有显著性差异（P 0.05） 结论 迈之灵用于痔手术后有良 好的疗效。 * * * 与对照组比较，*P0.05 * * * 典型病例 李XX，男，40岁，油田管理局职工。 有痔疮史三年，发病前一天大便带血。经 检查见截石位3点有花生米大小内痔一枚， 肿胀、且出血明显外渗。用迈之灵治疗， 每日三次，每次一片。服药三天出血停止 ，第四天检查，痔核开始消肿而且变小， 出血停止，结果显效。 用药前 用药72小时后 迈之灵治疗痔疮出血水肿临床观察 黑龙江省大庆市龙南医院肛肠科 内服药，用法简易、安全、无创伤性，是治疗 痔疮合并出血的较理想药物。 适用于不愿手术、不宜手术（如老年人合并有 高血压、糖尿病等）。 手术后及痔疮再次复发的患者。 迈 之 灵 用法用量 饭后口服 每次12片,每日两次,或遵医嘱 20天为一疗程 适合长期应用 副 作 用 极个别情况下出现轻微胃肠道不 适 建议与饭食 不需要停止治疗。 迈之灵片 (强力脉痔灵)治疗化疗药物外渗 患者资料 男21例 ，女11例 胃癌16例 ，结肠癌8例 ，乳腺癌5例 ，肺癌3例 均为表皮未破者 治疗方法 普鲁卡因+地塞米松针封闭 桐油石膏外敷 迈之灵片(强力脉痔灵片)，2片，每日2次 结果 32例无一例发生局部感染和坏死 郑彩娟 .桐油石膏加强力脉痔灵治疗化疗药物外渗的体会现代中西医结合杂志.2007(7)：938-939 迈之灵治疗非特异性直肠炎的临床观察 董柏年 郭晓红（宁波市第六医院肛肠肠外科） 患者资料及分组 187例，治疗组133例，对照组74例 症状 肛门下坠伴排便不尽 便秘、粘液稀便、大便次数增多、便血 肛管直肠部位痛 治疗 治疗组 基础治疗+迈之灵 300mg bid 对照组 基础治疗+司帕沙星片 结果与结论 对照组的一部分 无效患者再予口服 迈之灵治疗后大部 分获得治愈。 抗炎抗渗出和止 血作用，抑制前列 腺素E1（PGE1）、 5-羟色胺和组织胺 的生成，治疗非特