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文档简介

肾病综合征的护理肾病综合征的护理 肾内科肾内科 ：张菊张菊 一、概述 肾病综合征（NS）：可由多种病因引起，以肾小 球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白 血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。 病因：分为原发性、继发性和遗传性三大类，原 发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型 构成。 二、临床表现 大量蛋白尿 是指成人尿 蛋白排出量 3.5g/d 是肾病综合 征的最基本 的病理生理 机制 低蛋白血症 血浆白蛋白 降至30g/L 大量白蛋白 从尿中丢失 蛋白质摄入 不足 水肿 低白蛋白血 症、血浆胶 体渗透压下 降，使水分 从血管腔内 进入组织间 隙 高脂血症 高胆固醇和 （或）高甘 油三酯血症 ，血清中LDL 、VLDL和脂 蛋白（） 浓度增加 临床表现 三、治疗 治疗 一般治疗对症治疗主要治疗 休息 饮食 利尿消肿： 使用利尿剂和 补充白蛋白 减少尿蛋白 ：ACEI或 ARB .糖皮质激素 治疗：泼尼松 细胞毒性药 物：环玲酰胺 免疫抑制剂 ：环孢霉素A 、他克莫司 四、并发症 感染 血栓及栓塞并发症 急性肾衰竭 蛋白质及脂肪代谢紊乱 五、护理 病情观察 症状护理 一般护理 健康指导 病情观察 观察血压、水肿、尿量变化。 注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等 。 预防血栓的护理 1、急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期 活动与休息交替进行。 2、遵医嘱应用低分子肝素治疗。 3、观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大， 肾功能恶化等。 4、观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死 、脑梗死等。 一般护理 1.卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓 解后可增加活动。 2.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少 进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富 含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。 水肿时给予低盐饮食。 3.鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减 轻思想负担。 健康指导 1.保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。 2.按时、按量服药，不得随意减量或停药， 避免使用肾毒性药物。 3.指导病人预防各种感染的发生。 4.定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液 浑浊、感
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