精神障碍手术患者的沟通技巧课件

精神障碍手术患 者的沟通技巧 广西脑科医院 骆伟娟 一、精神障碍患者的病情特点 v（一）认知障碍 v（二）思维障碍 v（三）其他方面的异常：情感、意志、行为 、人格和智力异常。 v（四）精神病人具有症状隐蔽、行为冲动、 意外突发的特点。（随时随地都可能有意外 情况出现）。 （一）、认知障碍： v 1、无内省力，否认有病。 v 2、错觉：以错听和错视为多见。 v 3、幻觉：听到各种不同种类和不同 性质的声音，可看到一些不存在的景象 或事物等。（如果内容是恐怖的，病人 可表现惊慌、恐惧等。 （二）思维障碍： v 1、抑郁症的病人思维是迟缓的，对问话不 愿回答或者久答不上来。这类病人的眼神是 呆滞的，表情是麻木的，动作是迟滞的。 v （二）思维障碍： v 2、躁狂症病人多有思维奔逸 ，口若悬河 、讲话滔滔不绝，兴奋动作多。（防伤人毁 物） （二）思维障碍： v3、妄想： 被害妄想患者坚信某 些人对他进行打击、陷害或搞破坏等 不利的活动，可能出现自认为是自卫 的行动（伤人和毁物）、自伤等冲动 性行为。 v 物理影响妄想（被控制感） 患者觉得自己的意志、思维、言语、 情感、动作和行为受到外界某种力量 的控制，不能自主，由此而产生恐惧 ，或自卫性或反抗性行为。 v （三）其他方面的异常：情感、意志 、行为、人格和智力异常。 v （四）精神病人具有症状隐蔽、行为 冲动、意外突发的特点。（随时随地都 可能有意外情况出现）。 二、护理难点 v 1、治疗不合作（依从性差）。表现 最普遍、最难护理。 v 2、沟通困难。 二、护理难点 v3、病人的冲动性行为具有隐蔽性、爆 发性、复杂性、不容易防范。 v4、手术室护士对病人的精神病史了解 不充分，不能有的放矢实施护理措施。 三、护理对策 v重点是安全管理 1、转变观念，尊重病人，接纳病人 v v2、要了解病人的病情。 v 阅读病历，询问病房的医生护士，与 家属沟通，接触病人，与病人交谈。 3、做好风险评估。 v评估的内容： v 患者是否存在伤人、毁物行为，患者 是否有自伤的危险。 v 4、做好手术间布置。 v力求简单，除了手术必须的器械、治疗 设备、监护设备、输液装置以外，多余 的物品撤走，以便于安全管理。 v5、建立信任，有效沟通。 v能否取得病人的信任，决定于护士的态 度和与病人的沟通交流技巧。 6、接触病人的几点技巧： v（1）外松内紧。 v 接触病人时，护士的外表要镇静， 不能露怯，但在内心上要时时刻刻关注 病人。 6、接触病人的几点技巧： v （2）视线不能离开病人，并让家属站 在平车的旁边； v进入电梯，不能只有护士和病人，必须 有家属或其他工作人员； 6、接触病人的几点技巧： v 病人进入手术室后，有工作人员看护； v 有被害妄想的病人，如果病人认为在场的 某位工作人员是加害于他的人，被怀疑对象 必须避开病人的视线。 6、接触病人的几点技巧： （3）与病人语言交流技巧： 与病人交谈态度要温和，语气要肯定；不要 轻易打断病人的讲话； v不要与病人发生争论； 6、接触病人的几点技巧： v 不要与病人分辩谁