胆囊结石ppt课件

胆囊炎胆囊炎 健健 康康 教教 育育 普外科普外科 在这里，每个人都会关心您！ 疾病宣教：胆囊炎 概述：胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。主要是胆囊管梗阻和细菌感染引起的 炎症，约95%以上的病人有胆囊结石，称结石性胆囊炎，5%的病人无胆囊结石，称非结石 性胆囊炎。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型。 病因： 1、胆囊管梗阻：胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆 囊炎的常见原因，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也是引起 胆囊管阻塞的常见原因。此外，长期肠外营养、艾滋病等引起的胆汁排泄 不畅亦可致病。 2、细菌感染：致病菌多从胆道逆行进入胆囊、或循血循环或淋巴 途径进入胆囊，在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌 ，以大肠杆菌最常见，其他有克雷伯杆菌、粪肠球菌、铜绿假单孢菌等。 常合并厌氧菌感染。 疾病宣教：胆囊炎 ：症状及体征：症状及体征 1、腹痛：常在饱餐、进食油腻食物后出现，主要 表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩 背放射。常伴恶心、呕吐、厌食、便秘等。 2、发热：常有轻度至中度发热，通常无寒战，可 有畏寒，如出现寒战高热，表明病变严重，如胆囊 坏疽、穿孔或胆囊积脓。 3、10%-20%的病人可出现轻度黄疸，可能是胆色 素通过受损的胆囊粘膜进入血循环，或邻近炎症引 起Oddi括约肌痉挛所致。 4、查体：右上腹胆囊区可有压痛，炎症波及浆膜 时可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性。有些 病人可触及肿大胆囊并有触痛。如发生坏疽、穿孔 则出现弥漫性腹膜炎表现。 入科宣教： 先生/女士，您好，请问您叫什么名字？（腕带）欢迎 来到我科病区入住治疗!我是您的责任护士，我叫*今天 由我来负责您的护理工作。您的主治医生是*，我科主 任是*，护士长是*。您刚步入病房，接下来我会对病 房的整体环境和入院相关知识向您做详细的介绍，并请您 遵守我们相应的规章制度，相信您很快能融入到我们当中 来，顺利度过这一阶段。 首先来到的地方是护士站，已为您办好入科手续，请 您妥善保管好就诊卡和押金条，以方便您办理出院手续。 护士站的后方是医生办公室，沿着护士站往西走第一个门 口是茶水间，沿着护士站走到东门口是污物间。我陪您回 病房，您所使用的床单位和衣服都是消毒过的，请您放心 使用！来到病房后请您尽快更换病员服，住院期间请您不 要自行摘除腕带，以示身份。 入科宣教： 下面为您介绍病房设施，如图: 、 健康宣教： 三、术前准备： （1）急诊诊手术术病人应应禁食、输输液、纠纠 正水电电解质质紊乱，维维持酸碱平衡，积积 极控制感染，解痉痉止痛，胃肠肠减压压。 (2) 术术前备备血。(3) 术术前检检査:血型，三 大常规规化验验，血钾钾、钠钠、氯氯，二氧化 碳结结合率,尿素氮，血糖，心电图电图 等。 (4) 给给患者家属讲讲清病情，预预后情况， 手术术方式和目的及 术术中可能发发生的意 外等。(5) 如同时时有心、肺、肾肾等重要 脏脏器疾病时时，应应及时请时请 有关 专专科会诊诊 ，并作相应应的处处理。 四、术后指导 一：控制热量减体重，控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是 晚餐）。保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。 二：减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的 脂肪和和胆固醇含量，严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁 鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物尽量做到少量多 餐。 三：优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊 炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及 少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质 蛋白质。 四：烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒，因为 吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物。 健康宣教： 胆囊炎预防胆囊炎预防胆囊炎预防胆囊炎预防： 一、早餐一定要吃好 二、少吃多餐不过饱 三、饮食清淡易消化 四、油腻食物要控制 五、大量饮水助排泄 六、爱吃甜食不过量 七、辛辣食物有危害 八、过酸食物要少吃 九、保“胆”食物可多吃 十、烹饪菜肴有讲究 十一、饮食清洁要做到 十二、烟酒嗜好要戒掉 出院指导： 1、术术后复查查：可于术术后1月，半年至门诊门诊 复查查腹部彩超。 2、手术术切口：注意保持切口干燥，术术后近期应应避免负压剧负压剧 烈增加（如剧剧烈咳嗽或便秘 等），以免切口疼痛及裂开，腹带应继续带应继续 妥善束扎至术术后拆线线。术术后7天拆线线，如切口 愈合良好，一般拆线线7-10天后可洗澡，应应淋浴，勿用力揉搓切口. 3、术术后饮饮食：术术后饮饮食至出院时时基本已恢复正常，近期应应多食易消化，富含膳食纤维纤维 饮饮食，以利肠肠道蠕动动及排便通畅畅。可吃鸡鸡、鱼鱼、瘦肉类类，以增加营营养，促进进身体恢复 。近期不要吃太油腻腻的饮饮食，以免消化不良或出现现腹泻，术术后1月可逐渐渐开始少量食用 ，如无异常可恢复正常。部分胆囊切除术术后患者可能有轻轻度腹泻，为为胆汁刺激肠肠道蠕动动 所致，一般无需处处理，可逐渐渐恢复正常。 4、注意如下症状：术术后应应注意有无反复或持续续出现现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部 疼痛，进进食后腹胀胀、发热发热 、皮肤巩膜黄染等表现现，如出院后出现现上述症状，请请及时电时电 话联话联 系医生或门诊门诊 就诊诊。 5.复查指征 ：做到每612个月复查1次。 6 .联系电话： 普外科门诊病房护士站医生办公室感谢您入住我院，祝您生活愉感谢您入住我院，祝您生活愉 快！快！