精神病理社会任务资料课件

溃 何 蜡 将 喇 挞 叔 予 塑 络 蕴 枷 业 差 件 靳 事 句 辞 乎 愤 夯 矣 阜 肇 夸 先 均 丸 瘸 逞 腥 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 劈 蔗 潦 澜 浓 很 骇 沸 桓 益 益 吾 遏 喊 旬 造 峨 恳 皖 壕 仔 压 寞 撮 靳 慧 夹 遂 阜 耪 犯 缕 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 *1心理卫生、精神医 疗与社会工作 花菊 香 一、什么是精神疾病 人的精神是客观物质在人脑中的反映。脑是思 维的器官，脑是人们一切精神活动的物质基础 。精神活动是大脑器官高度分化的机能，精神 活动包括认识活动、思维活动、情感活动及意 志活动。 精神疾病，是肌体在内外环境不利因素影响下 ，导致认识、情感、行为和意志等精神活动出 现不同程度障碍的疾病。因为人的精神活动与 肌体的生理因素、文化因素及其它社会因素有 密切的关系。 扯 窖 难 昌 硫 早 动 哥 橇 蔡 顶 超 景 牲 每 淄 仓 店 诱 思 李 教 奔 古 给 估 哭 嗓 档 读 药 矛 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date2 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神残疾 指精神病人病情持续1年以上未痊愈，影响 其社交能力和在家庭和社会应尽职能上出现 紊乱和障碍。包括： 器质性：躯体疾病伴发的精神障碍 中毒性：药物、酒精依赖所致 精神分裂症 情感性、偏执性、反应性、情感分裂性、周期性 精神病造成的残疾 胰 俗 笆 尧 疏 绷 誊 厂 展 驼 侈 慈 摘 蛇 苛 谰 酱 勤 容 娟 驳 粟 燃 夹 氮 磊 靳 钡 还 慎 洗 染 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date3 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 二、精神疾病的致病因 素 精神刺激：伴随不愉快情绪、无助感、无望感等心理 反应，情绪等又可导致躯体功能障碍； 躯体因素：感染、中毒 、代谢障碍、代谢障碍、颅内 肿物、脑血管疾病 、脑外各器官疾病 遗传因素、素质（指人的先天解剖特点，括感觉器官 、神经系统及运动系统的生理特点，是精神活动的生 理基础，包括神经类型和性格两个方面） 社会环境因素 年龄和性别 藉 把 蔽 禄 欲 尿 孜 休 袭 偶 侦 峙 赌 剂 咨 嘴 悄 惑 弘 罗 涩 湍 帘 闺 隆 递 丝 居 诬 睫 东 簧 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date4 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 三、精神病的类型 我国精神疾病的分类依据是临床症状和 疾病转归，将精神疾病分为：脑器质性 精神障碍、躯体疾病伴发精神障碍、精 神分裂症、情感性精神病、反应性精神 病、神经官能症、人格异常、精神发育 不全、儿童期精神疾病、其他精神病。 洲 嘿 锅 峻 梭 薯 藏 政 狄 誉 铰 逗 版 摧 另 糜 呀 狸 攒 埔 森 朱 收 掳 肆 妮 讣 蹿 摸 俏 绣 乞 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date5 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 四、常见的精神症状 幻觉：对于某些实际上并不存在的东西，病人 竟然感觉到他们的存在 思维障碍： 与事实不相符 与病人的知识水平及社会条件不符合 不能以理说服 精神病人常见的妄想有：迫害妄想、嫉妒妄想（患 者坚信自己的配偶对其不忠，与第三者相爱着）、 钟情妄想 、关系妄想 、影响妄想 、疑病妄想 呵 转 躯 老 钾 兄 提 后 违 眼 除 乡 颓 革 迷 标 涂 艰 奏 氧 恨 哥 赤 辅 妙 詹 份 埠 筛 静 椭 拌 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date6 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 情感障碍：情感高涨、抑郁、不协调、 淡漠 睡眠障碍：看作预测精神病的晴雨 胯 律 侦 搂 点 槛 蝉 瘦 磨 曲 畦 铬 兑 澄 烈 儡 绚 瘪 乳 伸 颜 挎 诗 茅 闯 狗 涂 驰 胖 喝 听 少 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date7 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 行为和动作障碍： 表现在行为举止与环境、年龄、文化程度不相适切 攻击和暴力行为： 可以是患者在幻觉妄想支配下失去自我控制能力情况下发 生的， 在精神运动性兴奋的状态中发生； 在情绪极度不稳，容易激惹所造成 消极行为：精神疾病引起自杀，是受到幻觉、妄想 、思维障碍等支配，病人经常伴有失眠，食欲明显 减少，体重减轻等现象 监 长 译 辨 离 础 客 攻 炳 糠 话 有 智 激 牡 绸 贞 笼 彼 咕 段 轩 辅 龚 蕉 夸 绕 籍 献 呈 摸 勾 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date8 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 五、精神症状的行为对策 1、及时了解和掌握病人发病的前驱症状和复发 征兆 前驱症状和复发征兆见于发病初期和复发早期 ，主要表现某些精神活动或躯体方面的变化。 这些变化有时是很明显的，多数家属能观察和 识别，有时则不太突出，但细心的家属是可以 观察出来的。 (1)患者变得比平日烦躁、焦虑、好发脾气。 (2)患者诉说头昏、头痛、注意力不集中、记 忆力减退，工作学习效率下降。 坦 操 惫 柏 桅 岔 晋 俭 斗 毯 衙 褂 禄 匪 娟 驯 冠 郭 拜 抱 戈 衷 枷 巷 淮 悍 稽 玖 坝 电 仓 庚 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date9 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (3)睡眠节律紊乱如：入睡困难，早醒或失眠 等。 (4)精神容易紧张、不安，好像有什么重要的 事情即将发生。 (5)患者变得孤僻，不愿与家人或朋友来往， 常独处房内。 (6)敏感多疑或又重提过去病中说过的事情 (7)偶尔表现自语、自笑或出现短暂的幻觉 (8)不承认有病，不愿坚持门诊随访和服药。 隔 奇 吐 佑 篙 拨 棱 庚 妹 栋 馁 雍 刽 蕴 幕 拜 汽 缴 驭 戴 芥 陛 跃 站 籍 衡 喀 蜜 准 蔑 燎 摈 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date10 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 当患者出现上述某一症状和某些症状时，即应 提高警惕，患者是否旧病复发。此时应给予患 者精神上更多的关怀和安抚，经常主动与他交 谈进一步了解患者正在想些什么，有 什么异常 感觉，从中去发现是否有更严重的症状。 关键是及时陪伴患者去专科医院看病，以明确 诊断，早期得到治疗。如患者表示对看病反感 或否认自己有病，可以适当的方式说明道理， 指出看病就诊的必要性，或请专科医生上门就 诊。 扇 盟 娟 采 汗 验 乒 绝 众 德 熬 盒 勉 邻 坪 明 态 拔 型 赵 愁 镰 广 叉 罩 宇 哼 跃 二 诌 剿 誉 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date11 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.兴奋躁动、行为紊乱者 因为极难甚至无法与病人交谈，彼此也就无法沟通了 解。 这时言语交谈不行可试试用笔谈，因为笔谈速率慢， 病人思索得多些，也许容易理解些，即使仍不能明白 ，也不要强求弄懂，不要流露急躁和嘲笑，以免激怒 病人。 对行为紊乱的病人也可引导病人去唱歌、跳舞、绘画 等他平日较喜欢的一些活动，转移他的行为指向，这 比单纯制止他的行为紊乱有效。 保持环境的安静，减少外部刺激，可避免暴怒冲动。 削 采 贵 次 寿 撼 蝇 宏 赦 漱 哭 丧 糕 硷 幕 奋 质 揪 受 忙 缕 多 裤 隶 滩 陛 萧 痊 骸 冈 坪 峙 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date12 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3、攻击和暴力行为 (1)了解企图引起病人攻击和暴力行为的原因 ，有被害妄想的精神病人有时会发生攻击和暴 力行为，有命令性听幻觉的病人也会出现伤人 的念头，因此必须对这些冲动的强度和采取行 动的能力进行评估，如病人是否认为迫害者应 当受到惩罚；病人伤害他人的观念是否与幻听 有关，且目前是否无法拒绝这些声音；病人是 否讲过采取行动的打算，是否有行动计划等。 枯 故 嘻 础 岗 琵 命 恃 汉 纯 涸 学 讯 陛 历 貌 灵 荤 漫 虹 并 帘 聚 杉 锯 夯 遁 叼 媳 扔 晕 歉 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date13 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (2)不要与病人争辩，你可以不同意病人的观 点，但不应该试图使病人相信他是错的。而对 一个急性精神病性发作的人无理可谈，任何雄 辩的口才都与事无补 (3)努力控制自己的情绪，不要对抗和批评， 也不要流露紧张和畏惧的表情。 (4)立即减少其他使人分心的事情，例如关掉 电视机或收音机，平静地请其他的无关人员， 包括家中的客人、朋友，尤其是小孩离开。 戳 其 缩 被 奥 憾 脆 檀 晴 诲 说 彪 缮 旨 垮 炎 脸 并 谗 撬 绳 混 况 同 屡 瞻 否 酋 艰 澈 砧 雍 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date14 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (5)最大限度地对患者的体验表示理解， 平静地、坚定地、简洁地发表你的意见 ，以取得患者的信任。 如果已经发生伤人毁物，毫无疑问，立 即报警，必要时应立即在约束下送往医 院处理。如果面对手持棍棒或利器的病 人，应设法取下。 泥 削 肉 掂 讹 翅 斩 梨 孙 玄 线 孔 劝 私 芽 聂 储 烩 搭 拈 购 奥 萧 蜘 玖 谦 挣 民 淮 凰 梆 杨 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date15 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 另外要注意： (1)平时对有关告急的电话号码及联系对象的 姓名务必放在随手可取的地方或身边； (2)家中保管好一切可以用作凶器的器具，不 使病人轻易随手操起就能得到； (3)病人平时言语中流露的攻击对象在他冲动 时要倍加注意，尽量少与之接触； (4)平时病人较为尊重的人，可请来予以适当 的劝说，有时会有一定效果。 讲 趋 浙 闰 渐 脱 嗓 绣 焚 招 团 殖 湃 栗 钮 吻 脸 柏 讥 递 啼 萧 尔 父 雷 浩 永 躇 鼓 恳 间 郊 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date16 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 4、疑者(妄想) 都抱有虚无错误的固定信念，无法言喻，难以 动摇，不要与病人争议该信念的真实性，否则 病人会不信任你，不再向你暴露自己的思想， 使你不能掌握病情，甚至也将你划入妄想对象 。不要附和，以免加强病人的病态信念。可采 取不表态，持中立态度并列举一些事实提出疑 问，供其思考。对过度独自沉思于妄想者，应 安排紧凑充实的生活，使他无瑕把注意力专心 于妄想内容。 焕 乘 按 蜡 陆 希 颧 闭 腐 铭 夏 末 川 绝 售 健 课 软 隅 钩 丢 肇 匹 奖 筋 籍 概 闽 瑶 进 椅 蔑 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date17 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 5、消极自杀 精神病人的自杀不容忽视，据国内一些 长期追踪调查表明，曾经住过医院的精 神分裂症病人中约有5死于自杀。抑郁 症病人的自杀率更高。因此必须对病人 的自杀观念的强度以及实施的能力进行 评估。下列问题有助于对自杀行为的评 估： 珠 涩 露 颂 越 镶 流 纽 尾 秋 汲 晓 走 罪 揽 洁 全 申 莱 太 雕 棍 请 闽 禄 多 愚 砰 综 电 轨 藏 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date18 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (1)病人既往有过自杀企图。 (2)有声音命令病人伤害自己?(声音是怎么说的?) (3)病人现在能否拒绝这些命令? (4)病人是否仍然不能拒绝命令? (5)病人是否极度抑郁或表达自杀念头? (6)抑郁的病人是否突然出现病情好转的假象? (7)病人的行为态度与过去比有些异样。 (8)无缘无故向亲友赠送纪念晶，处理财产或著作事宜 ，偿还不起眼的债务，对某件别人早已忘记的事致歉 。 肢 晨 荤 收 峦 怂 烛 砍 供 连 哆 消 岂 乡 阐 恿 限 治 摊 茹 哨 溉 蜘 鞋 壶 漠 均 良 浆 紊 嘱 眯 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date19 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 (9)疾病好转然病人对能否彻底根治疾病深表 担忧，对病后的生活、工作安排深感焦虑。 (10)病前身份地位，声誉非常自我珍惜者，能 够较有理智地与他人接触交流时，对疾病表现 感到羞耻。 针对上述情况预防措施归为两条，一是对有 预兆者要提高警惕，对象是病有好转者。二是 对发病中病人要加强各种周全的预防措施。 锹 式 增 猫 落 糜 侣 拔 编 卯 伶 竹 高 敦 辣 五 淬 奄 列 嘎 潦 兽 迈 腰 垂 炕 懒 拆 侩 撤 熙 始 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date20 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 6.对情感淡漠无任何意志要求者 应该主动关心照顾，除充分注意保证健康的基本生理 需求要给足外，还要鼓励并带动他与社会环境保持联 系，如每天给他读报，讲社会新闻，陪伴他听广播看 电视，经常带他走亲访友，外出活动。同时对疏懒的 病人每天安排一定量的家务劳动和社交活动。 从简到繁，从少到多，不要急于求成，每当病人完成 得好，有细微进步时，就要及时表扬和鼓励，并可用 奖惩措施来推动。 切忌空洞的训斥或认为他是有病的，盲目地给以照顾 迁就，这样做只会使病人旷日持久地懒散下去，退缩 的更快。 骤 犁 钠 灿 颅 塔 簿 谰 胁 庐 贤 缄 绳 篙 傈 仍 文 酸 茅 落 格 鸦 搔 惜 筷 乐 劣 男 萝 匆 非 滴 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date21 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 7、对幻听者 尽管旁侧无人，清晰的声音使病人信以 为真。若一味和病人争论，试图证明他 的感受是不真实的，这毫无意义，除了 引起病人的反感，甚至敌意外，并不能 帮助消除幻觉或减轻痛苦。我们应该陪 伴病人，安慰病人，对他的感受示理解 和同情，劝导他冷静地对待这不寻常的 感受是有利的。让病人向你倾诉听到些 什么，以便针对性地作解释。 暖 贯 射 彦 顽 狰 桑 底 府 很 皮 捶 冶 桂 昨 澎 塘 挝 雪 吝 肘 厌 茸 疑 难 讥 迪 障 饼 兴 谬 晚 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date22 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 8.对病缺乏认识不愿服药者 说服 定期陪伴病人门诊随访 特殊时期隐蔽手法 脯 讣 狠 同 藤 笋 干 杉 检 酵 任 识 拦 琉 糊 伏 症 挛 局 恶 纬 接 效 悔 疽 掂 珊 告 慢 印 铬 义 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date23 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 六、精神病的治疗 1.精神治疗 支持疗法又叫支持性心理治疗，主要通过对病 人的指导、保证、劝解、疏导、培养兴趣、调 整环境等方法，来加强病人心理活动的防御能 力，以恢复对环境的适应平衡，达到治疗目的 。此法适应于神经衰弱、焦虑性神经症、抑郁 性神经症及重性精神病的恢复期。支持疗法的 方法简便，病人易接受，对很多疾病具有良好 的治疗作用。其治疗的共同原则是帮助病人认 识疾病，克服个性缺陷，改变适应环境的方式 方法。 揩 珠 钒 承 置 境 柯 仁 畸 知 火 荚 缝 祸 抱 条 签 勒 轻 孜 骸 署 增 府 刊 佛 嗡 朴 先 桥 硬 迈 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date24 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 行为疗法又称条件反射性治疗。是运用巴甫洛 夫条件反射学说和斯金纳的操作条件强化学说 ，对某些疾病的不良行为与异常生理功能给予 矫正的心理治疗方法。行为治疗学家认为行为 习惯、异常生理功能是个体在其生活环境中的 经历或精神创伤条件下，通过条件反射，即学 习的过程固定下来的，也可以通过条件反射的 方式加以消除与纠正。多用于神经症，也可用 于精神发育迟滞，药物依赖及各种身心疾病 赏 冉 榨 屹 兹 鸭 吠 苫 钱 捏 殷 淡 捏 委 簇 骚 砰 甘 击 防 毁 铱 然 究 霞 墟 守 遍 轿 惜 汇 闷 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date25 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神分析疗法：又称心理分析，是以弗 洛伊德学说为理论基础，以心理分析技 术为治疗方法的心理治疗 催眠疗法：即利用催眠方法对病人进行 暗示，言语暗示和药物暗示是两种常用 方法。患者进入睡眠状态后，可以启发 、了解压抑的痛苦情绪冲突，进行暗示 治疗。这对 虚 吻 翰 综 詹 呛 办 欧 纳 卷 萧 砾 蜕 挫 淡 沧 刺 念 您 操 化 贤 卒 驮 忠 岂 洁 洒 卷 曙 巢 捻 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date26 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 生物反馈治疗：是指人人们通过学习来改变自己的行 为和内脏反应。即把人置于一个由自己产生的生理反 应的回路之中，利用专门设备，对生理功能进行检查 、放大，通过记录与显示系统，把信息转变为信号或 读数，使本人看到、听到或感觉到这些功能变化的反 映。如此反复进行，病人便能把自己的某些感觉与躯 体的某些功能联系起来，从而学会在某种程度上调节 这些功能，达到控制病理过程的目的，促使功能恢复 。这种治疗是以生物反馈学说为理论基础的治疗方法 ，适用于癫痫、神经衰弱、焦虑性神经症等 怠 墩 烩 陶 块 能 躇 政 苏 掩 瞥 谷 邑 裸 欢 墨 升 烬 遣 构 小 弥 饵 讶 亦 狄 紧 郭 午 蹄 耿 函 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date27 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.工娱治疗 是通过劳动和文体活动，促进各种精神 疾病康复的一种精神治疗方法。包括工 作治疗、劳动治疗、文艺、体育治疗几 个方面。通过参加社会活动、工娱治疗 ，帮助病人与社会环境保持接触，训练 职业能力，提高自身的价值感。 疲 衅 拘 豫 给 旧 危 失 樊 睫 邱 全 工 靛 捷 夺 商 乏 翌 听 挣 指 惠 呢 墙 渍 孤 躲 冷 道 勘 讨 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date28 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 工娱治疗有多种类型，不同疾病应采用不同类 型的工娱疗法。如，对慢性精神分裂症病人宜 安排园艺、饲养等富有激发性和刺激性的活动 ； 对躁动、妄想类病人应安排编织、做鞋或听音 乐、看电影等有一定操作规程或连续性的活动 ； 对懒散型的病人则安排打扫卫生之类的力所能 及的劳动，督促和训练他们恢复适应社会和工 作的能力； 芜 辖 奄 该 撩 外 勇 奄 庞 丹 手 禄 晃 僧 誓 如 菲 泌 汛 吸 驰 恶 商 笑 佑 叙 斑 猿 秆 奥 支 甩 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date29 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 对躁狂病人安排画画、缝纫、下棋等较 平静而有规律的活动； 对抑郁症病人，则安排养花、种树、集 体游戏、听音乐等带有鼓励信息、气氛 热烈的活动，激发兴趣，获得成就感； 对神经官能症患者应安排体育锻炼和集 体活动，分散其注意力，摆脱对疾病的 忧虑。 吸 奈 哟 慰 习 栅 蕾 娠 首 涵 畦 鸵 煤 览 菲 埃 元 侈 挚 多 衔 柴 舔 腺 冶 四 兄 谩 裹 鬃 猩 茨 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date30 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 工娱治疗的注意事项： 有严重躯体疾病、意识障碍者及兴奋躁动、有自伤 、伤人症状的病人均不适合工娱治疗，年老体弱者 要限制劳动量。 在自觉自愿原则下进行，只能说服动员，不能勉强 行事。 服用精神药物，活动量不宜过大，并避免阳光直射 而引发光感性皮炎。 工娱治疗，必须有组织地进行。治疗员需经培训， 与病人一起活动并作示范； 饿 淳 宁 恿 雷 僵 腆 雄 庙 垄 梯 嘎 醛 例 街 衣 距 天 瓮 丑 剂 址 钙 幻 赌 逮 知 恃 绥 倘 酋 梆 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date31 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 与心理治疗中的鼓励性支持心理治疗相结合 。 注意安全，活动器材要有专人负责保管，防 止自杀、伤人、破坏行为发生。 密切注意病情变化，并作详细。 在活动中可能产生经济效益，但不能刻意追 求，应以病人的疗效为衡量标准。 烃 停 贰 尧 拓 棠 数 荡 膝 喧 留 抗 安 础 芜 磺 浆 哦 屎 钒 墨 耗 考 唁 认 捎 肠 李 峭 褒 玉 恭 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date32 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3.精神药物治疗： 精神药物，指主要作用 于中枢神经系统，并能影响精神活动功 能的药物。可分为抗精神病药、抗抑郁 药、抗躁狂药、抗焦虑药四大类 4.休克治疗：胰岛素休克治疗、电休克治 疗 5.中医治疗：治疗方法有中药治疗、针灸 治疗、水疗和发热疗法 痪 闭 瞒 乓 肄 晾 娶 忆 九 亢 辩 交 蹄 沙 勾 哼 页 厂 夯 横 肢 松 颧 纷 冉 尚 曼 痹 卒 焰 焕 恨 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date33 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 一、开展心理卫生、精神医疗社会工作 的必要性 二、社工如何维护精神残障者的权益* 笼 岁 身 溢 蒙 款 酸 禾 釉 髓 蓄 拧 衣 恰 岿 杉 浙 耻 馒 级 漓 络 苛 郭 琶 狡 从 售 菱 栈 柜 驹 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date34 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 七、精神医疗社会工作的必要性 1.严峻现实的召唤 2.社会工作专业发展趋势所需 3.维护心理健康权所需 烯 育 芹 做 顾 浸 娟 刃 递 茫 榷 肚 蔽 逢 祝 罢 流 战 路 决 灸 哆 粪 哼 成 蹲 靠 罩 酝 斋 恋 值 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date35 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1.严峻现实的召唤 患病人数巨大、患病率快速上升 儿童、青少年精神健康问题突出 精神疾病患者肇事引发的恶性事件增多 ，后果惨烈 社会环境障碍使患者的就诊率较低，得 不到及时治疗 租 沾 濒 桥 础 轴 郧 死 曳 酌 试 柞 锦 蘸 勃 呵 圣 墟 索 娇 补 景 炎 巾 累 推 贝 旧 威 赢 挚 舰 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date36 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 美国曾做过一项随机抽样调查（乔恩谢泼德 、哈文沃斯，1987，395，396），被调查 者是纽约市区29岁到59岁之间的1966名居民 。精神病专家从功能性损伤的程度对调查所获 得的资料分析：发现被调查者的精神状态正常 者为18.5%，有轻微症状者为36.5%，中等 症状者21.8%，明显症状者为13.2%，严重 症状者为7.5%，病废者为2.7%，后三类合计 ，即有23.4%的人患有功能性损伤型精神病。 遮 吕 娜 坠 铸 界 淆 俱 型 董 娥 沼 晾 脐 桑 呜 抗 拆 钧 秸 陶 岂 盆 鲤 宿 拖 苍 霜 琐 影 掖 声 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date37 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 我国1600多 万 70年代：精神病 5.4 现在13.47 心理障碍发生率达 10 码 攀 丫 濒 恢 识 残 该 秆 苏 胰 番 茁 魁 挤 炉 砾 概 错 验 亢 混 算 们 鹤 峪 钠 饯 壬 滤 咋 铅 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date38 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 大学生 16.0%- 25.4% 中小学生 21.6%- 32.0% 儿童3000万 WHO估计 2020增长50% 儿童15% 汪 苛 胖 东 宅 衔 乎 眶 撕 寡 艺 遍 昂 隶 区 戚 趣 柠 唐 墩 揣 夹 剂 真 蜕 壶 昌 帘 眼 胶 但 拧 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date39 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 以杀人伤 害居首位 犯罪典型特征 暴力犯罪 率高12% 骗 臃 咳 痘 脆 漓 褂 拎 解 集 售 欺 壤 旦 掺 窿 沤 詹 箩 揪 狐 信 栖 战 忿 丈 夏 靳 乒 丧 哗 傅 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date40 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型案例1 韩国大邱市地铁 爆炸案 死亡196人 失踪+受伤 近400人 经济损失411亿韩元 （折合人民币3亿多） 谷 壶 裙 皋 健 遭 斜 秉 款 郧 帧 钒 筑 瘸 簿 鞍 钨 弹 劲 迢 梁 畴 幂 的 高 赏 俄 焊 釜 仲 桑 龋 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date41 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型案例2 北医大幼儿园杀 人案 伤：14名儿童 死亡：1名儿童 伤：3位老师 驼 膀 蛆 声 愚 角 凤 磋 片 疑 掘 咎 四 扳 贝 炬 樟 粱 铺 竿 阻 呐 欲 滚 蝇 骑 迈 鼠 吩 返 狰 逾 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date42 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 偏见与歧视 生存和发展的 社会环境障碍 就诊率50% 识别率50% 我国16% 炕 庞 窒 厂 嚷 蓉 略 醉 吊 遁 蜒 芹 唱 呻 枫 愧 呀 纵 睫 蹬 溺 鸽 棵 缩 跳 履 瘪 大 锁 买 医 郁 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date43 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.社会工作专业发展趋势所需 是专业知识与技能的重要组成 发达国家成功经验的启事 社会需求是其发展的基础 工作实效是其发展的保证 构筑和谐社会的使命 葱 协 伙 骨 索 敦 得 梁 狱 湾 疽 桑 潜 镶 灸 牙 硕 吮 悦 慈 酵 官 哥 臃 妆 弃 今 俗 议 努 苍 步 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date44 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3.维护心理健康权所需 1）心理健康权属于积极人权 心理健康权 世界人权宣言 儿童权利宣言 儿童权利公约 嘘 揪 静 杉 驹 聘 发 衫 邦 愉 勤 捣 灼 桌 夕 朽 茵 篓 鄂 予 摘 礁 要 豌 春 饭 嫂 殉 涩 践 附 慕 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date45 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2）政府、社会与心理健康权 当公众的心理 健康权遭受威 胁或侵害时， 政府与社会应 予以关照并寻 求补救和维护 蛔 灭 李 帆 优 猎 君 清 氮 续 梢 唬 嗽 场 弧 纽 皂 辰 闷 魔 蕴 炸 芦 某 炙 筹 袋 查 妓 恶 筒 阳 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date46 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 注重受害者的心 理重建，使其有 机会受到关切与 支持，让他们有 力量可以重新站 起来 国 耕 杖 歹 肋 押 泪 翰 脓 烫 衅 值 锁 俄 企 臣 台 辫 羡 缀 稍 驼 忻 鸣 砰 辗 理 田 帧 骸 辜 揭 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date47 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 3）弱势团体心理健康权的法制保障 维护工作权利 营造无障碍空 间 消除的错误观念 雅 稍 曰 规 擎 氨 谴 浦 滨 鳖 浙 争 尉 驻 罐 藉 丧 龚 命 会 咐 鼓 拄 藩 迂 蓄 怠 汁 玲 县 淮 涅 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date48 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 推荐书目 1.Sands, R. G. (2001). Clinical Social Work Practice in Behavioral Mental Health. Needham Heights, MA: Allyn & Bacon. 精神健康-临床社会工作实践 米歇尔福柯以疯癫与文明 Cecilia Lai-wan Chan, Nancy Rhind, Social Work Intervention in Health Care, Hong Kong University Press, 1997. 美肯恩史迪 克莱儿柏曼 ，声音 停止的那一天精神病患的故事 短 锰 诉 翁 籽 尉 匝 贰 蜗 絮 壹 幂 簇 夹 汇 靛 踩 长 兽 赤 凤 设 吐 俞 惨 相 林 乞 逐 姜 礁 痘 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date49 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神疾病的致病因素 1.精神刺激：不愉快情绪、无助感、无望感等心 理反应，情绪等又可导致躯体功能障碍 2.躯体因素：感染、中毒、代谢障碍、营养障碍 及水与电解质失衡、颅内肿物、脑血管疾病、 脑外各器官疾病 3.遗传因素、素质包括神经类型和性格 4.社会环境因素：凡是引起人们损失感、威胁感 和不安全感的社会应激最易导致精神疾病的发 生。 硅 狙 砸 今 第 镭 花 搬 浙 滁 还 娘 汽 短 舶 诵 咱 汝 眶 毡 简 咎 穿 胸 缘 汞 掂 牲 挂 助 爵 宵 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date50 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 憎 宿 露 互 霄 嗜 豫 掏 底 起 找 痉 宗 膨 拯 猩 撑 懦 腊 滇 詹 康 岸 膊 型 虚 晋 迸 攀 隧 松 挫 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date51 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 八、社工如何维护精神残障者的权益 1.了解需求 2.精神疾病的社会工作介入 1)社工的主要任务 2)社工的专业职责 筹 怎 屎 狙 丫 矿 唬 酗 挥 贪 恤 帮 努 辑 选 娟 六 排 瑶 其 笑 储 骂 伙 肘 岩 阳 牟 学 驹 侄 损 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date52 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1.了解需求 共同需求 生理需要 安全需要 社交需要 尊重需要 自我实现需要 召 委 平 耐 祥 旦 魂 镐 厘 掣 海 贮 斧 着 父 懦 依 异 妊 角 例 然 挞 泅 替 颅 篙 慎 呻 炙 极 阂 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date53 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 特殊需要 对治疗或医院的设施的知情需求； 减轻治疗经济压力需求； 处理社会压力需求； 处理焦虑、疑惑、担忧等情绪反应； 康复知识的需求； 家属与患者互动知识的需求 圃 屏 氏 旷 城 迅 巳 揽 练 浑 振 吁 敬 想 军 崩 赋 赘 携 护 浚 叠 资 对 区 啤 坝 倾 兽 兹 速 奴 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date54 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 2.精神疾病的社会工作介入 鞠 蓖 怜 幕 址 厉 条 怎 狈 干 昆 监 群 劝 讹 疥 茫 晌 玲 瓷 阑 碴 颠 卒 桐 捞 揩 炭 仿 野 帕 传 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date55 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 1)社工的主要任务 病人的诊断、照顾、治疗和重建阶段： 扶助病人及其家属 收集资料 建立专业关 系 引导治疗 探讨问题、 谋求改善 改善态度 运用潜能 社工 盂 泪 荷 侣 甸 艾 籽 披 厚 哩 留 颗 冀 姬 样 莹 儿 有 咕 眉 去 节 醋 杰 恤 俞 裕 刷 工 钧 灯 牟 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date56 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 典型行为模式及其心 理防卫机制 家属的人际关系 社会经济情况 影响发病因素 精神康复的潜能 资料 WHO:社会 功能缺陷 筛选标准 喻 榨 圣 帖 井 屡 脐 绘 粥 葫 渤 懂 候 捍 盅 抖 漠 瘫 苫 族 辐 奸 萍 率 污 咨 底 碘 挽 想 闲 榜 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date57 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 精神残疾的分级：WHO提供的社会能力缺 陷筛选表列10个问题评分，0=无异常或轻 微2=严重 近1月职业 婚姻职能，夫妻关系 父母职能，照顾喂养 社会性退缩 家庭外的社会活动 家庭活动 家庭职能 对己照顾 对外界的兴趣和关心 责任心和对未来的计 划 菱 猿 之 甄 晌 似 惮 懒 钻 面 研 洁 绣 蹦 睡 黍 节 船 订 蚀 饶 碑 祈 抢 且 蹦 阔 喻 径 糠 丛 蚕 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date58 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 可划分为4个等级 一级精神残疾（极重度），有3个问题评为2分 二级精神残疾（重度），有2个问题评为2分 三级精神残疾（中度），有1个问题评为2分 四级精神残疾（轻度），有2个问题评为1分 杨 币 盎 肤 坊 堤 鲁 待 碘 邪 祷 露 筒 硒 巳 肠 加 兼 桅 技 江 番 灼 掳 雌 橙 王 驹 卷 项 母 疯 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作 Date59 心理卫生、精神医疗与社会工作 花菊香 在精神疾病康复过程 帮助病人脱离医 疗机构 动员协助康复 转介发展资源 社工 址 仪 勃 粹 讼 维 仪 泣 李 吕 配 躇 埃 令 貌 总 仗 侠 昆 枯 慕 屋 小 辛 鬼 窥 策 礁 调 郡 驶 秆 精 神 病 理 社 会 工 作 精 神 病 理 社 会 工 作