弧菌属螺杆菌属课件

第10章 弧菌属（Vibrio） 细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧 形的革兰阴性菌。 广泛分布于自然界，以水中最多。 与人类感染常见有霍乱弧菌、副溶 血性弧菌。 与肠杆菌科的主要不同点：氧化酶 阳性、单鞭毛 第一节 霍乱弧菌（V.cholerae） 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,因其发病急，传播快，是 亚非大部分地区腹泻的重要原因，故列为国际检疫传染病。在我国为 甲类传染病。 O1群霍乱弧菌：古典生物型引起6次世界性霍乱大流行,自1961年第七 次世界大流行由埃尔托生物型引起。 非O1群霍乱弧菌：腹泻， 1992年O139群霍乱弧菌在印度和孟加拉等地 区发生霍乱第八次大流行。 形态与染色 涂片中 呈穿梭样运动非常活泼液体中 排列整齐呈鱼群状 革兰染色阴性 弧型或逗点状， 单鞭毛，O139有荚膜 一、生物学性状 培养特性 耐碱不耐酸 碱性琼脂平板上生长良好 在pH8.89.0的碱性蛋白胨水 在硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗 糖（TCBS）选择琼脂上，为典 型的黄色菌落 霍乱弧菌：抗原成分 nH抗原：弧菌属共同性抗原。 nO抗原：霍乱弧菌特异抗原，是分类的物质基础 。 nO抗原不同，分为155多个血清群，O1群和O139 群引起霍乱，O2O138群（非O1群霍乱弧菌） 引起胃肠炎。 nO1群霍乱弧菌分为3个血清型和2个生物型。 O1群与O139群的比较 n相似点：两者均产生霍乱肠毒素，O139群的 临床表现和流行特征等与O1群霍乱弧菌 基本相同。 n不同点：O139群编码不同于O1群霍乱弧菌的 脂多糖抗原，表达荚膜多糖抗原。 血清型： O1群的菌体抗原由A、B、C三个抗原成份组成 O1群霍乱弧菌的血清分型 型别别名O抗原成份 原型稻叶型A、C 异型小川型A、B 中间型彦岛型A、B、C O1群霍乱弧菌：生物型 n古典生物型和EI Tor生物型。 n相同性：两种生物型的霍乱弧菌在许多生物 学特性、临床表现和流行特点等方 面基本相同。 n区别性：表现在某些生物学性状方面的差异。 霍乱弧菌的生物型 初筛试验（P270) 霍乱红试验；粘丝试验；O敏感试验 鉴别试验 特 征古典生物型 El-Tor生物型 鸡红细胞凝集 + V-P 试验+ 多粘菌素B敏感试验 + 组噬菌体裂解 + 组噬菌体裂解 + 霍乱弧菌 非O1群（ O139群） O1群 小川型 古典型 彦岛型 稻叶型 小川型 ElTor型 彦岛型 稻叶型 O1血清分群 生物学分型 血清学分型 抗原构造与分型（根据O抗原不同，现已有155个血清群 ） 抵抗力 El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌 不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟 在外环境中的生存力较古典型为强 水中存活长，河水、井水、海水中1-3周 怕热，1001-2分钟死亡 霍乱弧菌：致病物质 n鞭毛：穿过肠粘膜的粘液层, 接近肠粘膜上皮细胞。 n菌毛：粘附于肠上皮细胞上,粘附是致病的重要基础。 n其它：O139群霍乱弧菌的荚膜和脂多糖具有抵抗杀菌 物质的作用及粘附作用。 n霍乱肠毒素：O1群和O139群菌最重要的致病物质。 霍乱肠毒素 n性质：外毒素、蛋白质、最为强烈的致泻毒素。 n组成：B亚单位是结合成分，与小肠粘膜上皮细 胞GM1结合；A亚单位是毒性成分。 n机制：A亚单位的A1成分激活腺苷酸环化酶，使 细胞内cAMP升高，小肠粘膜上皮细胞分泌 亢进（电解质和水），导致腹泻和呕吐。 霍乱肠毒素的作用机理 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 ，低容量性休 克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达60%） 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 传播途径 主要是通过污染的水源或食物经口摄入 2.所致疾病 传染源 临床表现 霍 乱 病人、无症状感染者 上吐下泻 “米泔水样”粪便 疾病严重程度的比较 n最严重者是O139群霍乱弧菌，发生严重脱水和 高死亡率，成人病例超过70%。 nO1群霍乱弧菌临床表现多样性，包括无症状者、 轻型腹泻、严重腹泻，其中古典生物型症状比 EI Tor生物型严重。 n及时补充水分和电解质，死亡率小于1%。 霍乱弧菌：免疫机制 n牢固免疫力：霍乱病愈后，再感染少见（针对 同一血清群霍乱弧菌）。 n保护性免疫：局部的黏膜体液免疫，包括抗肠 毒素抗体（SIgA、中和）、抗菌抗体（SIgA、 针对O1、O139、菌毛、荚膜多糖抗原）。 霍乱弧菌：微生物学检查 n原则：烈性传染病，对首例患者的病原学诊断应该快速、 准确，并及时向上级主管部门报告疫情。 n标本：“米泔水”样粪便、呕吐物、肛拭、水样便。 n运送：标本封闭、专人送检。 n怕酸：立即或及时将标本接种pH8.5碱性蛋白胨水培养基。 n鉴定：根据微生物学特征进行相应的检验试验。 霍乱弧菌：防治原则 n一般预防：控制传染源，切断传染途径。 n免疫预防：注射死疫苗、口服菌苗、基因工程疫苗 ， O139群霍乱弧菌尚无预防性疫苗。 n治疗措施：对症处理（补充液体和电解质是治疗霍 乱的关键措施）、敏感抗生素治疗（注意耐 药性、药敏试验）。 副溶血性弧菌：生物学性状 n生物学性状类似霍乱弧菌（形态、结构等）。 n嗜盐性：在3.5% NaCl浓度的环境中生长最好， 无盐培养基中不生长，氯化钠含量超 过8%不能生长。 n神奈川现象：致病性副溶血性弧菌在Wagatsuma 琼脂平板上多出现溶血。 副溶血性弧菌：临床意义 n致病物质：菌毛（黏附作用）、溶血素。 n传播方式：食入烹饪不当（不耐热、不耐酸） 的海产品或腌制品，可导致食物中毒。 n临床表现：可从自限性腹泻至霍乱样腹泻。 致病性 直接分离培养于SS 琼脂平板或嗜盐菌 选择平板或TCBSTCBS上上 菌落呈绿色菌落呈绿色 食物中毒(海产品或盐腌制品), 产生自限 性腹泻至中度霍乱样病症。 标本采集 致微生物检查 第11章 螺杆菌属和弯曲菌属 n1983年澳大利亚学者Warren和 Marshall首先在人胃粘膜活检组 织中分离出此菌，1989年正式命 名为幽门螺杆菌. 第一节 螺杆菌属（Helicobacter ） 幽门螺杆菌（H. pylori） 一、生物学性状一、生物学性状 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列，传代培 养可变为杆状或球型。端鞭毛。养可变为杆状或球型。端鞭毛。 n n 微需氧菌微需氧菌，营养要求高，营养要求高， 需血液或血清需血液或血清 n n 菌落：细小、针尖、半透菌落：细小、针尖、半透 明明 n n 脲酶脲酶、氧化酶、过氧化氢、氧化酶、过氧化氢 酶丰富酶丰富 n n -70-70或液氮中保存或液氮中保存 幽门螺杆菌与疾病 n慢性胃炎 n消化性溃疡 n胃癌 n胃粘膜相关淋巴 样组织（MALT ）淋巴瘤 二、致病性与免疫性 侵袭因子： 脲素酶，分解脲素，产氨，中和胃酸，有利于细菌生长。 鞭毛运动，穿透黏液层，到达细胞表层。 菌毛，定植细胞表面 毒素： 空泡毒素（vacuolating cytotoxin, VacA)诱发胃粘膜产生空泡，产生消 化性溃疡 细胞毒素相关蛋白A（cytotoxin associated gene A,CagA) n