填补动脉瘤药物治疗空白

现代中医学填补动脉瘤药物治疗空白Modern Chinese medicine to fill the gaps in the treatment of aneurysms作者：江兴利Author: Jiang Xingli四川阆中：川北中医糖尿病专科Langzhong: College of traditional Chinese Medicine Diabetes Sichuan Sichuan联系方式：电电子邮箱：内容摘要：动脉瘤属于由遗传缺陷、感染、代谢障碍、循环障碍、外伤等因素，主要是由营养代谢障碍导致循环系统动脉血管形态损伤，导致人体循环系统功能障碍和血管组织结构与形态损伤，发生在颅内、外周或腹主动脉各段膨隆突起或血管壁组织分层的一类致死率高达95%的一类危重病症。世界医学体系只能等到动脉瘤突发，动脉壁突然大幅度膨胀或破裂急救时被检出进行外科干预来延缓患者13年生存期。医学界至今还没有动脉瘤的内科治疗技术和药物。传统中医学里是找不到与动脉瘤相对应的疾病，只有笼统的“癥瘕、积聚、痞块”等针对人体病理性组织结构异常的辨证模式，不适用于动脉瘤病因辨证而难以准确指导动脉瘤的处方用药。笔者根据代谢障碍、循环器官损害、动脉膨出扩张乃至破裂的病理特征，研究出本病在传统中医临床诊断当中的特殊辩证规律，确立了本病以“湿、痰、气滞、血瘀为疾病演变进展规律的辨证模式，拟定出以“利湿排酯、清障逐瘀、行气减压、补气运血、再生修复”为治疗原则指导临床用药。实施临床紧急治疗时要把握以下两个要点：1.及时有效调控血压和腹腔压力，配备合理临床监护和适应性体位，严防瘤体破裂出血，避免意外发生。2.通过实施中药进行活血、祛风、解痉、降压的有效治疗，切实保护受害器官，缓解痛苦程度。根据动脉瘤患者的相应病理阶段的不同特点确立与之相适应的4项基本治疗法则：1“行气化水、活血祛瘀、导滞减压”是急救期的治疗宗旨2“除湿降脂清理障碍，修复血液循环”是治疗的基本措施3中药治疗动脉瘤“补肝肾促修复”是维持疗效稳定的用药方针4补肾中元气、益肝肾精血、促细胞修复贯穿治疗全过程Content summary:Belong to the aneurysm by genetic defect, infection, metabolic disorders, circulatory disorder, trauma factors, mainly circulatory system morphology of arteries injury caused by nutritional and metabolic disorder, resulting in human circulatory system dysfunction and vascular tissue structure and morphology of injury, occurred in the intracranial, peripheral or abdominal aorta segments of bentonite long protrusions or the walls of blood vessels are hierarchically organized a mortality rate of up to 95% for a class of critical illness. The world medical system can only wait until the sudden burst of the arterial wall, the sudden expansion of the arterial wall, or rupture of the first aid to be detected when surgical intervention to delay the patient 1 - 3 years of survival. The medical profession has not yet been treated in the Department of internal medicine, the treatment technology and medicine.Traditional Chinese medicine science is to find corresponding to the aneurysm disease, only general Zhengjia, accumulation, lump in the abdomen in human pathology organization structural abnormalities of the syndrome differentiation model, does not apply to aneurysm etiology to correctly guide the aneurysm of prescription medication. The according to pathological features of metabolic disorders, circulatory organ damage, artery bulging expansion and rupture, the disease in the clinical diagnosis of traditional Chinese medicine special law of dialectical, established the disease by the wet, phlegm, qi stagnation, blood stasis disease evolution law of development of the dialectical mode, draw up a Lishi row ester, the wrecker by stasis, gas decompression, Qi blood circulation, regeneration and repair for the treatment of the principle to guide clinical medication.Two key points should be grasped in the implementation of clinical emergency treatment:1. Timely and effective regulation of blood pressure and abdominal pressure, with reasonable clinical care and posture adaptability, prevent aneurysm rupture and bleeding, avoid accidents.2. through the implementation of traditional Chinese medicine for promoting blood circulation, effective therapy of expelling wind and spasmolysis, step-down, effectively protect the organ damage, relieve the degree of pain.According to the different characteristics of the patients with the corresponding pathological stage, 4 basic treatment rules were established:1：water, blood stasis, qi stagnation is the treatment of emergency relief purpose2：to clean up the blood and blood circulation is the basic measure of treatment.3：Chinese herbal medicine treatment of arterial tumor repair and liver and kidney promoting repair is to maintain the efficacy of the drug policy4： kidney qi and tonifying the liver and kidney, promoting blood cell repair throughout the entire treatment process主题词： 腹主动脉瘤， 动脉夹层， 湿痰， 气滞， 血瘀， 除湿降脂， 清障减压， 修复循环Key words: abdominal aortic aneurysm, aortic dissection, phlegm, qi stagnation, blood stasis, dehumidification lipid-lowering, clear the obstacle, repair cycle现代中医学填补动脉瘤药物治疗空白一 动脉瘤医学概念和临床现状动脉瘤属于由遗传缺陷、感染、代谢障碍、循环障碍、外伤等因素，主要是由营养代谢障碍导致循环系统动脉血管形态损伤的疾病领域。中医内科属“湿、痰、气滞、血瘀”病因引起的人体循环系统功能障碍和血管组织结构与形态损伤所发生在颅内、外周或腹主动脉各段膨隆突起及血管壁组织分层的一类致死率达高95%的一类危重病症。动脉瘤临床病理特征是由于各种病理因素，特别是由代谢障碍、脂质过氧化和自由基损伤促使动脉系的大血管内膜受损，同时构成血管肌层的由弹力蛋白构成的弹力纤维束断裂，加上血管组织病理特征和血液的物理特性发生改变，再加之持续性血压升高，致使动脉血管内压力突破了血管壁的张力极限，所导致的局部性血管逐渐或迅速向外或向血管壁内膜夹层扩张、膨隆和突出的一类疾病。其病理基础不属通常所说的肿瘤，而是血管自身的组织结构形态所发生改变所引起的病变。由于社会经济日益发达物质丰富，人们的营养过剩和运动减少的生活方式，造成大量因代谢障碍而导致循环系统障碍,进而使身体健康受到严重危害的人群。据世界卫生组织统计资料显示，40岁以上人群发生动脉瘤的比例达到0.2%,60岁以上人群发生动脉瘤的比例达到8%。众所周知，动脉瘤是一种致死率极高的病种。但世界医学体系至今还没有研究出任何内科治疗动脉瘤的相关技术和药物。患者和家属一般都要等到动脉瘤突发，动脉壁突然大幅度膨胀或破裂急救时被检出。此时就只有进行外科干预和姑息、物理支撑来延缓患者13年生存期。由于动脉瘤的复杂性和发病位置解剖特点，有70%动脉瘤患者不具备手术条件，只有30%患者才具备外科手术治疗的可能性，而手术抢救成功的比例小于20%。5cm以上直径的未破裂动脉瘤患者一般生存期为3个月-3年。那些已破裂动脉瘤患者能活下来的机会仅有5%，50%动脉瘤破裂患者生命终结于发病以后第一个24小时。1955年4月18日，历史留给全世界人民的沉痛记忆，人类历史上最伟大的科学家，阿尔伯特爱因斯坦因主动脉瘤破裂而逝于美国普林斯顿。2001年，中国男排一代名将朱刚,还有上世纪八十年代当时排坛上和我国女排名将郎平齐名的美国女排著名的主攻手海曼都是死于动脉瘤这一生命杀手。最为重要的是，极高的动脉瘤破裂死亡率的现实，是眼睁睁看着70%的无手术机会的复杂型动脉瘤无助而绝望的眼光。寻求动脉瘤药物治疗、完善外科手术治疗以外的药物治疗体系，当可使动脉瘤治疗领域的临床效果大大提升。文作者江兴利自1994年抢救首例脑动脉瘤破裂获得成功以来，由于世界医学对本病内科治疗技术至今处于空白，所以研究对动脉瘤的研究坚持至今且获得巨大突破。近几年又成功的治愈了被四川华西医大、黑龙江哈医大、上海复旦附院等高级院校不抱希望而放弃治疗的腹主动脉瘤、夹层动脉瘤5例，经发明人用专利技术药物组合经行治疗，全部病例都达到临床康复，成功率达100%。发明人的中医药治疗动脉瘤的研究成果，已经在这一领域抢先一步付诸行动且获得举世瞩目的的显著效果。二 用现代中医学辨证模式认识动脉瘤病因和病理演变动脉瘤这个发生在动脉血管壁上的，使血管壁组织形态出现病理损坏的病变，在传统中医学里是找不到相对应的疾病。因为传统中医只有笼统的“癥瘕、积聚、痞块”针对人体病理性组织结构异常的辨证模式，仅仅适用于肿瘤、癌块、肝硬化等疾病的辨证。鉴于本病前期的隐匿性和瘤体破裂时的特异性和危重性，再加上发病机理在中医论述中不外气滞、血瘀、湿痰、食结、情志诸因与风、寒、暑、湿、燥、火互博所致。若按传统中医辨证治疗，或许仅仅会有一些症状上缓解的效果，但不会有完整而系统的全病程治疗方案。 大家都知道动脉瘤的具体病理机制是由患者的身体素质、生活习惯、营养水平、代谢差异等方面的病因与动脉血管本身的特异性损害所决定。如果不从现代生物化学和病理解剖方面认识本病，中医的这种治疗就会落入空乏化的结局。所以笔者认为传统中医的辨证诊断模式是不能确切诊断辨别动脉瘤的特殊病理特点，很难适应对动脉瘤的病因、病理的判断，自然难以准确指导动脉瘤的处方用药。笔者根据代谢障碍、循环器官损害、动脉膨出扩张乃至破裂的病理特征，研究出本病在传统中医临床诊断当中的特殊辩证规律，确立了本病以“湿、痰、气滞、血瘀为疾病演变进展规律的辨证模式，并根据病因和相应病理阶段辨证结果拟定出“利湿排酯、清障逐瘀、行气减压、补气运血、再生修复”的指导临床用药的治疗原则。经过多年研究实践，在临床病例治疗上获得极大成功，已经申请国家发明专利，专利号：“201510465774.6 ”。经临床研究发现，本发明药物组合物针对由遗传缺陷、感染、代谢障碍、循环障碍、外伤等因素导致的发生在颅内动脉、或心脏出口以下主动脉各段，由于持续性高血压病理机制作用导致动脉壁组织结构与形态损伤，引起血管向外或因血管壁组织缺损分层而发生扩张、膨隆、突起、鼓疱甚至瞬间破裂的一类临床医学称作动脉瘤的致死率极高的疾病,具有特别显著的的治疗效果，填补了世界医学动脉瘤治疗迄今为止尚无内科手段和药物治疗技术的空白。本成果之治疗动脉瘤方法根据前述治疗原则，需要注意把握两个侧重点，即根据前述辩证方法结合病症特点确立临证处方用药指导原则，具体实施临床紧急治疗时要把握以下两个要点：1.及时有效调控血压和腹腔压力，配备合理临床监护和适应性体位，严防瘤体破裂出血，避免意外发生。2.通过实施中药进行活血、祛风、解痉、降压的有效治疗，切实保护受害器官，缓解痛苦程度。根据动脉瘤患者的相应病理阶段的不同特点把握症型特点和相应治疗原则确立4项基本治疗方法：1“行气化水、活血祛瘀、导滞减压”是急救期的治疗宗旨2“除湿降脂清理障碍，修复血液循环”是治疗的基本措施3中药治疗动脉瘤“补肝肾促修复”是维持疗效稳定的用药方针4补肾中元气、益肝肾精血、促细胞修复贯穿治疗全过程三 辨证新模式指导动脉瘤治疗用药具体实践临床实践证明辨证新模式指导动脉瘤治疗用药获得惊人效果。根据前述研究思路临床实践总结，归纳出临床用药基本阵列：黄芪、茯苓、泽泻、桑根皮、毛冬青、决明子、姜黄、白英、红参、鹿茸、杜仲、淮牛膝、巴戟、仙灵脾、蟑螂、牡丹皮、刘寄奴、川芎、虎杖。1 药物组合物临床应用的基本原理；君：方中大剂量黄芪、桑根皮、茯苓、泽泻为君，旨在补气行气促进肾脏利尿行水，达到快速减低血压以确保患者病情稳定防止瘤体破裂。臣：针对动脉瘤病起发病起因于动脉粥样硬化和动脉斑块，毛冬青稀释血液抗血液粘稠溶解斑块极具威力；决明子能润肠通便降血脂，可辅助降压；姜黄具强力活血降脂辅助止痛；牡丹皮凉血止血保护血管内膜可防止瘤体破裂和扩大病情，诸药联合清理修复循环通道实现治疗目的为臣。佐：动脉瘤患者在急性发病以后，由于剧烈疼痛和血管组织毁形已使患者身心俱疲，佐以少量大补元气的红参可以支持心脏的气血推动和维持血管的正常张力；仙灵脾所含药理成分具有修复内脏植物神经纤维，恢复动脉的自动舒张和收缩的功能而达行血祛瘀之效，配以药物内富含构成弹力蛋白的氨基酸成分的杜仲、淮牛膝、巴戟、蟑螂等药，可以有效促进动脉壁细胞弹力纤维束的再生，佐以适量大补肾精之鹿茸，才能确保动脉壁和身体结缔组织的再生和修复。使：本证腹主动脉瘤急性发病剧痛不止，方中以白英具强力抑制痛觉传递神经的兴奋、川芎具舒张血管辅助减压功能，配合虎杖、刘寄奴强力活血定痛而解除患者痛苦为使。2 根据动脉瘤发病原因的不同类型是需要不同的治疗方法，主要需要区别对待的证型辨别是代谢与循环障碍型所致动脉瘤和遗传缺陷和外伤性损伤所致动脉瘤两种证型：1 治疗代谢循环障碍型动脉瘤药物组合是由如下药物组成：黄芪、茯苓、泽泻、桑根皮、毛冬青、决明、姜黄、白英、杜仲、淮牛膝、仙灵脾、牡丹皮、虎杖、川芎。2 治疗遗传缺陷和外伤型动脉瘤药物组合是由如下药物组成：黄芪、茯苓、泽泻、桑根皮、白英、红参、鹿茸、杜仲、淮牛膝、巴戟、仙灵脾、蟑螂、刘寄奴、虎杖。四 实践总结成功案例1：根据1994年3月，一位60岁男性突发脑动脉瘤破裂，据判断当时如果送城里就医，必死于运送途中2公里距离。遂立即采用西医输液进行紧急抢救治疗行脑脱水减压方法，经历9 天9夜才苏醒过来，然后应用本发明药物组合中药治疗半年，患者终于活下来，落下一只手全瘫痪和说话结巴。成功案例2：2011年2月，本市一位52岁女患者邢某在阆中市人民医院半夜以急诊救护入院，CT检查诊为左侧9.7cm直径腹主动脉瘤，医院称世界医学无药物治法，一周后专车转送四川华西医大， 在华西医院外科抢救18天，称无药物治疗方法，可考虑手术治疗，但告知患者家属手术费用要几十万，但成功几率小于20%，失败风险大于80%，患者即放弃手术方案送回阆中市名城医院待时。在院23天禁食、禁起坐、禁翻身、禁如厕，输液维持生命，排尿膀胱插管。后来患者家属请作者到院内病房诊断，采用纯中药治疗一月后好转出院服药至完全康复痊愈。成功案例3：2012年9月，广西北海市的高龄男患者卢世权，经远程求助，经治疗半年以后获得临床康复，健康生存6年，患者家属十分满意。成功案例4：2014年6月，黑龙江省哈尔滨市60岁女患者梁某，因急发剧烈腹痛入住哈尔滨医科大学二院急救，经CT检测双侧腹主动脉各突发直径10cm动脉瘤，左肾动脉分支扩张，髋动脉斑块，高血压史15年、糖尿病史12年。医院根据病情只有一个部位可做开窗式支架，但风险非常大，患者决