子宫兴奋药ppt课件

*1 第二十八章第二十八章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药子宫平滑肌兴奋药和抑制药 *2 第一节第一节 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药 选择性兴奋子宫平滑肌、引起子宫收选择性兴奋子宫平滑肌、引起子宫收 缩的药物。缩的药物。 用于用于催产、引产和产后止血或子宫复催产、引产和产后止血或子宫复 原原。 *3 一、缩宫素（一、缩宫素（oxytocin; oxytocin; 催产素催产素 pitocinpitocin） 来源：脑垂体分泌的垂体后叶素包括来源：脑垂体分泌的垂体后叶素包括缩宫素缩宫素与与加压加压 素素（抗利尿素）。（抗利尿素）。 药用从牛、猪垂体提得，也可药用从牛、猪垂体提得，也可 人工合成。人工合成。 体内过程：口服无效， 体内过程：口服无效，imim后后3535minmin起效，维持起效，维持 20302030minmin *4 【作用与应用作用与应用】 1 1兴奋子宫平滑肌兴奋子宫平滑肌 缩宫素能直接兴奋子宫平滑缩宫素能直接兴奋子宫平滑 肌。作用强度和性质受药物剂量、作用部位、生理特点肌。作用强度和性质受药物剂量、作用部位、生理特点 及女性激素水平的影响。及女性激素水平的影响。 小剂量小剂量缩宫素（缩宫素（2 25U5U）使子宫产生）使子宫产生节律性收缩节律性收缩， 其收缩性质与正常分娩相似，子宫体和子宫底出现间歇其收缩性质与正常分娩相似，子宫体和子宫底出现间歇 节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，有利于胎儿娩出。节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，有利于胎儿娩出。 大剂量大剂量缩宫素（缩宫素（6 610U10U）则引起）则引起强直性收缩强直性收缩，对胎，对胎 儿和母体不利。儿和母体不利。 对已妊娠的子宫比未妊娠的子宫兴奋作用强，对妊对已妊娠的子宫比未妊娠的子宫兴奋作用强，对妊 娠末期的子宫比妊娠初期的子宫兴奋作用强。娠末期的子宫比妊娠初期的子宫兴奋作用强。 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降 低其敏感性。低其敏感性。 *5 临床用于临床用于 催产和引产催产和引产 对于无产道障碍且宫缩无力的难对于无产道障碍且宫缩无力的难 产，可用小剂量缩宫素增加子宫收缩力，促进分产，可用小剂量缩宫素增加子宫收缩力，促进分 娩。对于过期妊娠或必须提前终止妊娠者，如死娩。对于过期妊娠或必须提前终止妊娠者，如死 胎、患严重心脏病、妊娠中毒症、肺结核等的孕胎、患严重心脏病、妊娠中毒症、肺结核等的孕 妇，可用缩宫素诱导宫缩。妇，可用缩宫素诱导宫缩。 产后止血产后止血 当胎儿娩出当胎儿娩出24h24h内，阴道出血达内，阴道出血达 400ml400ml以上者，称产后出血。此时应立即皮下注以上者，称产后出血。此时应立即皮下注 射或肌内注射大剂量缩宫素，迅速引起子宫强直射或肌内注射大剂量缩宫素，迅速引起子宫强直 性收缩，压迫肌层血管而止血。性收缩，压迫肌层血管而止血。 *8 二、前列腺素素 地诺前列酮（PGE2） 地诺前列素（PGF 2） 作用：对妊娠各期子宫均有收缩作用， 初、中期较催产素强，临产前更强，类似生 理性阵痛。 应用： 1催生引产 2流产（早、中期妊娠） 3催经抗早孕 *9 三、麦角生物碱类 麦角（Ergot）是寄生在黑麦中的一种麦角 菌的干燥菌核 1肽生物碱类：麦角胺（Ergotamine）及 麦角毒（Ergotoxime） 2胺生物碱类：麦角新碱（Ergometrine） ，PO易吸收，且规则，迅速而短暂 *10 药理作用： 1 兴奋子宫： （1）作用较强而持久，剂量稍大即引 起强直性收缩 (2) 对子宫体与子宫颈的兴奋无明显差 别 2收缩血管（氨基酸麦角新碱） 3阻断受体（氨基酸麦角碱） *11 应用： 1.子宫出血： 2.产后子宫复原：用麦角流浸膏 3. 偏头痛：麦角胺咖啡因 4.冬眠疗法：二氢麦角毒抑制中枢与 异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂 *12 不良反应与注意事项： 1 注射麦角新碱可致呕吐，BP 2久用麦角流浸膏可损害血管内皮细胞 禁用于催生、引产、血管硬化及冠心病者 *13 第二节第二节 子宫平滑肌抑制药子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌舒张药，又称抗分娩药物，主要用于治子宫平滑肌舒张药，又称抗分娩药物，主要用于治 疗痛经和防止早产。疗痛经和防止早产。 本类药物有：本类药物有：