预防接种前告知培训

宝宝是祖国的花朵，宝宝是每个家庭的希 望。 宝宝是个礼物，同时宝宝又是棵小树。 但是，某些疾病的降临是不可 预测的，这些疾病往往是危害宝宝 生命或导致他们残障的危险因素。 那么，预先采取什么样的措施可以 使宝贝处于安全保护屏障之下呢？ 接种疫苗，就象给宝宝健康系上安 全带一样，预防措施的采取应先于 危险的发生。 什么叫预防接种。 为什么给宝宝进行预防接种。 目前我们使用疫苗的分类。 疫苗所能预防的疾病。 什么是家长在给宝宝进行预防接种时的理 想行为 接种流程。 定义：预防接种是利用人工制备的抗原或抗体（ 也就是大家说的疫苗或者血清等）通过各种接种 方式接种于人体内，使机体获得对某种传染病的 长期免疫力，人体的免疫水平得到提高，就可以 抵御病原微生物的侵袭，起到防病的作用，从而 预防和控制传染病的发生和流行。比如，接种麻 疹疫苗，口服脊髓灰质炎疫苗可以达到预防麻疹 和脊髓灰质炎发病的目的 预防接种是控制和消灭相应传染病最科 学、最经济、最有效的措施。 1. PlotkinS. Vaccines. 4th ed; 2004: 1-15. 宝宝出生的时候，从妈妈体内带来了预防 某些疾病的抗体，可是这些抗体存在宝宝 体内的时间很短，一般在宝宝出生6个月， 有的甚至2个月后就逐渐消失，这样呢，宝 宝随时随地地面对着疾病侵袭。 没有了妈妈抗体的保护，有什么样的措施 可以预防疾病呢？选择疫苗进行接种，就 可以起到预防许多危害严重的传染病的发 生，是防止宝宝被传染病侵犯的最有效的 保护手段。 下降 99% 目前我们使用的疫苗按照国家疫苗流通 条例分为两类： 一类疫苗和二类疫苗 一类疫苗，是纳入我国扩大免疫规划的疫 苗，这类疫苗是根据中国具体的疫情监测 和人群免疫状况分析来制定的。按照国家 规定的免疫程序，有计划的给宝宝进行预 防接种。这类疫苗包括：卡介苗、乙肝疫 苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、 麻疹疫苗、麻腮风三联疫苗、乙脑疫苗、 流脑疫苗。这些疫苗都是免费的。 卡介苗出生时接种。 乙肝疫苗出生时接种第一针，满月第二针，半岁时接种 第三针。 脊髓灰质炎疫苗在孩子满两个月、三个月、四个月时各 服一粒，满四岁时再加强一粒。 百白破三联疫苗在孩子满三个月、四个月、五个月时各 接种一针，一岁半至两岁之间加强一针，6岁时再加强 一针白破二联疫苗。 麻疹疫苗在孩子满八个月时接种第一针，一岁半至两岁 中间复种一次（麻风腮）。 流脑疫苗孩子满半岁是第一针（A群），间隔三个月后 接种第二针（A群），满三岁时接种第三针（A+C群） 。满6岁时接种第四针（A+C） 乙脑疫苗在孩子满8个月时接种第一针，满二岁时接种 第二针。 这类疫苗属于自费疫苗，他们是根据疾病 容易侵袭的年龄，流行的高峰季节，流行 的地区或者接触的动物等制定的，家长可 以根据自己的经济条件给孩子接种。 目前郑州市疾病控制中心根据郑州 地区疾病的流行情况使用的这类疫苗有 HIB疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗、轮状疫 苗、流感疫苗、7价肺炎疫苗、23价肺炎 疫苗、狂犬疫苗。 结核病、乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、白喉 、 破伤风、麻疹、乙脑、流脑、HIB感染的疾病 、水痘、风疹、腮腺炎、肺炎球菌感染的 疾病、流感、狂犬病等等。 卡介苗 0 0 个月个月 n预防疾病：结核病 n程序：一类苗，1针次（出生） n特点：发病快，进展迅速，极易发生并发症 n传播方式：密切接触史，呼吸道传播，消 化道传播 n接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大 1cm正常，反之应就诊 n提示： u正常：接种2-3天略红肿，4-6周结痂/留疤 u8-12周持续不结痂，应就诊 uPPD试验阴性，应复种 u接种部位溃疡可意涂5%异烟肼软膏短暂观察 疾病常识-结核 乙肝介苗 0 0 个月个月 n预防疾病：乙型肝炎 n程序：一类苗，3针次（0-1-6月龄）-有收 费“安在时” n特点：慢性乙肝1/4成人后转为肝硬化，肝 癌 n传播方式：母婴传播，血液传播，性传播 ，和其他 n接种反应：接种部位红肿/硬结2-3天消失 是正常反应，不需治疗 n提示： u接种后1-2个月检测血清中抗-HBs抗体 疾病常识-乙肝 脊灰疫苗 2 2 个月个月 n预防疾病：小儿麻痹症 n程序：一类苗，4剂（2-3-4月龄-4岁） n特点：人是唯一宿主，5岁以下多发，四肢 瘫痪畸形，终生免疫 n传播方式：粪-口传播，飞沫传播 n提示： u直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用热水送服 u避免吐出糖丸影响效果 疾病常识-小儿麻痹 百白破疫苗 3 3 个月个月 n预防疾病：白喉，百日咳，破伤风 n程序：一类苗，5针次（3-4-5月龄-18月龄-6 岁白破) n特点：百日咳具有高度传染性，幼儿园易发 n传播方式： u白喉/百日咳经飞沫传播 u破伤风通过皮肤伤口感染 n接种反应： u接种后6-10小时，局部轻微红肿，疼痛发痒/ 硬结，少数会低热或轻微不适 u少数局部硬结需1-2个月消退，可适当热敷 n提示： u体温38.5/红肿范围直径5cm,服退烧药并 注意观察 u出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破疫苗 疾病常识-“百白破” 麻疹疫苗 8 8 个月个月 n预防疾病：麻疹 n程序：一类苗，3针次（8-18月龄麻风腮-6岁 ） n特点： u急性呼吸道传染病，传染性强，并发症严重。 u皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑 u学校/幼儿园易发 n传播方式：密切接触，飞沫传播 疾病常识-麻疹 乙脑疫苗 8 8 个月个月 n预防疾病：流行性乙型脑炎 n程序：一类苗，3针次（8月龄-2岁-6岁) n特点： u中枢神经系统传染病，比较凶险 u夏秋季流行，多见于儿童 u起病急，高热伴头疼，甚至昏迷/呼吸衰竭 u常见并发症：肺部感染，皮肤脓疖，口腔感染 和败血症 u主要发病人群为10岁以下，以2-6岁易感 n传播方式：蚊虫传播 疾病常识-乙脑 流脑疫苗 6 6 个月个月 n预防疾病：流行性脑脊髓膜炎 n程序：一类苗，3针次（6月龄-9月龄-3岁） n特点： u类似流感样高热伴头疼，呕吐，甚至颈项强直 ，抽风，粘膜出血点或瘀斑 u及时治疗，1-3周好转 u少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人，24 小时内就会危及生命 u好发于冬春季，6月龄-15岁易感 n传播方式： u呼吸道传播 u鼻咽部分泌物传播 疾病常识-流脑 Hib疫苗 2 2 个月个月 n预防疾病：Hib型脑膜炎、肺炎、关节炎 、会厌炎、蜂窝组织炎. n程序：二类苗，4针次（2-4-6-15月龄)/3针次 （7-9-15月龄）/1针次（15月龄） n传播方式：飞沫传播，唾液传播 n接种反应： u接种部位红肿/短暂低热，1天后消失是正常反 应 u少数会腋窝淋巴结肿大很快消失，是正常反应 n提示： u红肿/发热比较严重或持续不退，应就诊 疾病常识-Hib型疾病 甲肝疫苗 1212个月个月 n预防疾病：甲型肝炎 n程序：二类苗，2针次（12-18月龄) n特点： u先感染后发病，多无症状，易被忽略 u是儿童肝衰竭主要原因 u冬春季好发 n传播方式：水/食物传播，密切接触 疾病常识-甲肝 麻风腮疫苗 1818个月个月 n预防疾病：麻疹，风疹，腮腺炎 n程序：一类苗，2针次（18月龄-6岁) n特点： u学校/幼儿园高发 u腮腺炎有高度传染性，发热，腮腺肿大疼痛， 怕酸 u风疹低热，畏寒，耳后几乎枕部淋巴结肿大， 四肢为主分布均匀的淡红色圆形/卵圆形充血性 斑丘疹，比麻疹淡小，不痒不脱屑，2-3天消退 n传播方式：飞沫传播，直接接触 疾病常识-“麻风腮” 水痘疫苗 1212个月个月 n预防疾病：水痘、带状疱疹 n程序：二类苗，1针次（12月龄) n特点： u起病急，高度传染性，先皮疹伴中低度发热 u皮疹多见于躯干和头部和腋部，四肢少 u初期红色小斑疹和丘疹数小时/1日转为大小不 等的椭圆形疱疹，周围红晕，后结痂数日/2-3 周脱落，面部若侵犯真皮层可留瘢痕。 u可以同时见到斑丘疹，水疱，疱疹，结痂 n传播方式：飞沫传播，直接接触，母婴传播 n接种反应：注射后低热，48小时消失是正常 反应 疾病常识-水痘 流感疫苗 6 6 个月个月 n预防疾病：流行性感冒 n程序：二类苗。6月龄-3岁以下两针；三岁以 上一针 n特点： u儿童老人高发人群，特别是幼儿园、学校多发 u高热、肌肉酸痛、关节痛、乏力等 u无特效治疗 u易引起严重并发症 n传播方式：飞沫传播 n接种反应：很少见。发热、局部红肿等 疾病常识流感 7价肺炎疫苗 2 2 个月个月 n预防疾病：肺炎球菌性疾病 u侵袭性疾病（入血）：肺炎球菌性肺炎，脑膜 炎，败血症， u非侵袭性疾病（未入血）：非侵袭性肺炎球菌 性肺炎，中耳炎，鼻窦炎 n程序：二类苗， 4针次（3-4-5-15月龄)/3针次 （7-9-15月龄）/2针次（12-23月龄）/1针次(24-5 岁) n特点： u是5岁以下儿童死亡的首要原因，两岁以下是易 感人群 u肺炎球菌性疾病抗菌素耐药严重 n传播方式：飞沫传播 n接种反应：局部红肿、发热 疾病常识-肺炎球菌性疾病 目前，肺炎球菌性疾病已经成为严重威胁全球人 类健康的疾病之一，同时又是儿童死亡的最主要 原因之一。 根据世界卫生组织 (WHO) 统计，每年全球大约有 100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌引发的肺炎、 脑膜炎和败血症等疾病。全球每年因肺炎导致儿 童死亡人数大于因艾滋病、麻疹、疟疾导致儿童 死亡人数的总和。 联合国儿童基金会的数据显示：大约有50%的严 重肺炎是由肺炎球菌引起的。 在亚洲，每小时有49名儿童因肺炎球菌疾病导致 死亡。 在中国同样是一种常见的、高危害的疾病，严重 威胁儿童、尤其是低龄婴幼儿的健康。根据1989 年发表的“我国18省（市）肺炎球菌血清型及其感 染的流行病学研究”， 73.4%的肺炎球菌性脑膜炎 ，63%的肺炎球菌性中耳炎和40.3%的肺炎球菌性 肺炎出现在3岁的婴幼儿中。 肺炎球菌引起的脑膜炎、中耳炎等疾病的高致残 率对儿童的身心健康带来严重的损害。 抗生素是唯一可以用来治疗肺炎球菌感染的方法 ，但由于长期以来的抗生素滥用，肺炎球菌对抗 生素的耐药性日趋严重，治疗难度和经济负担越 来越大。 预防胜过治疗，接种7价肺炎球菌结合疫苗是预防 2岁以下宝宝患本病最经济有效的方法。 除了接种肺炎球菌疫苗外，还要注意保持家居环 境清洁及空气流通。特别是抵抗力弱的儿童，患 病期间应尽量留在家中，外出时配戴口罩，并通 过定期消毒日常接触物品等方式来进行预防。 1、首先，家长要认真阅读预防接种前告儿童家 长书，了解各种疫苗的： （ 1）接种前注意事项 （2）疫苗禁忌症 （3）接种后可能会出现的反应（发热、局部 红肿、硬结、过敏反应等）怎么样处理 （4）接种效果 2、应该根据国家免疫规划程序，按预 约时间及时带宝宝到医院进行预防接种 。预防接种证是孩子入托、入学、出国 的有效证件，要妥善保管。 3、每次接种时要携带预防接种证 。 4、接种前预诊登记时要主动向医 务人员讲述宝宝的健康状况，例如 最近有没有发热、腹泻、过敏情况 ，有无其他疾病等。 5、保证宝宝在一岁内完成全程基础免疫 。 6、宝宝接种疫苗家长要做到有始有终 ：为了达到防病目的，各种疫苗的预 防接种方法和次数有所不同，有的疫 苗只需要接种一次即可达到预防目的 了，有的疫苗需要接种二、三次甚至 四、五次才能达到长期预防相应传染 病的目的，所以家长在给宝宝进行预 防接种过程中一定要有始有终，不要 半途而费。 7、家长要了解和记住某些疫苗接种前后 的特殊要求： 糖丸 百白破三联疫苗 接种疫苗后要观察30分钟后再离开医院 警惕过敏性休克的发生！ 观察时注意孩子的面色、口唇、呼吸、 皮肤等变化，发现异常呼叫医生。 8、洗澡游泳问题 取号到等候区等候预诊登记缴费接种观察 室三十分钟后无异常方可离开医院。 温馨提示： 1、缴费后立即到接种室等候区等待接种。 2、每个疫苗接种时间已预约，注意前后顺