孕妇系统b超之胎儿颈部

【专题】胎儿医学小组大型翻译活动之胎儿颈部精华 xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:15 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 只看楼主 P1颈部尽管颈部只是身体的一小部分，但是它却是包含呼吸、吞咽以及血液往返脑部的至关重要的通道，也包含有重要的内分泌和神经结构。颈部的异常确实很少见，但常常造成胎儿预后不良。颈部后方和颅骨轮廓的检查是很重要的，可以发现诸如水囊状淋巴管瘤、枕部脑膨出和颈部的脊膜膨出等异常。这可能需要横向和纵向扫描才能完成。通过颅后窝和基于枕骨的特殊的横切面常被用来估测颈后皮肤和软组织的厚度（图121）。最后，颈部前面或前侧面的评估对发现此区域的异常，如甲状腺肿、血管瘤和畸胎瘤是很重要的。图121ab 颈部皮肤厚度。（A）测量颈部皮肤厚度的恰当的平面和手法。标准的图像应该包括透明隔腔（短箭头）、大脑脚（长箭头）和小脑半球（宽箭头）。测量点应放置于颅骨外侧到皮肤表面外侧。（B）如果探头没有将角度置于在恰当的平面（1）而是太陡了（2），会使得颈部皮肤厚度的测量不准确。 6票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 LetPub 恭喜部分客户的文章近期被SCI期刊接收 - 美国LetPub编辑 【专题】胎儿医学小组大型翻译活动之胎盘和宫颈 【专题】胎儿医学小组大型翻译活动之胎儿颈部 【专题】胎儿医学小组大型翻译活动之胎儿脊柱（已经完成） xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:17 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 2正常的解剖变异在胎儿颈部检查时可能会碰到某些正常的解剖变异。脐带绕颈胎儿脐带可能会搭在或缠绕在胎儿的颈部，称作脐带绕颈。脐带绕颈在妊娠的晚期特别的常见，它的确切的意义和在宫内发生的频率并不知晓。Jauniaux及其同事对550例分娩时存在脐带绕颈的胎儿围产期数据与对照组的数据进行对比。虽然两组间存在的围产期死亡率没有差异，但在脐带绕颈组几种并发症的发病率有值得关注的提高，包括脐带绕颈组的1分钟的Apgar评分低于7分、羊水的胎粪污染、急症剖腹产、新生儿复苏以及入住新生儿ICU等的发病率增加。调查者认为多发的脐带缠绕是妊娠晚期三种死亡原因中的主要因素。由此他们推断脐带绕颈的超声确定是晚期妊娠期间重要的观测项目，尤其当存在多发的颈部缠绕并且因此导致胎儿运动减弱时。在检查胎儿颈部的颈部厚度时，围绕的脐带可能会使得颈部的皮肤厚度出现增大的误差（图12-2）。可以在测定皮肤厚度的时候用频谱多普勒或彩色多普勒观察是否存在脐带，从而避免这种缺陷。 未融合的羊膜与颈部的囊性团块在妊娠早期检查胎儿的枕部或脊柱时，未融合的羊膜覆盖在胎儿的颈部造成在枕部或枕部周围有囊性团块的假象（见图12-2）。这可以通过检查子宫内其他部分的羊膜和绒毛膜的不完全融合或检查当胎儿移动到不同的羊膜位置时颈部与羊膜分离而鉴别。颈部增厚的假象在检查胎儿颈部的颈部厚度时必须要获得特别的解剖平面。如果角度太大并且获得更多的冠状面，会得到枕后皮肤厚度增加的假象。图12-2ab 颈部肿块的伪像。(A)颈部脐带。颈前的无回声脐带（箭头）不要误认为皮肤厚度增加。彩色多普勒超声可以帮助确定是脐带。（B）正常羊膜。在妊娠早期检查时，羊膜（箭头）可能被混淆为胎儿颈部的囊性团块。尤其是在早期妊娠的后段更容易混淆，因为这个时候羊膜的部分还没有和绒毛膜融合。F，胎儿；C，脐带。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 xihuansushi edited on 2006-03-14 13:50 举报 SearchLight Plus CCD成像及分析系统xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:18 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 3畸形表12-1提供了一些可能导致胎儿颈部异常的列表。水囊状淋巴管瘤是胎儿最常见的颈部团块。在比较关注的颈部团块中比较少见的是枕部脑膨出。其他不常见的和罕见的颈部团块见表12-1。可以根据一定的标准，包括位置、超声特征和相关的表现对颈部团块进行分类（表12-2，表12-3，和表12-4）。比如，胎儿水囊状淋巴管瘤和枕部脑膨出典型的位于颈枕后的位置。其他典型的位置见表12-2。然而，脑膨出有时也会发生在筛骨前、顶骨或颅骨的其他部分。然而水囊状淋巴管瘤是典型的多分隔囊性结构，脑膨出可以是囊性的，混和性的，或实质性的，这取决于疝囊的成分（见表12-3）。水囊状淋巴管瘤、枕部脑膨出和颈部脊膜脊髓膨出的鉴别特征见表12-5。水囊状淋巴管瘤发生在胎儿的最常见的颈部团块是水囊状淋巴管瘤，它是淋巴系统的先天性畸形。水囊状淋巴管瘤最可能是从淋巴管形成的缺陷发展而来的。胎儿的淋巴管汇入颈静脉侧方的2个大囊，如果淋巴和静脉结构的连接失败，颈静脉的淋巴囊增大导致颈后三角的水囊状淋巴管瘤，常常伴有胎儿的水肿（图12-3）。这些囊特有的出现在颈部的后外侧区（图12-4），常常被随意的不完全的分隔分开，可以发现沿着水囊瘤整个宽度从胎儿颈部延伸的密集的中间的隔膜，这个隔膜表示颈部韧带（表12-6）。一旦发现水囊状淋巴管瘤，应该仔细的查找相关的皮肤水肿、腹水和胸腔或心包积液（见图12-3）。患有水囊状淋巴管瘤的胎儿的预后不同，但可导致宫内死亡或部分退化，造成颈部的蹼样变。罕见的，水囊状淋巴管瘤是局部的，预后还算正常（图12-5a-b和12-5c）。图12-3a 水囊状淋巴管瘤伴水肿。分隔的水囊状淋巴管瘤（弯曲箭头）位于枕骨（O）后方，同时有皮肤增厚（空白箭头）。 1票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 xihuansushi edited on 2006-03-14 14:49 举报 2011年专业上有所收获的一年 xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:18 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 图12-3b 图表显示胎儿水囊状淋巴管瘤的典型特征。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 东风汽车公司总医院招聘影像部xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:19 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 图12-3c 胎儿腹部扫描显示明显的腹水（A），肠管漂浮（B），皮肤水肿（E）。S，胎儿肾脏。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 医学SCI论文翻译,SCI论文医学专业翻译服务（中译英）美国LetPub编辑xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:19 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 图12-3d 大体标本显示巨大的水囊状淋巴管瘤（弯曲箭头），伴有明显的胎儿水肿。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 【原创】建立中国第一张临床医疗知识网 xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:20 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 图12-4 早期颈部增厚（特纳氏综合症）。水囊状淋巴管瘤合并唐氏综合症胎儿的早期妊娠时的颈膜（箭头）。横切面扫描和胎儿运动后扫描有助于确定真实的颈部增厚。H，胎头；T，胸腔。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 【共享】卫生部对住院医师规培期间执业地点和专业的规定 xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:20 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 图12-5ab 胎儿水囊状淋巴管瘤退化。（A）头部超声显示胎儿分隔样水囊状淋巴管瘤（箭头）。（B）4周后复查超声显示水囊状淋巴管瘤（箭头）部分退化。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 【读片】奇怪病变！请高手诊断；多发性硬化？ xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:21 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 图12-5c 另一新生儿的图片显示颈部的蹼样变。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 【公告】执业医师版祝大家2012年新年快乐，万事如意！ xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:21 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 4Bernstein及其同事发现65（29/45）的诊断由水囊状淋巴瘤的胎儿存在染色体异常。在妊娠早期诊断的胎儿染色体异常的发生率为5（表12-7）。一项由Shulman及其同时所做的研究证实一下发现：33例胎儿中有15例（46.9）在妊娠早期诊断为水囊状淋巴瘤的胎儿染色体异常。特纳氏综合症是最常被报道与水囊状淋巴瘤相关的染色体异常，而三倍体也偶然能遇到（见表12-7）。出现在正常染色体的妊娠早期的水囊状淋巴瘤有可能出现完全正常的预后，然而如果出现了水肿，前景则很严重。在起初的超声检查中存活的水肿胎儿并且妊娠没有随意终止的病例报告中，所有的胎儿均在随后的数周内死亡。一些水囊状淋巴瘤可以在宫内消退，仅残留下颈蹼（见图12-5ab和图12-5c）。这项研究是想统计在特纳氏综合症的病人中的蹼样颈或Down综合症中可能的颈部增厚。单独的水囊状淋巴瘤（比如那些没有出现颈静脉淋巴梗阻后果的部分）能通过手术纠正。这些胎儿的预后良好。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 北京京科肝泰医院招聘B超医生xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:23 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 5脑膨出脑膨出是脑膜，经常是脑组织经过头骨裂隙的突出。脑膨出可分为几种不同的类型：cranial gliocele是胶质细胞囊肿的膨出；闭锁性脑膨出是脑膨出的残留；颅侧脑膜膨出是脑脊液和脑膜的膨出；脑膜脑膨出是脑脊液、柔脑膜和脑组织的膨出；脑脑膜囊性膨出是脑脊液、柔脑膜、脑组织和脑室膨出。最常见的脑膨出是脑脊膜膨出或脑膜脑膨出。活体出生儿的发病率是1/2000，超过2/3的出现在枕部。脑膨出也可以发生在顶骨、额骨、筛骨或鼻咽部区域。脑膨出可以有完整的皮肤覆盖，而且母体和羊水的AFP水平正常。在声像图上脑膨出表现为头部周围的无骨性覆盖的囊性凸起。只有发现颅骨的骨性缺损才能作出明确的诊断。可以用面部、脊柱的骨性结构以及如果可能的话用脑中线的方向来描述缺损的位置。如果存在脑疝，那么囊内容物的表现则多种多样。仔细的查找颅骨缺损，如果需要可以连续检查，这对于提高诊断的准确性很有帮助。如果没能发现颅骨的缺损诊断时应该考虑与水囊状淋巴瘤、畸胎瘤、血管瘤和鳃裂囊肿区分。胎儿的头发、耳朵、头皮的肿瘤以及头部血肿的超声表现容易和脑膨出混淆。有助于区分水囊状淋巴瘤和脑膨出的特征见表12-5。这些包括枕骨穹隆部的骨性缺损（提示脑膨出，图12-6a，12-6b，12-6c，12-6d）；分隔（提示水囊瘤）（见图12-3a，12-3b，12-3c，12-3d）；畸形的回声表现（提示脑膨出）。水囊状淋巴瘤呈现半透明的表现，而伴有脑突出的脑膜膨出表现为更多的回声（见表12-5）。同时，脑膨出与头骨的边缘常常是一锐角，而有皮肤覆盖的水囊状淋巴瘤与头骨呈现为非常平滑的角度。图12-6a 脑膨出的各种表现。脑膨出的示意图显示几种常见的特征，包括枕骨的位置，骨性缺损，各种进入膨出囊内的脑疝。注意脑膨出的边缘和头骨的锐性角度。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 成像技术：光学和超声成像的完美结合xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:24 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 图12-6b 囊性脑膨出（箭头）合并脑膜疝但仅有少量或没有脑组织。注意脑膨出和头骨（弯曲箭头）的锐性角度。可以确定小脑半球（C），但蚓体消失。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 MDF-808B医用血压表xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:24 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 图12-6c 枕部脑膨出（箭头轮廓）是由脑膜和脑组织疝的混和性团块。LV，扩张的侧脑室。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 【专题讨论】迎接元旦2011年您所最难忘最有意义的临床事件（加分从宽） xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:25 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 图12-6d 实质性表现的脑膨出，以及相应的示意图。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 上海沃登生物科技有限公司招聘SCI论文临床医学编辑xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:25 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 6Budorick及其同事对胎儿脑膨出做了一个很好的回顾分析。在26例脑膨出中24例在产前被发现。在产前发现的24例中23例表现为颅骨缺损；6例伴有ventriculomegaly；14例存在头小畸形；6例tectal beaking；9例有a flattened basiocciput。26例脑膨出中，14例羊水正常，7例羊水过多，5例羊水过少。5例羊水过少的中4例有其他的结构异常。所有的26例胎儿中的17例存在其他异常，包括5例Meckel-Gruber综合症（图12-7ab；表12-8）和3例羊膜带综合症。惊奇的是，18例行羊水诊断的当中仅有1例是异常的染色体18三倍体。仅有8例胎儿存活到出生，并且26例中只有2例在脱稿时仍然存活。图12-7ab Meckel-Gruber综合症。（A）枕部区（空白箭头）的中线处的较小的脑膨出回声。（B）肾脏扫描显示双肾内的多发性大小不一的囊肿（空白箭头），符合多囊肾脏发育异常。在这个Meckel-Gruber综合症病例中也有相关的多指（趾）畸形。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 MDF-545圆头尼龙棒叩诊锤xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:25 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 7颈部脊膜脊髓突出颈部脊膜脊髓突出虽然远比水囊状淋巴瘤和脑膨出少见，但其也表现为颈后的团块。颈部脊膜脊髓突出通常位于颈背中线处，实际上常常是囊性的。但由于脊柱骨化中心的脱垂，它们常常呈现为混和性的。脊柱骨化中心的八字型外张可以将此病变与其他的颈部团块区分（图12-8）。图12-8 颈一水平的颈脊膜膨出（垂直箭头）显示脑膜和脑脊液组成的囊。同时可以看到脊膜膨出（弯曲箭头）与颈后成锐角。B，脊柱的椎骨。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 MDF-797不锈钢听诊器(大钢头)xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:26 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 甲状腺肿甲状腺肿，即甲状腺的体积增大，可能与母体的甲状腺状态有关，但大多数经常出现在妊娠期应用碘化剂或其他甲状腺抑制剂的母亲。甲状腺肿也可以继发于母体的Grave病而出现，原因是促甲状腺物质比如长效的促甲状腺物经胎盘的传递。新生儿先天性甲状腺机能减退的发生率为1/3700。胎儿甲状腺肿的典型超声特征是颈前的实质性分叶的团块（图12-9）。团块通常回声均质，尽管是实质性的，但可以表现为低回声。也可以看到颈总动脉向后移位或胎儿头部的过度伸展。相关的表现包括羊水过多，可能是由于胎儿吞咽的减弱。 图12-9 胎儿甲状腺肿。颈部轴切面（长箭头）显示甲状腺肿大。空白箭头显示颈部血管。甲状腺叶片间可以看到气管（T）。B，脊柱的椎骨。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 【读片】贺岁片（一）：司令部的故事！ xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:26 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 8颈部畸胎瘤畸胎瘤是源于多能细胞的肿瘤，它们是由各种不同的与其所在的解剖位置无关的组织构成。这些组织起源于2或3个不同的胚层的前体。畸胎瘤在活体新生儿中的发生率为1:20000到1:40000，大约5出现在颈部。从1983年来文献中仅报道有137例。在超声声像图上这些肿瘤表现为典型的位于颈部前侧的一边。在妊娠早期它们一般是囊性的团块，随妊娠进展变得更大更为混合性表现。它们能变为钙化或表现为骨样结构。钙化出现在大约45的病例中（图12-10-ab和图12-10c）。肿瘤直径大小达到8到10cm并不少见。在30的病例中可看到羊水过多。图12-10ab 畸胎瘤。（A）产前胎儿声像图显示一个混合性团块（大弯曲箭头），下颚（实性箭头）和前胸壁（空白箭头）。还可以看到胸腔积液（小弯曲箭头）。（B）同一病人的尸检图片显示混合性团块区域。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 医学SCI论文同行资深专家修改服务 - 美国LetPub编辑xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:28 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 图12-10c （C）子宫内插管术的示意图。胎头从子宫下段横切口处伸出，放置气管内导管。婴儿然后被分娩，脐带结扎。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 专业翻译润色，同行资深编辑翻译，母语为英语编辑润色，质优价廉（JWEDIT)xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:28 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 Shipp及其同事对10例胎儿面部团块的胎儿进行了回顾分析。其中预后最差的包括畸胎瘤伴颅内扩展的胎儿，这使得存活率降低，并有伴随的羊水过多，这些都是预后差的表现。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 世界上最先进的数字病理图像处理分析软件 Tissue Studioxihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:29 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 9血管瘤血管瘤是血管内皮的局限性增殖，可以出现在身体的任何地方，产前很少表现为颈部团块。由于血管瘤可以有几种不同的类型（比如毛细血管性，动静脉性，静脉性血管瘤），其超声表现也不同。大多数血管瘤由于含有大量的小的血管管腔形成多重界面而表现为实质回声。有时也可以看到内部小的低回声区。很多时候这样的回声区太小了以至于团块表现为均质的回声（图12-11ab和图12-11c）。将频谱多普勒置于团块的基底部经常可以显示有意义的血流从而有助于区分血管瘤和其他的颈部团块。偶尔血管瘤内含有较大的血管腔，这些病例中团块由于存在扩张的血管而呈现低回声。彩色血流图对诊断也有价值。大多数的常常没有相关的表现，然而在巨大的血管瘤的病例中，高输出量的充血性心力衰竭可以造成并发的胎儿水肿和宫内死亡。因此建议对这些孕妇进行密切的超声复查。分娩的方式取决于血管瘤的大小，如果很大提示需要气道操作和手术的大范围剥离。图12-11ab 血管内皮瘤。（A）产前超声显示边界清晰的团块回声（箭头）位于颈部后方。（B）团块基底部的多普勒频谱显示多个区域存在动脉波形（箭头）。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 【公告】中华医学会麻醉学分会主任委员于布为教授2012年新年致辞 xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:29 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 图12-11c 尸检标本显示颈后的团块（箭头），它是一个颈部的血管内皮瘤。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 博奥生物有限公司招聘实验技术员（技术支持中心）xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:29 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 10颈部增厚最初是在1985年由Benacerraf和他的同事描述，颈后部增厚的超声表现已经被作为检测中期妊娠胎儿Down综合症的标志。颈项部增厚的原因不明，但它可能继发于消退的水囊瘤。Nicolaides和Ville及他们的同事研究已经证实了这种相关性存在于早期妊娠中。颈部的皮肤褶厚度可以在颅骨的轴切面上测量，在此切面上可以确定下列一些内部标志：大脑脚，透明隔腔，小脑半球和小脑蚓体 (见图12-1ab)。在1620孕周内软组织增厚6毫米及其以上被考虑是异常的（图12-12）。图12-12 颈部增厚（Down综合症）。 Down综合症胎儿中期妊娠的头部横切面。注意颈部皮肤皱褶增厚呈6.2mm。C，小脑半球；T，丘脑。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 【公告】执业医师版祝大家2012年新年快乐，万事如意！ xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-02-14 10:30 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 11妊娠早期，如果在颈部的正中矢状面上出现皮下水肿导致在胎儿头部冲击触诊时出现典型的震颤那么可以考虑颈部皮肤增厚（根据Nicolaides及其同事的定义）。在此研究中，145例胎儿中有53例（35.5）可发现有核型异常；最常见的异常是21三倍体（53例异常核型中的32例，见图12-12）。Ville及其同事认为早期妊娠的颈部增厚表现为颈部积液呈单房性的聚集达3mm以上。据此定义，28例胎儿中的8例存在异常核型。对于怀有这种软组织异常胎儿的妇女不论在妊娠早期或中期诊断都应提供适当的遗传学咨询。在对颈部厚度正常大小的评估中好像在颈区正常的厚度增加和孕周的增长间存在关联。因此，尽管通常将18到20周颈部厚度的大小定为6mm，但作为早期妊娠正常上限的界限值是很小的。例如，Pajkrt及其同事认为正常人群中孕10周颈部厚度的正常均值是0.7mm，孕13周时均值增大到1.5mm。正常妊娠的胎儿中4.6的在孕10周时颈部厚度大于2.5mm，在孕14周时8.7的颈部厚度大于2.5mm。Nicolaides及其同事对孕10到13周胎儿的妇女人群进行了研究，他们发现86的三倍体胎儿的颈部透明膜达3mm以上，而正常胎儿为4.5。如果颈部厚度小于3mm，染色体异常的危险性要比预期的危险性低5倍。而在此研究人群中如果测量达到3mm，危险性要比预期的升高到多达5倍。如果颈部厚度大于3mm，染色体异常的危险性要比正常的高24倍。其他的人对妊娠早中期的颈部厚度的正常值提出了不同的评价。例如，Pandya及其同事将孕10到13周的正常上限定为2.5mm。Nadel及其合作者将4mm及其以上作为10周到15周的界限值。Wilson及其同事将5mm或以上作为小于17周妊娠的界限值。因此，颈部厚度的正常上限随孕龄的增长而增加。Donnedfeld及其同事通过超声测定妊娠中期皮肤皱褶的厚度使得观测者间的差异性较小。应用高分辨率的设备和良好培训的操作者和分析人员获得了可信度95的评估真实值为1.1mm内的真实测量值。Benacerraf及其同事运用包括使用颈部厚度和其他表现的评分系统来判定染色体异常的胎儿。这种评分系统包括长骨测量值的减小、肾盂扩张、肠腔强回声、脉络丛囊肿以及大的解剖病变。使用这种系统将能发现73的三倍体21胎儿，85的三倍体18胎儿和100的三倍体13的胎儿。如何对各参数进行最佳的优化组合现在正在进行研究。当前，颈部皮肤厚度的增加是最好的超声标志。枕骨裂脑露畸形枕骨裂脑露畸形包括4个特征：（1）枕骨的缺损伴有枕骨大孔扩大；（2）部分或全部的胸椎和颈椎缺失；（3）极度脊柱前凸和过伸(后曲)或颈部和胸部脊柱畸形所导致的脊柱严重缩短 ；（4）面部向上翻转。它通常伴有颈部的神经管病变，有时与头骨融合。它所导致的极度颈部后曲可以是固定的，让患病胎儿呈现特有的表现。枕骨裂脑露畸形罕见，并且与相关的颅内和骨骼异常不同。在超声声像图上诊断是基于当扫查胸部横切面时无法将纵切面的整个胎儿脊柱与所显示的胎头连接。婴儿通常在出生后数小时死亡。 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 昆明骨科医院招聘放射科医师xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-03-14 14:51 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 表121 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 SCI论文英语母语化润色服务 - 美国LetPub编辑xihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2006-03-14 14:51 消息 引用 收藏 分享 分享到哪里？ 复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网 表122 胎儿颈部肿块的特征性位置颈部团块 特征性位置水囊状淋巴瘤 后外侧，两侧的颈部脊髓脊膜膨出 后侧，正中枕部脑膨出 后侧，正中甲状腺肿 两侧颈部畸胎瘤 前外侧，单侧 血管瘤 位置不定 0票 票数 大量超声视频资源 And 【讲座】苏轼学超声系列讲座-本人文章未经允许不得转载 举报 世界第一图像处理分析软件公司德国Definiens图像处理平台 Definies XDxihuansushi丁香园版主医师认证超声科 535积分 557得票 651粉丝 加关注 2