针刺对各器官系统功能的调节作用课件

针灸对各器官系统功能的调节 作用 v第一节 针灸治疗冠心病的作用机制 v第二节 针灸治疗高血压的作用机制 v第三节 针灸抗休克的作用机制 v第四节 针灸治疗胃和十二指肠溃疡的作用机制 v第五节 针灸治疗支气管哮喘的作用机制 v第六节 针灸治疗糖尿病的作用机制 v第七节 针灸治疗脑血管病的作用机制 DateDate 1 1 第一节 针灸治疗冠心病的作 用机制 n一、西医学 n冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）指冠状动脉硬化使血 管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动 脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病， 简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 n 冠状动脉硬化 n缺血性心脏病（冠心病） n 冠状动脉功能性改变（ 痉挛） n冠状动脉硬化性心脏病是动脉硬化导致器官病变的最常 见类型，也是最危害人民健康的常见病。本病多发生在 40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。在欧美 国家极为常见，美国每年约50万人死于冠心病，占人 口死亡数的1/3-1/2，占心脏病死亡数的50-75%。在我 国，本病不如欧美多见，约占心脏病死亡数的10-20% ，但近年在住院病人中有增多的趋势。 DateDate 2 2 分型 n隐匿型冠心病 n 心绞痛型冠心病 n心肌梗塞型冠心病 n心力衰竭和心律失常型冠心病 n猝死型冠心病 DateDate 3 3 临床表现 n心前区疼痛、心率失常等 n取穴 n多选手厥阴心包经及背俞穴为主， n内关为特效穴 n根据病情适当配伍其它穴位，但很重要的 一点，确诊很重要，误诊很危险。 DateDate 4 4 动脉粥样硬化症的病因和病 机 n脂质代谢障碍 n血中胆固醇；脂蛋白脂蛋白；甘油三脂： 葡萄糖脂肪酸甘油三脂（肝脏） n动脉壁的改变 n血流动力学因素 n血小板和血栓因素 n神经和内分泌因素 n总之，动脉硬化症的原因是复杂的，血脂升高 为本病发生的物质基础，上述其他因素在促进 动脉粥样硬化的发生上都起一定的作用。 DateDate 5 5 二、中医学 n中医 “胸痹”“真心痛”“厥心痛” DateDate 6 6 三、现代临床研究 1、针灸治疗冠心病、心绞痛、心律失常有 效。 2、对永久性房颤和交接区并行心律几乎无 效。 DateDate 7 7 四、实验针灸研究 n针灸治疗冠心病的作用 （一）增加冠状动脉血流量，改善心脏泵 血功能 n1、针刺内关可使冠状动脉解除痉挛或扩 张而增加其血流量。 n2、增强心肌收缩力和心脏泵血功能 n3、促进心肌缺血区侧支循环的建立，增 加缺血心肌供血。 DateDate 8 8 (二)调节心肌代谢，改善缺血心肌 早期的电稳定性 1、调节心肌氧代谢，提高对缺氧的耐受性 ，延缓氧分压下降时间及其降低程度 。 2、调节缺血区心肌细胞能量代谢。 3、调节心肌代谢，改善缺血早期心肌细胞 的电稳定性 DateDate 9 9 （三）降低血脂和血液黏度，改善 微循环，促进心肌缺血性损害的恢 复 n1、降低血脂和血粘度，改善微循环。 n 2、促进心肌缺血性损伤的恢复。 DateDate1010 (四)针灸治疗心肌缺血的作 用途径 n首先，针灸治疗冠心病、心率失常常用的 穴位 n内关、神门、厥阴俞、心俞、郄门、足三 里、三阴交、曲池、膻中、耳穴心、神门 等。 DateDate1111 1、传入神经：（支配穴区的躯体感觉神 经）：经正中神经的、类纤维传 入的。 DateDate1212 2、调节中枢 （1）脊髓作为初级反射中枢： 支配上述穴位的神经与支配心脏交感神经 在相同或相邻脊髓内有汇聚联系。C8-T2 （2）视前区下丘脑前区也是重要中枢之 一 （3）延髓头端外腹侧区（rVLM）的心血管 反射中枢，释放不同递质而调整该处心血 管神经元的活动。可能是耳穴或内关等穴 治疗心肌缺血疾病的又一重要的整合中枢 。 DateDate1313 n3、传出途径：是神经 、神经体液综合作用的 结果。 n（1）垂体肾上腺皮质系统 n（2）参与受体有： nM胆碱能受体；受体神经；受体神经参与。 n电针对缺血性复灌性心率失常的调整作用和防 治作用与其受体抑制、M受体兴奋作用有关 DateDate1414 总之， n针刺治疗心肌缺血的作用途径是通过它对 相同或相近脊髓节段和脑内各级心脏与血 管反射中枢以及相应的神经体液内分 泌活动的结果。 DateDate1515 DateDate1616 第二节 针灸治疗高血压的作 用机制 n高血压病 n 高血压是我国最常见的心血管疾病， 也是最大流行病之一，它不仅患病率高， 且常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑 卒中、冠心病的主要危险因素。 DateDate1717 n诊断标准 n（1）正常成人血压的收缩压（SBP）18.6KPa （140mmHg）舒张压（DBP）12KPa（ 90mmHg） n（2）成人高血压为SBP21.3 KPa（160mmHg ）及或DBP12.6KPa（95mmHg） n（3）临界高血压，指血压值在上述二者之间。 DateDate1818 n原发性高血压：在绝大多数患者中，高血 压病因不明，称之为原发性高血压。 n继发性高血压：在约5%的患者中，血压 升高是某些疾病的一种表现，故称之为继 发性高血压。 DateDate1919 发病机理： n一、 血压的调节 n正常血压的调节主要取决于心排出量和外周阻 力。 n平均动脉压=心排出量*总外周阻力 n此外，还有自身调节机理，对血压的调节和对 高血压的维持，可以起着重要作用。 DateDate2020 n二、钠与高血压 n钠引起高血压的机理尚不清楚。高盐摄入 和肾排钠能力减退，使钠在体内积聚，可 导致血管壁平滑肌细胞对去甲肾上腺素、 血管紧张素等的反应性增强，易引起外 周血管阻力增高。 DateDate2121 三、肾素血管紧张素醛固酮系统（ RAAS）与高血压 n肾素主要由肾小球旁细胞分泌。释入静脉血中 的肾素将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧 张素I，再经肺循环中的血管紧张素转化酶（ ACE）的作用转化为血管紧张素。 n血管紧张素的作用：直接使小动脉平滑肌收 缩，外周阻力增加；使交感神经冲动发放增加 ； 刺激肾上腺皮质球状带，使醛 固酮分泌增加，从而使肾小管远端集合管钠重 吸收加强，导致体内水与钠储留。 n血管紧张素原（肾素）血管紧张素I（血 管紧张素转化酶ACE）血管紧张素 DateDate2222 n四、枢神经系统和植物神经与高血压 n五、钙与高血压 n六、其他因素 n1） 肥胖 n2） 饮酒过多 n3） 低钾摄入 n4） 体镁减少 n5） 具有血管扩张作用的激肽释放酶 激肽系统和前列腺素代谢产生异常等因素 的参与。 n6） 糖尿病 n7） 遗传 父母双方均为高血压，子女 患病率50% DateDate2323 DateDate2424 第二节 针灸治疗高血压病的 作用机制 n一 治疗作用 n（一） 降压 n特点： n（1）对原发性高血压效果明显好于继发性高血 压。 n（2）期高血压效果远远、期高血压 n（3）针灸降压效果快，收缩、舒张压均降，但 收缩压更明显。 n（4）对原发性的、无器质性病变的，血压越高 ，降压效果越明显。 DateDate2525 n（二）改善心血管功能 n特点： n（1）降低外周阻力，解除小动脉痉挛 n（2）减轻心脏负荷 n（3）加强心收缩力，提高心输出量 n（4）改善心脏功能 DateDate2626 n针刺可提高左心室射血能力 n老年人长期血压升高左心室压力负荷大 心室肌肥厚顺应性下降、舒张压，心输出量 相对 n针刺加强心功能，调整左室收缩功能 n年老动脉壁弹性，小动脉痉挛，外周阻力 n针刺调整小A的外周阻力BP n所以，对形成BP的两个很重要的因素都有一 定的调整作用，但以降低外周阻力为更重要 。 n高血压患者由于长期压力负荷而致左心室心 肌肥厚、顺应性下降、舒张压上升、左心功 能测定表现为A/H n老年患者以低流量-高阻力型为主，其总外 周阻力增加，心输出量减少，形成恶性循环 ，将影响心、脑、肾及全身血流灌注量而引 起各种临床症状。 DateDate2727 （三）降低血液粘滞度 n特点：针刺可降低与血粘度有关的成分， 如脂、纤维蛋白原、全血粘度、纤维蛋白 原含量、血浆粘度、血细胞比容、血小板 聚集率、血胆固醇、三酰甘油等。 DateDate2828 n1）血液粘滞性与外周阻力成正比，而高 血压病人绝大部分全血粘度、纤维蛋白 原含量均明显高于正常人 n针刺降低，血脂、纤维蛋白原、全血粘 度、纤维蛋白原含量、血浆粘度、血细胞 比容、血小板聚集率、血胆固醇、三酰甘 油等与血粘度有关的成分均下降。 n针刺可降血脂 3-6个月；改变高血压患 者血液浓、粘、聚状态，降低外周阻力。 DateDate2929 n2）实验：高血压合并脑血栓形成的患者 n灸足三里穴后 n血黏度下降，纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物 明显下降，半年后复查仍有显著下降。 n说明针灸可通过对血液化学成分及血液黏度的 调整，改变高血压患者血液浓、粘、凝、聚状 态，降低外周阻力，从而发挥其降低血压作用 。 n灸足三里半年复查效果好（高血压合并脑 血栓） DateDate3030 （四）改善微循环 n特点： n（1）针刺可改善甲皱微循环的血管襻形 态、流态、襻周状态 n（2）灌流毛细血管增多 n（3）红细胞聚集程度降低 DateDate3131 n高血压病人；微动脉痉挛、管径小，微血 管瘀血RBC聚集性（RBC成团状、血 流速度慢）外周阻力BP n针刺甲皱微循环的血管襻形态、流态、 襻周状态均有明显改善 n高血压患者微循环多有异常改变，并随病 情发展而加重，与血液粘滞度变化呈平行 关系。 DateDate3232 总结 针灸治疗高血压的治 疗作用 n1）降压 n特点：（1）对原发性高血压效果明显好于继发性高血压。 n （2）期高血压效果远远、期高血压 n （3）针灸降压效果快，收缩、舒张压均降，但收缩压 更明显。收缩压舒张压 n （4）对原发性的、无器质性病变的，血压越高，降压效 果越明显。 n2）改善心血管功能 n特点：（1）降低外周阻力，解除小动脉痉挛 n （2）减轻心脏负荷 n （3）加强心收缩力，提高心输出量 n （4）改善心脏功能 n3）降低血液粘滞度：针刺可降低与血粘度有关的成分。 n4）改善微循环 n特点：（1）针刺可改善甲皱微循环的血管襻形态、流态、襻 周状态 n （2）灌流毛细血管增多 n （3）红细胞聚集程度降低 DateDate3333 二 针灸治疗高血压病的作用 机制 n针灸治疗高血压的即时作用就是通过神经反射 、降低交感神经的紧张性，以针刺足三里降压 为例。 n1、传入途径：腓深神经的、类神经纤维 n2、调节中枢：延髓头端外腹侧区（VLM）、 下丘脑、中脑 的防御反应区 DateDate3434 3、传出途径 （1）针刺可抑制交感缩血管系统的紧张性 n针刺可（1）减少NE的量 n（2）抑制缓冲神经（压力、化学感受器）的反射性 升高 （2）针刺引起中枢神经系统内阿片样物质升 高，抑制机体的防御警觉反应。 （3）针刺激活5-HT、-GABA系统，参与血管 紧张性调节，降低外周阻力，达到降压作用 。 （4）调节肾素血管紧张素醛固酮系统 DateDate3535 针刺降压的中枢机制： n5-HT、 -GABA注射脑内不同部位，筛选延 髓腹外侧区，最终筛选出延髓头端外腹侧区 分泌上述物质，参与调节降血压。 n降血压中枢 n例1：低频低强度电针足三里类传入神 经兴奋时发现，电针可抑制刺激下丘脑与中 脑防御反应区所致的升压与期前收缩，在延 髓头端外腹侧区（VLM）微量注射纳洛酮 可翻转上述抑制效应，反之若在此区用吗啡 则可抑制刺激下丘脑与中脑防御反应区所致 的升压反应与期前收缩。 n说明VLM是电针足三里及穴下腓深神经抑 制防御性升压反应与期前收缩的关键部位。 DateDate3636 n例2：延髓的心交感中枢和缩血管中枢，其放电 活动可被电针足三里及穴下腓深神经或微电泳 吗啡所抑制，而出现降压效应，此抑制又可被 纳洛酮所翻转。 n说明电针的降压效应是通过它对下丘脑、中脑 和VLM心血管交感中枢的抑制作用而实现的， 内阿片系统参与了这一抑制过程。 DateDate3737 传出途径 （1）抑制交感缩血管系统的紧张性 n原发性高血压病人，血浆NE含量升高，说明交 感活性上升 nNE（去甲肾上腺素） n收缩血管，增加压力感受器传入冲动的发放 反射性血压 n刺激新陈代谢，改变血中气体成分引起血 管改变刺激化学感受器反射性血压 DateDate3838 DateDate3939 实验： 例1：NE犬BP n电针足三里BP、心缩间期PEP/LVET无明显变化 n说明电针足三里的降压效应不是通过减少心搏出量 或心输出量所致，而是降低了外周阻力的结果，也 就是外周血管（特别是小动脉）紧张性降低而扩张 的结果。 例2：切除了去甲肾上腺素性高血压犬的双侧颈动脉窦 和主动脉弓缓冲神经后，电针足三里的降压效应不 再明显发生。 n说明针刺降压的及时效应是通过神经反射途径实现 的。缓冲神经在电针降压效应中具有重要作用。 例3：在静脉恒速注射去甲肾上腺素的同时注射阿托品 ，并不影响电针降压效应。 n说明胆碱能系统（副交感）在电针降压作用的形成 中并不重要，电针是通过其对去甲肾上腺素能系统 （交感）的抑制而发挥其降压作用的。 DateDate4040 （2）针刺引起中枢神经系统内阿片样物质升 高，抑制机体的防御警觉反应。 n实验：电针“足三里”对实验性高血压的降压 作用（NE造成BP） n静脉注射纳络酮（类吗啡样物受体阻断剂） ，上述效应消失 n低频、低强度电坐骨神经对清醒、自发性 高血压有持久降压注射纳络酮降压效应 消失 n说明电针的降压效应与阿片肽有关。 DateDate4141 （3）针刺激活5-HT、-GABA系统， 参与血管紧张性调节，降低外周阻力 ，达到降压作用。 在延髓腹外侧微量注射 阿片受体拮抗剂纳络酮 5-HT受体拮抗剂肉桂硫胺 -GABA体拮抗剂荷包牡丹碱 三种受体拮抗剂均能阻断上述针刺降 压效果。 DateDate4242 针 刺 DateDate4343 （4）调节肾素血管紧张素 醛固酮系统 n原发性高血压病因复杂（神经因素、内分泌因素、代谢 失调、遗传和环境参与）集中表现在外周阻力上升和血 容量 n外周阻力，因为血管收缩性 n血容量，因为Na+代谢异常 n所以，推测针灸降压可能是调节了肾素血管紧张素 醛固酮系统而达到目的。 n实验： n1、艾灸肾俞穴结扎一侧肾动脉所致BP肾素活性 n2、针刺高血压病人血管紧张素及反应强度 n针刺期原发性高血压病人，血醛固酮平均浓度 n针可以增加血中心纳素、前列腺素、尿量、BP DateDate4444 第三节 针灸抗休克的作用机 制 n休克 n定义 n休克是指急性循环功能不全所致全身组织、器 官得不到足够血液灌注而产生的一组临床综合 症。 DateDate4545 n主要表现 n面色苍白、皮肤湿冷、BP脉压差缩小（ 基础血压下降25%以上）、心率、脉搏 细速、呼吸浅促、尿量、神志烦躁不安 或者表情淡漠甚至昏迷等。 DateDate4646 n原因与分类 n创伤性休克：骨折、挤压伤、火器伤、大手术 等 n失血或失液性休克：急性大出血或大量体液丢 失（腹泻、呕吐、大汗、大面积烧伤等） n感染性休克：中毒性痢疾、流行性脑膜炎、泌 尿道感染或胆道感染、大叶性肺炎、小叶性肺 炎 n心源性休克：弥漫性心肌炎、广泛性心肌梗死 、急性心包填塞、严重心率紊乱 n过敏性休克：青霉素或破伤风毒素等引起的过 敏反应。 n神经源性休克：高位脊髓麻醉或损伤时可引起 。 DateDate4747 n针灸 n调节气机、回阳救逆 n素料、人中、涌泉、十宣、内关、足三里 、百会 n在及时抢救，采取各种措施同时；采用针 灸等辅助疗法 n体位头低位、止血、保温 DateDate4848 针灸抗休克的作用机制 n疗效 n不同类型的休克，疗效也不同 n首先要采取相应措施，查明原因 n失血性休克：补充血容量、止血，根据失血量 多少补液（输血、糖盐、抗休克药物） n感染性休克：大计量抗生素、中药、清开灵、 物理疗法 n过敏性休克：皮下、肌肉静脉注射；肾上腺素 +激素+输液 n糖尿病酮症酸中毒：切忌输糖 DateDate4949 一 治疗作用 （一）升压作用： n特点： n升压迅速，血压上升后比较平稳，波动小 n对所有休克均适用 n针效与失血量多少有关（出血太多，针效不好） n持续性效应，阶梯样升高,稳定在较高水平; （BP恢复至原水平后，再针刺，BP仍，呈阶梯样） n针效与机体状态有关； 机体状态越差,则针刺升压效应也相应减慢并降低; 失血性休克效果好 心源性休克，全身中毒等会影响血压上升的幅度 n既有抗休克，又能预防休克发生（针麻手术、休克病人 等） DateDate5050 （二）改善心功能 n特点： n改善冠脉血流量 n改善心肌营养能量代谢 n提高心肌兴奋性、传导性和收缩力 n增加每博每分输出量 DateDate5151 （三）改善外周血管异常收缩状 态和微循环，增加重要器官血供 n动物实验表明：针刺“人中”- n1)肾肠血流量血流量速度加快尿量; n2)脑血管血量(耳郭和软脑膜扩张,动脉明显充 血脑血管直径增加及额叶皮质氧分压升高) n3)肝、脾等血量 n4)改善血管异常收缩状态血管通透性,总外周阻 力下降 n5)血细胞比容血浆蛋白血黏度下降 DateDate5252 DateDate5353 （四）兴奋呼吸中枢，改善呼吸功能 n因为休克脑、肺血不足呼吸功能下降; n针刺家兔水沟承浆可明显提高家兔换气率和摄 氧率和心肺组织耗氧量. n针刺兴奋膈神经呼吸加深加快摄氧量 n*所以加强电针控制呼吸* DateDate5454 （五）提高机体抗病防卫能力和耐受性，抗感染 。 n针灸抗感染 外周血WBC，各种免疫指标也 DateDate5555 DateDate5656 二 作用机制 n以神经为主的神经体液综合调控来实现 n现以针水沟等的抗休克作用途径探讨分析 如下： DateDate5757 n1、传入途径： n支配支配穴区的相应躯体感觉神经将针刺信号 传入,主要是、类纤维; n实验： n封闭穴位，局麻药升压效果 n切断相应支配神经升压效果消失 n切断的神经向心端升压效果 DateDate5858 2、中枢机制 n（1）基本中枢：延髓网状巨细胞核 n（脑干网状结构是升压的基本中枢） n（2）维持中枢：下丘脑、中脑、大脑的 下行易化作用。 DateDate5959 n3、传出途径 n（1）交感肾上腺素能系统 n（2）垂体肾上腺皮质系统参与 n（3）神经体液因素参与* DateDate6060 2、中枢机制 n在脊髓和延髓之间切断-针刺升压效应消 失 n切除大脑-针刺效应仍存在,而稳定和 强度下降。 n脊髓-延髓-大脑 n说明针刺效应的基本中枢在延髓网状巨细胞 核内; n去大脑血压不稳 n所以大脑也参与升压的调整* DateDate6161 3、传出途径 （1）交感肾上腺素能系统 DateDate6262 n（2）垂体肾上腺皮质系统参与 切除肾上腺、垂体柄断开升压效应 电针切除肾上腺的动物，针刺抗休克作用，说明 肾上腺与针刺有关。 DateDate6363 (3)神经体液因素参与 n神经递质、激素：（儿茶酚胺 、肾上腺素、 血糖、血浆皮质酮、5-HT、心纳素、类吗 啡样物、血清肌酸磷酸激酶、垂体后叶加压 素） 1、休克兔肾上腺髓质分泌儿茶酚胺，电针使 之上升 2、电针水沟休克鼠垂体肾上腺髓质分泌儿茶酚 胺电针使之 3、切除肾上腺、垂体柄断开升压效应 电针切除肾上腺的动物，针刺抗休克作用，说明 肾上腺与针刺有关。 4、电针休克动物血糖血浆皮质酮5-HT心纳 素 * DateDate6464 第四节、针灸治疗胃和十二指肠的 作用机制 n定义又称消化性溃疡，主要与胃酸、胃蛋白 酶的消化作用有关。胃镜确诊 n表现胃粘膜屏障的破坏，胃幽门运动可能失 调，十二指肠液反流、胃炎、胃粘膜抗损伤能 力消弱。 n如：胃痛（空腹痛）、胃酸分泌增加、反酸、 嗳气消化功能下降等 n病因复杂饮食习惯不良、生活环境改变、精 神紧张等神经内分泌紊乱、遗传等综合作用的 结果 n针刺中脘、胃俞、脾俞、足三里、期门、太 冲 DateDate6565 一、针灸对胃和十二指肠的 治疗作用 分三个方面 1、调整胃运动 n呈明显的双向性，无论是幽门痉挛、胃痉挛、 胃运动功能降低均针刺见效 2、调整胃酸分泌 n1）对正常病理的以及用某些药物改变的人、动 物胃液分泌功能均有明显良性调整作用。 n2）对胃、十二指肠溃疡病人具有明显抑制作用 ，祛除病因，以减少对胃粘膜腐蚀作用。 3、保护胃粘膜 DateDate6666 实验 DateDate6767 动物模型 DateDate6868 二、针灸治疗胃和十二指肠的作用途 径 支配胃的神经包括 1、迷走神经 n兴奋性神经f为主 (胆碱能神经)Ach胃运动增强 n 抑制性神经f为主（肽能神经）胃运动下降 2、交感神经 抑制胃运动 n交感神经节后纤维 n 交感肾上腺髓质系统 n壁内神经丛 DateDate6969 （一）传入途径： n针足三里传入N： n坐骨神经、股神经、股动脉壁上交感神经 DateDate7070 n实验1： n切断、局麻阻断坐骨神经、腓神经，足三里 的效果 n切断L3-7、S1-3背根，足三里的效果 n实验2： n切断坐骨神经同时，并切断股神经针效才完 全消失 n说明，针刺足三里的针刺效应是通过坐骨神 经、股神经等躯体传入神经上传的。 n实验3： n切断坐骨神经、股神经同时，必须破坏股动 脉壁上的神经丛，才能彻底阻断针足三里效 应。 n实验4： n切除腰交感神经干与灰白交通支，上述效应 n提示交感神经外周纤维可能参与足三里的传 入。 DateDate7171 （二）传出途径： n与支配胃的植物神经及一些体液因素有 关 n（1）迷走神经：对胃运动存在兴奋和抑制两 种性影响 n胆碱能神经纤维是兴奋性纤维，释放Ach，具有促进胃 运动和胃电活动的作用； n肽能纤维：抑制性纤维-可引起胃底部的容受性舒张 ，也可到达胃体和胃窦，胃运动下降 DateDate7272 （2）交感神经：对胃运动存在抑制 性影响 n针刺可使交感神经肾上腺髓质系统兴奋，释 放肾上腺素和去甲肾上腺素、儿茶酚胺、单胺 氧化酶增加 n抑制胃运动 DateDate7373 (3)肽能神经和壁内神经从： n胃肠壁内神经从与交感神经和副交感神经均发 生突触； n电针足三里，交感神经兴奋胃壁神经丛的 单胺氧化酶活性明显增强。调节胃肠运动 。 n胃肠壁神经丛的节细胞与交感神经和副交感神 经均发生突触，因此电针足三里可能兴奋了交 感神经，进而影响到胃肠壁神经丛的节细胞， 而使其活动发生改变。 DateDate7474 （三）中枢机制 n1、调节胃运动的基本中枢： n延髓迷走神经运动背核 DateDate7575 2、其他核团参与调控 n1）、延髓附近核团参与 n如孤束核、迷走神经连合核、网状结构的中央 背侧核、三叉神经脊束核等 DateDate7676 2）、延髓水平以上也有一些核团参 加调控 n兴奋作用的核团有： n上丘、被盖部腹外侧区、纵束周围、脑桥的网 状结构 n抑制作用的核团：被盖中心背侧、下丘、蓝斑 核 n双向作用： n尾核、中缝大核、下丘脑（摄食中枢可兴奋胃 蠕动、饱中枢可抑制胃蠕动） n针刺抑制性N元，兴奋性神经N DateDate7777 n总之，延髓及水平以上可能存在兴奋胃，抑制 胃活动的中枢，其中，兴奋活动主要通过迷走 神经实现，抑制活动可能通过颈髓、迷走两条 通路实现，其他核团也有辅助作用，针刺可影 响这些中枢的活动，并可能通过迷走神经和颈 髓的下行通路对胃运动和胃电活动进行调节。 DateDate7878 n3、中枢递质Ach、NE、阿片样物质、5-HT 参与 n将这些递质受体阻断剂注入针效，说明有效 物参加 n类吗啡样物质 抑制胃运动 DateDate7979 DateDate8080 第五节 针灸治疗支气管哮喘的 作用机制 n支气管哮喘 n是因为过敏源或其他过敏因素引起的一种 支气管反应性过度增高和气道可逆性痉挛 、狭窄的疾病。 n临床表现：带有啸鸣音的呼气性呼吸困难 n治疗原则：热啸宜针、冷哮宜灸 n常用穴位：肺俞 DateDate8181 一、针灸对支气管哮喘的治疗作用 （一）改善呼吸功能 n缓解细小支气管平滑肌痉挛 n减少上皮细胞分泌，减轻黏膜水肿 n肺通气量增加 DateDate8282 （二）调整免疫功能 n哮喘发作部分与I、型变态反应有 关，这些反应与IgG,IgE,IgM参与。 n针灸可IgE下降, IgG、IgA IgM下降。C3 上升，嗜酸性粒细胞下降。 DateDate8383 （三）调整血浆皮质醇、cAMP、 cGMP、cAMP/cGMP比值 1、改变交感、副交感兴奋性，针刺可使交感神经兴奋性 提高，抑制副交感神经功能的亢进，调整cAMP/cGMP 比值 n正常机体，支气管平滑肌受交感与副交感神经的双重支 配，支气管平滑肌有M和受体受体， n交感神经释放儿茶酚胺，受体，通过cAMP 使支气 管平滑肌松弛 n副交感神经释放乙酰胆碱，M受体，通过cGMP 使支 气管平滑肌收缩。 n哮喘发作，c