你会吃药吗——关于抗生素滥用课件

你真的会吃药吗 ？ 关于抗生素滥用 ALL BY:第一生产大队 话题引入 一开始就选择价格高、新型抗生素的结果就是细菌们对抗生素 越来越有“抵抗力”了。广东省药品不良反应监测中心专家委员 会主任赵香兰教授举了几个例子： 喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达60%-70% ； 肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感 ，现在几乎“刀枪不入”； 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治； 曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%的大环内酯类抗菌药 现在是70%肺炎球菌耐药。 大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多、治疗感染性 疾病的费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因 为耐药菌感染，抗生素无效引起的。20世纪50年代在欧美首 先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快 席卷全球，有5000万人被感染，死亡达50多万人。 与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的，是研究 开发一种新抗生素时间的漫长。据悉，医学工作者开发一种 新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生 只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖 速度。 新快报网 正经的科普 抗生素（antibiotic）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌 属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它 活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化 学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液中提取物 以及用化学方法合成或半合成的化合物。 从弗莱明1929年发现了青霉素，到1942年青霉素的大规模商 用。抗生素的出现帮人类解决了很多问题，肺结核、炭疽等疾 病统统都被消灭了，所以抗生素是人类健康的卫士。 抗生素主要治疗微小病原体等引起的感染。 百度百科 然后呢，我想跟大家用通俗的语言解释一下抗生素是怎么把我 们体内的病菌搞死的。 这个就是把细胞膜搞崩溃 不让它们合成细胞壁（ 比如青霉素） 不给它们复制DNA,RNA（ 断子绝孙） 不给它们吃叶酸（维生 素B9）对了它们跟我们 一样也是需要这个的 不给它们合成 蛋白质 图源知乎网 在这里我们的确要为充满着智慧的人类科学家鼓掌,但是如 此6到飞起的抗生素又是怎么一步步失去作用的呢? 病原微生物为躲避药物在不断变异，耐药菌株也随之 产生。目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现 象。 我们打一个通俗的比方，大家都应该知道疫苗的原理 吧？我们的免疫系统有记忆机制，遇到过一次的细菌 或病毒，身体中就会产生相应的抗体。也就是说，一 个健康的人，这辈子不可能得完全相同的两种疾病。 病菌也是如此，它们被一种抗生素击败过以后，就不 断成长变异，直到这种相同的抗生素对它们完全不起 作用。所以正是因为我们一次次地滥用，细菌不断强 大，直到有一天，任何一种抗生素都是它的手下败 将。 追根溯源 有专家在检讨目前造成我国抗菌药物滥用的主要原 因时，认为除了作为“治病救人”的医生难辞其咎外 ，患者、商家、厂家在这场“社会灾难”中也扮演了 不可忽视的角色。 医院：用高档抗生素“撒大网捞小鱼” 王育琴认为，抗生素滥用更主要是来自医生的因素： 一是医生一上来就用抗生素、用高档抗生素的“撒大 网捞小鱼”的错误做法既有医生业务水平局限的因素 ，也因为受到患者的压力因素，病人要求使用抗菌药 物、用新药、贵药、要求多开药、开好药等；此外医 生出于对治疗效果的担忧，如希望一次或一针必须治 好病，怕出事担风险，也倾向用抗生素。 还有出于经济上的考虑，在目前国内医药不分的情 况下，一些医院和医生靠销售药品的收入维持生存， 或要获取药品“回扣”，也导致多开药开贵药。 根据2002年医院用药信息网年报表，广州市的三甲医 院购入的全部药物中，抗感染药物以26.8%的比例居于 首位；1996-1998年广州地区35家医院抗感染药物用药 结构比为33.85%，总的使用率在上升，反映了医生对 抗菌药依赖程度较高。 而一位曾在国内行医、后考取美国医学博士的美籍华 人医生日前在接受本报记者采访时则尖锐地指出，在 国内，甚至有些医生吃完饭后回医院做手术，明知带 菌操作的后果，却懒得对自己严格消毒，一切给患者 大量服用（或打点滴）抗生素“搞掂”细菌。 药店：卖处方药不用看处方 记者随机对广州部分平价药房做了调查，发现大多数药房 实行的“处方药”和“非处方药”分开销售仅流于形式，药房 对消费者购药都是“来者不拒”市民在处方药柜台可随 心所欲买到任何级别、任何用量的抗生素，消费者仅看说明书 自己判断病情按想象中的“需要”买药，药店里担当“用药指 导”的驻店药师除了推荐消费者多买药外，没有一家药房的药 师发出“一定要按量、按医嘱服药”忠告和建议。 一些受访市民甚至不知道“抗生素是处方药，应有医生处 方才能购买。” 而记者在采访中也了解到，目前许多药店里的营销员药品 销售的提成远高于工资，为了多卖药，谁也不会主动向购买抗 生素的消费者提出“出示处方”的要求。 有人统计，现在药店销售人员70以上没有经过正规的医 药知识培训；而80以上的购药者会向药店销售人员咨询，其 中大多数最后会采纳其意见选药。 药厂：一窝蜂生产抗生素 药品生产和商业企业的“混战”也为抗生素“流行”造就 了条件。 目前我国药品生产企业有四千多家，流通企业有数万家， 而国内企业生产经营的抗生素大多是“仿制药”，重复生产严 重，如“阿莫西林”一种，国内生产的企业就超过家， “先锋”的生产企业就超过家，这就直接导致药品流通 渠道混乱、无序竞争严重。 企业为了生存，就违规以广告（抗生素属处方药，按规定 不准在大众媒体打广告）、蒙骗、送回扣、价格战、产品说明 书少讲药品副作用和不良反应等方式，千方百计将抗生素卖到 消费者手中。 均摘自新快报网 患者：头痛脑热都会自用抗生素 由于平价药房的普及，在我国一些城市，80%的 家庭小药箱内都有抗生素储备，人们习惯一有头痛 脑热或喉痒咳嗽就自用抗菌药物。 首都医科大学宣武医院药剂科王育琴分析认为 ，患者滥用药的因素很多，其中主要是赶时髦吃药 ，看广告吃药，不懂科学用药知识，不按医嘱用药 ；或仗着自己“有钱”，单位报销要求医生用新 药、贵药的现象也非常普遍。 中国已成为滥用抗生素大国 国内已有多名专家纷纷痛陈一个严酷的现实：即中国已成为 世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。 抗生素滥用问题已是一个世界性难题。世界卫生组织指出， 全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泄、麻 疹、艾滋病、结核病占85%以上，引起这些疾病的病原体对一 线药物的耐药性几乎是100%（这也是最近肺结核在世界一些国 家死灰复燃的原因之一）。 而与世界其它国家比，我国已成为抗菌药使用大国。根据不 完全统计，目前使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种 是抗菌药物，我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以 上（国外一般在15%-30%）。WHO的最新资料也显示，国内住 院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合 使用的占58%，远远高于30%的国际水平。 新浪新闻 HOW TO FACE IT? 药监局虽并没有出台相关政策，但我们在日常生活中对于抗生 素，应该是慎之又慎。 （一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考 虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应 和体内过程与疗效的关系。 （二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑 为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用 后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床 确诊，延误治疗。 （三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对 各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患 者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者 90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般 不采用抗生素。 （敲黑板，记住！抗生素对病毒感染无效！有兴趣自行问 度娘，时间关系。） 让我们来小结一下 抗生素是人类的一大福音，这没错。 但可怕的是，青霉素是在1943年发布的，而广泛的青霉素耐药性在1945年 就到来了；万古霉素出现在1972年，万古霉素耐药性就在1988年；亚胺培 南于1985年，抗药性在1998年又出现了；2003年的达托霉素是最新的药物 之一，抗药性在2004年就紧跟而至。（摘自TED演讲当抗生素消失作用 后） 这些病菌们就像打不死的小强一样，不断地挣扎，翻新，和人类死磕到 底。 前面的ppt所说的，20世纪50年代时，欧美已经被一场抗生素滥用带来的 风暴袭击过，也许这也就是为何今日这些国家为何如此严厉限制抗生素的 使用，而公民们的意识同样是如此。 因为他们已经吃过一次亏了。 然而中国呢？整个亚洲呢？（亚洲畜牧业中使用抗生素的次数超高）一定 要来这么一次血淋淋的教训，才会有人幡然悔悟，才会有有关政策的出台 ？ 现在已经是21世纪了！ 用着4G的网络，享受着VR的欢愉，网购的便捷的我们，却和上个世纪的人 们一般愚昧！我想，在每次看病时，都将医生开给你的药的来历问的清清 楚楚，一些小病用不着去医院时，去药房也要和那个穿着白大褂的“医师 ”说清楚：我只是小病，用不着抗生素！ 这些小小的行为，是不是能保护自己的健康，又让这个实则有非法成分的 ，庞大的抗