医学甲状腺功能实验室检测

消化内分泌科 甲 状 腺 功 能 五 项 临 床 意 义 及 正 常 参 考 值 甲状腺疾病 甲亢 甲减 单纯性 甲状腺肿 甲状腺炎 甲状腺肿 瘤 原发性甲亢原发性甲亢（Graves 病）约80% 毒性多结节性甲状腺 肿 （plummer病） 高功能甲状腺腺瘤 急性化脓性 亚急性 慢性淋巴细胞性 （自身免疫性甲状腺 炎 或桥本炎） 人群发病率5% 65 ,000,000 n甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的 总称，它与甲状腺功能有密切关系，是 诊断甲亢、甲减的重要依据 。检测甲状 腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得 到广泛应用，并成为判断疗效、监测复 发的重要手段 n1、三碘甲状腺原氨酸（T3） 正常值参考范围： 0.702.40nmol/L nT3升高 甲状腺功能亢进（GD）：早期诊断甲亢的灵敏指标 ，常早于或大于T4的增高 T3型GD：临床上有甲亢的症状及体征，部分甲亢 患者T4浓度不高，仅T3明显增高 高甲状腺结合球蛋白（TBG）血症 抗甲状腺药物治疗甲亢疗效评价 甲亢复发监测：甲亢治疗后是否复发，测T3比T4更 灵敏 亚急性甲状腺炎 nT3降低 甲状腺功能减退 低T3综合症：某些疾病如肾病综合症、慢性 肾衰、肝硬化、糖尿病、心肌梗死等都会出现 低T3综合症。通过测定可了解机体自身保护系 统功能状况，对这些疾病的诊断和治疗是一项 有意义的指标 其他：当肺炎、支气管炎、严重应激反应、 恶性肿瘤患者用糖皮质激素等药物时，T3会降 低。 n2、甲状腺素（T4） 正常值参考范围： 54165nmol/L nT4升高 甲状腺功能亢进： T4水平明显升高，较正常高出2- 3倍。 高T4血症：T4水平明显升高，FT3、FT4正常 亚急性甲状腺炎 高TBG血症 甲状腺功能正常的疾病综合征（SES） 甲状腺激素不敏感综合征 药物 高原反应：可出现短暂的T4升高 nT4降低 甲状腺功能减退：同时测定TSH有升高，则 对于诊断甲低更有价值，也是新生儿先天性甲 状腺功能衰退的筛查指标。 缺碘性甲状腺肿（地方性甲状腺肿） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期 低TBG血症 甲亢复发监测 危重病人 n3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游 离甲状腺素（FT4） 反映甲状腺功能最灵敏和最有价值的指 标 正常值参考范围： FT3:2.506.60pmol/L FT4: 9.227.8pmol/L nFT3和FT4升高： 甲状腺功能亢进：不论症状是否典型，FT3、FT4均 升高 甲亢危象 T3型甲亢 亚临床甲亢 无痛性甲状腺炎 甲亢和甲低患者治疗期间的疗效监测： 非甲状腺的其他疾病 药物影响 nFT3和FT4降低： 甲状腺功能减退： 低T3血症 药物影响 其他疾病 年龄问题 n4、促甲状腺激素（TSH） 正常值参考范围： 0.504.10 U/ml n促甲状腺激素（TSH）升高： 垂体分泌促甲状腺激素瘤 原发性甲状腺功能减退症 亚临床甲状腺功能减退 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 地方性甲状腺肿 新生儿先天性甲减筛查 甲状腺制剂治疗观察 继发性甲状腺机能减退 n促甲状腺激素（TS