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文档简介

一例严重哮喘引发呼吸心跳骤停 患者的案例汇报 临沂市人民医院 北医疗区急诊科 李祥萍 病例汇报 患者，何xx ，女，62岁，住院号： 1080xxx。哮喘10余年,三年前因冠心病 心绞痛安放心脏支架3枚,长期口服抗凝 、降脂、平喘等药物。于2016年10月5日 因严重哮喘发作，立即来急诊科就诊。 患者入急诊时情况 患者10月5日15:30到达急诊科 ，接诊护士发现：患者呼之不应、 呼吸浅慢，面色青灰，大动脉搏动 未触及，立即呼叫医护人员，并将 患者安置在抢救室，行胸外心脏按 压。 立即启动绿色通道进行抢救 心电监护示：心脏骤停，立即 给予气管插管，持续胸外心脏按压 ，建立静脉通道，静脉注射肾上腺 素，应用呼吸机助呼吸。 简述抢救经过 因患者心脏骤停 后，抢救的黄金时间 为4分钟，所以我们当 时必须和时间赛跑， 用最快的速度进行抢 救。 简述抢救经过 经过实施以上措施 ，1分钟后患者心跳 恢复；但呼吸机经口 气管插管送气困难， 气道阻力大，改简易 呼吸气囊辅助呼吸。 简述抢救经过 遵医嘱用药： 1.给予甲泼尼龙80mg iv，地 塞米松 20mg iv； 2.气管插管内使用：肾上腺素 1mg加0.9%生理盐水10ml，稀释后 气管插管内滴入35ml； 50分钟后支气管平滑肌痉挛慢 慢缓解，连接呼吸机辅助呼吸。 简述抢救经过 请相关专家会诊： 请呼吸内科、重症医学科会 诊，科主任5分钟内到达，会 诊结果：严重哮喘引起气道 严重痉挛，导致气道闭塞， 最终导致两肺呼吸音均无， 初始应用呼吸机时给予较高 的压力支持时，潮气量仍很 低。 抢救结果 患者意识恢复，转入重 症监护室进行进一步生命支 持： 1.呼吸机辅助呼吸； 2.解痉、平喘、镇静； 3.对症治疗。 一天后拔除 气管插管， 病情逐渐好 转；三天后 ，患者病情 稳定，转呼 吸一科继续 观察治疗。 经验分享 1.患者到达急诊科后，立即给予准 确评估-及时发现心跳骤停迹象， 立即启动绿色通道进行抢救。 经验分享 2.严重哮喘发作，致支气管平滑 肌严重痉挛，甚至气道闭塞及 呼吸停止应密切观察； 3.严重哮喘：支气管平滑肌严重 痉挛气道闭塞严重低氧血 症心脏骤停。 经验分享 4.严重哮喘引起支气管 平滑肌严重痉挛，气道 狭窄，阻力大，导致呼 吸机送气困难。 5.给予气管滴注药物， 以解除气管平滑肌痉挛 ，顺利连接呼吸机辅助 呼吸。 经验分享 6.默契的医护配合能使这一抢救过 程（气管插管）迅速而又准确完 成。 7.
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