甜蜜的杀手糖尿病VIP

1995年 1.35亿 2003年 1.94亿 2025年 3.33亿 全球糖尿病人数 v世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国,我国糖 尿病患者为4000万。 v糖尿病引起的死亡人数位居第三，仅次于肿瘤和心血管疾病，称为 “健康第三大杀手”！ Company Logo 1. 1. 糖尿病的定义和诊断糖尿病的定义和诊断 2. 2. 糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现 3. 3. 糖尿病的并发症糖尿病的并发症 4. 4. 糖尿病的治疗糖尿病的治疗 Company Logo Company Logo 1.具有糖尿病症状,随机血糖浓度 11.1mmol/L(200mg/dl) 2.空腹血糖浓度 7.0mmol/L(126mg/dl) 3. 疑有糖尿病者在接受口服75g葡萄 糖耐量 试验,服糖2h血糖 11.1mmol/L (200mg/dl） * 美国2010年起把HbAlc6.5%作为诊断标准之一 ，我国HbAlc7.0%作为糖尿病的疗效标准。 Company Logo FBG2HPBG 正常 6.1 7.8 空腹血糖受损6.1-7.0 7.8 糖耐量减低 6.1 7.8-11.1 糖尿病7.011.1 Company Logo 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他 Company Logo 多饮 体重减轻 多食 多尿 Company Logo 疲乏虚弱，工作时不能集中精力 皮肤上易长“疖子”或其他化脓性炎症， 外阴瘙痒或皮肤瘙痒，或易发尿路感染 视力减退或看东西模糊不清 立即监测血糖 肥胖，高血脂、高血压、冠心病等 双足趾麻木或刺痛 Company Logo 酮症酸中毒酮症酸中毒: :常见于感染、外伤、手术、常见于感染、外伤、手术、 暴饮暴食等。暴饮暴食等。 高渗性昏迷：高渗性昏迷：应激、摄水不足、脱水、应激、摄水不足、脱水、 药物等作用。药物等作用。 乳酸性酸中毒：乳酸性酸中毒：乳酸产生过多或乳酸清乳酸产生过多或乳酸清 除不足造成。除不足造成。 低血糖昏迷：低血糖昏迷：多数有手抖、无力、出冷多数有手抖、无力、出冷 汗、饥饿感，头昏、视物模糊、嗜睡，严汗、饥饿感，头昏、视物模糊、嗜睡，严 重者昏迷。重者昏迷。 Company Logo 大血管病变： 脑血管病、心血管病 微血管病变： 糖尿病肾脏病、糖尿病 视网膜病变、周围神经 病变、糖尿病足 Company Logo 糖尿病发生无痛性心肌梗、变异性心绞痛 、猝死比非糖尿病人高45倍，45岁以下糖 尿病年轻患者病死率是非糖尿病人的10-20 倍。 1型糖尿病病人，病程15年有3040的患 者并发糖尿病肾病。做肾透析的病人中，糖 尿病病人占6080。 2型糖尿病人则合并并发症发病率25。 Company Logo Company Logo Company Logo 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15 倍。 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖 尿病患者。 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而 截肢致残，在我国，则数量会更多。 早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可 以免于截肢。 Company Logo 健康教育 饮食控制 运动疗法 药物治疗 定时监测 五驾五驾 马车马车 Company Logo 糖尿病是一种复杂的慢性终身性疾病，需 要病人及家属积极配合，控制好糖尿病， 病人及家属应掌握糖尿病的监测和治疗方 法。 主动学习糖尿病知识。 多与医生交流。 多与病友交流。 多读糖尿病相关书籍、杂志。 Company Logo 1.合理控制总热量 2.合理均衡各种营养物质 3.高纤维饮食 4.丰富维生素及无机盐 5.少量多餐、定时定量 6.戒烟限酒 Company Logo 饮食中三大营养素的合理比例 u碳水化合物 55%-60% u脂肪和油 20%-30% u蛋白质 15%-20% 根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的要进 行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、 1/3。 Company Logo 劳动强度消瘦 千卡公斤天 正常 千卡公斤天 肥胖 千卡公斤天 卧床休息2025152015 轻度体力劳动3525302025 中度体力劳动403530 重度体力劳动40454035 合理控制总热能 Company Logo 第一步：确定理想体重 理想体重（kg）= 身高（cm） - 105 第二步：确定肥胖度 BMI=体重(kg)/身高2(m2) 第三步：确定每日所需总热量 总热量=理想体重 每公斤体重所需热卡数 BMI 18.5BMI 18.5 23 23 25 25 30 30 消瘦消瘦 正常 正常 超重超重 轻度肥胖轻度肥胖 中度以上肥胖中度以上肥胖 Company Logo 张女士，54岁，身高165厘米，体重70公 斤。计算总热量： （165-105）*25=1500千卡 确定热量单位：1500/90=17份 换算成具体食物： 主食类 蔬菜类 水果类 肉蛋类 乳类 油脂类 11份 1份 0份 3份 1份 1份 5.5两 1斤 瘦肉2两+1个鸡蛋 150ml 0.2两 Company Logo Company Logo 含糖量在2%左右：黄瓜、石榴、西红柿等。 含糖量在4%-8%左右：西瓜、草莓、香瓜、 樱桃等。 含糖量在8%-12%左右：葡萄、李子、梨、菠 萝、桃、杏、柚子、橙子等。 含糖量超过12%：苹果、甘蔗、桔子、香蕉、 鲜山楂、鲜枣等。 Company Logo 糖尿病是吃出来的吗 ？ 南瓜可以降血糖吗？ 糖尿病专柜的无糖饼 干不含糖，可以随意吃 吗？ 糖尿病患者吃的越少 越好吗？ Company Logo 每天1杯牛奶 每天200-250mg碳水化合物 每天3个单位优质蛋白 1单位优质蛋白=1两猪肉=2两鱼=1个鸡蛋 4句话：有粗有细、不甜不咸、少吃多餐、 七八分饱 每天500g蔬菜 Company Logo 病情基本稳定，易发生低 血糖的1型或老年病人合并 心、脑的并发症者 空腹血糖 7.0 mmol/L 餐后2小时血糖 10 mmol/L 年龄较轻的2型糖尿病者， 且无明显并发症 空腹血糖 6 mmol/L 餐后2小时血糖 8 mmol/L Company Logo 病情控制稳定的2型糖尿病患 者 体重超重的2型糖尿病患者 病情稳定期的1型糖尿病患者 血糖在16.7mmol/l以下者 Company Logo 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常，且活动后 加重 伴有严重糖尿病肾病、严重糖尿病足或 严重的眼底病变 新近有血栓形成 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖、血压控制不佳 Company Logo 最佳心率范最佳心率范 围围 范围范围 = =（220 - 220 - 年龄）年龄）* *（6085%6085%） 平均平均 = 170 - = 170 - 年龄年龄 最佳强最佳强 度度 低、中等强度低、中等强度 最佳形最佳形 式式 最佳频最佳频 率率 最佳时最佳时 机机 3-43-4次次/ /周（隔日），周（隔日），30603060分钟分钟/ / 次次, ,可均分可均分1212次次/ /日日 饭后饭后1 1小时，尤其在早餐小时，尤其在早餐 快步行走快步行走 Company Logo 量力而行，适度运动，循序渐进，持之以 恒 有氧运动：比如慢跑、快走、跳舞、爬楼 梯、打太极拳 Company Logo 促泌剂双胍类-糖苷酶抑糖苷酶抑 制剂制剂 噻唑烷二酮噻唑烷二酮 磺脲类第一代：甲苯磺丁脲 第二代：格列苯脲 格列喹酮 格列齐特 格列吡嗪 第三代： 格列美脲 非磺脲类：瑞格列奈 二甲双胍 格华止 阿卡波糖 伏格列波糖 罗格列酮 饭前30分钟吃饭中或 吃饭后 吃饭第一口 嚼碎吃 空腹 低血糖 胃肠道反 应 胃肠道胀气 肛门排气 体重增加 体液潴留 Company Logo 1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标 有严重的糖尿病并发症，如酮症酸中毒 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标 患急症处于应激状态，血糖难以控制者，如骨 折、手术、肺炎等 短期使用血糖升高的药物，如肾上腺皮质激素 Company Logo 牛胰岛素 猪胰岛素 人胰岛