护理质量敏感质标介绍课件

护理敏感质量控制指标介绍 用药错误发生率 指标定义：用药错误是指护士未遵循医嘱及或临床护理技术规 范给药原则。药物使用过程中发生的任何导致药物错误使用 的事件，包括：调配错误、发药错误、给药错误（给药时间、 给药途径、给药方法、滴速等）及用药交代和监测错误等。 选择对象：所有用药患者，包括口服药、静脉用药及外用药等。 基本公式： 用药错误发生率（）= 数据来源：同期住院患者总床日数可从HIS系统获得。 护理敏感指标解读 用药错误发生例数 同期住院患者总床日数 1000 用药错误药错误 不单单指静脉用药药，所以分母不是静脉输输液总总人 次，而是住院患者总总床日数！ 住院患者总床日数 病区出入转转 统计统计 选择查询时间选择查询时间 段 出院患者总总床日数 第一步 第二步第三步 药物外渗发生率 指标定义：外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。 选择对象：所有静脉输液治疗患者。 基本公式： 药物外渗发生率（）= 数据来源：静脉输液治疗患者总人次包含静脉输液人 次、连续静脉输液人次。数据可从HIS获得。 护理敏感指标解读 输液外渗患者人次 静脉输液治疗患者总人次 1000 常见引起外渗的药物有：化疗药物、血管刺激性药 物、血管活性药、高渗性药物等。 化疗药物：顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等 血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、10%Kcl 血管活性药物：多巴胺、垂体后叶素、去甲肾上腺 素、酚妥拉明等 高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳 静脉输液治疗患者总人次 第一步 综合统计查询 第二步 其他报表 开单科室医嘱 情况统计 第三步 第四步 选择时间段、输入JMSY、 点击查询图标 第五步 第六步 第五步第六步 2017年1月16日呼吸内科静脉输输液治疗疗患者总总人次:147+285=432人次 输液反应发生率 指标定义：患者在接受静脉输液治疗时由于一系列原因 引起的发热反应、心力衰竭、肺水肿、静脉炎、空气栓塞 等情况。 选择对象：所有静脉输液治疗患者。 基本公式： 输液反应发生率（）= 数据来源：静脉输液治疗患者总人次包含静脉输液人 次、连续静脉输液人次。数据可从HIS获得。 护理敏感指标解读 输液反应发生人次 静脉输液治疗患者总人次 1000 输血反应发生率 指标定义：输血反应是指输血过程中或结束后，因输入血 液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。包括过敏反 应、发热反应、溶血反应、与大量输血有关的反应（循环负 荷过重、输血后紫癜、枸橼酸钠中毒反应）、空气栓塞等。 选择对象：所有静脉输血治疗患者。 基本公式： 输血反应发生率（）= 数据来源：科室自行收集。 护理敏感指标解读 输血反应发生例数 静脉输血治疗患者总人次 1000 非计划性拔管发生率 指标定义：非计划性拔管（UEX）是指患者有意造成或任何意 外所致的拔管，即非医务人员计划范畴内的拔管。通常包含以下 情况： 未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因 导致的导管滑脱；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前 拔除的导管。 选择对象：所有留置管道患者。 基本公式： 非计划性拔管发生率（）= 数据来源：科内自行统计。 护理敏感指标解读 某导管非计划性拔管例数 同期内该导管留置总日数 1000 注意：非计划性拔管计算方法与去年不同， 今年要求分类统计计算。 （1）胃肠道置管：包含胃管及用于喂食的胃肠道各种管 道（如胃造口置管、十二指肠或空肠置管等）。 基本公式： 胃肠道置管患者非计划性拔管发生率= （2）气管插管：包括经口气管插管、经鼻气管插管及气 管切开置管等。 基本公式： 气管插管患者非计划性拔管发生率= 常见管道种类 胃肠道置管非计划性拔管例数 胃肠道置管留置总床日数 气管插管非计划性拔管例数 气管插管留置总床日数 1000 1000 （3）引流管：指除胃管、导尿管以外的其他用于伤口引 流的管道，如脑室引流管、胸腔闭式引流管、腹腔引流 管、T管、肾造瘘管、膀胱造瘘管等。 基本公式： 引流管非计划性拔管发生率= 常见管道种类 引流管非计划性拔管例数 引流管留置总床日数 1000 （4）中心导管：指导管尖端位于或接近心脏或以下大 血管，包括主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂 静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉以及新 生儿的脐静脉或脐动脉，用于输血、输液采血、血流监测 的血管导管。常见的中心静脉导管有CVC、PICC、PORT 。 常见管道种类 院内压疮发生率 指标定义：院内压疮（医院获得性压疮）是指患者在住院期 间获得的压疮，即患者入院24h后新发生的压疮，也包括社区获 得性压疮患者在住院24h后又发生了新部位的压疮。备注：入院 24h内发生的压疮应纳入社区获得性压疮。 选择对象：所有住院患者。 基本公式： 院内压疮发生率（%）= 数据来源：住院患者总人数可从HIS获得。（方法同住院患者 总床日数） 护理敏感指标解读 住院患者中压疮新发病例数 统计周期内住院患者总人数 100% 发生压疮后，须注明患者是否为高危压疮患者！ 统计同期压疮高风险患者发生压疮人次！ 住院患者总人数 病区出入转转 统计统计 选择查询时间选择查询时间 段 出院患者总总人数 第一步 第二步第三步 住院患者跌倒发生率 指标定义：跌倒指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性 地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。 选择对象：所有住院患者和急诊留观室患者 基本公式： 住院患者跌倒发生率（%）= 数据来源：住院患者床日数可从HIS获得。 护理敏感指标解读 住院患者中发生跌倒次数 统计周期内住院患者床日数 1000 1.发生跌倒后，需注明患者是否为高危跌倒患者！ 2.跌倒发生率公式与去年不同 3.住院患者跌倒发生率是指在医疗机构任何场所内发生的跌 倒，医疗场所以外的跌倒不列入其中，但须报不良事件。 住院患者跌倒伤害率 指标定义：无：没有伤害；严重度1级（轻度）：不需或只需稍 微治疗与观察的伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂 伤等；严重度2级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或 护理处置与观察的伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或 小挫伤等；严重度3级（重度）：需要医疗处置及会诊的伤害程度， 如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等；死亡：患者因跌倒产 生的持续性损伤而最终致死。 选择对象：所有跌倒患者 基本公式： 住院患者跌倒伤害率（%）= 数据来源：科内自行登记。 护理敏感指标解读 住院患者中发生跌倒伤害次数 同期内有记录的患者跌倒例次数 100% 发生跌倒后，需注明患者伤害等级，并在月报表中体现 住院患者身体约束率 指标定义：身体约束是指使用任何物理或机械性设备、材料 或工具附加在或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制 患者的自由活动或使患者不能正常接近自己的身体。 选择对象：所有住院患者 基本公式： 住院患者身体约束率（%）= 数据来源：科内自行登记。 护理敏感指标解读 住院患者身体约束日数 同期内住院患者床日数 100% 导尿管相关尿路感染发生率 指标定义：导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后， 或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下 腹触痛、肾区叩痛、肉眼尿液混浊、伴有或不伴有发热，并且尿检白 细胞5个/HP（男性），10个/HP（女性），插导尿管者应当结合尿 培养。 选择对象：住院留置导尿管患者 基本公式： 导尿管相关性尿路感染发生率= 数据来源：科室自行统计。 护理敏感指标解读 留置尿管患者中尿路感染例数 统计周期内留置尿管总床日数 1000 中心导管相关血流感染发生率 指标定义：中心导管相关血流感染（CLABSI）指患者留置 中心导管期间或拔除导管48h内发生的原发性的，且与其他部 位存在感染无关的血流感染。 选择对象：住院留置中心导管患者。 基本公式： 中心导管血流感染发生率= 数据来源：科室自行统计。 护理敏感指标解读 中心静脉导管相关血流感染例数 中心静脉导管插管总日数 1000 呼吸机相关性肺炎发生率 指标定义：呼吸机相关性肺炎（VAP）：是指建立人工气道（气管插 管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内 曾经使用人工气道进行机械通气者。 临床诊断：当临床表现满足，且同时满足与中的至少两项 则考虑发生了VAP：胸部X线影像可见新发生的或进展期的浸润阴影 ；T38或36；气管支气管出现脓性分泌物；外周血细胞 计数10109/L或10104/L。 选择对象：所有使用呼吸机患者 基本公式： 呼吸机相关性肺炎发生率= 数据来源：科室自行统计。 护理敏感指标解读 呼吸机相关性肺炎感染例数 统计周期内有创机械通气总日数 1000 住院患者误吸发生人次 指标定义：误吸是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进 入气管的过程。 临床诊断：进食后即可出现刺激性呛咳、气急甚至发绀等表 现。 选择对象：