心律失常分析方法课件

心律失常分析方法心律失常分析方法 心律失常心律失常 cardiac arrthythmiascardiac arrthythmias 正常情况下，心脏的激动起源于窦房结，按一定 顺序，及时依次下传至心房、房室连接处、房室 束、左右束支及蒲金野氏纤维和心室肌，使全心 肌激动。当激动的产生或传导发生异常时，就使 心脏活动的频率和节律发生紊乱，称为心律失常 。 心律失常心律失常 cardiac arrthythmiascardiac arrthythmias 1. 1. 心脏激动起源异常所致的心律失常心脏激动起源异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal impulse arrhythmias involving abnormal impulse formationformation 2. 2. 心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac arrhythmias involving abnormal cardiac conductionconduction 1. 1. 心脏激动异常所致的心律失常心脏激动异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal impulsearrhythmias involving abnormal impulse formationformation （1 1）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmiasinus rhythmia （2 2）交界性心律）交界性心律 atrial atrial ventricular ventricular junctional junctional rhythmrhythm （3 3）过早搏动）过早搏动 premature beatpremature beat （4 4）逸搏与逸搏心律）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythmsescape and escape rhythms （5 5）异位性心动过速）异位性心动过速 ectopic tachycardiaectopic tachycardia （6 6）扑动与颤动）扑动与颤动 flutter and fibrillationflutter and fibrillation （1 1）窦性心律）窦性心律 sinus rhythmiasinus rhythmia 心电图特征心电图特征 1. 1. 有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P波，波，P P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结 （即（即 、aVF PaVF P波直立，波直立，aVR PaVR P波倒置波倒置）；）； 2. 2. P PR R 间期在间期在0.120.120.20sec0.20sec； 3. 3. 频率频率4040150150次次minmin；正常窦性心律的；正常窦性心律的频率一般为频率一般为6060 100100次次minmin；同一导联中同一导联中P PP P间期差值应间期差值应0.12sec0.12sec。 窦性心动过缓窦性心动过缓 sinus bradycardiasinus bradycardia 心电图特征心电图特征 窦性心律的频率窦性心律的频率低于低于6060次次minmin。 多见于颅内高压多见于颅内高压 、甲状腺功能低下、梗阻性黄疸或、甲状腺功能低下、梗阻性黄疸或 药物作用时。药物作用时。 窦性心动过速窦性心动过速 sinus tachycardiasinus tachycardia 心电图特征心电图特征 窦性心律的频率成人窦性心律的频率成人超过超过100100次次minmin。 窦性心动过速时，窦性心动过速时，P PR R间期、间期、QRSQRS及及QQT T时限均相时限均相 应缩短，有时尚可继发应缩短，有时尚可继发STST段轻度压低和段轻度压低和T T波低平。波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢 、贫血和拟交感类药物的作用时。、贫血和拟交感类药物的作用时。 窦性心律不齐窦性心律不齐 sinus arrhythmiasinus arrhythmia 心电图特征心电图特征 窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P P -P-P间期差异大于间期差异大于0.12sec0.12sec。 多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸 周期有关，多无临床意义。周期有关，多无临床意义。 窦性静止窦性静止 sinus arrestsinus arrest 心电图特征心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大 或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在 规则的规则的P PP P间隔中间隔中P P波突然消失波突然消失，而且所失去的，而且所失去的P P波在波在 时间上与正常时间上与正常P-PP-P间隔间隔不成倍数不成倍数关系。关系。 Io： 心电图无法确立诊断 IIIo：无法与窦性静止鉴别 窦房阻滞 sinoatrial block 二度窦房阻滞 型窦房阻滞： PP间期进行性缩短，直至一次P波脱落（出现一较长无P波的 间隔） 长PP间期0.12sec;P-R0.12sec; 2. 2. 代偿间歇不完全；代偿间歇不完全； 3. 3. 有早搏之有早搏之P P波之后可不出现波之后可不出现QRSQRS波，且与其前波，且与其前 面的面的T T波相融合而不易辨认，称为房早未下传波相融合而不易辨认，称为房早未下传 。 X 0.12S0.12S； 2. 2. 常有继发性常有继发性STSTT T波改变；波改变； 3. 3. 心室频率为心室频率为140 140 200200次次minmin，基本匀齐；，基本匀齐； 4. 4. 有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性P P波融合于波融合于QRSQRS 波的不同部位。波的不同部位。 扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速 torsive ventricular tachycardiatorsive ventricular tachycardia 扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性 心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增 宽变形的宽变形的QRSQRS波群围绕基线不断扭转其主波的正波群围绕基线不断扭转其主波的正 负方向。每约连续出现负方向。每约连续出现3 31010个同类的波之后就个同类的波之后就 会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常 在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表 现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。 非阵发性心动过速非阵发性心动过速 nonparoxysmal tachycardianonparoxysmal tachycardia 实际上是加速了的房性、交界性或室性自主实际上是加速了的房性、交界性或室性自主 心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速 慢。交界性的频率为慢。交界性的频率为7070130130次次/min/min，室性的频室性的频 率为率为6060100100次次/min/min。一般没有阵发性发作与终。一般没有阵发性发作与终 止的特点，但也不尽然。止的特点，但也不尽然。 （6 6）扑动与颤动）扑动与颤动 flutter and fibrillationflutter and fibrillation 可出现于心房或心室。心肌的可出现于心房或心室。心肌的 兴奋性增高，不应期缩短，其频率兴奋性增高，不应期缩短，其频率 较阵发性心动过速更高，同时伴有较阵发性心动过速更高，同时伴有 一定的传导障碍，易于形成折返激一定的传导障碍，易于形成折返激 动，是主要的发生原因。动，是主要的发生原因。 心房扑动心房扑动 atrial flutteratrial flutter 心电图特征心电图特征 1. 1. 无正常无正常P P波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状F F波。波。F F波间无波间无 等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则； 通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的 结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。 心房扑动心房扑动 atrial flutteratrial flutter 心电图特征心电图特征 2. F2. F波频率为波频率为250250350350次次/min/min，大多以，大多以2:12:1或或4:14:1下下 传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定， 心室律也可不规则；心室律也可不规则； 心房扑动心房扑动 atrial flutteratrial flutter 3. QRS3. QRS波的时限一般不增宽。此图可见每波的时限一般不增宽。此图可见每6 6个个F F波后波后 出现一个出现一个QRSQRS波；如波；如F F波的大小和间距存有差异波的大小和间距存有差异 ，且频率，且频率300300次次/min/min，称不纯性心房扑动。，称不纯性心房扑动。 心房颤动心房颤动 atrial fibrillationatrial fibrillation 心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常 心电图特征心电图特征 1. 1. 各导联无正常各导联无正常P P波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异 的的f f波波( (纤颤波纤颤波) )，尤以，尤以V1V1导联为最明显，心房导联为最明显，心房f f 波的频率为波的频率为350350600600次次/min/min； 2. 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS3. QRS波一般不增宽；波一般不增宽； 心房颤动心房颤动 atrial fibrillationatrial fibrillation 心电图特征心电图特征 4. 4. 若是前一个若是前一个R RR R间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个QRSQRS 波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的 QRSQRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内 差异传导。差异传导。 许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可 能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。 但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变 ，这类房颤多呈阵发性。，这类房颤多呈阵发性。 心室扑动心室扑动 ventricular flutterventricular flutter 心电图特征心电图特征 1. 1. 无正常的无正常的QRSQRST T波群，代之以连续快速而相波群，代之以连续快速而相 对规则的大振幅波动；对规则的大振幅波动； 2. 2. 扑动波频率达扑动波频率达200200250250次次/min/min 心室扑动心室扑动 ventricular flutterventricular flutter 目前多数人认为心室扑动是心室肌产生目前多数人认为心室扑动是心室肌产生 环形激动的结果。其发生一般具有两个条件环形激动的结果。其发生一般具有两个条件 ：一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二：一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二 是异位激动落在易颤期。是异位激动落在易颤期。 由于心室扑动的由于心室扑动的心脏失去排血功能心脏失去排血功能，因，因 此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室 颤而死亡。颤而死亡。 心室颤动心室颤动 ventricular fibrillationventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心 脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。 心电图特征心电图特征 1. QRS1. QRST T波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不 匀齐的低小波；匀齐的低小波； 2. 2. 频率达频率达200200500500次次/min/min 2. 2. 心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conductionarrhythmias involving abnormal cardiac conduction 心脏传导异常包括了传导障碍、意外传导心脏传导异常包括了传导障碍、意外传导 和捷径传导。和捷径传导。 常见的有窦房阻滞、窦性静止、房室传导常见的有窦房阻滞、窦性静止、房室传导 阻滞和各类束支传导阻滞。阻滞和各类束支传导阻滞。 2. 2. 心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conductionarrhythmias involving abnormal cardiac conduction （1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞 A-V blockA-V block （2 2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞 bundle branch block (BBB) and fasciular bundle branch block (BBB) and fasciular blockblock （3 3）预激综合征）预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson- White syndrome, WPW syndromeWhite syndrome, WPW syndrome （1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞 A-V blockA-V block 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交 界区传入心室，引起心室激动。界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主房室传导情况主 要表现在要表现在P P与与QRSQRS波的关系上波的关系上。 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 first degree A-V blockfirst degree A-V block 心电图特征心电图特征 P PR R间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人P PR R 0.21 0.21 secsec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的 P PR R间期延长超过间期延长超过0.04sec0.04sec。（。（P-RP-R间期随年龄心间期随年龄心 率而存在明显变化）率而存在明显变化） 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 first degree A-V blockfirst degree A-V block 心电图特征心电图特征 一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，一度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，QRSQRS 波增宽畸形。波增宽畸形。 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V blocksecond degree A-V block 其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分P P波后波后QRSQRS波脱漏波脱漏 。 度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为I I型和型和IIII型两种类型型两种类型， I I型较型较IIII型常见。型常见。 I I型多为功能性或损害局限房室结或房室束型多为功能性或损害局限房室结或房室束 的近端，预后较好；的近端，预后较好；IIII型多属器质性损害，病变型多属器质性损害，病变 大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全 性房室传导阻滞，预后差。性房室传导阻滞，预后差。 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V blocksecond degree A-V block 心电图特征心电图特征 I I型：莫氏型：莫氏I I型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P P波规波规 律地出现，律地出现，P PR R间期逐渐延长间期逐渐延长，直至，直至 一个一个P P波后漏脱一个波后漏脱一个QRSQRS波群，其后波群，其后P P R R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长间期又趋缩短，之后又复逐渐延长 ，如此周而复始地出现，称为文氏现，如此周而复始地出现，称为文氏现 象。象。 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 second degree A-V blocksecond degree A-V block 心电图特征心电图特征 IIII型：莫氏型：莫氏IIII型房室传导阻滞，型房室传导阻滞，表现为表现为P PR R 间期恒定（正常或延长），间期恒定（正常或延长），部分部分P P波后波后 无无QRSQRS波群。波群。 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 third degree A-V blockthird degree A-V block 度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞 ，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房 室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的 潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏潜在节律点就会发放冲动，激动心室，出现逸搏 心律。心律。 心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也 应诊断为心房颤动合并应诊断为心房颤动合并度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 third degree A-V blockthird degree A-V block 心电图特征心电图特征 1. 1. P P波与波与QRSQRS波毫无相关性波毫无相关性，各保持自身的节，各保持自身的节 律；律； 2. 2. 房率常高于室率房率常高于室率。 交界性逸搏交界性逸搏 度房室传导阻滞伴有交界性逸搏度房室传导阻滞伴有交界性逸搏 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 third degree A-V blockthird degree A-V block 度房室传导阻滞伴有室性逸搏度房室传导阻滞伴有室性逸搏 室性逸搏室性逸搏 （2 2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞 bundle branch block (BBB) and fasciular blockbundle branch block (BBB) and fasciular block 激动经房室结下传，沿房室束进入心室后激动经房室结下传，沿房室束进入心室后 ，在室间隔上部分为右束支和左束支，分别支，在室间隔上部分为右束支和左束支，分别支 配右室和左室。左束支又分为左前分支、左后配右室和左室。左束支又分为左前分支、左后 分支以及中隔支。分支以及中隔支。 窦房结窦房结 房室结房室结 右束支右束支 左束支左束支 左前分支左前分支 左后分支左后分支 右束支传导阻滞右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBBright bundle branch block, RBBB 右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供 血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。 左束支传导正常左束支传导正常 左心室除极化正常左心室除极化正常 右束支传导阻滞右束支传导阻滞 右心室除极化障碍右心室除极化障碍 +110+110 -30-30 00 右束支传导阻滞右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBBright bundle branch block, RBBB 心电图特征心电图特征 1. QRS1. QRS波群时限增波群时限增宽宽(完全性 0.12，不完全性 0.10-0.12） 2. QRS QRS波波形态改变: V V 1 1 、V V2 2 ：rsR “M”型 V V5 5 、V V 6 6 ：qRS或RS型 S波粗钝 3.ST-T改变 5 5. . 单纯右束支阻滞时，单纯右束支阻滞时，QRSQRS电轴在电轴在110110至至 - - 3030范围内。范围内。 右束支传导阻滞右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBBright bundle branch block, RBBB aVFaVF aVLaVL aVRaVR V V1 1 V V 2 2 V V3 3 V V4 4 V V5 5 V V6 6 右束支传导阻滞右束支传导阻滞 right bundle branch block, RBBBright bundle branch block, RBBB 不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传不完全性右束支传导阻滞和完全性右束支传 导阻滞两者导阻滞两者QRSQRS波群的形态相似，但前者波群的形态相似，但前者QRSQRS波波 时限时限0.5mV0.5mV）,V,V 1 1 导联导联RR明显增高（明显增高（1.5mV1.5mV） 左束支传导阻滞左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBBleft bundle branch block, LBBB 心电图特征心电图特征 1. QRS1. QRS时限增时限增宽宽(完全性 0.12，不完全性0.10- 0.12） 2.QRS2.QRS形态改变 V V 1 1 、V V2 2 : rS型、qrS型或QS型 I、avL、V V 5 5 、V V6 6 : q波消失、大R型 (有切迹) 3 3. . 心电轴有不同程度的左偏；心电轴有不同程度的左偏； 4. ST4. STT T波方向与波方向与QRSQRS主波方向相反。主波方向相反。 左束支传导阻滞左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBBleft bundle branch block, LBBB 左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血 ，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性 病变所致。病变所致。 左束支传导阻左束支传导阻 滞，左心室除滞，左心室除 极化障碍极化障碍 右束支传导正常右束支传导正常 -30-30 00 左束支传导阻滞左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBBleft bundle branch block, LBBB V V 4 4 V V 5 5 V V 6 6 V V1 1 V V 2 2 V V3 3 左束支传导阻滞左束支传导阻滞 left bundle branch block, LBBBleft bundle branch block, LBBB 完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传 导阻滞两者导阻滞两者QRSQRS波的形态相似，但前者波的形态相似，但前者QRSQRS波时波时 限限 0.12sec0.12sec，后者，后者RI;RaVLRI; 3. QRS3. QRS波时限无明显增宽。波时限无明显增宽。 左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFBleft posterior fascicular block, LPFB 左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔 面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比 较少见。较少见。 右束支传导正常右束支传导正常 左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞 ，左束支其余部分，左束支其余部分 传导正常传导正常 18018000 +110+110 左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFBleft posterior fascicular block, LPFB aVR aVL aVF aVR aVL aVF V V1 1 V V 2 2 V V 3 3 V V 4 4 V V 5 5 V V 6 6 左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFBleft posterior fascicular block, LPFB 心电图特征心电图特征 1. 1. 临床上排除临床上排除 右室肥大而心电轴明显右偏达右室肥大而心电轴明显右偏达 9090 120120，尤以超过，尤以超过110110为最可靠；为最可靠； 2. QRS2. QRS波在波在 、aVLaVL导联呈导联呈rSrS型；型； 、 、aVFaVF导联呈导联呈qRqR型型；R R特别高；特别高； 3. QRS3. QRS波的时限正常或稍增宽波的时限正常或稍增宽(0.12sec)(0.12sec)。 右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞 right bundle branch block + left anterior fascicular blockright bundle branch block + left anterior fascicular block 右束支传导阻滞右束支传导阻滞 右心室除极化障碍右心室除极化障碍 左前分支传导阻滞左前分支传导阻滞 ，左束支其余部分，左束支其余部分 传导正常传导正常 -90-90 -45-45 00 右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞 right bundle branch block + left anterior fascicular blockright bundle branch block + left anterior fascicular block aVR aVL aVF aVR aVL aVF V V1 1 V V 2 2 V V 3 3 V V 4 4 V V 5 5 V V 6 6 右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞 right bundle branch block + left anterior fascicular blockright bundle branch block + left anterior fascicular block 心电图特征心电图特征 1. QRS1. QRS电轴在电轴在-45-45 -90-90范围内；范围内； 2. V2. V 1 1 QRSQRS波与单纯波与单纯RBBBRBBB相似；相似； 3. I 3. I 、aVLaVL导联呈导联呈qRqR型；型；II II 、 、aVFaVF导联导联 呈呈rSrS型。型。 右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular blockright bundle branch block + left posterior fascicular block 右束支传导阻滞右束支传导阻滞 右心室除极化障碍右心室除极化障碍 左后分支传导阻左后分支传导阻 滞，左束支其余滞，左束支其余 部分传导正常部分传导正常 18018000 +110+110 右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular blockright bundle branch block + left posterior fascicular block aVR aVL aVF aVR aVL aVF V V1 1 V V 2 2 V V 3 3 V V 4 4 V V 5 5 V V 6 6 右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞 right bundle branch block + left posterior fascicular blockright bundle branch block + left posterior fascicular block 心电图特征心电图特征 1. QRS1. QRS电轴在电轴在110110至至+180+180范围内；范围内； 2. V2. V 1 1 QRS QRS波与单纯波与单纯RBBBRBBB相似；相似； 3 3. . I . . I 、aVLaVL导联呈导联呈rSrS型；型； 4. 4. II II 、 、aVFaVF导联呈导联呈qRqR型或出现高大型或出现高大 的的R R波。波。 （3 3）预激综合征）预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome 在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路 传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先 激动，形成预激综合征。激动，形成预激综合征。 旁路传导束旁路传导束 bypass tractbypass tract 预激综合征预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Preexcitation syndrome, Wolff - Parkinson-White syndrome, WPW syndromeParkinson-White syndrome, WPW syndrome 心电图特征心电图特征