中医药学概论课件

*1手机短号：61363 深圳职业技术学院 *2 Basis of TCMBasis of TCM 教学方案教学方案 p 课程名称：中医药基础（ Basis of Traditional Chinese Medicines ）。 p 教学时数：64学时；理论42，中药认知20学时。 p 课程的性质: 是药品经营与管理专业的专业必修课和核心 课程之一，它着重阐述中医药学的基本理论、各类常用中 药的功效应用等内容。 p 基本要求： 应知：掌握50种常用中药的功效应用，熟悉50种中药的 功效应用，了解100种较常用药物的性能特点等知识。 应会：问病荐药能力；具备200种常见中药的识别能力 。 *3 教学进度表教学进度表 周次 星 期 节次教学内容学时 131-2中医药学绪论2 151-2阴阳五行2 231-2藏象4 251-2藏象2 331-2气血津液2 21 1-4 校外认药4 35 1-2 病因病机2 431-2四诊与辫证12 72 1-3 认药实训14 451-2辫证22 531-2防治原则4 551-2中药基础1（性能）2 82 1-3 认药实训24 631-2 中药基础2（配伍与使用 ） 2 9 2 1-3 认药测试4 周次 星 期 节次教学内容 学 时 6 5 1-2常用中药应用(解表药1)2 731-2常用中药应用(解表药1)2 7 5 1-2 常用中药应用(解表药2)2 10 2 1-3常用中成药剂型的社会调查4 831-2常用中药应用(清热药1)2 8 5 1-2常用中药应用(清热药2)4 931-2常用中药应用(清热药3)2 9 5 1-2 常用中药应用(泻下药-祛风湿 药) 2 1031-2 常用中药应用(化湿药与渗湿药 ) 2 10 5 1-2 常用中药应用(理气药与消食药 ） 2 1131-2 常用中药应用(理血药与化痰药 ） 2 11 5 1-2常用中药应用(补益药1）2 1231-2常用中药应用(补益药2）2 12 5 1-2方剂学基础知识4 15 3 1-2常用中成药及应用4 *4 考核方式及评分办法考核方式及评分办法 p考核分理论考核和平时成绩两部分。 p理论考核以期末考核为标准，实行闭卷闭卷百分制考 试，占总成绩的60%； p平时成绩也实行百分制，占总成绩的40%。它由出 勤率(加减分)、课堂表现(10%)、实训项目(30%) 三部分构成。 *5 教材与参考书教材与参考书 p 教材： p 姚丽梅.实用中药.北京：人民卫生出版社，2014.2. p 参考书： (1许兆亮,中医药学概论.北京：人民卫生出版社，2009. (2)中医药基础，王满恩 主编，化学工业出版社， 2004年8月第1版 (3)中药方剂学，刘德军主编，中国中医药出版社， 2006年4月第1版 (4)中药学精编教材，张廷模教授主编，上海科技出 版社，2006年6月第1版 (5)中药学学习指导，雷载权主编，上海科技出版社 ，1998年1月第1版 (6)临床中药学，张廷模 主编，上海科技出版社， 2006年8月第1版 *6 Basis of TCM Basis of TCM学习方法学习方法 p培养学习兴趣 p理解与巧记 p理论与实训相结合 p老师讲解与自主学习相结合 p学会应用 *7 Chapter1 TCM OverviewChapter1 TCM Overview 中医药学诸论中医药学诸论 p学习目标 1.掌握中医学的基本特点 2.了解中医发展简史 3.理解中医学、中药、阴阳、中医四大经典著作、 历代重要的本草著作。 p教学重点 中医学、中药学的概念、中医学的基本特点。 中医学的四大经典著作。 p教学难点 整体观念、辩证论治。 元气论、精气神。 *8 Chapter1 Chapter1 TCM OverviewTCM Overview 诸论主要内容诸论主要内容 p第一节 中医药学发展概况 p第二节 中医学的基本特点 p第三节 中医药学科体系 Email: 9* 作业Homework 1.简述中医药学的起源、形成和发展。 2.简述中医学的基本特点。 3.说出中医四大经典、金元四大家、温病四大家的 名称。 4.什么是整体观念?什么是辨证论治? 5.世界上最早的药典是什么?收载药物多少种? *10 课堂讨论课堂讨论 p中医认为，人为什么会生病？ p中药为什么能治病？ *11 p中医学:是指我国汉族的传统医学。 p中药：在中医药理论指导下应用的药物。 p中医药学的优势: 历史悠久，是我国三大国粹（中国京剧、中国 画、中国医学）之一； 世界上疗效最好的医学； 在肿瘤、病毒性疾病、老年病难治性疾病的治 疗等领域保持优势。 *12 湖北随州厉山 l 起源于人的本能（人类生存的需要），经历巫术，中外概莫 能外。 l “神农尝百草始有医药”和“药食同源”。 l 淮南子修务训务训 关于“神农尝农尝 百草之滋味、水泉之甘 苦，令民之所避就。当此之时时，一日而遇七十毒”的记载记载 一、中医药的起源 第一节第一节 中医药学发展概况中医药学发展概况 *13 u二、中医药学理论的确立 u周代：有了医学分科食医、疾医、疡医和兽医。 u中医四大经典著作：中医药基本理论体系的形成。 u 黄帝内经：我国第一部医学理论理论专著。 u 难经：医学经典著作。论述脉诊和奇经。提出命 门、三焦等新观念。 u 伤寒杂病论：最早的临床临床医学专著。分为伤寒 论和金匮要略。 u 神农本草经：我国现存最早的药物学专著，东汉 未年。收载药物365种。 *14 u二、中医药学理论的确立 u黄河文明是世界四大文明之一。 u中国古代形成三大文化圈： u黄河文化圈-黄河以北地区。气候变化激烈、寒冷的草 原地带，风湿寒痹病较多发，天然医药原料不太丰富 。 黄帝内经：汉武帝（B.C.141-87）。 u扬子江文化圈-长江与黄河之间。西部山岭地带，东部 平原耕地，天然资源丰富，作为医药原料的药草丰富 。 神农本草经：后汉时代（公元25-220）中国最 古老的本草学著作。 u江南文化圈-扬子江以南地区。土地肥沃，草木丰富， 高温多湿，热性病、流行病易发地区。 伤寒杂病论 ：张仲景，后汉200。 *15 黄帝轩辕氏(熊氏) 籍贯: 河南新郑县西北。 朝代: 上古。 黄帝是传说中中华民族的始祖。姓公 孙，居轩辕之丘，故号轩辕氏。国于有 熊，亦称有熊氏。 历史上尧，舜，夏，商，周，都是黄 帝的后裔，故称“轩辕后裔”，“炎黄子孙 ” 。 最早发明中医中药的不是别人，正是 我们的祖先轩辕黄帝。在5000年前 写下了人类第一部中医中药著作 祝由科。“家有祝由科，害病不吃药” 。后世人在这部医药著作的基础上去伪 存真，不断增补，逐渐形成了后来的 黄帝内经。这是我国现存最早的一部 医学理论著作。 *16 神医扁鹊原名秦越人，战国初期齐国渤海郡 鄚州（今河北任丘北）人。 发明了望、闻、问、切的诊断方法。 扁鹊善于运用四诊，尤其是脉诊脉诊和和望诊望诊来诊 断疾病。扁鹊不仅善于切脉和望诊，而且善 于运用针灸、按摩、熨贴、砭石、手术和汤 药等多种方法去治疗各种病症。 史记扁鹊仓公列传中记述了与他有关 的两个医案：一个是用脉诊的方法诊断赵子 简的病，一个是用望诊的方法诊断齐桓侯的 病。 。 *17 华佗 东汉未年在我国诞生了三位杰出的 医学家，史称“建安三神医”。 华佗，字元化，出生在东汉未年豫州沛 国谯县（今安徽毫县）的一个普通士族家 庭，约生于汉冲帝永熹元年（公元145年 ），卒于汉献帝建安十三年（公元208年 ）。 而华佗则深入民间，足迹遍于中原大地 和江淮平原，在内、外、妇、儿各科的临 证诊治中，曾创造了许多医学奇迹，尤其 以创麻沸散（临床麻醉药）、行剖腹术闻 名于世。 后世每以“华佗再世”、“元化重生”称誉 医家，足见其影响之深远。 *18 医圣张仲景，名机，东汉南阳郡涅阳人（今 河南省邓县穰东镇），约生于公元150年， 卒于219年。 张仲景撰写伤寒杂病论，理法谨严，被 后世誉为“医圣”；东汉末年，屡起大疫。张 仲景博览群书，广采众方，系统地总结了汉 代 以前的医学精华，根据自己丰富的医疗 实践经验，著伤寒杂病论合十六卷， 后世医学者称张仲景为“医圣“，奉“伤寒“、 “金匮“为医经（唐宋以后将伤寒杂病论 分为伤寒论和金匮要略两部书）。 从魏晋及今，一千六百多年来，一直是学习 中医必读的经典著作。 *19 药王孙思邈（581 682年），京兆华原人( 今陕西耀县) 。被称“圣童”。重视前人的宝 贵经验，尊古而不泥古，创立了从方、证、 治三方面研究伤寒论的方法。非常重视 妇、儿疾病，为妇、儿科的形成创造了条件 。对防治瘿病、雀目等营养缺乏性疾病有突 出贡献。在用药方面重视综合治疗，注重辩 证用药，被后世称为“药王”。 使用硫磺伏火法，对火药的发明有不可磨 灭的贡献，对养生学和老年病均有独到的见 解。 公元625年写成了他的第一部医学着作备 急千金要方三十卷。30年后，又写成千 金翼方三士卷。二书被称为中国历史上最 早的临床医学百科全书。公元628年，孙思 邈以101岁的高龄去世。 *20 李时珍像 李时珍 ，字东璧，号濒湖，湖北蕲（今湖北 省蕲春县）人，生于明武宗正德十三年（公 元1518年），卒于神宗万历二十一年（公元 1593年）。其父李言闻世当地名医。李时珍 继承家学，尤其重视本草，并富有实践精神 ，肯于向劳动人民群众学习。李时珍三十八 岁时，被武昌的楚王召去任王府“奉祠正”， 兼管良医所事务。三年后，又被推荐上京任 太医院判。太医院是专为宫廷服务的医疗机 构，当时被一些庸医弄得乌烟瘴气。李时珍 再此只任职了一年，便辞职回乡。李时珍曾 参考历代有关医药及其学术书籍八百余种， 结合自身经验和调查研究，历时二十七年编 成本草纲目一书，是我国明以前药物学 的总结性巨著。在国内外均有很高的评价， 已有几种文字的译本或节译本。另著有濒 湖脉学、奇经八脉考等书。 *21 三、中医药学理论体系的发展：三、中医药学理论体系的发展： pp 晋隋时期：晋隋时期： 王叔和王叔和脉经脉经- -我国现在我国现在最最 早的脉学早的脉学专著。专著。 皇甫谧的皇甫谧的针灸甲乙经针灸甲乙经- -我我 国现存国现存第一部针灸第一部针灸专著。专著。 pp 隋代：巢元方隋代：巢元方诸病源候论诸病源候论- -我我 国现存国现存第一部病因病机证候学第一部病因病机证候学专专 书。书。 pp 唐代：唐代： 新修本草新修本草（唐本草）（唐本草）- -是是 中国古代由政府颁行的中国古代由政府颁行的第一部第一部 药典药典，也是世界上第一部药典，也是世界上第一部药典 ，载药，载药850850种，比欧洲种，比欧洲纽伦纽伦 堡药典堡药典早早883883年。年。 药王孙思邈药王孙思邈备急千金要方备急千金要方 、千金翼方。千金翼方。 pp 宋金元时期：宋金元时期： 陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论 三因学说。三因学说。太平惠民和剂局太平惠民和剂局 方方第第一部成药典一部成药典。宋慈。宋慈洗洗 冤录冤录世界上世界上第一部法医学专第一部法医学专 著著。 陈自明陈自明妇人大全良方妇人大全良方；钱；钱 乙乙小儿药证直诀小儿药证直诀。 pp 金元四大家金元四大家：刘完素刘完素（寒凉派）（寒凉派） 、张子和张子和（攻下派）、（攻下派）、李东垣李东垣（补（补 土派）、土派）、朱丹溪朱丹溪（滋阴派）。（滋阴派）。 pp 明清时期：李时珍明清时期：李时珍本草纲目本草纲目载载 药药18921892种，中国药学史上的里程碑种，中国药学史上的里程碑 ，科学分类。，科学分类。 张景岳景岳全书；朱橚 普济方最大的方书。 温病学四大家：吴又可、叶天 士、薛生白、吴鞠通。 *22 中医学的独特理论体系中医学的独特理论体系 第二节第二节 中医学的基本特点中医学的基本特点 阴阳五行学说 （方法论） -核心- 藏象经络 基石 元气论 其它理论 其它理论 *23 1.整体观念：是我国古代哲学的基本观点，把宇宙看成一 个统一的整体，宇宙中的一切事物都在运动中相互联系、 相互作用。 p 整体：统一性、联系性、完整性。 p 人：不是人体。人包括：心理、生理。 （1）人是一个有机整体 p 形体结构；基本物质；功能活动；病理变化。 （2）人与外界环境（自然与社会环境）的统一 性 p 自然环境:季节气候、昼夜晨昏、地区方域； p 社会环境。 一、中医学的一、中医学的基本特点基本特点 *24 2.辨证论治 ： p就是将四诊（望闻问切）所收集的症状、体征等资 料，通过分析、综合、辩清疾病的原因、性质、部 位和邪正之间的关系，概括判断为某种证，并确定 相应的治疗方法的过程。 证：机体在疾病发展过程中的某一阶段多方面（原因 、部位、性质、程度、邪正关系）病理特性的概括 。 辨证：包含着分析疾病证候，并找出主要矛盾的方法 。 论治：指如何采取针对措施来解决矛盾。 同病异治；异病同治。 *25 思考题：思考题： p证与症、病的区别？ p症：即症状和体征的总称。 p证即证候。 p病：即疾病。 *26 一、学科性质 （一）自然科学与社会科学的交叉产物 （1）与哲学的互动关系 （2）多学科渗透 可涉及的均有涉及，一大知识体系 为医“上知天文，下知地理，中知人事” 拿来主义 （3）中国的生命科学 有众多特色 第三节第三节 中医药学科体系中医药学科体系 *27 （二）与道术交融的知识体系（二）与道术交融的知识体系 医道：基础学科 医术：应用 道与术：水乳交融 医本道家，医儒相通人类学意义上的文化 中医学：一种生活方式 （三）知识、技艺、仁术（三）知识、技艺、仁术 医者，司人性命，仁术也 医者，意也，艺也 祛除疾病，增添快乐的技艺 医疗，一种社会建制 中医学，庞杂的综合体 *28 （四）关于（四）关于精气神学说精气神学说 精 （有形） 水 气 精 神 功能 心理 环境形神医学模式 1、模式的基本精神 2、模式在中医学中的体现 3、模式的现实意义 *29 1.当今医学的成就与社会的 新需求 2.现代社会的健康难题 3.现代中医学面面观 中医学的潜在优势; 中医学 的危机与不足。 4.拓展中医生存新空间 p 现时代医学生存新的时 空背景; p 注重状态调整的中医学： 干预病前状态：医学的新 需求; p 治病，调整状态：现代医 学之两翼。 （五）医学的现状和中医学的发展（五）医学的现状和中医学的发展 *30 案例：武警总医院发现中医阴阳学说的物质基础（图）案例：武警总医院发现中医阴阳学说的物质基础（图） p 中医学以阴阳太极为思维模式，阐述人 体生理病理变化、疾病诊断和预防，至 今仍指导中医临床实践。 p 武警总医院中西医结合科主任、博导许 建阳主任及他的同事们，通过多年研究 揭示AP-1很多属性与中医阴阳学说相近 或相吻合。 p 基因表达的调控，与疾病发生的关系是 医学生物学研究的核心，原癌基因几乎 参与信号传递通路的每一环节。 p AP-1异二聚体的研究有可望从根本上揭 示中医阴阳太极学说的实质。 *31 AP-1AP-1异二聚体的研究异二聚体的研究有可望从根本上揭示有可望从根本上揭示 中医中医阴阳太极学说阴阳太极学说的实质。的实质。 *32 三、古代哲学基础三、古代哲学基础 1、元气论 起源：轴心时代： 理智开化-水地说、太虚论、五行说、原子论； “有生于无” 风、气、云 雨。 发展：李约瑟：“在古代中国关于物理世界的构思中，连续性、波和循环是占优势 地位的。在这里（指吕氏春秋）精（气）有时差不多可以翻译为辐射能 。”（Science and Civilisation in China,4:2,32页） 何祚庥：元气论者所谓的“元气”，是连续性物质，它“接近于现代科学所说的场 ”。（中