健康教育计划的设计与评价课件

华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院 社会医学系社会医学系 梁渊梁渊 健康教育与健康促进计划的设计健康教育与健康促进计划的设计 1.1. 计划的重要性与基本原则计划的重要性与基本原则 2.2. 计划设计的基本步骤与社区需求评估计划设计的基本步骤与社区需求评估 3.3. 明确优先项目明确优先项目 4.4. 明确计划目标明确计划目标 5.5. 制定教育策略制定教育策略 主要内容 一、计划的重要性与基本原则一、计划的重要性与基本原则 计划的重要性计划的重要性 儿童儿童 成年人成年人 理想理想 计划计划 心心算算 笔笔算算电脑电脑算算 1 18 89 1234569 1234565608856088 计划制定 （写出来）重要 计划重要 长大了， 复杂的问题，复杂的工作，复杂的项目，心算容易错 在整个有丝分裂周期中，分裂期（执行的时间） 所占时间远少于分裂间期（计划的时间） 试管婴儿为什么 不容易成功？ 卵母细胞体外成熟太快 快在哪里？ 分裂间期缩短 准备不充分，计划不周到 分裂期分裂期 0.5-10.5-1小时小时 整个细胞周期整个细胞周期 12-3212-32小时小时 计划的误区计划的误区 三边行动三边行动 六拍行动六拍行动 计划的误区（一）计划的误区（一）“三边行动三边行动” ” 1.1. 边计划边计划 2.2. 边实施边实施 3.3. 边修改边修改 造成“三边行动”的根本原因是在计划不周、目标未清、职责未明的情 况下就仓促开始往下做细节，结果常会因为在一些小事上扯皮导致项 目被不断地延期。即时最后勉强完成了，也与最初的目标相去甚远 坏了坏了，期限到 了，忙不完了！ 下一步该干什么?还没想 好，正在作新计划呢。 不行啊，情况变化， 我们的项目进程恐怕 也要变动了！ 计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运动” ” 第一拍：拍脑门第一拍：拍脑门 经常有些领导有了做一个项目经常有些领导有了做一个项目 的想法后，不是组织相关人员的想法后，不是组织相关人员 严格论证是否可行，而是严格论证是否可行，而是自己自己 觉得可行就上马项目觉得可行就上马项目 看来这个项目真不 错，赶紧上！ 拍脑门作决策的做法，从一开始就为项目实施带来了很高的风险 和不确定性，可以说也为项目的失败埋下了伏笔 第二拍：拍肩膀第二拍：拍肩膀 领导拍完脑袋后，为了鼓舞士领导拍完脑袋后，为了鼓舞士 气，调动项目组成员的积极性气，调动项目组成员的积极性 ，大多会采取一些激励手段，大多会采取一些激励手段， 例如例如拍肩膀拍肩膀 但事实证明，错误的激励往往比没有激励带来的后果还要 糟糕！ 计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运动” ” “好好干啊，我相 信你们！” 计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运动” ” 第三拍：拍胸脯第三拍：拍胸脯 受到领导激励的项目组成员受到领导激励的项目组成员 为了让领导放心，也会有所为了让领导放心，也会有所 表示表示拍胸脯，而且往往拍胸脯，而且往往 还会说出一句话：还会说出一句话： 盲目的乐观与热情只会让前进方向与最初的目标越偏越远 “老板，放心吧， 包在我身上！” 计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运动” ” 第四拍：拍桌子第四拍：拍桌子 项目进行一段时间后，领导项目进行一段时间后，领导 忽然发现项目进展情况与自忽然发现项目进展情况与自 己的预期相去甚远，于是大己的预期相去甚远，于是大 发雷霆，爆发了发雷霆，爆发了“ “四拍运动四拍运动” ” 拍着桌子，训斥项目组拍着桌子，训斥项目组 成员。成员。 出现问题后不妨冷静思考、想办法积极解决。如果只是发泄怒 火和不满，结果恐怕会让事情越来越糟。 老板：“你们都在搞什么？这 么长时间了，花了这么多钱 ，项目才刚刚进展到这里， 还有这么多问题！回去好好 检讨，不能按期完成项目， 工资奖金都别想了！？” 下属：“！￥” 计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运动” ” 第五拍：拍屁股第五拍：拍屁股 项目组成员受到老板的严厉批评项目组成员受到老板的严厉批评 后，不少人往往会后，不少人往往会“ “拍屁股拍屁股” ” 表现有二：一种是表现有二：一种是“ “明拍明拍” ”，不干，不干 了，直接走人；另一种是了，直接走人；另一种是“ “暗拍暗拍” ” ，再也没有热情，消极怠工，这，再也没有热情，消极怠工，这 种人留在项目组中对项目毫无益种人留在项目组中对项目毫无益 处，反而会打击努力工作者的积处，反而会打击努力工作者的积 极性。极性。 当初不论证清楚，现在项 目做不下去了，就知道训 我？我还不干了呢！走人 ！ 计划的误区（二）计划的误区（二）“六拍运动六拍运动” ” 第六拍：拍大腿第六拍：拍大腿 五拍之后的项目结果必然令五拍之后的项目结果必然令 所有人大失所望所有人大失所望。这个时候。这个时候 ，从决策层到项目经理再到，从决策层到项目经理再到 项目组成员，大家都项目组成员，大家都痛心不痛心不 已已，却又，却又无可奈何无可奈何。 在一个项目中即使“六拍”都出现了也不是最可怕的，最可怕 的就是拍完了却不吸取教训，在随后的项目中依然延续“六拍 运动” “唉，早知如此，当 初就应该” 将人才变成人财将人才变成人财 人材 人才 人财 人在 人灾 计划设计的原则计划设计的原则 1.1.目标原则目标原则：目标明确、具体、可行：目标明确、具体、可行 2.2.整体性原则整体性原则：整个卫生系统中：整个卫生系统中 2.2.前瞻性原则：前瞻性原则：着眼未来着眼未来 3.3.弹性原则弹性原则：遗传和变异：遗传和变异 4.4.从实际出发原则从实际出发原则：因地制宜、因人而异、因势利：因地制宜、因人而异、因势利 导导 5.5.参与性原则参与性原则：健康促进：健康促进 如何使用？ 二、计划设计的基本步骤二、计划设计的基本步骤 与社区需求评估与社区需求评估 健康教育计划设计的基本步骤健康教育计划设计的基本步骤 格林模式PRECEDE-PROCEED模式 诊断学诊断学 第一篇第一篇 问诊问诊 第二篇第二篇 体格检查体格检查（视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊）（视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊） 第三篇第三篇 病历书写病历书写 第四篇第四篇 实验诊断实验诊断 第五篇第五篇 器械诊断（器械诊断（辅助检查辅助检查，assistant examinationassistant examination） 第六篇第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法诊断疾病的步骤和临床思维方法 第七篇第七篇 临床常用诊断技术（导尿术、腹穿、胸穿、骨穿临床常用诊断技术（导尿术、腹穿、胸穿、骨穿 ） 人民卫生出版社，人民卫生出版社，20022002，第五版，第五版 第一篇第一篇 问诊问诊 一般情况一般情况 主诉主诉 现病史现病史 既往史既往史 系统回顾（系统回顾（review of systemreview of system） 个人史个人史 婚姻史婚姻史 月经史月经史 家族史家族史 第六篇第六篇 诊断疾病的步骤诊断疾病的步骤 和临床思维方法和临床思维方法 疾病诊断的步骤疾病诊断的步骤 1.1.搜集资料搜集资料（data collectiondata collection） 2.2.分析综合资料分析综合资料（data processingdata processing），形成假设，），形成假设， 或印象，也就是初步诊断（或印象，也就是初步诊断（primary diagnosisprimary diagnosis） 3.3.验证或修正诊断验证或修正诊断（diagnosis correctingdiagnosis correcting） 诊断学，人民卫生出版社，诊断学，人民卫生出版社，20022002，第五版，第五版，P571-572P571-572 （1）病史 （2）体格检查 （3）化验及辅助检查 疾病诊断的方法概要疾病诊断的方法概要 疾病诊断的方法概要疾病诊断的方法概要 1.1.从解剖的观点，有何结构异常从解剖的观点，有何结构异常 2.2.从生理的观点，有何功能改变从生理的观点，有何功能改变 3.3.从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能性从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能性 4.4.考虑几个可能的致病原因考虑几个可能的致病原因 5.5.考虑病情的轻重，勿放过严重情况考虑病情的轻重，勿放过严重情况 6.6.提出提出1 12 2个特殊的假说个特殊的假说 7.7.检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状体征检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状体征 8.8.寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断 9.9.缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性 10.10. 提出进一步的检查及处理措施提出进一步的检查及处理措施 诊断学，人民卫生出版社，诊断学，人民卫生出版社，20022002，第五版，第五版，P571-572P571-572 格林模式PRECEDE-PROCEED模式 precedeprecede阶段阶段 Predisposing, reinforcing and enabling constructs in Predisposing, reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluationeducational/environmental diagnosis and evaluation 在教育在教育/ /环境诊断和评价中，运用倾向因素、促成因素环境诊断和评价中，运用倾向因素、促成因素 和强化因素和强化因素 1.1.倾向因素（倾向因素（predisposing factorspredisposing factors）：）：包括个人的知包括个人的知 识、态度、信念、自我效能认识以及行为动机和意向等识、态度、信念、自我效能认识以及行为动机和意向等 2.2.强化因素（强化因素（reinforcing factors reinforcing factors ）：是那些在行为发生：是那些在行为发生 之后提供持续的回报或为行为的维持和重复提供的奖励之后提供持续的回报或为行为的维持和重复提供的奖励 3.3.促成因素（促成因素（enabling factors enabling factors ）：）：形成和实现某种行为形成和实现某种行为 所必须的所必须的技能技能、资源和条件。如提倡饮用安全卫生饮用、资源和条件。如提倡饮用安全卫生饮用 水，就得提供饮水及保持饮水清洁的技能，这些资源也水，就得提供饮水及保持饮水清洁的技能，这些资源也 包括医疗卫生服务、有关信息和促使健康相关行为变化包括医疗卫生服务、有关信息和促使健康相关行为变化 所需的新技术，以及行政部门的支持、立法等，还包括所需的新技术，以及行政部门的支持、立法等，还包括 一些影响行为实现的物理条件，如交通运输等一些影响行为实现的物理条件，如交通运输等 人人 环境刺激环境刺激 不良行为 健康行为 促成因素倾向因素强化因素 健康教育与健康促进计划设计健康教育与健康促进计划设计 基本步骤基本步骤 1.1.社区需求评估社区需求评估 2.2.确定优先项目确定优先项目 3.3.确定总体目标和具体目标确定总体目标和具体目标 4.4.制定干预策略制定干预策略 5.5.制定计划实施方案制定计划实施方案 6.6.制定计划评估方案制定计划评估方案 社区社区- -健康需求评估健康需求评估 1.1.社区需求评估社区需求评估 2.2.确定优先项目确定优先项目 3.3.确定总体目标和具体目标确定总体目标和具体目标 4.4.制定干预策略制定干预策略 5.5.制定计划实施方案制定计划实施方案 6.6.制定计划评估方案制定计划评估方案 社会诊断社会诊断 生活质量生活质量 社会环境社会环境 社会动员与社区组织社会动员与社区组织 1. 评估目标社区或对象人群的生活质量，并明确影响其生活质 量的健康问题 2. 了解目标社区或对象人群的社会环境 3. 动员社区或对象人群参与健康教育项目 生活质量生活质量 1.1.客观指标：客观指标：反映目标社区或对象人群生活环境的反映目标社区或对象人群生活环境的 物理、经济、文化和疾病等状况物理、经济、文化和疾病等状况 2.2.主观指标：主观指标：反映目标人群对生活质量满意程度的反映目标人群对生活质量满意程度的 主观感受主观感受 社会环境社会环境 包括经济、文化、服务、政治和资源等多方面包括经济、文化、服务、政治和资源等多方面 主要目的主要目的 1.1.帮助确定影响生活质量的健康问题，帮助确定影响生活质量的健康问题， 2.2.帮助分析影响健康问题及其行为问题的发生发展原因帮助分析影响健康问题及其行为问题的发生发展原因 3.3.了解社区了解社区可可供健康教育项目供健康教育项目利用的资源情况利用的资源情况 4.4.为设计健康教育干预方案时，考虑策略和措施提供为设计健康教育干预方案时，考虑策略和措施提供 基本信息基本信息 社会动员和社区组织社会动员和社区组织 在开展社会诊断时，应进行充分的宣传和说服，邀在开展社会诊断时，应进行充分的宣传和说服，邀 请社区各层次的人群参与诊断，健康教育工作人员请社区各层次的人群参与诊断，健康教育工作人员 与社区成员共同制定诊断计划并付诸实施，建立有与社区成员共同制定诊断计划并付诸实施，建立有 关的项目组织关的项目组织 流行病学诊断流行病学诊断 主要任务主要任务 1.1.确定哪些健康问题（疾病问题）对社区和对象人确定哪些健康问题（疾病问题）对社区和对象人 群生活质量有最大或较大的影响群生活质量有最大或较大的影响 2.2.以及这些健康问题（疾病问题）的以及这些健康问题（疾病问题）的分布特征及原分布特征及原 因推断因推断 流行病学诊断的预期产出流行病学诊断的预期产出 1.1.主要健康问题（疾病问题）在主要健康问题（疾病问题）在时间和空间分布时间和空间分布 2.2.这些健康问题在哪些方面最大或较大的影响了社这些健康问题在哪些方面最大或较大的影响了社 区或目标人群的生活质量区或目标人群的生活质量 3.3.这些健康问题涉及到哪些这些健康问题涉及到哪些人人，这些人具有什么样，这些人具有什么样 的的社会人口学特征社会人口学特征 4.4.如果改变这些影响健康问题的因素，需要什么样如果改变这些影响健康问题的因素，需要什么样 的条件和资源的条件和资源 5.5.健康教育在控制该健康问题，可能发挥的作用如健康教育在控制该健康问题，可能发挥的作用如 何何 行为与环境诊断行为与环境诊断 1.1.行为危险因素行为危险因素是导致目标健康问题发生和恶化的是导致目标健康问题发生和恶化的 行为与生活方式行为与生活方式 2.2.环境因素环境因素是社会与物质因素，常常超出个人的控是社会与物质因素，常常超出个人的控 制，但可以采取健康促进措施使之改善，以支持健制，但可以采取健康促进措施使之改善，以支持健 康行为或影响健康结果康行为或影响健康结果 行为诊断的任务行为诊断的任务 1.1.区分引起健康问题的行为与非行为因素区分引起健康问题的行为与非行为因素 2.2.区别重要行为和不重要行为，区别重要行为和不重要行为，其标准是其标准是与健康问与健康问 题联系密切的程度与该行为的发生率题联系密切的程度与该行为的发生率 3.3.区别区别高可变行为高可变行为与与低可变行为低可变行为 高可变行为高可变行为 1.1.刚刚形成的行为刚刚形成的行为或或取在发展期的行为取在发展期的行为 2.2.表面上与文化传统或生活方式有关表面上与文化传统或生活方式有关 3.3.在其他计划中得到了成功改变的在其他计划中得到了成功改变的 低可变行为低可变行为 1.1.形成已久形成已久 2.2.深深植根于文化传统或生活方式中深深植根于文化传统或生活方式中 3.3.在以前的尝试中未取得成功的改变在以前的尝试中未取得成功的改变 行为诊断的结果行为诊断的结果确定目标行为确定目标行为 对目标行为进行明确而具体的限定对目标行为进行明确而具体的限定 1.1.何人：何人：希望行为发生改变的对象希望行为发生改变的对象 2.2.何种行为：何种行为：希望改变的行为希望改变的行为 3.3.程度：程度：希望行为改变的程度希望行为改变的程度 4.4.何时：何时：开始的时间和预期结束的时间开始的时间和预期结束的时间 环境诊断环境诊断 1.1.何种因素何种因素 2.2.发生什么改变发生什么改变 3.3.变化多少变化多少 4.4.在什么时间内发生变化在什么时间内发生变化 教育与生态诊断教育与生态诊断 1.1.倾向因素（倾向因素（predisposing factorspredisposing factors）：）： 2.2.强化因素（强化因素（reinforcing factors reinforcing factors ）：）： 3.3.促成因素（促成因素（enabling factors enabling factors ）：）： 管理与政策诊断管理与政策诊断 管理诊断的核心内容：组织评估和资源评估管理诊断的核心内容：组织评估和资源评估 组织评估组织评估 1.1.组织内分析：组织内分析：有无健康教育机构、该机构有无实有无健康教育机构、该机构有无实 践经验和组织能力、现有资源状况如何践经验和组织能力、现有资源状况如何 2.2.组织间分析：组织间分析：健康教育项目与本地区卫生规划的健康教育项目与本地区卫生规划的 关系、政府卫生部门对健康教育的重视程度、资源关系、政府卫生部门对健康教育的重视程度、资源 的投入状况、其他机构参与健康教育的意愿与状况的投入状况、其他机构参与健康教育的意愿与状况 ，社区群众的接受程度与参与程度等，社区群众的接受程度与参与程度等 健康教育与健康教育的计划制定健康教育与健康教育的计划制定 A.A. 决策方法决策方法 B.B. 计划设计技术计划设计技术 C.C. 组织设计技术组织设计技术 3.1 3.1 决策方法决策方法 定性决策方法定性决策方法 定量决策方法定量决策方法 1. 领导决策 2. 集思广益法 3. 德尔非法 4. 集体磋商法 5. 力场分析法 6. 鱼刺分析法 决策树法 5. 概率统计法 三者的共性 决策的趋势是越来越注重决策的趋势是越来越注重数量分析数量分析。虽然在许多场。虽然在许多场 合，这是个积极的步骤，但是，定量分析永远也不合，这是个积极的步骤，但是，定量分析永远也不 可能取代人的作用，可能取代人的作用，人的判断是无法替代的人的判断是无法替代的，是不，是不 能用数学方法描述的。如果人不给计算输入适当的能用数学方法描述的。如果人不给计算输入适当的 数据，就不能使用定量分析技术解决问题数据，就不能使用定量分析技术解决问题 1.1.临床误诊误治临床误诊误治 2.2.阳性预测值与阴性预测值阳性预测值与阴性预测值 3.1.1 3.1.1 力力场场分析分析法法 驅離的力量滯留的力量 環境的新威脅 管理人員的企圖心 股東施加的利潤壓力 新工作方式的潛在風險 非正式群體的抗拒 職位變動所導致的不適 两派意见怎么办？ 画图 会议失败 设备人力 其他方法材料 麦克风音质模糊 投影机故障 与会者迟到 会议主持者未能控制全局 与会者未积极发言 会议记录不详细 会议报告准备不充分 会议资料备份不够 开会前没计划好 未能调动与会者积极性 会议环境太差 未能及时通知与会者 3.1.2 3.1.2 鱼刺分析法（因果分析图）鱼刺分析法（因果分析图） 画图 问题很复杂，矛盾堆 积如山，不知从何下 手 物理学受力分析 线性代数解析几何 F F f F N mg 数形结 合 图文并 茂 力场分析法鱼刺分析法 画图 3.1.3 3.1.3 决策树法决策树法 高血壓族群預測高血壓族群預測 数形结合 数形结合 3.2 3.2 计划设计技术计划设计技术 计划制定的原则计划制定的原则 计划的主要内容计划的主要内容 计划的制定计划的制定 3.2.1 3.2.1 计划制定的原则计划制定的原则 项目计划的制订是由上往下制订，由下往上修改的 过程； 在制订每一层计划时均要充分考虑上下层计划的约 束关系; 在与各相互关联的计划及与职能部门充分沟通和协 调的基础上来制订的计划。 1.信息：统一认识，心中有数 感情：统一情感，齐心协力 3.2.2 3.2.2 计划的主要内容计划的主要内容 必须做什么？ 如何做？ 谁去做？ 什么时候做？ 为什么要做？ 达到什么要求？ 2.Who? 3.What? 1.Why? 5.How +how much? 6.Where? 4.When? 在什么地方做？ 要什么钱？ 计划的主要内容计划的主要内容 记叙文六要 素 马克思哲学 认识论和方法 论 3.2.3 3.2.3 计划的制定计划的制定 何时做计划合适？何时做计划合适？ 工作分解图（工作分解图（WBSWBS） 时间的估计时间的估计 进度安排（进度安排（ GANTT图图甘特图）甘特图） 何时做计划合适 放松的时候 PDCAPDCA循环技术（戴明质量管理技术）循环技术（戴明质量管理技术） 这是四个英文字母，分别代表 1. 计划（Plan） 2. 执行（Do ） 3. 检查（Check） 4. 修正再执行（ Action） 何时做计划合适 放松的时候 做计划的时间做计划的时间 1.1. 一日之计在昨天下班前一日之计在昨天下班前 2.2. 一周之计在于周日一周之计在于周日 3.3. 一月之计在于月底一月之计在于月底 生日的前一夜或当夜生日的前一夜或当夜 除夕之夜除夕之夜 工作分解图（工作分解图（WBSWBS） 计划形成之前，最好先画WBS表（Work Breakdown Structure），主要原理是：将任务逐级分解直至个人，在矩 阵中体现为：先确定横向有多少结点，再将每一结点任务逐 渐细化直到个人 工作分解图（WBS）实际上就是将一个复杂的工作分层逐步 细化为一个个工作任务单元，这样可以使我们将复杂、庞大 的、不知如何下手的大系统划分成了一个个独立的我们能预 测、计划和控制的单元，从而也就达到了对整个系统进行控 制的目的 人人心中有数 工作分解图的树形结构工作分解图的树形结构 项目 X 层 1 层 2 层 3 层 4 有利于按劳分配 人人有数、按劳分 配 减少扯皮拉筋 识别项目的 主要组成部分 能否估算出完 成它们各组成部分的 费用和时间？ 找出上述各 组成部分更小 的组成部分 检查划分后得到 的更小组成部分 完成工作分解 要完成上述部分，有 哪些更具体的工作要 做？ 要实现项目目标需要完成哪些主要工作？ 1. 不进行这层的工作，上层次的各项工作 能否完成？ 2. 完成这些工作，上一层次工作就一定能 完成吗？ 3. 这一层次的各项工作的内容、范围和性 质是否都已明确？ 是 否 修改 不修改 工作分解图 时间的估计时间的估计 让某项活动的负责人进行该项活动的工期估计是 较好的做法 任命一位有经验的人进行他们所负责项目的工期 估计 历史数据可以作为参考 估计应既富于挑战性，又符合实际，稍微激进些 的估计比过分保守的估计要好一些 对高度不确定性任务时间的估算 采取对每项分工作估计三种时间的办法，然后加权平均计算 出这项分任务的计划时间 1. 最可能时间T可能 根据以往的直接经验和间接经验，这项工作最可能用多少时 间完成，也就是我们一拍脑袋所确定的时间 2. 最乐观时间T乐观 当一切条件都顺利时该项工作所需时间 3. 最不利时间T不利 在完成过程中不利条件都在起作用时该项工作需要的时间 计划时间T计划=（T乐观+4T可能+T不利）/6 1. 2004年1月-6月 制定详细的任务分工 2. 2004年7月-10月 文献研究 3. 2005年1月-6月 制定调查表，进行预调查 4. 2005年7月-12月 培训人员，进行调查 3.2.3 3.2.3 计划的进度安排计划的进度安排文字文字 画图画图 3.2.3 3.2.3 计划的进度安排计划的进度安排甘特图甘特图 制定健康教育策略制定健康教育策略 制定健康策略制定健康策略 1.1. 确定目标人群确定目标人群 2.2. 确定教育干预策略确定教育干预策略 3.3. 确定干预场所确定干预场所 4.4. 确定干预的框架结构确定干预的框架结构 5.5. 确定教育活动日程确定教育活动日程 6.6. 确定监测与评价计划确定监测与评价计划 确定目标人群确定目标人群 1.1. 一级目标人群：一级目标人群：计划希望这些人群将实施所建议计划希望这些人群将实施所建议 的健康行为，比如对婴幼儿保健教育计划，一级目的健康行为，比如对婴幼儿保健教育计划，一级目 标人群是婴幼儿的母亲、祖母、外祖母及实际的监标人群是婴幼儿的母亲、祖母、外祖母及实际的监 护人护人 2.2. 二级目标人群：二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人对一级目标人群有重要影响的人 ，如卫生保健人员、有关领导、朋友，如卫生保健人员、有关领导、朋友 3.3. 三级目标人群：三级目标人群：决策者、经济资助者、其他对计决策者、经济资助者、其他对计 划成功有重要影响的人划成功有重要影响的人 确定教育干预策略确定教育干预策略 1.1. 健康教育策略健康教育策略：讲座、咨询、健康日历、观摩：讲座、咨询、健康日历、观摩 等等 2.2. 社会策略社会策略：政策、法规：政策、法规 3.3. 环境策略环境策略：无烟区、吸烟区：无烟区、吸烟区 确定干预场所确定干预场所 1.1. 教育机构：幼儿园、小学、中学、大学教育机构：幼儿园、小学、中学、大学 2.2. 卫生机构：社区卫生服务机构、医院、诊所卫生机构：社区卫生服务机构、医院、诊所 3.3. 工作场所：工厂、车间、办公室工作场所：工厂、车间、办公室 4.4. 公共场所：商场、公园、车站、机场、港口公共场所：商场、公园、车站、机场、港口 5.5. 居民家庭：居民家庭： 确定干预的框架结构确定干预的框架结构 确定教育活动日程确定教育活动日程 确定检测与评价计划确定检测与评价计划 健康教育与健康促进计划的评价健康教育与健康促进计划的评价 主要内容主要内容 基本基本概念概念 评价的评价的指标指标（根据评价的内容进行了分类）（根据评价的内容进行了分类） 评价的评价的方法方法（成本（成本- -效益分析与成本效益分析与成本- -效果分析）效果分析） 评价结果的评价结果的影响因素影响因素及改进方案的设计改进方案的设计 （影响评价结果的因素与评价方案设计）（影响评价结果的因素与评价方案设计） 一、基本概念一、基本概念 1.1.评价的性质评价的性质 2.2.评价的目的和意义评价的目的和意义 评价（评价（evaluationevaluation）：是）：是客观实际客观实际与与预期目标预期目标进行的比较，是进行的比较，是 一个系统地一个系统地收集、分析、表达资料收集、分析、表达资料的过程，旨在确定健康教育的过程，旨在确定健康教育 计划计划与与干预干预的价值，为健康教育计划的进一步的价值，为健康教育计划的进一步实施实施和以后的项和以后的项 目决策提供依据目决策提供依据 （一）评价的性质（一）评价的性质 1.1.评价是管理评价是管理（健康教育活动）（健康教育活动）的重要组成部分，贯穿的重要组成部分，贯穿 于健康教育项目的于健康教育项目的始终始终 最主要的作用最主要的作用是判断健康教育项目实施后是判断健康教育项目实施后是否实现目标是否实现目标， 达到预期效果；达到预期效果；关注计划关注计划的科学性、可行性和适宜性；的科学性、可行性和适宜性；评评 估实施估实施的进度和质量的进度和质量 2.2.评价的评价的基本原理是比较基本原理是比较 3.3.确定确定价值标准价值标准是评价的是评价的前提前提（公认标准或基线）（公认标准或基线） 4.4.测量是测量是评价的重要评价的重要手段手段，准确的信息是评价成功的保障，准确的信息是评价成功的保障 健康教育诊断与评价的基本思路健康教育诊断与评价的基本思路 格林模式格林模式PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式模式 （二）评价的目的与意义（二）评价的目的与意义 评价的目的评价的目的 评价的意义评价的意义 评价的目的评价的目的 1.1.确定健康教育计划的先进性与合理性确定健康教育计划的先进性与合理性 2.2.确定计划的执行情况，包括干预活动的数量与质量，干预活确定计划的执行情况，包括干预活动的数量与质量，干预活 动是否适合目标人群，各项活动是否按计划进行，以及资源动是否适合目标人群，各项活动是否按计划进行，以及资源 的利用情况的利用情况 3.3.确定健康教育活动是否达到预期目标，其可持续性如何确定健康教育活动是否达到预期目标，其可持续性如何 4.4.判断项目产出是否有混杂因素的影响，程度如何判断项目产出是否有混杂因素的影响，程度如何 5.5.向公众和投资者说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关向公众和投资者说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关 系，以取得目标人群、社区、投资者的更广泛支持与合作系，以取得目标人群、社区、投资者的更广泛支持与合作 6.6.总结健康教育项目的成功经验与不足之处，提出一步的项目总结健康教育项目的成功经验与不足之处，提出一步的项目 方向方向 评价的目的评价的目的 1.1.确定健康教育确定健康教育计划计划的先进性与合理性的先进性与合理性 2.2.确定计划的确定计划的执行执行情况，包括干预活动的数量与质量，干预活情况，包括干预活动的数量与质量，干预活 动是否适合目标人群，各项活动是否按计划进行，以及资源动是否适合目标人群，各项活动是否按计划进行，以及资源 的利用情况的利用情况 3.3.确定健康教育活动是否达到预期确定健康教育活动是否达到预期目标目标，可持续性如何，可持续性如何 4.4.判断项目产出是否有判断项目产出是否有混杂因素混杂因素的影响，程度如何的影响，程度如何 5.5.向向公众和投资者公众和投资者说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关说明项目结果，扩大项目影响，改善公共关 系，以取得目标人群、社区、投资者的更广泛支持与合作系，以取得目标人群、社区、投资者的更广泛支持与合作 6.6.总结健康教育项目的成功经验与不足之处，提出总结健康教育项目的成功经验与不足之处，提出进一步进一步的项的项 目方向目方向 评价的意义评价的意义 1.1.评价是健康教育项目取得评价是健康教育项目取得成功的必要保障成功的必要保障 2.2.评价可以科学地评价可以科学地说明（揭示）说明（揭示）健康教育活动的健康教育活动的价值价值 3.3.评价是评价是改善计划改善计划的手段的手段 4.4.评价结果可以科学地向公众、社区阐述项目效果，评价结果可以科学地向公众、社区阐述项目效果，扩大扩大 项目影响项目影响，争取更广泛的支持，争取更广泛的支持 5.5.评价可以提高健康教育评价可以提高健康教育专业人员专业人员理论与实际水平理论与实际水平 二、评价的指标二、评价的指标（评价的种类和内容）（评价的种类和内容） 按照评价的按照评价的内容内容，对，对指标指标进行了进行了分类分类 1.1.形成评价形成评价 2.2.过程评价过程评价 3.3.效应评价效应评价 4.4.结局评价结局评价 5.5.总结评价总结评价 健康教育诊断与评价的基本思路健康教育诊断与评价的基本思路 格林模式格林模式PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED模式模式 体现了预防为主的思想 形成评价在哪里？ （一）形成评价（一）形成评价（Formative EvaluationFormative Evaluation） 形成评价形成评价是对项目是对项目计划计划进行的评估活动，是一个完善项目计进行的评估活动，是一个完善项目计 划，避免工作失误的过程，包括评价计划划，避免工作失误的过程，包括评价计划设计阶段设计阶段的目标人的目标人 群选择、策略制定、方法设计等，其目的在于使计划符合的群选择、策略制定、方法设计等，其目的在于使计划符合的 实际情况实际情况 形成设计形成设计主要主要发生在项目计划的发生在项目计划的设计阶段设计阶段，其部分职能还将，其部分职能还将 延续延续到计划的到计划的实施阶段实施阶段 （形成评价计划的可行性论证）（形成评价计划的可行性论证） 形成评价的具体内容形成评价的具体内容 1.1.项目项目目标目标是否是否符合对象人群符合对象人群的的特点特点：如卫生保健知识水平：如卫生保健知识水平 、态度、健康相关行为、健康状况、对健康教育活动的可、态度、健康相关行为、健康状况、对健康教育活动的可 及性及性 2.2.了解了解干预策略干预策略、活动的、活动的可行性可行性：如目标人群的文化程度、：如目标人群的文化程度、 媒体可及性、传播材料发放系统等媒体可及性、传播材料发放系统等 3.3.传播材料、测量工具传播材料、测量工具等是否经过等是否经过预试验与完善预试验与完善 4.4.是否在是否在最初最初的计划的计划执行阶段执行阶段根据出现的新情况、新问题对根据出现的新情况、新问题对 计划进行计划进行适度调整适度调整 （围绕计划的目的展开）（围绕计划的目的展开） 形成评估的方法与指标形成评估的方法与指标 方法方法：文献、档案、资料的回顾、专家咨询、专题小组讨：文献、档案、资料的回顾、专家咨询、专题小组讨 论等，有条件时也可采用论等，有条件时也可采用运筹学运筹学的方法的方法 指标指标：计划的科学性、政策的支持性、技术上的适宜性、：计划的科学性、政策的支持性、技术上的适宜性、 目标人群对策略和活动的接受程度等目标人群对策略和活动的接受程度等 （二）过程评估（二）过程评估（Process EvaluationProcess Evaluation） 起始于起始于健康教育计划实施开始之后，健康教育计划实施开始之后，贯穿于贯穿于计划执行的全计划执行的全 过程过程 作用作用 1.1.解释解释健康教育的健康教育的结果结果提供提供信息信息 2.2.监督和保障监督和保障计划的计划的实施实施 评价内容、评价指标和评价方法评价内容、评价指标和评价方法 1. 1. 过程评价的内容过程评价的内容 针对针对个体个体的评价内容的评价内容 针对针对组织组织的评价内容的评价内容 针对针对政策和环境政策和环境的评价内容的评价内容 针对个体的评价内容针对个体的评价内容 1.1.哪些个体参与了健康教育项目哪些个体参与了健康教育项目 2.2.在项目中运用了哪些干预策略和活动在项目中运用了哪些干预策略和活动 3.3.这些活动是否按计划进行，计划是否做过调整，为什么调整这些活动是否按计划进行，计划是否做过调整，为什么调整 ，是如何调整的，是如何调整的 4.4.目标人群对干预活动的反应如何，是否满意并接受这些活动目标人群对干预活动的反应如何，是否满意并接受这些活动 ，用什么方法了解目标人群的反应性，用什么方法了解目标人群的反应性 5.5.目标人群对各项干预活动的参与情况如何目标人群对各项干预活动的参与情况如何 6.6.项目资源的消耗情况是否与预期相一致，不一致的原因是什项目资源的消耗情况是否与预期相一致，不一致的原因是什 么么 7.7.对上述各方面的改进建议对上述各方面的改进建议 针对个体的评价内容针对个体的评价内容 1.1.哪些个体哪些个体参与了健康教育项目参与了健康教育项目AA 2.2.在项目中运用了哪些干预策略和活动在项目中运用了哪些干预策略和活动 3.3.这些活动是否按计划进行，计划是否做过调整，为什么调整这些活动是否按计划进行，计划是否做过调整，为什么调整 ，是如何调整的，是如何调整的 4.4.目标目标人群人群对干预活动的对干预活动的反应反应如何，是否满意并接受这些活动如何，是否满意并接受这些活动 ，用什么方法了解目标人群的反应性，用什么方法了解目标人群的反应性CC 5.5.目标人群对各项干预活动的目标人群对各项干预活动的参与情况参与情况如何如何BB 6.6.项目资源的消耗情况是否与预期相一致，不一致的原因是什项目资源的消耗情况是否与预期相一致，不一致的原因是什 么么 7.7.对上述各方面的改进建议对上述各方面的改进建议（都需要）（都需要） 针对组织的评价内容针对组织的评价内容 1.1.项目涉及到哪些组织项目涉及到哪些组织 2.2.各组织间是如何沟通的，他们参与项目的程度与决策如何各组织间是如何沟通的，他们参与项目的程度与决策如何 3.3.是否需要对参与的组织进行调整，如何调整是否需要对参与的组织进行调整，如何调整 4.4.是否建立了完整的信息反馈机制，项目档案、资料的完整是否建立了完整的信息反馈机制，项目档案、资料的完整 性和准确性如何性和准确性如何（都需要）（都需要） 针对政策和环境的评价内容针对政策和环境的评价内容 1.1.项目设计哪一个层次的项目设计哪一个层次的政府政府，具体与政府的哪些部门有，具体与政府的哪些部门有 关关 2.2.在项目执行过程中，有无在项目执行过程中，有无政策环境政策环境方面的改变，这些改方面的改变，这些改 变对项目有什么样的影响变对项目有什么样的影响 3.3.在项目进展方面是否与决策者保持良好的在项目进展方面是否与决策者保持良好的沟通沟通 2. 2. 过程评价的指标过程评价的指标 1.1.项目活动的执行率：项目活动的执行率：已执行的活动数已执行的活动数 应执行的活动数应执行的活动数 % 2.2.干预活动的覆盖率：干预活动的覆盖率：参与人数参与人数 目标人群总数目标人群总数% 3.3.干预活动的暴露率：干预活动的暴露率：实际参与人数实际参与人数 应参与人数应参与人数% 4.4.有效指数有效指数EIEI：干预活动的暴露率预期达到的参与率干预活动的暴露率预期达到的参与率% 5.5.目标人群的满意度：目标人群的满意度：内容、形式、内容、形式、组织（时间）组织（时间）、人际关系、人际关系 6.6.资源使用进度指标：资源使用进度指标：活动费用使用率、年度费用使用率、年活动费用使用率、年度费用使用率、年 度费用进度比度费用进度比（年度费用使用率（年度费用使用率 年度活动执行率）年度活动执行率） 过程评价的方法过程评价的方法 档案资料档案资料：活动进度、费用使用情况：活动进度、费用使用情况 人群调查人群调查：人群参与情况、目标人群的满意度：人群参与情况、目标人群的满意度 现场观察现场观察：以上因素都可以：以上因素都可以 过程评价与质量控制过程评价与质量控制 内部质量控制（内部质量控制（internal quality controlinternal quality control）：主要依赖于：主要依赖于项项 目工作人员目工作人员在执行项目过程中能准确记录在执行项目过程中能准确记录项目活动进行情况项目活动进行情况 ，有，有可操作性评价指标可操作性评价指标并能严格把握标准并能严格把握标准 外部质量控制（外部质量控制（external quality controlexternal quality control）：一般由：一般由项目以项目以 外外的，有项目评价经验的专业人员以专家小组评审（的，有项目评价经验的专业人员以专家小组评审（expert expert panel reviewpanel review）的方式进行，以便能更加客观地反映项目实）的方式进行，以便能更加客观地反映项目实 施情况，其在计划实施的施情况，其在计划实施的早期阶段意义早期阶段意义尤为重要，能够为完尤为重要，能够为完 善项目计划提供直接的指导意见善项目计划提供直接的指导意见 （三）效应评价（三）效应评价（Impact EvaluationImpact Evaluation） 评价健康教育项目导致的目标人群评价健康教育项目导致的目标人群健康相关行为健康相关行为及其及其影响影响 因素因素的的变化变化 与与健康结果健康结果相比，健康相关行为的影响因素及行为本身较相比，健康相关行为的影响因素及行为本身较 早早发生改变，故效应评价又称为发生改变，故效应评价又称为中期效果评价中期效果评价 效应评价的内容效应评价的内容 1.1.倾向因素：倾向因素：在项目执行前后目标在项目执行前后目标人群人群卫生保健知识、对疾病卫生保健知识、对疾病 易感性和严重性的信念、采纳促进健康行为的动机（易感性和严重性的信念、采纳促进健康行为的动机（ motivationmotivation）、行为意向（）、行为意向（behavioral intentionbehavioral intention）及）及自我效能（自我效能（ self efficacyself efficacy）等的变化等的变化 2.2.促成因素：促成因素：目标人群实现促进健康行为所目标人群实现促进健康行为所需要的需要的个人保健技能个人保健技能 、环境条件、卫生保健资源、环境条件、卫生保健资源- -服务服务- -技术等方面变化技术等方面变化 3.3.强化因素：强化因素：与目标人群关系与目标人群关系密切的密切的人、公众人群对目标人群采人、公众人群对目标人群采 纳促进健康行为的支持程度、个人感受等方面在项目前后的变纳促进健康行为的支持程度、个人感受等方面在项目前后的变 化，如同伴的评价、家人的理解、社会道德、公众舆论化，如同伴的评价、家人的理解、社会道德、公众舆论 4.4.健康相关行为：健康相关行为：项目实施前后的目标人群健康相关行为发生了项目实施前后的目标人群健康相关行为发生了 什么样的改变，各种变化在人群中的分布如何，如烟草使用、什么样的改变，各种变化在人群中的分布如何，如烟草使用、 食物选择、运动锻炼等食物选择、运动锻炼等 效应评价的常用指标效应评价的常用指标 1.1.卫生知识均分：卫生知识均分：被调查者知识得分之和被调查者总人被调查者知识得分之和被调查者总人 数？数？ 2.2.卫生知识合格率卫生知识合格率 3.3.卫生知识知晓率（正确率）卫生知识知晓率（正确率） 4.4.信念持有率信念持有率 5.5.行为流行率行为流行率 6.6.行为改变率行为改变率 7.7.环境、服务、条件、公众