发展心理学第三讲胎儿的生理心理发展

*1 第三讲 胎儿的生理心理解析 n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 n二、胎儿生理心理发展的影响因素 n三、胎儿期的心理卫生 *2 第三讲 胎儿的生理心理解析 n学习重点 n1.了解胎儿心理机能产生和发展的表现。 n2.了解影响胎儿生理心理发展的各种因素 。 *3 第三讲 胎儿的生理心理解析 n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 n胎儿：从受孕到从子宫娩出前的小儿。 n（一）胎儿宫内发育分期 n1.胚芽期：早期胚胎、胚泡、着床 （组织和组织分化前期）（02周）受精10/14天 n (1) 细胞迅速分裂和复杂化 36小时 48小时 72小时 2个 4个 1632个 n(2) 植入子宫壁 *4 第三讲 胎儿的生理心理解析 n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 n（一）胎儿宫内发育分期 n2.胚胎期:（细胞和组织分化期 ）（38周） q胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要的时期 。胎儿发育的最敏感区，最容易受放射性、药物、感染及代 谢性产物或胎内某些病变等因素的影响。 胚胎期内增殖的细胞群分化为三层： n外胚层：以后发展为表皮、毛发、指甲、牙齿、皮肤 腺、感觉器官、神经系统。 n中胚层：以后发展为真皮、肌肉、骨骼、排泄系统和 循环系统。 n内胚层：以后发展为消化系统、呼吸系统及其它内部 器官和腺体。 n其余部分发育成：羊膜囊、胎盘、脐带。 *5 第三讲 胎儿的生理心理解析 n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 n（一）胎儿宫内发育分期 n3.胎儿期:（器官和功能分化期 ）（840周） q胎儿的骨细胞开始发育。毛发、指甲和外生殖器发 育分化出来。已有器官的结构得到进一步发展，躯 体比例及各部分功能日趋成熟。 q10周：大肠、小肠开始形成；12周：外生殖器清晰 可辨；16周：毛发、肌肉，呼吸运动；20周：吞咽 运动；24周：各脏器；28周：呼吸系统；36周：肾 。 q特征：胎儿动作胎动和反射活动。 *6 从受孕到出生的主要发展变化1 阶段年龄 身高 （结束时 ） 体重 （结束时 ） 主要发展变化 胚芽期0-2周 细胞分化；胚种附着 在子宫壁上 胚胎期2-8周2.5cm14g 结构分化；内部器官 开始发展；胎盘和脐 带形成 第三月12周7.5cm28g 头及脸部特征发展、 头动 *7 从受孕到出生的主要发展变化2 阶段年龄 身高 （结束时 ） 体重 （结束时 ） 主要发展变化 第四月16周15cm110g 反射变得频繁；身体 的较低部位发展；母 亲感觉胎动 第五月21周30cm 450g皮肤结构形成 第六月26周36cm900g 眼睛、嘴唇形成；长 出细密头发；出现抓 握反射及不规则呼吸 *8 从受孕到出生的主要发展变化3 阶段年龄 身高 （结束时 ） 体重 （结束时 ） 主要发展变化 第七月30周40cm1.4kg在子宫外能够存活 八九 月 3037周50cm3.2kg 迅速获得体重；脂肪 组织发展；有机体频 繁活动 出生3738周52cm3.5kg 向着独立的生命发展 变化 *9 第三讲 胎儿的生理心理解析 n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 n（二）心理活动主要物质基础的形成和发育 n1.神经元的形成和发育 q发育期：数量增多 q后期：增大、轴突分支和髓鞘形成 n2.神经系统的形成和发育 q中枢神经和周围神经第三周时开始形成 n3.反射机能的形成和发育 q无条件反射 *10 n孕3周：中枢神经和周围神经开始形成 n孕4周：脊髓 n孕5周：前脑、中脑、后脑的分化 n孕8周：大脑皮质开始出现； 神经系统的大体结构已基本形成 胎儿心理活动的物质基础 出生时神经系统发育状况 n大脑外形与成人相似，脑表面沟回已形成 n神经细胞数目与成人相同，结构接近成人 n脑重350-400g，是成人的25% *11 8周时的胎儿 20周时的胎儿 *12 第三讲 胎儿的生理心理解析 n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 n（三）胎儿心理机能的形成 n1.感觉（视觉、听觉、触压觉、嗅觉、味觉） n视觉：妊娠第7周，眼睛形成。第10周，出现连接眼 球和大脑的视神经。第12周，出现眼睑。第28周，眼 睑打开。胎儿4个月时即对光线敏感。 n听觉：胎儿听感受器在6个月时就已基本成熟。 n(1)现实生活和研究均表明，孕期4个月时，胎儿的听 觉系统已经建立，6个月之后就已有听觉。 n(2)研究还进一步发现，胎儿能对不同的音调作不同的 反应。 *13 第三讲 胎儿的生理心理解析 n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 n（三）胎儿心理机能的形成 n1.感觉（视觉、听觉、触压觉、嗅觉、味觉 ） n触压觉：（1）妊娠6周形成皮肤。孕10周左右 胎儿皮肤已有压觉、触觉。（2）2.45个月 胎儿的触觉与出生后周岁孩子的触觉水平相当 n嗅觉：孕6个月时，嗅觉开始发育，胎儿能嗅 到母亲的气味并记忆在脑中。 n味觉：从孕30周开始，胎儿已有发达的味觉。 。 *14 第三讲 胎儿的生理心理解析 n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 n（三）胎儿心理机能的形成 n2.思维和记忆的形成 n胎儿的大脑在第20周左右形成。 n孕5月时，记忆功能开始工作，能记住母亲的 声音并产生安全感。 n孕78月时，胎儿大脑皮质已相当发达。妊娠 32周大脑已如新生儿。 *15 第三讲 胎儿的生理心理解析 n一、胎儿的神经生理和心理机能的发展 n（四）胎儿生理心理发展中主要的异常 n1.胎儿生长受限 n2.脑智能以及其他神经行为发育异常 n3.甲状腺功能发育异常 *16 四、胎儿生理心理发展中的主要异常 （一）胎儿生长受限（ FGR ） n原称胎儿宫内发育迟缓，指胎儿在宫内未到 达其遗传的生长潜能，胎儿小于正常。一般 指胎龄准确的足月胎儿体重小于2500克或体 重处于同孕周平均胎儿体重的第10百分位数 以下，或低于平均胎儿体重的两个标准差。 n不仅影响胎儿发育，对个体的儿童期及青春 期的体能、智能发育也有远期影响。且个体 成人后，易发心血管系统、神经系统及代谢 方面疾病。 *17 （二）脑智能以及其他神经行为发育异常 发育不全的大脑的血脑屏障作用会出现异常，允许更 多的毒物通过，给胎儿带来伤害。 （三）甲状腺功能发育异常 n作为三碘甲腺原氨酸（T3）的前体物质，甲状腺激素 （T4）对于小儿脑的发育至关重要。胎儿的甲状腺功 能减退会给胎儿带来许多不利影响，如智力、精神运 动能力障碍或减退，骨骼发育不良，严重时可引起克 汀病。 *18 第三讲 胎儿的生理心理解析 n二、胎儿生理心理发展的影响因素 n（四）胎儿生理心理发展中主要的异常 n1.遗传因素 n遗传：生物体的各种特征性状可以通过生殖过 程一代一代传递下去。遗传通过染色体和基因 的传递实现。 n基因中的主要成分是脱氧核糖核酸（DNA）， 里面储存着遗传密码，控制这蛋白质的形成， 决定着生物的性状。 n胎儿的生长发育全过程都受基因的控制。 *19 唐氏综合症 n唐氏综合症（Downs syndrome）是最先 得到证明的由常染色体的异常引起人类智力 低下的例子，它主要源于第21号常染色体 没有分离，使子代的第21对染色体上出现 三条染色体，故又称为21三体症。 *20 n患者一般脸形圆满，两眼间距较正常人更大，塌鼻 梁，口小舌大，常伸舌流口水，几乎都有轻度或中 度的智力低下，所以该病症还可称为伸舌样白痴、 先天愚型。在智力低下的同时，患者的性格则较为 平和与开朗。 n目前尚没有有效的途径来加以克服。 n孕妇如在怀孕的1620周进行羊膜穿刺术，通过对 脱落在羊水中胚胎细胞染色体的检测分析，可以早 期诊断胎儿是否患有该症，此时采取必要的措施如 选择流产是可行的。 唐氏综合症 *21 *22 *23 第三讲 胎儿的生理心理解析 n二、胎儿生理心理发展的影响因素 n（四）胎儿生理心理发展中主要的异常 n2.环境因素 q物理因素：电离辐射、噪声、超声波、高温、电磁 场 q化学因素：汞及其化合物、铅及其化合物、吸烟、 嗜酒、饮用咖啡、吸毒、大气污染、妊娠期药物 q生物因素： q地理因素： *24 n20世纪60年代初，西德的一家医药公司推出了反应 停（Thalidomide）该药可以减轻孕妇的恶心 、呕吐、无名状的难受等常见的早孕反应，还有镇 痛、定神、改进睡眠等作用，许多孕妇服用了。结 果出现了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不完 全，或是心脏功能出现问题，最典型的是四肢特别 短，上肢表现为桡骨、尺骨可以完全不存在，手好 像直接从肩部长出。 n某些口服避孕药因含有雌激素，也会伤及胎儿。麻 醉剂、抗菌素等都会对胎儿的发展产生影响。 *25 第三讲 胎儿的生理心理解析 n二、胎儿生理心理发展的影响因素 n（四）胎儿生理心理发展中主要的异常 n2.环境因素 q生物因素： q病原微生物污染，引起孕妇感染疾病，可能累及胎儿。 q妊娠期间三个月为胎儿各器官形成期，此时因感染而导致胎 儿畸形的比例最高。 q宫内感染可导致胚胎发育受限、畸形或死胎。 q最常见的宫内感染的病原体是风疹病毒和巨细胞病毒，还有 单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺旋体、支原体、衣原体等。 q如1964年至1965年冬天，一种德国麻疹流行病席卷美国，造 成三万名胎儿和新生儿的死亡，还留下了两万名残废儿童。 *26 第三讲 胎儿的生理心理解析 n二、胎儿生理心理发展的影响因素 n（四）胎儿生理心理发展中主要的异常 n2.环境因素 q地理因素： n高海拔地区，由于空气中含氧量低，会导致孕 妇动脉子宫血流速度慢。 n由于缺氧、低气压的影响，容易造成胎盘功能 障碍，影响胎儿生长发育。 *27 第三讲 胎儿的生理心理解析 n二、胎儿生理心理发展的影响因素 n（四）胎儿生理心理发展中主要的异常 n1.遗传因素 n2.环境因素 n3.母体因素 *28 第三讲 胎儿的生理心理解析 n二、胎儿生理心理发展的影响因素 n（四）胎儿生理心理发展中主要的异常 n3.母体因素 q（1）母亲的体重、身高：过胖或过瘦都不 利于胎儿发育。过胖可能导致胎儿过胖或不 容易受孕，而且患高血压的比例也大得多。 过瘦则缺乏营养，容易贫血、肌肉痉挛、甲 状腺肿等疾病。母亲过矮（低于1.40米）可 能影响胎儿发育和产出。 *29 第三讲 胎儿的生理心理解析 n二、胎儿生理心理发展的影响因素 n（四）胎儿生理心理发展中主要的异常 n3.母体因素 q（2）母亲的孕史：一般认为，如果一个 妇女有过4次以上孕史，再怀孕会有更 大的危险性，出现低重儿或死胎、习 惯性流产等，甚至不能怀孕。 *30 第三讲 胎儿的生理心理解析 n二、胎儿生理心理发展的影响因素 n（四）胎儿生理心理发展中主要的异常 n3.母体因素 q（3）早期营养不良可能导致胎儿的生理缺陷 ；后期营养不良，可能出现低重儿。而且，会 影响到儿童智力的发展。对3个月3岁的婴儿 的研究表明，如果怀孕期间母亲严重营养不良 ，其婴儿的智商明显低于其他儿童。 *31 第三讲 胎儿的生理心理解析 n二、胎儿生理心理发展的影响因素 n（四）胎儿生理心理发展中主要的异常 n3.母体因素 q（3）母亲的年龄：超龄和年龄太小都有消极 影响。年龄太小：15岁以下，尚未发育成熟， 产出低重儿、死胎、分娩困难等。超龄：35岁 以上，发生唐氏综合症的概率增大；会使分娩 时间过长和死胎增多。23、2427、28岁为最 佳生育年龄。 *32 n有研究曾比较了孕妇放声大笑与极度悲伤对胎儿的影 响。结果发现，这两种情况下母亲具有类似的生理指 标，这些生理指标对胎儿的成长都是不利的。因此， 孕妇保持平和的情绪状态对胎儿的健康发育有着重要 的意义。 n母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对应的关系。 但母亲种种激烈的情绪反应，或长时间的消极情绪， 会在胎儿身上产生累积效应，从而使孩子一出生就带 有不良的心理状态。 情绪 *33 n母亲所受到的短暂的不良情绪对胎儿的身体和精 神不会造成大的危害。 n如果母亲在怀孕期间遭受了直接的、重大的精神 刺激，如丈夫亡故或是遭丈夫遗弃等，或者是长 时间的紧张不安、焦虑或夫妻关系不和等，这些 情绪状态导致体内的血管收缩，对胎儿的供血量 也相应减少，长此以往，可造成对胎儿大脑发育 的影响，并造成新生儿身体瘦小、体质差等问题 ，心理上则表现为易神经过敏与偏执；孕妇过于 激烈波动的情绪，有可能导致流产。 应激 *34 n母亲在受到精神的极度刺激或长时间刺激时，一方 面作用于大脑，并传递到下丘脑使母亲产生消极的 情绪体验，另一方面使母体释放出一种叫儿茶酚胺 的激素。这种激素会通过胎盘进入胎儿的血液，同 样使胎儿体内发生化学变化，并通过植物神经系统 与内分泌系统，使胎儿产生与母亲类似的情绪反应 。 *35 （四）患病 n妊娠期间母体、胎盘和胚胎既各自独立又相互影响。 n孕妇患严重的慢性的心肾疾病（高血压、尿毒症、心 脏病）、癫痫、甲亢、糖尿病、乙肝、结核、疟疾、 病毒感染等，均影响胎儿发育或导致畸形。母体发热 可增加新生儿先天异常的发病率。常见对胎儿影响较 大的疾病： n1.妊高征；2.妊娠剧吐；3.妊娠糖尿病（GDM）；4. 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）；5.孕期甲状腺功能 减低；6.人类巨细胞病毒（HCMV）感染；7.乙肝病 毒感染；8.吸毒致HIV母婴传播；9.重症肌无力（MG ）；10.口腔卫生。 *36 二、胎儿期心理卫生的种类 （一）音乐胎教 n音乐胎教是各种胎教方法中的首选措施。 n通过对胎儿不断传输优良乐性声波，促使其脑神经元 的轴突、树突及突触的发育，为优化后天的智力及发 展音乐天赋奠定基础。 n音响过大的音乐会导致细胞破裂死亡，有害于胎儿健 康。 *37 （二）抚摸胎教 n孕四五个月后，孕妇睡前可慢慢沿腹壁抚摸胎儿 或轻轻弹扣、拍打、触压腹壁，刺激胎儿活动， 每天510分钟，促进大脑胎儿发育，还可促进胎 儿触觉、平衡觉、肢体运动的发育。 *38 （三）言语胎教 n胎儿父母通过聊天、讲故事、欣赏文艺作品等方 式对胎儿讲话，给胎儿大脑新皮质输入最初的语 言印记，促进胎儿听力、记忆力、观察力、思维 能力和语言表达能力方面的发育。 *39 （四）光照胎教 n孕28周后，当胎儿醒时（胎动），用电筒贴在腹 壁上进行一明一暗的照射，每次25分钟，以训练 胎儿昼夜节律（昼醒夜眠），促进胎儿视觉功能 及脑的健康发育。 *40 发展的关键期 n形态学家发现，只有在植物衍生的某个特定时期 ，加上某种条件才会产生特定的形态变化，这个 时期就称为敏感期（sensitive period）。或者说 ，一个系统在迅速形成时期，对外界的刺激特别 敏感。例如，胎儿在胚胎期（28周）是机体各 系统与器官迅速发育成长的时期，若受到外界不 良刺激的影响，就极易造成先天缺陷。 *41 身体各主要器官形成的关键期 *42 一些心理发展关键期列举 n02岁 亲子依恋关键期 n13岁 口语学习关键期 n45岁 书面语学习关键期 n04岁 形象视觉发展的关键期 n5岁左右 掌握数概念的关键期 n10岁以前 外语学习的关键年龄 n5岁以前 音乐学习的关键年龄 n10岁以前 动作技能掌握的关键年龄 *43 第三讲 胎儿的生理心理解析 n三、胎儿期的心理卫生 n胎教：通过调节孕妇身体的内外环境，采用一定 的方法和手段，给胎儿以积极的言语、音乐、动 作刺激，激发胎儿大脑神经细胞增殖，同时是胎 儿从生理上和心理上得到发展的干预活动。 n实质：产前对胎儿大脑生长发育的一种来自与环境 的干预。 n目的：促进胎儿大脑网络的丰富化，促进胎儿大脑 发育的心理卫生的过程。 n种类： 音乐、抚摸、言语、光照 *44 第三讲 胎儿的生理心理解析 n课外阅读介绍：经典实验 n1.胎儿对外声刺激的反应实验。 n2.胎儿的视觉实验 n3.胎儿的味觉实验 n4.胎教有效培养胎儿感觉的能力 *45 第三讲 胎儿的生理心理解析 u课外阅读介绍：拓展阅读 n1.有哪些药物会导致胎儿畸形？ n2.判断胎儿宫内发育迟缓的方法有哪些？ n3.孕晚期睡姿影响胎儿健康发育，怎样的 睡眠姿势是正确的？ n4.B超什么时候做最好，B超检查对胎儿有 影响吗？ n5.准爸爸和胎儿玩耍很重要。 n6.空气污染影响胎儿。 *46 *47 案例分析：胎儿酒精综合症 这是一组常见的先天性问题，常见于怀孕期间酗 酒的母亲所生的孩子。它的发生率为千分之3。 这些孩子有一些突出的生理缺陷，如头小畸形 ，心脏畸形和肢体、关节、面部畸形等，他们 比正常婴儿小、轻，生理发展晚于同龄儿童。 这些孩子还具有一些心理问题，如过度兴奋、 多动、富有攻击性、身体颤抖等。大多数出生 时具有酒精综合症的儿童在童年期和青少年期 的智力低于平均水平，他们中90%以上的人在 青少年期和成年早期会表现出较多的适应问题 。下面是一个典型的案例。 *48 n1971年，作家米奇多瑞斯领养了 一个三岁的孩子艾贝尔，他的母 亲酗酒成性。当时，人们对胎儿 酒精综合症还缺乏科学的认识。 *49 n艾贝尔早产七个星期，体重很低，在 领养前遭到虐待，营养不良。他的妈 妈在35岁时酒精中毒而死。他的父亲 曾经遭到一系列的逮捕，最终被人打 死。这个孩子的行为与他的年龄不相 称，没有受到如厕的训练，只能说大 约20个词。尽管被诊断为轻度发育迟 缓，但多瑞斯确信，如果能为他创设 一种积极的环境，这个孩子会赶上同 龄的孩子。 *50 n但是，艾贝尔没有赶上。他四 岁的时候，仍然要用尿布，体 重仅仅27镑。他很难记住游戏 伙伴的名字，他的活动水平极 高，头骨非常小。他经常为严 重的、莫名其妙的疾病或问题 所困扰。 *51 n随着年龄的增长，艾贝尔难以学会数 数，不能