高血压患者服药指导课件

高血压的定义及危害 降压治疗的意义 高血压药物治疗 如何服用高血压药物 如何正确测量血压 高血压的定义 高血压是指在未使用降压药物，或在静息状态下 动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)。 高血压病人常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑 、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 高血压的危害 大动脉及周围动脉病变危险增加 脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 心力衰竭发病和死亡增加 血压水 平升高 1级2级3级 SBP140159或SBP160179 或 SBP180 或 DBP 9099DBP 100109DBP 110 高血压分级 发 现 高 血 压 怎 么 办 一定要到医院诊治 找出是什么原因引起的高血压 查清有无糖尿病、脂代谢紊乱及心、脑 、肾的损害 坚持正确的生活方式 规律服药、平稳降压 定期测量血压 高血压治疗误区(1) 问：如果高血压没有症状，是否应该服 药？ 答：早期或轻度高血压病人，可以很长 时间没有症状。但是高血压仍悄悄作用 于心脏、大脑、肾脏和眼底；最终引起 相应病变。所以高血压病人没有症状， 仍然需要药物治疗. 高血压治疗误区(2) 问：血压轻微升高，要吃药吗？ 答：1、先要证实是否是真正高血压还是偶然 升高； 2、轻微的血压升高，先采取非药物治疗 ，如一段时间后无效，可开始进行药物治疗。 3、如果病人合并其他危险因素（血脂、 血糖、吸烟等）、或已经由其他心脑血管疾病 存在（冠心病、脑中风、眼底视网膜改变等） ，应该及早开始抗高血压治疗 高血压治疗误区(3) 问：自行凭感觉用药或停药，是否恰当 ？ 答：单凭自我感觉决定是否服药，非常 危险。 高血压需长期治疗，甚至终生治疗，一 段时间感觉良好，也不能随意停药，必 须在医生知道下调整剂量及方式 治疗高血压的目的 过去：主要目的是降低血压 研究发现：仅仅降低血压还不能够改善高血压病人的预后情 况 高血压的后果是导致病残和死亡 所以，治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑 血管疾病的死亡率和病残率，改善生活质量，延长寿 命 降压药物应用的基本原则 小剂量 尽量应用长效制剂 联合用药 个体化 增加降压效果又不增加不良反应 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或 长期承受能力，选择适合患者的降压药物 小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量 使用每日1次给药而有持续24 h降压作用的 长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压 高血压治疗药物 利尿剂 -受体阻滞剂 CCB（钙拮抗剂） ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂) ARB(血管紧张素受体拮抗剂) -受体阻滞剂 高血压患者用药十禁忌 降压 不达标 依赖 降压药 睡前服用 频繁换药 无症状 不服药 间断服药 降压过快 单一用药 不测血压 乱用药物 十禁忌 服药时应注意以下几点 一忌擅自乱用药物。降压药有许多种，作用机制也不一样。不同类型的高 血压，其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理，降压作用就不 能充分发挥。 二忌不测血压，仅凭自我感受服药。一些患者无不适感时少服一些，头晕 不适就加大剂量。其实自觉症状与病情轻重并不完全一致，血压过低也会 出现头晕不适，若继续服药很危险。正确的做法是定时测量血压，及时调 整剂量，维持巩固。 三忌单一用药。除轻型高血压外，尽量不要单一用药。联合用药的优点是 ，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应。 四忌降压过快、过低。一些高血压患者希望血压降得越快越好，这种认识 是错误的。短期降压幅度最好不要超过原血压的20，因为血压降得过快 或过低，会使患者感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重后果，这种现 象在老年人尤为多见。 五忌间断服降压药。一些患者血压升高就服药，血压降低就停药，这种观 点非常错误。血压控制好了，那是药物作用的结果，但导致血压异常的身 体因素仍然存在，所以一旦确诊为高血压，就需长期服药。 服药时应注意以下几点 六忌无症状不服药。约50的高血压患者是没有症状的，等到有了症状才吃药， 可能已经很危险了。建议35岁以上的人群，每年都要监测血压。高血压患者血压 控制稳定的，每周监测两次；血压尚未控制稳定的，每天都要测量。 七忌频繁换药。对于高血压患者，如果血压偶尔波动，建议临时再加用一些降压 药，但不推荐反复换药，每种药物起到稳定的降压作用都需一定的时间。此外， 降压药物若没有明显副作用且血压控制满意，可长期使用，没必要更换，否则机 体易产生耐药性。 八忌临睡前服药。降压药物的使用时间应根据血压动态监测的结果决定，如果是 夜间血压高，应该晚上吃；如果是白天血压高，应该早上吃；如果是凌晨血压高 ，应该使用长效制剂。绝大多数患者是白天血压高，如果不恰当地晚上用药，反 而容易引起低血压、器官供血不足，甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。 九忌单纯依赖降压药物。高血压的病因较多，因此治疗也需要采取综合性的措施 ，否则不可能取得理想的治疗效果。 十忌降压不达标治疗。血压越高，心脑血管事件发生率也越高。因此，实现降压 达标是改善高血压患者预后的关键。一般高血压患者要求降至140/90mmHg；老 年人控制在13080mmHg；出现蛋白尿者，血压需要低（小于12575mmHg 如何正确测量血压？ 测血压的注意事项 测量血压前须让病人休息分钟，运动后须休息半小时。 须密切观察测血压者，保持测量的准确性和可比性，应做到：定时间、定部 位、定体位、定血压计。 对偏瘫病人应选择在健侧肢体，因患侧肢体肌张力减低及血液循环障碍，不 能真实反映血压的变化。 若上肢因烧伤或其它情况不能测血压，可侧下肢血压，记录时注明“下肢”。 充气不可过猛、过高，用后驱尽袖带内的空气并卷好，橡皮球须放于盒内固 定的位置，以防玻璃管压断。 凡水银柱下端有开关者，用毕应将开关关闭，如水银柱里出现气泡，应调节 或检修，不可带气泡测量。 防止血压计本身造成的误差，水银不足测的血压偏低，水银柱上端通气小孔 被阻塞，空气进入有困难，可造成收缩压偏低、舒张压偏高现象。 血压计应定期检查，平稳放置，以保证其准确性。 如何正确测量血压 上肢的测量，病人取平卧位或坐位 袖带宽窄合适（长约24cm 宽约12cm) 松紧能放一指，袖带下缘距肘窝上23cm 肱动脉、心脏、血压计0点在同一水平 若重复测量需稍待片刻 下肢袖带比上肢袖带宽2cm 测量血压时常犯的错误 活动后没有休息直接测量； 袖带大小不合适，上臂围粗大者使用了普通袖带 ； 袖带置于有弹性阻力的