解剖生理学第三章课件

（blood) 第五章 血液的组成与功能 血液的组成和理化特性1 血细胞的形态和功能 生理性止血和血液凝固 血型和输血 2 3 4 第五章 血液的组成与功能 血液概述（Introduction of blood） 血液： 存在于心血管系统内的流体组织，由血浆和血细胞组成。 血液的功能： 1）运输功能（营养物质、激素和O2，代谢产物和CO2） 2）缓冲功能（多对缓冲物质） 3）参与体温的维持（血液中水比热较大） 4）免疫防御功能（抵抗有害物质的侵袭-白细胞） 5）生理性止血过程中发挥重要作用 第一节 血液的组成和理化特性 白细胞 血小板 红细胞 血液 血浆 血细胞 1.血液的组成 2.血细胞比容： 血细胞在血液中所占的容积百分比。 正常成年男性为40%-50% 成年女性为37%-48% 3.红细胞比容： 红细胞在血液中所占的容积百分比。 正常贫血红细胞增多 4.血浆的组成和功能 血浆由水、血浆蛋白、气体、代谢废物和激素组成 血浆蛋白：65-85g/L 白蛋白（albumin）：40-48g/l 球蛋白（globulin）:15-30g/l 纤维蛋白原（fibrinogen）:2-4g/l 血浆蛋白的功能： A.形成血浆胶体渗透压 B.运输作用 C.免疫作用 D.参与生理止血和纤维蛋白溶解 5.血量(blood volume) u血量(blood volume)： 全身血液的总量。 循环血量(circulating blood)： 大部分在心血管中迅速流动。 贮备血量(reservoir blood)： “滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较慢。 约占体重的7- 8%,体重为60kg的人，血量约4.2-4.8L。 血量恒定 血压恒定,是维持全身器官血供的必 要条件 失血刚成熟RBC； 遗传性球形红细胞正常RBC 3.悬浮稳定性 (suspension stability) 1）正常红细胞能相对稳定地悬浮在血浆中而不易下沉的特 性。 2）在单位时间内红细胞沉降的距离，称为红细胞沉降率。 男：0-15mm/h, 女：0-20mm/h。 红细胞沉降愈快，其悬浮稳定性愈小。 3）机制：红细胞与血浆之间的摩擦力阻碍红细胞下沉。 4）活动性肺结核、风湿热使彼此较快地以凹面相贴，出现 红细胞叠连。 引起RBC叠连的因素在于血浆还是在于RBC？ 实验：A. 病人RBC正常人血浆ESR不增加 B. 正常人RBC病人血浆ESR 原因: 血浆球蛋白、胆固醇和纤维蛋白原RBC叠连 血浆白蛋白、卵磷脂叠连 注 意 （三）红细胞的生理功能 运输氧和CO2 通过血红蛋白转运，我国成年男性血红蛋白含量 120-160g/L, 女性110- 150g/L （一）血小板的数量和形态 从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的 小块物质。 正常： (100300)109/L 1000109/L 易发血栓 （二）血小板的生理特性 1）粘附：指血小板粘着于非血小板表面，止血过程的开始。 血管受损内皮下胶原暴露血小板粘附于胶原纤维。 需要血小板膜上糖蛋白、内皮下成分和血浆vWF因子参与。 三、血小板 2) 聚集：血小板间的相互粘着的现象。 需要纤维蛋白原、Ca2+及血小板上的糖蛋白参与。 第一时相：迅速聚集、可逆 。 第二时相: 发生较慢、不可逆。 生理性致聚剂： ADP、肾上腺素、5-HT、组胺、胶原等 病理性致聚剂:细菌、病毒和免疫复合物等。 3）释放: 将储存在致密体、 -颗粒或溶酶体内物质释放 致密颗粒：ATP、ADP、Ca2+、5-HT、 -颗粒: PF4、-血小板巨球蛋白、纤维蛋白原、 vWF、PF5、凝血酶敏感蛋白、PDGF等 调节血小板聚集的因素也能调节血小板的释放。 血小板的粘附、聚集与释放几乎同时发生。 4) 收缩: 在血小板收缩蛋白的参与下，血凝块回缩 5) 吸附：血小板可吸附血浆中多种凝血因子，使损伤 部位凝血因子浓集，有利于血液凝固。 （三）血小板的生理功能 1. 维持血管内皮的完整性 1）与内皮细胞相互粘连与融合，维持内皮的完整性； 2）分泌PDGF,促进血管内皮细胞增生。 检查止血功能常用测血小板数量、出血 时间等。 2. 参与血液凝固 吸附多种血浆中的凝血因子，且含有多种与凝血有关的因子。 3. 促进生理性止血 四、血细胞的生成与破坏 （一）造血过程及调节 造血器官：红骨髓、脾脏和淋巴结 造血过程分造血干细胞、定向祖细胞和前体细胞三阶段 （二）红细胞的生成与破坏 1. 红细胞生成的原料：铁、蛋白质、叶酸和维生素B12 铁血红蛋白合成的必需原料低色素的小细胞贫血 叶酸和维生素B12合成DNA的重要辅酶巨幼红细 胞贫血。 2. 生成过程 3.生成的调节 1）爆式促进激活物促进早期红系祖细胞增殖 2）促红细胞生