心包炎病人的护理医学幻灯片课件

内科护理 潍坊护理职业学院 郭丽红 第三章第三章 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理 第十节 心包炎病人的护理 心包炎的临床表现及护理措施 学 会 应用护理程序对心包炎病人实施整体护理 及正确采集血培养标本 关心、爱护、尊重病人的职业素养及团队 协作精神 具有 掌 握 熟 悉 了 解 心包炎的概念、常见护理诊断、辅助检查 心包炎的发病机制及治疗要点 重点 心包炎的临床表现、 主要护理措施 难点 心包炎的身体状况 导 导入情景 王先生，34岁，发热、胸痛、气短1周，1小时前气 短突然加重。查体：Bp64/42mmHg，颈静脉怒张 ，心率146次/分，律齐，心浊音界明显扩大，心音 遥远，吸气时脉搏减弱。胸透：心影向两侧扩大。 工作任务 1 1.指导病人采取措施减轻呼吸困难。 2 2.正确进行心包穿刺术护理。 心包炎目录心包炎目录 护 理 诊 断 / 问 题 概 述 护 理 评 估 护 理 措 施 概念 心包疾病是由感染、肿瘤、代谢性疾病 、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心 包病理性改变 u分类 急性 亚急性 慢性 感染性 非感染性 过敏性或免疫性 病程 病因 急性心包炎 为心包脏层和壁层的急性炎 症性疾病 正常心包急性纤维蛋白性心包炎 正常 心包 急性炎症 少量渗出 纤维蛋白性心包炎 渗出增多 渗出性心包炎 渗出液短时间 大量增多 心 包 压 塞 缩窄性心包炎 是指心脏被致密增厚的纤维化或钙 化心包所包围，使心室舒张期充盈受 限而产生一系列循环障碍的疾病，多 为慢性 护理评估 u健康史 病因 急性心包炎 病毒感染最常见。 其他包括细菌、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿 毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸 壁外伤及心脏手术后 护理评估 u健康史 病因 缩窄性心包炎继发于急性心包炎，在我国，以 结核性心包炎最为常见，其次为急性非特异性心 包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来 临床表现 急 性 心 包 炎 纤维蛋白性心包炎 渗出性心包炎 心脏压塞 心前区疼痛 心包摩擦音 呼吸困难 心脏浊音界扩大 心尖搏动减弱，心音遥远 后期颈静脉怒张、肝大、水 肿及腹水等。 心率增快，血压下降，静脉 压上升 临床表现 缩窄性心包炎 劳力性呼吸困难，腹胀、 食欲减退 颈静脉怒张 Kussmaul征 心尖负性搏动 心包叩击音 症状 体征 辅助检查 实验室检查 取决于原发病，如感染性心包炎 常有白细胞计数及中性粒细胞增加、红细胞沉降 率增快等 辅助检查 X线检查 急性心包炎可无异常发现，如心包积液较多， 则可见心影向两侧增大，而肺部无明显充血现 象，是心包积液的有力证据 缩窄性心包炎可见心影偏小、正常或轻度增大 心包积液X线表现 辅助检查 心电图 急性心包炎时，常规导联（除avR外）出现ST 段呈弓背向下型抬高，T波低平或倒置。渗出性心 包炎时可有QRS波群低电压，无病理性Q波 缩窄性心包炎可见QRS波群低电压，T波低平或 倒置 急性心包炎的心电图 辅助检查 超声心动图 可确诊有无心包积液，判断积液 量，协助判断临床血流动力学是否由心脏压塞所 致 缩窄性心包炎典型的超声表现为心包增厚、室壁 活动减弱，室间隔矛盾运动等 心包穿刺 心包穿刺的主要指征是心脏压塞， 对积液性质和病因诊断也有帮助，可以对心包积 液进行相关检查 心理-社会状况 紧张、焦虑 恐惧、悲观 绝望 治疗要点 急性心包炎 病因治疗、解除心脏压塞及对症支持治疗 如应用抗生素、抗结核药物、化学药物等。 出现心脏压塞时行心包穿刺放液，必要时行心包 切开引流及心包切除 治疗要点 缩窄性心包炎 心包切除术是缩窄性心包炎唯一有效的治疗方法 。应早期施行心包切除术 通常在心包感染控制后即应手术，对于结核病人 应在术后继续抗结核治疗一年 常见护理诊断/问题 气体交换受损 与肺淤血、肺或支气管受压有关 急性疼痛：胸痛 与心包炎症有关 焦虑 与疼痛、呼吸困难有关 知识缺乏 缺乏心包炎的预防保健知识 心包炎病人的护理 护理措施 气体交换受损 一般护理 休息与体位 协助病人采取舒适体位，如半坐卧 位或坐位，心脏压塞的病人取前倾坐位，提供床上 小桌便于伏案休息。疼痛明显者给予止痛剂 饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半 流质或软食，水肿时适当限制钠盐摄入 吸氧 护理措施 配合医生行心包穿刺术 配合医生行心包穿刺或切 开引流术，以达到缓解压迫症状或向心包内注射药 物的治疗目的 病情观察 呼吸困难、心脏压塞、血气分析结果 心包穿刺术的配合与护理心包穿刺术的配合与护理 u术前护理 u术中护理 u术后护理 护理措施 u急性疼痛：胸痛 休息与卧位 指导病人卧床休息，勿用力咳嗽、深 呼吸或突然改变体位 遵医嘱用药 非甾体类解热镇痛药、吗啡类药物、 抗结核、抗生素、糖皮质激素及抗肿瘤等药物 观察病情 疼痛的部位、性质及其变化情况，是否 可闻及心包摩擦音 护理措施 焦虑 向病人介绍疾病的有关知识，告知病人除肿瘤 性心包炎外，大多数预后良好，以消除病人的思想 顾虑，鼓励其树立战胜疾病的信心。 用药指导 告诉病人坚持足够 疗程药物治疗（如抗 结核治疗）的重要性 ，不可擅自停药，防 止复发 病情监测 定期检查肝肾功能 ，定期随访 疾病知识指导 注意休息，防寒保暖 ，防止呼吸道感染 加强营养 ，限制钠盐 摄入 。对缩窄性心包 炎病人，讲解行心包 切除术的重要性，尽 早接受手术治疗，以 利于心功能的恢复。 术后病人仍应休息半 年左右 v健康教育 课后小结 心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代 谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致