h1n1新型流感報給你知(ppt檔) - 高雄市海青高級工商職業學校 [课件]

Kaohsiung Municipal Ta-Tung Hospital （委託財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營） H1N1 新型感 報你知 98年10月07日 護理部 陳麗琴副主任 認識疾病 國內外疫情現況 如何自我保護 如何做好衛生消毒 常見問題 內 容 大 綱 正確的就醫觀念 感病毒簡介 感病毒分為A、B、C三型 A型病毒較容發生變，容引起全世界的大 A型感病毒造成1918 年全世界4000萬人死亡 A型感病毒種類包括H1N1、H1N2、H2N2、 H3N1、H3N2、H3N8、H5N1、H5N2、H5N3、 H5N8、H5N9、H7N1、H7N2、H7N3、H7N4、 H7N7、H9N2、H10N7等，主要存在於哺乳類、 鳥類、魚類中，目前H1N1、H2N2、H3N2、 H5N1（禽感）、H9N2曾有感染人類的紀錄。 H1N1病毒 流行時間流感名稱毒株死亡人數 1889年1890 年 俄羅斯流感可能為H2N2100萬人死亡 1918年1920 年 西班牙流感H1N1超過4000萬人死亡 （臺灣約2萬人） 1957年1958 年 亞洲流感H2N2100萬 1968年1969 年 香港流感H3N2100萬 1977蘇聯大流感H1N1、 H3N2 不詳 1997香港禽流感H5N16 2003年2005 年 禽流感H5N164 2009年4月H1NI新型流 感 H1N1專家預測台灣將有 700萬人感染 7000人死亡 感造成大的歷史紀錄 國內外疫情現況國內外疫情現況 各國H1N1新型感疫情 CDC於9/2宣佈全球最新H1N1新型感疫情，確定病例中共計 3,165例死亡。 WHO於8/28公布： 1.南半球多數國家包括智利、阿根廷、紐西蘭及澳洲已過 感高峰期。 2.感活動集中於部份較晚受波及的地區。 3.許多中美洲及亞洲國家增加或維持高度感活動。 4.北美、歐洲及中亞感及呼吸道疾病整體仍呈低度， 部分國家有局部地區爆發疫情，日本超越季節性感閾值 ，年度感季提早展開。 國內H1N1新型感疫情 至9 月27 日止，根據近三週急診與門診類 感病例監測資料，及住院病例新增情形， 疫情稍有緩解，但美國或臨近之香港、日本 等都有疫情再增溫的事實。 WHO 總幹事陳馮富珍數日前發出第2 波疫情 來襲的警告，國人仍可掉以輕心。 國內疫情總結-第39週（9月20日至9月 26日） 第37 週至39 週共檢驗979 件呼吸道檢體，其中 352（36%）件為感病毒陽性，325（33%）件為 H1N1 新型感病毒陽性。H1N1 新型感病毒佔所 有已分型A 型感病毒的97%（95%信賴區間為95% 到99%）。 自2009 年7 月1 日起累計感住院病例共298 例 （250 例已出院，31 例住院中，17 例死亡）。 季節感病毒感染病例共141 例（127 例已出院， 12 例住院中，2 例死亡病例）。 第39 週共新增27 例H1N1 新型感住院病例與7 例季節感住院病例。 認識疾病認識疾病 感病毒之分類 上呼吸道感病毒 H1N1, H3N2, B 高傳染率,低死亡率 以社區傳染為主 Immune protection：治療以抗病毒藥為主 下呼吸道感病毒 H5N1 低傳染率,高死亡率 以院內傳染為主 Immune destruction ：治療以類固醇為主 甚麼是H1N1新型 感？ n豬類的病毒性性感冒 n由豬隻染禽感、人感和豬感後 ，病毒株發生基因變成為新的病毒 H1N1 新型感 什麼是H1N1新型感？ H1N1新型感原是一種於豬隻中感染的疾病 ，屬於A型感病毒，常見病毒為H1N1、 H1N2、H3N1與H3N2。目前因感病毒基因 重組，可以透過人傳人的方式擴散。 H1N1新型感傳染方式？ n傳染途徑與季節性感類似。 n主要是透過飛沫傳染與接觸傳染。 n在症出現前1天到發病後7天均有傳染性 有些病例出現腹瀉、嘔吐症，部分病例 出現眼睛發紅和鼻涕等症。 罹患H1N1新型感的症 n發燒 n咳嗽 n喉嚨痛 n全身酸痛 n頭痛 n寒顫與疲勞 新流感禽流感SARS 病毒類型A/H1N1 H5N1的變種病 毒 冠狀病毒 傳播方式人豬互傳禽傳人人傳人 症狀主要為呼吸道病症 擴散速度高低高 疫區已擴散全球全球 主要集中在 亞洲 致命率1%63.3%6.7% 備註 新流感擴散速度和致命率與SARS相當，但致 命率低於禽流感。 新感、禽感、SARS之比較 臨床診斷條件 發燒、咳嗽、鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛 、頭痛或極度倦怠感等類感症 極可能病例 符合臨床條件，且經檢驗為感病毒A 型 陽性 檢驗條件 1.real-time RT-PCR（鼻咽檢體或咽喉檢 體1支病毒性拭子) 。 2.病毒培養(血清3cc) 。 3.H1N1 新型感病毒中和抗體4 倍上升 。 H1N1新型感之判定 關於快速篩檢 請大家要誤認感快速篩檢可以檢驗H1N1新型感 快速篩檢只能驗出A型感是無法驗出H1N1 感 感快速篩檢的目的是為了要檢驗H1N1 感，目的是要能即時給予克感藥物 如果驗出是屬於A型感，但一定是H1N1感， 也許 是其他季節性A型感。 如果是要進一步瞭解是是H1N1感，必須將檢 驗檢體 送疾病管制局實驗室研判。 H1N1一律是由疾病 管制局實 驗室來檢驗研判，只要檢驗出A型感，即可立 即給予健 保給付克感治療。 如何自我保護如何自我保護 勤洗手 H1N1新型感的預防方法 均衡的營養 適當的運動 充足的睡眠 多 喝 水 H1N1新型感的預防方法 減少出入 公共場所 患者須與其他人 隔離，並帶上口罩 咳嗽時以 遮掩口鼻 衣袖、 衛生紙 手帕 咳嗽以手擋口鼻 如何自我保護，以避免感染H1N1新型感？ 1.避免去人潮密集的場所及密閉的空間：如至醫院探病 、看電影等，需前往，請戴口罩，使用外科口罩 、一般棉布口罩即可。 2.勤洗手：可用肥皂或乾洗手液洗手，每次時間至少為 20秒以上。 3.維持室內空氣通。 4.儘量勿用手摸口鼻或揉眼睛，以避免感染。 5.居家或工作環境可以含氯之漂白水擦拭。 出現適症，應儘速就醫，避免併發重症。 居家照護方式 預防篇 疫情擴散期間，避免接觸感冒患者。 經常以肥皂、酒精類洗手液洗手。減少以 手碰觸口、鼻、眼的機會。 將漂白水稀釋(1%)，擦拭家中家具、地板 。 預防措施(1) v注意個人衛生及保健：勤洗手，養成良好 衛生習慣。 v注意呼吸道衛生及咳嗽節: 有任何呼吸道症時應戴口罩，當口罩沾到口 鼻分泌物時，應立即更換。 咳嗽或打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻， 使用後面紙立即丟置垃圾桶。 手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔 雙手， 無明顯髒污，可用乾洗手液替代。 避免接觸眼、鼻及口，因病菌可由此途徑傳播 。 如有呼吸道症，與他人交談時，儘可能保持1 公尺以上距離。 預防措施(2) v遠離感染來源：避免親密接觸病患以及前往H1N1 新型感發生地區。 有適就醫時，應主動告醫療人員遊史、 接觸史、家中是否有類似症之家人、朋友等 (群聚史)。 預防措施(3) 洗手說明 手髒的時候就要趕快洗手: 吃飯(東西)前。 煮飯菜前。 抱嬰幼兒前。 大小便後。 工作後。 修剪指甲後。 探訪病人前、後。 下班下課回到家時應即刻洗手。 預防措施(4) 戴口罩說明 v戴口罩前，須先用水及肥皂液洗手。 v口罩有綠色顏色的一面向外，而白色的一面則 向內(自己的口部) v口罩藏有鐵絲的一面要向天。 v口罩應完全覆蓋口鼻和下巴並緊貼面部。 v將所有固定口罩的橡皮帶須固定在耳朵上。 v最後，輕按口罩內的鐵絲的一面要固定在鼻樑 上，以防止漏氣。 正確的就醫觀念正確的就醫觀念 咳嗽、鼻水 是是得到H1N1新型感? 無法依症研判是否感染 H1N1新型感， 需採取檢體進一步檢驗始可確認。 您有相關遊史、接觸史、群聚史及疑 似症，請儘速就醫並主動告知醫師遊史 、接觸史、群聚史。 如何確定是否感染H1N1新型 感? 出現H1N1新型感相關症應該怎麼 辦？ 如出現發燒、咳嗽、鼻水、打噴嚏、肌肉酸 痛、頭痛或極度倦怠感等類感症，應立即 配戴口罩就醫。 告知醫師相關病史、接觸史及遊史。 醫師經臨床診斷認為符合H1N1感調查病例之 條件，將依規定向衛生單位通報，並於採檢後 視醫療評估結果提供感抗病毒藥劑及相關治 療。 提供感快篩及建議就醫醫院 本市已有多家醫療院所可提供快速篩檢及克感藥物 之診療服務，有類感症的民眾，可持健保卡儘速 就醫，及早就醫篩檢投藥，可有效減少併發重症的機 會，以確保生命健康。 最新的醫療院所地點您可參閱高雄市衛生局網站 如果感染了H1N1新型感該怎麼辦？ 注意呼吸道衛生及咳嗽節： 有咳嗽時應戴口罩。 打噴嚏時，應用面紙或手帕 遮住口鼻。 如有呼吸道症，與他人交 談時，儘可能保持2 公尺以上距離 。 手部接觸到呼吸道分泌物時 ，要立即澈底清潔雙手。 生病時應在家休息，除就醫 外，儘量避免外出。 H1N1新型感的治療 目前克感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza) 均可用於治療H1N1新型感，但使用抗 病毒藥劑前仍應由醫師評估。 抗病毒藥劑在症開始後48小時內服用藥 物，可以減輕症及縮短病程1或2天，減 少併發症及住院率等。 克感：一般人建議口服劑量75mg(一顆) 每天2 次，服用時與食物共服。 瑞樂沙：5mg粉劑每次吸2孔，每天2次。 我要要自己買藥? 不需要 -克感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)皆 為處方藥，請勿自購買。 -自服藥會產生抗藥性問題,應遵照醫 生處方服用 如何做好衛生消毒如何做好衛生消毒 對付病毒 消毒水如何配製? 含氯漂白水泡製 消毒用75%酒精泡製法 含氯漂白水泡製法（一般民眾使用） 要準備的物品： 1.市售含次氯酸鈉漂白水，一般濃度約5%，1500cc裝價格約100元以下。 2.免洗餐具用湯匙，一平匙約為18cc。 3.空寶特瓶，如可樂瓶，容量約為1250cc或5000cc。 4.手套及口罩 用途及配製方法 用途濃度配製方法 洗手用100ppm4瓶寶特瓶的水加約半湯匙的漂白水 擦拭桌面及物品表 面用 200ppm4瓶寶特瓶的水加約一湯匙的漂白水 牆壁、地面、馬桶 等較髒污污處，或嘔 吐物之處理 500ppm4瓶寶特瓶的水加約三湯匙的漂白水 消毒用75%酒精泡製法 欲泡製75%酒精消毒液100CC. 先取79CC酒精（ 95%酒精）加上21水即可. 如現場無量具，大約取8比2之比例泡製. 酒精溶液於70%-75%濃度時殺菌效果最好. 常見問題常見問題 感快速篩檢結果為陽性者，是否就是 H1N1新型感病患? 一般而言，感快篩的敏感度約6-8成，其結 果僅能代表是否遭受感病毒感染，要確認 是否為H1N1新型感，需再以分子生物學的 方法做進一步的分型方可確認。 H1N1新型感疫苗預計何時開始接種 ?接種對象的優先順序為何? 1.預計11月下旬開始接種，但需視疫苗生產與驗收時程 而定，由中央疫情指揮中心統一公佈接種日期： 2.接種優先順序如下： (1)醫療及防疫相關人員(2)孕婦(3)1-6歲之學齡前兒童 （國光產製之H1N1新型感疫苗提供1歲以上）(4)重 大傷病（7歲以上）(5)國小學童 (6)國中生 (7)高中生 (8)19-24歲族群、(9)25歲以上患有心肺血管疾病、 肝、腎及糖尿病等疾病之高危險族群(10)25-49歲健康 成年人(11)50-64歲健康成年人(12)65歲以上長者。 校園防疫措施 最基本且最重要的防疫措施是： 實勤洗手：確實遵守濕、搓、沖、捧、擦 等5步驟。 呼吸道衛生與咳嗽節。 生病學生在家中休息。 保持環境衛生及空氣通。 學校指定專人每日測量體溫，並紀錄、彙整 班上請病假況及追蹤。 校園之防治重點校園之防治重點（1） 依據因應新型感高級中等以下學校、幼稚園 、補習班及托育機構開學後防治及停課建議， 辦理校園防疫及停復課事宜。 325機制，3天內有2名學生經醫師臨床診斷為