运动创伤的急救课件

运动创伤的急救运动创伤的急救 * 运动医学2 运动创伤的急救运动创伤的急救 运动创伤的现场急救是指对运动现场出现的意外或突发伤 病事故进行紧急的、临时性的处理。不仅能抢救伤员的生 命、减轻痛苦和预防并发症，而且为下一步治疗创造良好 条件。 常用的运动创伤现场急救技术，包括包扎、止血、骨折和 脱位的临时固定、搬运、心肺复苏术等 * 运动医学3 急救概述急救概述 现场急救原则： 1. 抢救生命为第一位 2. 有时间概念，最快诊断，迅速处理 3. 高度的责任心、正确熟练的急救技术、沉着冷静 * 运动医学4 一、包扎一、包扎 绷带包扎法是急救技术中不可缺少的重要组成部分，常用 的绷带有卷带和三角巾，现场还可用毛巾、头巾、衣物等 代替。 （一）包扎的作用：绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保 护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。 抗战时期 宋庆龄包扎伤员 * 运动医学5 （二）注意事项（二）注意事项 1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以 免增加伤员痛苦。 2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失 去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足 趾，以便观察其包扎的松紧度。 3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末 端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开 伤口。 * 运动医学6 （三）包扎方法（三）包扎方法 1、卷带包扎法 （1）环形包扎法，适用于包扎粗细均匀的部位，如额部、 手腕和小腿下部，以及其他包扎的开始与结束。包扎时张 开卷带，把带头斜放在伤肢上，用拇指压住，包扎一圈后 ，将带头斜放的小角反折过来，然后继续绕圈包扎，以后 一圈覆盖前一圈，最后将带头固定。 * 运动医学7 （三）包扎方法（三）包扎方法之之1 1卷带包扎法卷带包扎法 （2）螺旋形包扎法，用于包扎肢体粗细差不多但范围较 大的部位，如上臂，大腿下段等处。包扎时以环形包 扎开始，然后将卷带斜行向上缠绕，后一圈盖住前一 圈1213即可。 * 运动医学8 （三）包扎方法（三）包扎方法之之1 1卷带包扎法卷带包扎法 （3）转折形包扎法：又叫反折螺旋形包扎法。适用于包 括粗细差别较大的部位，如小腿、前臂等。包扎仍以 环形包扎开始，然后用一根拇指压住卷带将其上缘反 折约45，并压往前一圈的1213。转折线应避 开伤处并互相平行。 * 运动医学9 （三）包扎方法（三）包扎方法之之1 1卷带包扎法卷带包扎法 （4）“8”字形包扎法，用于关节部位的包扎。通常有两 种方法。 1）从关节中心开始：先以环形包扎在关节中央开始 ，后一圈在关节上方，另一圈关节下方作“8”字形缠绕 ，两圈在关节凹面交叉，逐渐远离关节，每圈仍然压 住前一圈的1213。 2）从关节下方开始：以环形包扎在关节远端开始， 然后由下而上，再由上而下来回作“8”字形缠绕，逐渐 靠拢关节，最后以环形包扎结束。 * 运动医学10 2、三角巾包扎法 三角巾的大小可根据需要选定。一般有大小两种，用1 米见方的白布对角剪开为大三角巾，小三角巾是大三 角巾的一半。常用的包扎法如下： （三）包扎方法（三）包扎方法 * 运动医学11 （三）包扎方法（三）包扎方法之之2 2三角巾包扎法三角巾包扎法 （1）头部包扎法：将大三角巾底边折成两指宽放在额 部，顶角放枕后，然后把两底角经两耳上方分别绕至 枕后作半结压顶角，再绕至前额缚结。最后把枕后部 的顶角拉平，塞入半结内。 * 运动医学12 （2）腕、手掌、手背部包扎法：用小三角巾，手掌平放 于三角巾中间，掌指关节与底边平齐，顶角朝向肘部，然 后将两底角于手背交叉，绕至腕掌面作半结，再绕至腕背 面作结，最后将顶角反折塞入半结内。（图157） （三）包扎方法（三）包扎方法之之2 2三角巾包扎法三角巾包扎法 * 运动医学13 （三）包扎方法（三）包扎方法之之2 2三角巾包扎法三角巾包扎法 （3）前臂悬挂法 大悬臂带：用于除锁骨与肱骨骨折外的各种 上肢损伤。肘关节屈曲90放在三角巾中央，顶角向 外，一底角在健侧肩上，一底角在肘下，然后将下底 角上折，包住伤肢前臂，在颈后与上底角打结。最后 将肘后顶角向前折，用别针或粘膏固定。 小悬臂带：用于锁骨与肱骨骨折。将三角巾 折成四指宽的宽带，中央放在伤肢前臂的下13处， 两端在颈后打结。 * 运动医学14 （三）包扎方法（三）包扎方法之之2 2三角巾包扎法三角巾包扎法 （4）其他部位包扎方法：肩、肘、足部等 * 运动医学15 二、出血的急救二、出血的急救 正常情况下，血液只存在于心脏、血管内，如果血液从血 管或心腔流出到组织间隙，体腔或体表，称为出血。 （一）出血的分类 1、根据损伤血管的种类，出血可分为： A. 动脉出血：血色鲜红，血液象喷泉样流出不止，短时间内 可大量出血，易引起休克，危险性大。 B. 静脉出血：血色暗红，出血方式为流水般不断流出，危险 性小于动脉出血，但大静脉出血也会引起致命的后果。 C. 毛细血管出血：血色红、多为渗出性出血，危险性小。 临床上所见的出血，多为混合性出血。 * 运动医学16 （一）出血的分类（一）出血的分类 2、根据受伤出血的流向可分为： A. 外出血 体表有伤口，血液从伤口流到身体外面，这 种出血容易发现。 B. 内出血：体表没有伤口，血液不是流到体外，而是流 向组织间隙（皮下肌肉组织），形成淤血或血肿；流 向体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）和管腔（胃肠道、 呼吸道）形成积血。由于内出血不易发现，容易发展 成大出血，故危险性很大。 * 运动医学17 （二）止血的方法（二）止血的方法 正常健康成人血液总量约为自身体重的78，骤然失血 这总血量的2030左右，就可能出现休克，危及生命。 因此，及时有效地止血非常重要。常用的外出血临时止血 法有以下几种： * 运动医学18 （二）止血的方法（二）止血的方法 1、加压包扎止血法：用生理盐水冲洗伤部后用厚敷料覆 盖伤口，外加绷带增加血管外压，促进自然止血过程 ，达到止血目的。用于毛细血管和小静脉出血。 * 运动医学19 （二）止血的方法（二）止血的方法 2、抬高伤肢法：用于四肢小静脉和毛细血管出血。方法 是将患肢指高，使出血部位高于心脏，降低出血部位 血压，达到止血效果。此法在动脉或较大静脉出血时 ，仅作为一种辅助方法。 * 运动医学20 （二）止血的方法（二）止血的方法 3、屈肢加压止血法：前臂、手或小腿、足出血不能制止 时，如未合并骨折和脱位，可在肘窝和腘窝处加垫， 强力屈肘关节和膝关节，并以绷带“8”字形固定，可有 效控制出血。 * 运动医学21 4、指压止血法： 这是现场动脉出血常用的最简捷的止血措施。用手指压迫 身体表浅部位的动脉，于相应的骨面上，可暂时止住该动 脉供血部位的出血。 根据全身动脉的走行分布，在体表有一些动脉搏动点，即 为压迫止血点，常用的有： （二）止血的方法（二）止血的方法 * 运动医学22 * 运动医学23 （二）止血的方法（二）止血的方法之之4 4指压止血法指压止血法 （1）颞浅动脉：一手固定头部，另一手拇指在耳屏前上 方一指宽处摸到颞浅动脉搏动后，将该动脉压在颞骨 上。可止住同侧额颞部出血。 * 运动医学24 （二）止血的方法（二）止血的方法之之4 4指压止血法指压止血法 （2）颌外动脉：在下颌角前约1.5厘米处，用拇指摸 到搏动后将其压在下颌骨上，可止住同侧眼以下面部 出血。 * 运动医学25 （二）止血的方法（二）止血的方法之之4 4指压止血法指压止血法 （3）锁骨下动脉：伤员头转向健侧，在锁骨上窝平齐 于锁骨上缘中点处，用拇指摸到锁骨下动脉搏动后， 将该动脉压在第一肋骨上。可止住肩部和上臂出血。 * 运动医学26 （二）止血的方法（二）止血的方法之之4 4指压止血法指压止血法 （4）肱动脉：使患肢外展，外旋，在肱二头肌内侧沟 处摸到肱动脉博动后，用拇指将动脉压于肱骨上，可 止住前臂和手部出血。手指出血可压指动脉，压迫点 在第一指节根部两侧，用拇指与食指相对夹压。 * 运动医学27 （二）止血的方法（二）止血的方法之之4 4指压止血法指压止血法 （5）股动脉：伤员仰卧，大腿微外旋，在腹股沟中点 摸到股动脉搏动后，将两拇指重叠压迫该动脉于股骨 上。可止住大腿和小腿出血。 * 运动医学28 （二）止血的方法（二）止血的方法之之4 4指压止血法指压止血法 （6）胫前和胫后动脉：用两手的食指拇指分别压于内 踝与跟腱之间和足背横纹的中点。 * 运动医学29 （二）止血的方法（二）止血的方法之之4 4指压止血法指压止血法 指压法简单易行，但因手指容易疲劳不能持久，只能 作为临时止血，随后应改用其他止血方法。 * 运动医学30 在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。 目前常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管止 血带。 现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带，缺点是施压面狭 窄易造成神经损伤。如果无橡皮止血带，现场可用宽布带或 撕下一条衣服以应急需。 5 5、止血带止血法、止血带止血法 * 运动医学31 （二）止血的方法（二）止血的方法之之5 5止血带止血法止血带止血法 止血带结扎的标准位置点，在上肢为上臂的上13部 ，下肢为大腿中、下13交界处。上臂中、下13处 扎止血带易损伤桡神经，为禁区。 * 运动医学32 （二）止血的方法（二）止血的方法之之5 5止血带止血法止血带止血法 止血带的压力要适中，既要达到阻断动脉血流又不会 损伤局部组织。上止血带的时间要注明，如果长时间 转运，途中上肢每半小时，下肢每1小时应放松25分 钟，以使伤肢间断地恢复血循环。放松时应以手指在 出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢 失大量血液。 * 运动医学33 （二）止血的方法（二）止血的方法之之5 5止血带止血法止血带止血法 止血带使用不当可引起局部损伤、周围神经损伤甚至 导致肢体坏疽。因此，一般只在其它止血方法不能奏 效时再用止血带。 内出血中的体腔出血，如肝脾破裂或血胸多有严重的 休克。应立即送医院处理。临床上常用查红细胞、血 色素及血球容积的方法诊断。一旦发生严重休克，常 常需要及时输血及手术治疗。 * 运动医学34 三、骨折的急救三、骨折的急救 （一）骨折概述： 在外力的作用下，骨的连续性或完整性遭到破坏叫骨折。 在剧烈运动中，特别是对抗性强的运动中，骨折并非罕见 。 * 运动医学35 （二）骨折的分类（二）骨折的分类 1、根据骨断端是否与外界相 通分类 A. 闭合性骨折：骨折断端与 外界不相通，骨折处皮肤 完整。 B. 开放性骨折：骨折断端与 外界或空腔器官相通。易 感染，可合并骨髓炎或败 血症。 * 运动医学36 （二）骨折的分类（二）骨折的分类 2、根据骨折线分类 可分为横形、斜形、 螺旋形、粉碎性骨折 等。 3、根据骨折的程度分类 A. 完全骨折：骨折断端 完全断开，如横形骨 折、粉碎性骨折等。 B. 不完全骨折：骨折断 端部分断裂，如疲劳 性骨折，颅骨骨折、 青枝骨折等。 * 运动医学37 （三）骨折的原因（三）骨折的原因 1、直接暴力：骨折发生在暴 力直接作用的部位，如：跪倒 时引起髌骨骨折，足球两人对 足引起胫骨骨折等。 2、间接暴力：骨折发生在远 离暴力接触的部位，如摔倒时 手掌撑地而发生前臂或锁骨骨 折等。 法国队与中国队热身赛西塞骨折 * 运动医学38 （三）骨折的原因（三）骨折的原因 3、肌肉牵拉力：由于肌肉急骤地收缩和牵拉而发生的 骨折，如举重运动员突然的翻腕动作，可因前臂屈肌 群强烈收缩而发生肱骨内上髁撕脱骨折；跨栏时引起 大腿后群肌肉起点部坐骨结节的撕脱骨折等。 4、积累性劳损：如在硬地上跑跳过多引起胫腓骨疲劳 性骨折；体操运动员支撑过多引起尺桡骨疲劳性骨折 等。 * 运动医学39 （四）骨折的征象（四）骨折的征象 1、全身表现：休克、体温升高 2、局部表现： （1）疼痛和压痛：由于骨折时骨膜破裂，周围软组织受损 伤，血肿和水肿压迫神经，以及骨断端对周围组织、神经 的刺激，局部肌肉痉挛引起疼痛，严重者可导致休克，此 外，在骨折处有明显压痛。 * 运动医学40 （四）骨折的征象（四）骨折的征象之之2 2局部表现局部表现 （2）局部肿胀及皮下淤血：骨折 及周围软组织损伤后均有血管 、淋巴管破坏，从而形成肿胀 和皮下淤血。 （3）功能障碍：骨折后，因肢体 失去杠杆和支撑作用及剧烈疼 痛，肌肉痉挛等造成功能障碍 。一般不完全骨折的功能障碍 较轻；完全骨折及有移位的骨 折，功能完全丧失。 * 运动医学41 （四）骨折的征象（四）骨折的征象之之2 2局部表现局部表现 （4）畸形：骨折处由于多种原因断端 可发生移位，与健侧相比，可发生 异态，如出现成角、旋转、侧突或 短缩等畸形。 （5）震动或叩击痛：在远离骨折处沿 纵轴轻轻震动或叩击骨端，骨折处 可出现疼痛。 * 运动医学42 * 运动医学43 （四）骨折的征象（四）骨折的征象之之2 2局部表现局部表现 （6）骨擦音：在检查骨折局部时，可感到或听到骨擦音 。这是因骨断端相互触碰成磨擦发出的声音。但检查 时要慎重，不要有意去寻找骨擦音，以免加重伤情和 增加伤员痛苦。 （7）假关节活动：完全骨折后，在关节以外的地方出现 类似关节的异常的活动。 * 运动医学44 （四）骨折的征象（四）骨折的征象 3、最后应通过X线检查确定是否有骨折及骨折的类型， 性质、移位的方向等情况。以便为治疗提供依据。 * 运动医学45 （四）骨折的急救处理（四）骨折的急救处理 1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保 护伤口，固定骨折。即在发生骨折时，应密切观察， 如有休克存在，则首先是抗休克，如有出血，应先止 血，然后包扎好伤口，再固定骨析。 * 运动医学46 （四）骨折的急救处理（四）骨折的急救处理 2、骨折的临时固定 骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来， 使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛 ，避免再伤和便于转送。 * 运动医学47 （四）骨折的急救处理（四）骨折的急救处理 （1）临时固定的注意事项： 骨折固定时不要无故移动伤肢，为暴露伤口，可剪开 衣裤、鞋袜，对大小腿和脊柱骨折，应就地固定，以 免因不必要的搬运而增加伤员的痛苦和伤情。 固定时不要试图整复，如果畸形很厉害，可顺伤肢长 轴方向稍加牵引。开放性骨折断端外露时，一般不宜 还纳，以免引起深部污染。 * 运动医学48 （四）骨折急救处理之（四）骨折急救处理之临时固定注意事项临时固定注意事项 固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体 相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节，如 没有夹板和托板，可就地取材（如树枝、木棍、球棒 等），或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。夹板与 皮肤之间应垫上棉垫、纱布等软物。 髋关节的固定 * 运动医学49 （四）骨折急救处理之（四）骨折急救处理之临时固定注意事项临时固定注意事项 固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用 ，过紧会压迫神经和血管。故四肢固定时，应露出指 （趾），以便观察肢体血流情况。如发现异常（如肢 端苍白，麻木、疼痛、变紫等）应立即松开重新固定 。 * 运动医学50 （2 2）各部位骨折的临时固定）各部位骨折的临时固定 上肢骨折 锁骨骨折，用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双 环包扎法或“8”字形包扎法，最后以小悬臂带将伤肢挂 起。 * 运动医学51 （2 2）骨折临时固定）骨折临时固定之上肢骨折之上肢骨折 肱骨骨折，用24块合适的夹 板固定上臂，肘屈90，用悬 臂带悬吊前臂于胸前，最后以 叠成宽带的三角巾把伤肢绑在 躯干上加以固定。如无夹板， 可用布带将上臂包缠在胸部侧 方，并将前臂悬吊胸前。 * 运动医学52 （2 2）骨折临时固定）骨折临时固定之上肢骨折之上肢骨折 前臂及腕部骨折，用12块有垫夹板在掌背侧固定前 臂，屈肘90，前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前。 * 运动医学53 （2 2）骨折临时固定）骨折临时固定之上肢骨折之上肢骨折 手部骨折，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后用有垫 夹板或木板置于前臂掌侧固定，用大悬臂带悬吊于胸 前。 * 运动医学54 （2 2）骨折临时固定）骨折临时固定之下肢骨折之下肢骨折 下肢骨折 股骨骨折，用长短两块夹板，分别置于伤肢外侧和内 侧，外侧上自腋下，下达足跟，内侧自大腿根部至足 部。夹板内面应垫软物，然后用布带进行包扎固定， 在外侧作结。如无夹板，可将两腿并拢捆在一起。 * 运动医学55 （2 2）骨折临时固定）骨折临时固定之下肢骨折之下肢骨折 髌骨骨折，在腿后放一夹板，自大腿至足跟，用布带 在膝上，膝下和踝部将膝关节固定在伸直位，防止屈 曲。 * 运动医学56 （2 2）骨折临时固定）骨折临时固定之下肢骨折之下肢骨折 胫腓骨及踝部骨折，用夹板12块，上自大腿中部， 下达足跟部，或用一长钢丝托板，上自大腿中部，下 在足跟部转成直角，包扎固定。 * 运动医学57 （2 2）骨折临时固定）骨折临时固定之脊柱骨折临时固定搬运之脊柱骨折临时固定搬运 脊柱骨折临时固定与搬运 搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和 旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会 加重脊髓的损害。 * 运动医学58 （2 2）骨折临时固定）骨折临时固定之脊柱骨折临时固定搬运之脊柱骨折临时固定搬运 正确搬运法 一般由34人搬运，分别于患者两侧，用双手托起背 部，腰部，臀部和大腿，（若颈椎骨折可一人专管头 部的牵引固定），几人托起的力和时间要保持一致， 使脊柱保持水平位，缓慢地搬放于硬板单架上。也可 用滚动法，即将担架置于病人体侧，一人稳住头，其 余将病人推滚到木板或担架上。胸腰推骨析可在腰部 垫一薄垫；颈椎骨折应将头颈放在中立位，头颈两侧 用沙袋或衣物固定，以防头部活动。 * 运动医学59 * 运动医学60 四、关节脱位的急救四、关节脱位的急救 脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。 关节脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性脱位 ，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位，以及完全脱 位与不完全脱位等。 关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带、 肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤及神经或伴有 骨折。 * 运动医学61 （一）关节脱位的原因（一）关节脱位的原因 关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。如摔倒 后用手撑地，可引起肘关节或肩关节脱位，这在田径 、球类、体操等项目中时有发生。也有少数为直接暴 力引起。 * 运动医学62 （二）关节脱位的征象（二）关节脱位的征象 1、受伤关节疼痛、肿胀和压痛： 主要是由于关节脱位时整个周 围软组织的损伤、出血或神经 受牵扯压迫所致。 2、关节功能丧失：脱位后关节面 之间失去正常联系，关节周围 肌肉又因疼痛发生痉挛，因而 受伤关节完全不能活动。 * 运动医学63 （二）关节脱位的征象（二）关节脱位的征象 3、畸形：脱位后关节处常出现明显畸形 ，可在异常位置摸到移动的骨端，正 常关节隆起处变塌陷；凹陷处则隆起 突出，肢体形成特殊姿势，伤肢可有 缩短或变长现象。如肩关节前脱位时 出现的“方肩”畸形。原来空虚的腋窝 处可摸到脱出的肱骨头，原来丰满的 三角肌处变塌陷。 * 运动医学64 （二）关节脱位的征象（二）关节脱位的征象 4、弹性固定：被动活动脱位的关节，可感到一种弹性阻 力，停止被动的活动后，脱位的骨端又弹回原来畸形 的位置。 5、X线检查：可了解脱位的方向和程度，以及有无并发 骨折，为复位制造条件。 * 运动医学65 （三）关节脱位的急救（三）关节脱位的急救 关节脱位后，关节内发生血肿，如果复位不及时，血 肿会机化而发生关节粘连，使关节复位增加困难。因 此，脱位后应尽早进行整复，不但容易成功而有利于 关节功能的恢复。 若不能及时复位则应立即用夹板和绷带在关节脱位所 形成的姿势下进行临时固定，保持伤员安静，尽快送 医院处理。 * 运动医学66 （三）关节脱位的急救（三）关节脱位的急救 在运动损伤中以肩，肘关节脱位为常见，其临时固定 方法为： 肩关节脱位后，用大悬臂带悬挂伤肢前臂于屈肘位。 肘关节脱位后，最好用铁丝夹板弯成合适的角度，置 于肘后，用绷带固定后再用大悬臂带挂起前臂。如无 铁丝夹板，可直接用大悬臂带固定伤肢。若现场无三 角巾、绷带、夹板等，可就地取材，用头巾、衣物、 薄板、竹板、大本杂志等作为替代物。 * 运动医学67 五、心跳和呼吸骤停的急救五、心跳和呼吸骤停的急救 当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克，溺水等，均 可能导致呼吸和心跳骤然停止，此时如不及时抢救，伤员 就会有生命危险。 脑细胞在血液循环停止46min后即发生严重不可逆损害 心跳停止后，全身的血液循环随之停止，许多重要的脏器 得不到血和氧的供应，很快出现坏死。因此必须在口对的 口人工呼吸的同时进行胸外心脏按压 现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。 * 运动医学68 心跳呼吸骤停的急救心跳呼吸骤停的急救 CPR CPR （Cardial Pulmonary ResuscitationCardial Pulmonary Resuscitation ） 标准的心肺复苏过程包括三部分: A （Assessment或Airway）判断意识和畅通呼吸道； B （Breathing）人工呼吸； C （Circulation）人工循环 * 运动医学69 （一）判断意识和畅通呼吸道（一）判断意识和畅通呼吸道 急救者要保持镇定，一边喊人帮忙，一边进行检查 轻拍患者肩部，大声询问：“你怎么了” 患者确实无反应的情况下，立即检查呼吸，准备开始 进行心肺复苏 （具体步骤见后详述） * 运动医学70 （二）人工呼吸（二）人工呼吸 任何能使空气（氧）输入肺叶的措施，都能基本 上起到人工呼吸的作用。而适应于受伤现场采用的人 工呼吸方法中，口对口吹气法最好。它可借助人工方 法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出 二氧化碳，为恢复自主呼吸创造条件。 * 运动医学71 （三）胸外心脏按压（三）胸外心脏按压 一般只要伤员意识丧失，颈动脉或股动脉搏动消失， 或心前区心音消失，即可诊断为心脏骤停。此时，首 选方法应是胸外心脏按压。此法可通过按压胸骨下端 而间接压迫心脏，使血液流入大动脉，建立有效的大 小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。 * 运动医学72 心肺复苏的操作步骤及注意事项心肺复苏的操作步骤及注意事项 1轻拍高喊，拨打电话“120”， （自己或委托他人讲清伤员的病 情、目前所处的地理位置） 2摆正体位脸朝上（松开伤员 领口，解开衣服纽扣、领带、腰 带，保证呼吸畅通） * 运动医学73 3 一看（伤员眼球是否转动，瞳孔是否 散大。以及胸部和上腹部有否呼吸起 伏） 二听（伤员口鼻有无出气声，施救者 头向侧偏，耳朵向下） 三感觉（判断伤员有无自主呼吸和意 识，口鼻部有无气流，主要观察其胸 部的起伏） * 运动医学74 4仰头举颏（下巴），清除口中异物或 分泌物， 保证呼吸道畅通，（如有义齿应取出 ，有舌后坠，则将其拉出。 ） 步骤14主要是判断伤员是否有意识、 是否存在呼吸 * 运动医学75 5捏鼻托颏，做人工呼吸2次（正确有效的 ） 急救者一手虎口托起病人下颌，另一手将 病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一口 气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上 抬。吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自 行回缩而将气排出，如此