心脏基础解剖课件

心脏基础解剖 v心脏解剖位置 v心的构造 v心传导系 v心包 v心的血管 v心的神经 v心的体表投影 心 脏 解 剖 位 置 心脏位于胸腔的纵隔 内。其所在位置相当于 第2-6肋软骨或第5-8胸 椎 之间的范围。整个心脏 2/3偏在身体正中线的 左侧。 v2/3 在中线左侧 v方向：右后上左前下 外形 心脏如 一倒置的，前 后略扁的圆锥体像一个 桃子。心尖钝圆，朝向 左前下方，与胸前壁邻 近。 心尖搏动左侧第五肋 间隙锁骨中线内侧 12cm。 一尖一底：心尖、心底 三缘：左缘、右缘、下缘 两面：前（胸肋）面 下（膈）面 肺动脉和肺静脉 心腔的钟面关系 (水平切面) 心 腔 心脏的组成 心脏的腔室 v心房：左、右心房 v心室：左、右心室 心脏传导系统 心脏的血供系统 位置术语 v前 Anterior v后 Posterior v上 Superior v下 Inferior v中间 Median v侧 Oblique v头侧的 Cranial v足侧的 Caudal 心房：薄壁，低压心腔 v概述： 心房为薄壁，低压心腔 左右心房以房间隔分隔 导管从右心房到左心房，需行房 间隔穿刺术，经卵圆窝通路进入 左心房 v右心房： 在右心室收缩期充盈 接受来自于SVC，IVC，CS的血 液 静脉血 v左心房 在左心室收缩期充盈 接受来自肺静脉的血液 动脉血 右心耳 界沟、界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角 （一）右心房 固有心房 腔静脉窦 Triangle of Koch Koch三 角 在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro 腱 之间的三角区，称 Koch三角。 Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结 构 ，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向后与下 腔静脉瓣相延续。 Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔 的房室部。 此三角为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位 置所在，以防术中损伤。此外，在行心导管检查时，在此三角区 过分刺激，可引起心率失常。 （二）右心室 固有心腔 动脉圆锥 室上嵴 隔缘肉柱 三尖瓣复合体 节制索 肺动脉口 左房室口 （三）左心房 左心耳 左心房窦 左心房 肺静脉（PV） 右上PV 右下PV 左上PV 左下PV 左心房 心耳 卵圆窝 二尖瓣环 （四）左心室 窦部 主动脉前庭 左室条索 二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦） 主动脉口 Viewed from above 左右心室横截面 心纤维性支架 右纤维三角 Todaro腱 左纤维三角 圆锥韧带 瓣膜间隔 纤维骨架 v纤维骨架 分离心房和心室 为心脏瓣膜提供框架 心的瓣膜 左、右纤维三角 心间隔 房间隔 室间隔 肌部 膜部 房室隔 心脏瓣膜 (房室瓣) v只允许血液从心房单向 流向心室 v三尖瓣连接 RA 和 RV v二尖瓣连接 LA和 LV v心室压力低于心房压力 时，房室瓣开放 腱索与乳头肌 v腱索 腱索连接房室瓣和乳头肌 v乳头肌 发自心内膜,连接于腱索 v作用 心室收缩迫使房室瓣关闭 乳头肌收缩引起腱索紧张 预防血液从动脉逆向回流至心室 二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 心脏瓣膜 （半月瓣） v肺动脉瓣：连接RV与PA v主动脉瓣：连接LV 与 AO Pulmonic Valve Aortic Valve 收缩期瓣膜 舒张期瓣膜 心脏瓣膜在心动周期中的作用 心传导系 定义： 特殊心肌细胞 自律性、传导性 概述 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动 ，节律性控制心脏活动。 心肌层 心 壁 心肌的起止、走行 心壁结构 v心外膜 最外层Outermost layer 薄层，浆膜Thin, serous membrane v心肌层Myocardium 中层Middle layer 工作心肌Working muscle of heart v心内膜Endocardium 最内层Innermost layer Lines myocardium v心包Pericardium 心包腔Pericardial Sac 内含少量浆膜液Small amount of liquid 心 包 纤维心包 浆膜心包 心包腔 心包横窦 心包斜窦 心的血管 左冠状动脉 右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支 左前降支 左回旋支 右冠状动脉 (RCA) 供应血液至: 右心房 右心室 左室的后壁和 下壁 (如为右 室优势型) 左前降支 (LAD) 供应血液至左室的: 前壁 侧壁 心尖部 室间隔 左回旋支 (LCx) 供应血液至: 左心房 左心室 侧壁 后壁