品管工具使用技巧及qcc十大步骤解析课件

LOGO 品质管理 持续改善 医院药事管理质控中心品管圈活动训练课程 品管工具运用技巧及QCC十大步骤解析 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 开 场 成立QCC小组、设定圈名及圈徽 LOGO 圈名圈徽设定的过程 n先订圈名、再订圈徽 n订圈名的方式 n开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定 圈名 ，再一起想圈名意义 n先请圈员预先想好圈名，于开会前一天将数 据交给主席汇整，然后开一次圈会，投票或利用亲 和图法决定圈名，再一起想圈名意义 n圈员自行想好圈名及其代表的意涵，制作成 PPT，于开会时报告，再由大家投票决定 LOGO 圈徽含义 外观、整体含义 细节、局部含义 和单位部门是否关联 颜色含义 LOGO n具备问题意识而找到问题 n进行活动主题评选 n以合适的陈述方式叙述主题（动词名词 衡量指标） n针对衡量指标说明定义及计算公式 n明确选题的理由 主题选定 LOGO 问题点书写格式 n动词（正向或负向）提高 n名词（改善的本体）门诊病患 n衡量指标满意度 n动词（正向或负向）降低 n名词（改善的本体） 住院病人 n衡量指标出院等候时间 n优先次序矩阵 n评 价 法 n共识标准法（CCM） n完全分析标准法（FACM） 主题选定的方法 记名式团体技巧 多重投票法 排 序 法 加权投票法 LOGO 主题评价题目 上级 政策 可 行性迫切性圈能力总分顺序选定 1.降低住院病人给药差错发生率 2.降低病房红灯使用次数 3.提高护理病历书写之完整性 4.提升再职教育后之评值平均分数 5.提升护理操作技术之完整性 6.降低大夜班与白班之交班时间 7.提升住院病人出院指导之及时率 住院病房主题评价表 LOGO 常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5 尔而告知需一个单位 配合 明天再说可 行3 没听说过需多数单位 配合 半年后再 说吧 不 可 行1 上级政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分数 评价项目与等级分数 主题评价题目 上级 政策 重要性迫切性圈能力总分顺序选定 1.降低住院病人给药差错发生率33.33.23.913.42 2.降低病房红灯使用次数54.64.13.418.11 3.提高护理病历书写之完整性52.41.72.711.86 4.提升再职教育后之评值平均分数14.64.33.413.33 5.提升护理操作技术之完整性33.33.13.6134 6.降低大夜班与白班之交班时间13.63.22.410.27 7.提升住院病人出院指导之及时率32.92.73.4125 住院病房主题评价表 本次品管圈主题为：降低病房红灯使用次数 LOGO 说明选题理由 说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性 ：降低病房红灯使用次数，做此题目有啥益处? LOGO 衡量指标定义及计算公式说明 n主题：降低病房红灯使用次数 n红灯使用次数定义? n红灯使用次数计算公式 （A / B） 100% A：每日红灯使用次数 B：每百住院病人 计划进度表 月份 周次 步骤 2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月 负 责 人1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选 定 计划拟订 现况把握 目标设 定 解 析 对策拟订 实施与检讨 效果确认 标 准 化 检讨 改进 成果发表 30 40 20 10 现状把握 将现行工作内容充份掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查 检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以 观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图) LOGO 降低病房红灯使用次数 LOGO 改善前柏拉图 收集日期：07/02/26 07/03/10总住院人日数：768人日 78.2% 44.6 目标设定内容表达方式 完成期限 目标项目 目标值 在12月31日前 降低住院病房红灯使用次数 目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力 ) LOGO 现有规定或基准 领导要求 依据医院或单位之方针及计划并考虑目前圈能力， 由全体圈员共同订定之 目标达成可能性，是否为能力所及？是否能于活动 期限内完成 以医学或管理文献查证后之结果 参考其它医院（平行展开）标准 目标设定方法 LOGO 目标设定内容表达方式 完成期限 目标项目 目标值 在12月31日前 降低住院病房红灯使用次数 目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 x 改善重点 x 圈能力 ) =44.6-（44.6 x78.2% x 68%) 每百人日44.6件降低20.9件 。 LOGO 目标设定 改善重点 X 圈改善能力 78.2% X 68% = 53% 每百人日次 53% LOGO 解 析 依现状把握找到的特性,列举出所有可 能原因 从要因中辨明其重要原因（要因） 依重要原因进行验证，找出真正原因 （真因） LOGO 真因验证常用的方法 由鱼骨图中直接圈选要因（主观/经验） 直接进入对策拟定 请单位同仁协助提供意见，再进入对策拟定 将要因放入查检表，收集数据后收敛要因 ，再进入对策拟定 事先判断要因，分为可查检及不可查检之要因 可查检的要因：将要因放入查检表，收集数据后收 敛要因，再进入对策拟定 不可查检的要因：直接进入对策拟定 由过去的数据获得要因，尽可能由信息室提供 LOGO 为何点滴问题 会造成红灯使 用次数高 人事 方 法物 解 析 LOGO LOGO 点滴问题真因查检 要因 次/百人日 累 计百分比 时间未控制好 13 40.3% 点摘管掉落 7.3 62.5% 姿势不当 6.4 81.9% 想出院 3.7 93.1% 纸胶脱落 2.3 100% LOGO 解析真因验证(1) 点滴问题 LOGO 对策拟订 针对真因来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作 分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行 LOGO 对策拟订(1) 问题点：为何点滴问题造成红灯使用次数高？ 原因分析 对 策 方 案 实施计划负责人 1.时间未控制好 且未按时查看 导致点滴滴空 4/10 4/13 邱柔蒲 2.点滴管脱落 4/10 4/14 杨佳纹 3.姿势不当 4/08 4/14 彭欣怡 LOGO 对策拟订一览表 问题点 原因 对策 拟定 采 纳 负责人 评 价 总分 可行 性 效益 性 经济 性 （评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策） LOGO 对策实施 执行改善案 转动P-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用 LOGO 对策实施与检讨 对策名称 主 要 因 问 题 点 对策内容： What 改善对象 how实施步骤 对策实施： who 负责人 when 实施期间 where 实施地点 对策处置： 达目标列入标准 未达目标再对策 对策效果： 对策执行情形 对问题点改善效果 P D CA LOGO 效果确认 把实施结果与改善目标加以比较 注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应措施 列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经济效益 ) 有形成果 列举出间接的,衍生的或无形的效果 (雷达图或条 列式) 无形成果 LOGO 效果确认使用方法 有形成果 柱 状 图 推 移 图 柏 拉 图 无形成果 雷 达 图 LOGO 效果确认注意事项 有形成果 改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等 目标达成率与进步率的计算： 达成率【(改善后数据改善前数据) (目标设定值 改善前数据)】100% 进步率【(改善后数据改善前数据) 改善前数据】 100% 将改善成果换算为金额来表示，会更加具体 LOGO 效果确认注意事项 无形成果 加强内、外沟通，增加人际关系 加强向心力的互动 更合乎人性而有朝气的工作环境 对人力资源作更佳的运用 减少员工流动、缺席与怠惰 增加工作上之安全感 对企业组织之目标与产品有更大的认同 LOGO 效 果 确 认 无 形 效 果 有 形 效 果 效果确认之方式 目标达成100%10%是不错的，目标达 成率高于150%或低于80%者应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形比较 可计算效益(金额) 文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己打分数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳) C.每项目均衡发展是较好的 77.4% 44.6 累 計 百 分 比 改善后 17.1 效果确认有形成果 44.6 78.2% 紅燈 掉落 改善前 LOGO 效果确认目标达成率 122.22% 编号评价项目活动前活动后活动 成长 正/负向 合计平均合计平均 1和谐程度283.1384.21.1 2积 极 性303.3404.41.1 3责 任 感293.2414.61.4 4沟通配合252.8384.21.4 5愉 悦 感252.8364.01.2 6凝 聚 力262.9384.21.3 7解决问题能力283.1394.31.2 8品管手法222.4414.62.2 注：由圈员 10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分。 无形成果 无形成果 0 1 3 4 5 和谐谐程度 积积极性 责责任感 沟通配合 愉悦感 凝聚力 解决问题问题 的能力 品管手法 活动动前活动动后 2 活动检讨 部分对策将可推行至全院 水平展开以加强改善效果 简易可行 且将护理人员日常照护工作标准化 标准化 检讨如何才能不再回到改善前的状态， 订定管理办法，并更深入确认效果是否 真正维持着 实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以 获得实际之改善效果 效果确认 今后将更严格确实保持各项政策的实施 ，让改善更能落实 每人由各个角