户外常见突发情况下的急救课件

户外常见突发情况户外常见突发情况 下的急救下的急救 一、电击伤 电击伤俗称触电，是指由于一定量的电 流或电能量(静电)通过人体，引起的体 组织损伤和功能障碍，严重者可能发生 心跳呼吸骤停。电击伤包括生产、生活 中的意外事故造成的触电和自然灾害雷 电造成的雷击伤。 迅速将病人脱离电源 低压电源(200380V)触电时立即拉开 电闸切断电源，或用干燥木棒、竹竿、 橡胶制品等尽快挑开电源。在触电者未 脱离电源前绝对不能用手直接牵拉其任 何部位，以免救助者被电击伤。发生 1000V以上高压电击伤时，应按一定的 操作程序进行拉闸停电，或使用专用绝 缘用具，使触电者脱离触电电源。 现场急救 1、脱离电源后，应立即对触电者进行心肺复 苏，对心跳呼吸骤停止者抢救工作分秒必争， 刻不容缓。有条件者可将患者置于木床板上。 2、呼吸停止或呼吸微弱者应立即口对口吹气 ，实施人工呼吸，条件许可时应进行气管插管 ，气囊辅助呼吸，立即给氧，使用兴奋呼吸中 枢的药物等。 3、在现场施救的同时，应及时联系“120”急救 中心或附近医院，以保证患者能及时得到更全 面的救治。 预 防 加强用电安全常识教育，提高人们在用电过 程中的安全意识，以减少生活中的触电事故。 生产过程中必须遵守技术操作规程，不要违 章作业。 一切电器安装必须符合安全规定，所有电器 设备均有安全装置，并经常检修，尤其是雷雨 季节更应加强管理。 火警或大风袭击时应注意及早切断电源。 雷雨季节雷电时应避免在大树下避雨或在田 野行走，以免遭受雷电击伤。 二、淹二、淹 溺溺 淹溺亦称溺水、淹死或溺死。是人体淹 没于水中，水大量进入呼吸道和肺部组 织而导致换气功能发生障碍出现窒息， 或因刺激喉部引起会厌，器官反射性痉 挛而窒息。最终呼吸、心跳停止造成死 亡。 现场急救措施 将淹溺者救上岸后，首先立即清除口 腔、鼻腔部的淤泥、杂草、呕吐物等。 如有假牙等活动物体也应取出，以免坠 入气管。有紧裹的内衣、乳罩、腰带应 立即松解。发生舌后坠时应将舌头拉出 ，以使气道通畅。 控水处理：所谓控水处理即为倒水，是利用 头低脚高位，将进如入体内的水分迅速控出来 。救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者俯 卧状，使其腹部置于救护者膝上，其头部下垂 并按压其腹、背部控水。或利用自然斜坡、小 木凳、大石块、倒置大铁锅等进行控水。但应 注意控水不应耽误对病人心肺复苏的抢救工作 。 心肺复苏：对呼吸心跳骤停者应立即进行心 肺复苏，开放气道，呼吸道清除异物，采用口 对口吹气法的人工呼吸最为有效。具体方法见 电击伤心肺复苏法。经过一定的抢救时限，部 分病者可以复苏，对于短时未能复苏者不得轻 易放弃抢救，必须坚持3-4小时，仍无反应， 方可宣告结束。有条件的一方面现场抢救，一 方面及时与附近医院或“120”急救中心联系， 以使患者得到更全面的救治。 三、一氧化碳中毒 一氧化碳(CO)俗称煤气，为无色、无臭 、无味的气体。在生产生活环境中，凡 含碳物质燃烧不完全时，都可产生CO气 体，如不注意防护或通风不良，吸入过 量CO气体后即可发生急性CO中毒。 根据临床症状严重程度及血液中碳氧血红 蛋白的含量，将急性一氧化碳中毒分为轻 、中、重三度。 1. 轻度中毒 病人可感头痛、头晕、四肢无力、 恶心、呕吐、耳鸣、心悸，少数病人可 出现短暂的昏厥，此时如能及时脱离中 毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消 失。血液中碳氧血红蛋白的含量约在10 20。 2.中度中毒 除上述症状加重外，常出现浅昏迷 ，病人面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉 快，多汗，如及时脱离中毒环境，经积 极抢救，数小时即可清醒，一般无明显 并发症及严重的后遗症。血液中碳氧血 红蛋白的含量约在3040。 3. 重度中毒 病人出现深昏迷，抽搐，呼吸困难，脉搏 微弱，血压下降，最后可因脑水肿，呼吸循环 衰竭而危及生命。严重病人清醒后，可有遗忘 症，一般可痊愈，少数病人清醒后数天、数周 后出现一氧化碳中毒的神经系统后遗症，严重 者可导致中毒性精神病。 现场急救措施 迅速将病人转移至空气新鲜流通的场地，注 意保暖，松解衣领，保持呼吸道通畅。 输氧 重症者使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米，洛贝 林等。 重症病人就近送医院或联系“120”急救中心 ，送有高压氧舱的医院进一步治疗。 四、中 暑 中暑常发生在高温和高湿环境中，对高 温、高湿环境的适应能力不足是致病的 主要原因。在气温大于32、湿度大于 60%的环境中，由于长时间工作或强体 力劳动，又无充分防暑降温措施时，极 易发生中暑。 症 状： （一）先兆中暑在高温环境下活动一定 时间后，大量出汗、口渴、头晕头昏、 胸闷、全身疲乏，体温正常或略有升高 （37.5）。如能及时转移到通风处安 静休息，适当补充水盐，短时间可恢复 正常。 （二）轻度中暑除上述表现加重外，体 温升高到38以上，出现面色潮红、皮 肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血 压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早 期表现。如能及时有效治疗，可在数小 时内恢复。 急 救 方 法： 1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊 、树荫下。 2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服 被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调(应 避免直接吹风)，以尽快散热。 3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件 的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加 速血液循环，促进散热。 4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆 汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水(胶囊 )等解暑。 5.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧， 头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话 ，求助医务人员给予紧急救治。 五、毒五、毒 蛇蛇 咬咬 伤伤 什么是毒蛇？ 牙齿有毒，咬了人或动物，会使人或动 物中毒甚至死亡的蛇，叫毒蛇。它的特 征是，其口内具有毒囊和毒器，毒器包 括导管和毒牙。 临 床 表 现： 有毒蛇与无毒蛇咬伤症状的鉴别 毒蛇咬伤 无毒蛇咬伤 疼痛 剧烈、灼热、 疼痛不明显 疼痛明显加剧 （神经毒蛇除外） 出血 伤口常出血不止 出血少或不出血 周围皮肤有瘀斑 无瘀斑或血泡 或血泡 （神经毒蛇除外） 毒蛇咬伤 无毒蛇咬伤 肿胀 肿胀严重 无肿胀或稍肿 迅速扩展 无扩大 （神经毒蛇除外） 淋巴 附近淋巴结肿 不肿大无触痛 组织 局部皮肤发紫 伤口有时感染 坏死 坏死甚至溃疡 无坏死 （神经毒蛇除外） 全身 头晕，视力模糊 除精神紧张， 症状 复视，疲倦，胸闷 出现虚脱外 广泛内外出血 其它无症状 休克，昏迷， 甚至“三衰” 毒 蛇 咬 伤 后 的急 救: 1、咬伤后不要剧烈奔跑，以减慢人体对 蛇毒的吸收和蛇毒在人体内的传播速度 ，减轻全身反应；记住伤口的形态，详 细告知急救的医务人员，如果把蛇打死 ，则带上死蛇，以便医务人员及时、正 确地给以治疗 2、被毒蛇咬伤后，应立即用柔软的绳或带结 扎在伤口上方，以阻断静脉血和淋巴液的回流 ，减少毒液吸收，防止毒素扩散；应急排毒。 施行刀刺排毒，用清洁的刀或其它干净的利器 挑破伤口，不要太深，以划破两个毒牙痕间的 皮肤为原则，或在伤口周围的皮肤上，用小苗 刀挑数孔，刀口如米粒大小，这样就可防止伤 口闭塞，使毒液外流，刀刺后应马上清洗伤口 ，从上而下向伤口不断挤压15分钟左右，挤出 毒液。 3、如果伤口里的毒液不能畅通外流，可 用吸吮排毒法，采用拔火罐、针筒前端 套一条橡皮管来抽吸毒液，无工具时可 直接用嘴吸吮，但必须注意安全，边吸 边吐，每次都用清水漱口。 4、排毒过后及时用药物外敷、内服，并 应根据当时当地具体情况，灵活运用。 六、食 物 中 毒 食源性疾病，俗称食物中毒，泛指所有 因为进食了受污染食物、致病细菌、病 毒，又或被寄生虫、化学品或天然毒素 （例如：有毒蘑菇）感染了的食物。 根据如上各种致病源，食物中 毒可以分为以下四类，即： 1.化学性食物中毒 2.细菌性食物中毒 3.霉菌毒素与霉变食品中毒 4.有毒动植物中 症 状 : 虽然食物中毒的原因不同，症状各异，但一般都 具有如下流行病学和临床特征： 潜伏期短，一般由几分钟到几小时，食入“ 有毒食物“后于短时间内几乎同时出现一批病 人，来势凶猛，很快形成高峰，呈爆发流行； 病人临床表现相似，且多以急性胃肠道症状 为主； 发病与食入某种食物有关。病人在近期同一 段时间内都食用过同一种“有毒食物“，发病范 围与食物分布呈一致性，不食者不发病，停止 食用该种食物后很快不再有新病例； 一般人与人之间不传染。发病曲线呈 骤升骤降的趋势，没有传染病流行时发 病曲线的余波； 有明显的季节性。夏秋季多发生细菌 性和有毒动植物食物中毒；冬春季多发 生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。 急 救 措 施 ： 一、催吐。 如果服用时间在12小时内，可使用催吐的方 法。立即取食盐20g加开水200ml溶化，冷却 后一次喝下，如果不吐，可多喝几次，迅速促 进呕吐。亦可用鲜生姜100g捣碎取汁用200ml 温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则 可服用十滴水来促使迅速呕吐。有的患者还可 用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。 二、导泻。 如果病人服用食物时间较长，一般已超过2 3小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促 使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30g一 次煎服，老年患者可选用元明粉20g，用开水 冲服，即可缓泻。对老年体质较好者，也可采 用番泻叶15g一次煎服，或用开水冲服，也能 达到导泻的目的。 三、解毒。 如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中 毒，可取食醋100ml加水200ml，稀释后一次 服下。此外，还可采用紫苏30g、生甘草10g 一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂， 最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮 料灌服。 如果经上述急救，症状未见好转，或中 毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗 过程中，要给病人以良好的护理，尽量 使其安静，避免精神紧张，注意休息， 防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。 控制食物中毒关键在预防，搞好饮食卫 生，严把“病从口入”关。 七、烧 伤 生活工作中经常有被烧伤、烫伤的事故发生，但由于 伤者往往没有做紧急处理，错过了事故发生最初的时 间里救治的机会，而使伤者的痛苦加深，留下瘢痕的 机会也越大。首先，不要慌。如果是开水烫伤、蒸气 烫伤或火烧伤，只要面积在40以下，烧烫伤后立即 起了水泡并明显感觉到疼痛的，总之属于小面积、浅 度的，就要立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水 中半个小时到一个小时，等到从冷水中拿出来感觉到 不疼了，再把伤处的衣物慢慢地脱掉，用干净的敷料 、绷带包扎好，送往医院。如果伤处的面积很小，程 度很淡，经过冷水浸泡后涂些常用药物再包扎上，过 几天就会自行好转。 有些烧烫伤病人，烧烫伤的部位是在头 部或呼吸道，那么即使面积不大，也可 能出现合并症，除了用冷水进行紧急处 理外，为防止发生休克，可准备盐水， 口服补充盐水，这样可以补充他的血容 量，可以减轻休克程度，再转到医院去 。 化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或35 碳酸氢钠液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水 或12醋酸冲洗创面；生石灰烧伤应先去 净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗，千万不要 将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免 石灰遇水生热加重伤势。；磷烧伤最好浸泡在 流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎 或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。 八、狗八、狗 咬咬 伤伤 狗咬伤，不管是疯狗，还是正常狗，都 应以最快迅速，就地用大量清水（ 10000毫升以上）冲洗伤口。若周围一 时无水源，那么可先用人尿代替清水冲 洗，然后再设法找水。 冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是 外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽 可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组 织，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤 口上的血液冲洗干净。若伤口出血过多 ，应设法立即上止血带，然后再送医院 急救。记住：不要包扎伤口！ 就地、立即、彻底冲 洗伤口，是决定抢救 成败的关键，切不可 忘了冲洗伤口，或者 马马虎虎冲洗一下， 甚至涂点红汞包扎好 伤口就上医院，这是 绝对错误的。 九、蜱 虫 咬 伤 蜱虫一般都寄生在一些动物表皮，比如 牛、狗等，平常约有芝麻绿豆黄豆大小 ，在吸血之后会变得更大，并不难发现 。它本身并不具有很强的致病性，但因 为它以吸取动物血液为生，所以体内经 常会携带有来自动物的多种病毒，比如 典型的“森林脑炎”就主要由蜱虫作为媒 介传播的。 如果携带有某些病菌的蜱叮咬了人，患 者可能会感染上某些病毒，继而引发重 大疾病。 该病有两个传播途径： 一是被蜱虫叮咬后感染； 二是直接接触危重病人或是带菌动物的 血液都有可能传播，在国外就曾有屠宰 工人接触肉血感染发病的报告。 蜱虫叮咬人后会侵染人末梢血中性粒细 胞，发热伴白细胞、血小板减少和多脏 器功能损害为主要临床表现。主要症状 为发热、伴全身不适、头痛、乏力、肌 肉酸痛，以及恶心、呕吐、腹泻、厌食 、精神萎靡等。 传 播 途 径 ： 主要通过蜱虫叮咬传播。蜱虫叮咬携带 病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病 原体可随之进入人体引起发病，传染途 径疑为血液和呼吸道分泌物。 蜱 虫 危 害 ： 蜱虫叮咬人后会散发一种麻醉，将头埋 在皮肤内吸血，同时它分泌一种可以对 人体有害的物质。钻入人体需及时取出 ，若不及时取出，轻者，数年后遇阴雨 天气，患者便瘙痒难忍；重者，高烧不 退、深度昏迷、抽搐，引发森林脑炎。 预 防： 1.千万不可用手强行拔除。正确的方法 是，用乙醚、煤油、松节油、旱烟油涂 在蜱虫的头部，或在蜱虫旁点蚊香，数 分钟后蜱虫被“麻醉”，就自行松口；或