甲型h1n1流感医院感染控制技术-ppt课件

甲型H1N1流感 医院感染控制技术 感染管理处 2003年是个不平凡的时期，全国各地医务 工作者以大无畏的献身精神取得了抗击“非典” 的最终胜利。但是，这次“非典”的突袭，也暴 露了我国公共卫生事业管理的缺陷和医疗护理工 作存在的问题。 一、 背景资料 据统计： 2003年6月24日10时: 全国内地共累计非典型肺炎临床诊断病例 5326例 其中医务人员累计1002例、占18.8%； 在做好消毒隔离的同时，一定要做好医 务人员的自身防护！ 病原学 n甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病 毒颗粒呈球状，直径为80 nm120 nm，有囊膜。 n甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有 机溶剂均敏感；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也 均敏感；对热相当敏感，56经30min、65经5min、100 经1min即可灭活病毒的感染性和酶的活性；对紫外线敏感，但 用紫外线灭活甲型H1N1流感病毒能引起病毒的多重复活。 n流感病毒在外界抵抗力较弱。 所有符合消毒技术规范的消毒 程序都可以杀灭甲型H1N1流感病 毒。 传播途径 n传播途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽 或打喷嚏等。 n以飞沫传播为主，也可以是通过病毒污染的茶 具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传 播流感的途径之一。 隔离方式 在实施标准预防措施的基础上 ，采取基于传播途径的隔离措施： 飞沫隔离、接触隔离措施。 消毒隔离措施 消毒 n医院应同时按飞沫传播和接触传播的要求 对甲型H1NI型流感病人诊疗过程中可能污 染的物品环境进行消毒处理。 n消毒重点应包括发热门诊、病人的排泄物 、病人接触过的物品等。 n 一次性医疗器械使用后按感染性废弃物处 理，可重复使用的医疗器械按消毒技术 规范的有关要求进行消毒灭菌处理。 n发热门诊各诊室和观察室保持良好的通风，每班用循 环风空气消毒机消毒二次。 n物体表面、地面用500PPM的含氯消毒液擦、拖。 n诊疗器械定期消毒、灭菌，消毒液定期监测、更换， 体温计用后要用1000PPM消毒液浸泡消毒。 n严格执行手卫生规范，每次接触病人前后立即进行洗 手或手消毒。 n病人的排泄物、呕吐物倾倒于厕所中，厕所或其他污 染地面、墙面用500PPM含氯消毒剂消毒。 n发热门诊产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄 色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品 必须经过消毒后才能移出病区。 病人隔离原则 n对感染甲型H1N1流感病毒的疑似病例和确 诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置 同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人 活动范围。 医务人员个人防护 一级防护 1、适用于发热门诊的医务人员。 2、穿工作服、戴工作帽和医用防护口罩 。（必要时穿隔离衣） 3、每次接触病人后立即进行洗手或手消 毒。手消毒用快速手消毒剂揉搓13分钟。 一级防护 一级防护用品的穿脱顺序 穿戴防护用品：戴帽子戴口罩穿工 作服或洗手衣戴手套（必要时）。 脱掉防护用品：脱手套（或洗手）洗 手或消毒手脱口罩脱帽子脱工作服 洗手或消毒手。 WHO关于手卫生的六个指征 1、接触病人前后 2、摘除手套后 3、进行侵入性操作前 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或 者伤口敷料后 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位 6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器 械）后 二级防护 n 1、适用于进入留观室和病区的医务人员，接触从 病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用 过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医 务人员和司机。 2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口 罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔 离衣、鞋套，戴手套、工作帽。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消 毒用快速手消毒剂揉搓13分钟。 4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。 5、注意呼吸道及粘膜防护。 二级防护 n防护要求 标准预防原则 随时洗手或手消毒 隔离病房门保持关闭 利器的安全防范 废物管理 二级防护用品的穿脱顺序 穿戴防护用品：戴帽子戴 口罩穿工作服或洗手衣隔 离衣戴手套、护目镜（必要 时）。 脱掉防护用品：脱手套、护 目镜脱隔离衣洗手或消毒 手脱口罩脱帽子脱工作 服洗手或消毒手。 三级防护 1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管 插管的医务人员。 2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防 护器。 三级防护 n防护配备 加强防护： 增加使用全面型防护用品 n防护要求 上岗前必须经过严格培训与训练 执行标准预防原则 洗手和手消毒及卫生通过 利器的安全防范 废物的管理 正确使用防护用品 n 帽子 n 防护服 n 口罩/N-95口罩 n 手套 n 护目镜/面罩 n 鞋套/防水鞋 佩戴口罩的注意事项 n佩戴口罩前必须清洁双手 n如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 n戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 n口罩有颜色的一面向外 n将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固 定在耳朵上 n口罩应完全覆盖口鼻和下巴 n口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 n一般情況下，口罩应每4小时更换 n口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須 马上更换口罩 N95口罩佩戴方法 n双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边， 慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。 n双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。 （正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如 空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次 调校头带及鼻梁金属条。负压测试：双手遮 着口罩，大力吸气,口罩中央会陷下。如有空 气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调 校头带及鼻梁金属条。） 护目镜/面罩 o 护目镜 -防护眼睛 o 面罩需要保护整个面部皮肤 双向预防 n预防疾病从患者传播到医务人员 n防止疾病从医务人员传播给患者 建议对住院病例采取的感染控 制措施： n在发病后7天内或直到症状消失为止，应采取标准性预 防、飞沫和接触性的防护措施。 n此外，工作人员进入病人所在病房时应佩戴N95口罩 。 n如果有条件的话，应使用负压隔离病房（AIIR）。 n痰液抽吸术、支气管镜检查或气管插管等操作应在负 压房间进行。 预 防 1、室内多通风； 2、少去人群密集的公共场所； 3、勤洗手，特别是饭前便后和接触 过