关节学课件_1

1 第二章 关节学 第一节 总论 第二节 中轴骨连结 第三节 附肢骨连结 运动系统 2 第二章 关节学 Arthrology 基 本 要 求 v滑膜关节的基本结构和辅助结构。 v椎间盘的形态结构、功能及其临床意义。 v肩关节和肘关节的组成、结构特点和运动。 v骨盆的构成及大、小骨盆分界线。 3 连结形式: 间接连结关节 第一节 总论 纤维连结 软骨连结 骨性结合 直接连结 骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。 4 一、直接连结 1.韧带连结 2.缝 (一) 纤维连结 前臂 骨间膜 冠状缝 矢状缝 人字缝 两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种 5 骺软骨 椎间盘 耻骨联合 (二) 软骨连结 两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种: 1.透明软骨结合 2.纤维软骨联合 6 (三)骨性结合 常由纤维连结或透明软骨骨化而成。 骶椎椎骨之间 髂、耻、坐骨之间 7 1.关节面 关节头 关节窝 关节软骨 2.关节囊 纤维膜 滑膜 滑膜绒毛 滑液 3.关节腔 滑液 负压 二、间接连结 间接连结又称为关节 或滑膜关节 (一)关节的基本构造 8 股骨头韧带 髋臼唇 （二）关节的辅助装置 1.韧带 囊内韧带 囊外韧带 2.关节盘 3.关节唇 4.滑膜襞 滑膜脂垫 滑膜囊 关节盘 髌上囊 髂股韧带 滑膜脂垫 9 （三）关节的运动 1.移动 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。 2.屈和伸 关节沿冠状轴进行的运动。 （跖屈、背屈） 3.收和展 关节沿矢状轴进行的运动。 4.旋转 关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后） 5.环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动， 运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。 10 一、躯干骨的连结 （一） 脊柱 1.椎骨间的连结 (1)椎体间的连结 第二节 中轴骨连结 1)椎间盘 纤维环 髓核 2)韧带 前纵韧带 作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 作用:限制脊柱过度前屈 椎间盘 棘上韧带 棘间韧带 髓核 纤维环 前纵韧带 椎弓 后纵韧带 棘突 椎间孔 髓核 纤维环 前纵韧带 后纵韧带 11 Nucleus pulposus 髓核 Annulus fibrosus纤维环 椎间盘 12 protrusion of nucleus pulposus 髓核脱出 13 (2)椎弓间的连结 1)黄韧带 作用:围成椎管，限制脊柱过屈 2)棘间韧带 3)棘上韧带 棘上韧带 棘间韧带 椎弓 椎间孔 黄韧带 关节突关节 黄韧带项韧带 关节突关节 4)横突间韧带 5)关节突关节 14 2.脊柱的整体观及其运动 (1)脊柱的整体观 1)脊柱前面观 2)脊柱后面观 3)脊柱侧面观 4个生理性弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 (2)脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、 旋转和环转运动。 15 16 脊柱裂 17 1.肋椎关节 (1)肋头关节 (2)肋横突关节 肋头关节 肋横突关节 肋骨 2.胸肋关节 （二）胸廓 thorax 3.胸廓的整体观及其运动 胸廓上口较小 胸骨柄上缘 第1肋 第1胸椎椎体 胸廓下口宽而不整 第12胸椎 第12及第11对肋前端 肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底 胸廓下口 胸廓上口胸肋关节 19 二、 颅骨的连结 构成: 下颌头、下颌窝、 关节结节、关节盘 运动： 上提、下降、前进、 后退、侧方运动 (一)颅骨的纤维连结和软骨连结 (二)颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 冠状缝 矢状缝 人字缝 关节结节 翼内肌 关节盘 关节囊 外耳门 乳突 下颌头 下颌窝 翼外肌 颊肌 关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位 冠状缝 矢状缝 人字缝 20 一、上肢骨的连结 1.胸锁关节 特点： 有关节盘 (一)上肢带连结 第三节 附肢骨连结 构成： 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面 关节盘 21 灵活性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛 稳固性 ( 3 )肱二头肌长头腱通过 ( 4 )关节囊的周围有韧带增强 1、肩关节 肱骨头 肩胛骨的关节盂 （二）自由上肢骨连结 特点：特点： 运动： （1）典型球窝关节 （2）冠状轴屈和伸 矢状轴展和收 垂直轴旋内、旋外以及环转 肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头腱 肩胛骨 喙锁 韧带 肱二头肌长头腱 肩峰 关节腔 纤维层 滑膜层 盂唇 关节囊 肩胛骨 肱骨头 肱骨 22 23 韧带： 2.肘关节 (1)肱尺关节 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 (2)肱桡关节 肱骨小头 桡骨头的关节凹 (3)桡尺近侧关节 桡骨环状关节面 尺骨桡切迹 (1)桡侧副韧带 (2)尺侧副韧带 (3)桡骨环状韧带 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 尺骨桡切迹 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 鹰嘴 运动：屈、伸，易产生后脱位 24 Dislocation 25 1650 1700 提 携 角 提携角(Carring angle ) 正 常： 10o20o 肘外翻： 大于20o 直 肘: 0o10o 肘内翻： 小于0o-10o 上肢轴线 26 (1)桡腕关节 （腕关节 ） 椭圆关节 关节头舟骨、月骨和三角骨近侧 关 节面 关节窝桡骨的腕关节面尺骨头下方 的关节盘 4.手关节 (2)腕骨间关节 (4)掌骨间关节 (5)掌指关节 (6)指骨间关节 (3)腕掌关节 拇指腕掌关节 运动:屈、伸、收、展、环转和对掌 桡骨 桡腕关节 尺骨 关节盘 三角骨 月骨 手舟骨 大多角骨 小多角骨 拇指腔掌关节 钩骨 头状骨 腕掌关节 掌指关节 指间关节 腕骨间关节 掌骨间关节 27 二、下肢骨的连结 （一）下肢带连结 1.骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带 (2)骶结节韧带 (3)骶棘韧带 骶髂后韧带 骶髂前韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 坐骨小切迹 坐骨大切迹 28 3耻骨联合 (pubic symphysis) 骶棘韧带 坐骨大切迹 坐骨大孔 骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨小切迹 坐骨小孔 29 4骨盆 组成: 由骶骨、尾骨和两侧髋 骨及其连结构成 界线: 上方的大骨盆（假骨盆) 下方的小骨盆（真骨盆) 小骨盆上口 小骨盆下口 骨盆腔 骨盆性别差 耻骨下角 女性为90100 男性为7075 骨盆性别差 30 Main difference between male and femal pelvis subpubic angle 31 32 33 （二）自由下肢骨连结 1.髋关节 构成 : 髋臼与髋臼唇 股骨头 髋臼横韧带 (1)髂股韧带 (2)股骨头韧带 (3)耻股韧带 (4)坐股韧带 股骨头 股骨头韧带 髋臼唇 轮匝带 大转子 髂骨 闭孔膜 髂股韧带 小转子 髋臼横韧带 耻股韧带 髋关节特点： (1)头大、窝深 (2)关节囊厚而坚实 (3)关节囊有许多韧带增强 (4)关节囊内有股骨头韧带 运动：屈、伸，收、展， 旋内、旋外，环转运动。 34 35 36 构成： 2.膝关节 (1)髌韧带 (2)腓侧副韧带 (3)胫侧副韧带 (4)腘腘斜韧带 股骨下端 胫骨上端 髌骨 囊外韧带 股外侧肌 股直肌 股二头肌腱 腓骨头 小腿骨间膜 髌上囊 股内侧肌 髌骨 髌韧带 胫骨 腓侧副韧带 胫侧副 韧带 腘斜韧带 37 髌上囊 翼状襞 半月板 内侧半月板 外侧半月板 运动：屈 伸 旋转（半屈膝） (5)膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 囊内韧带 胫骨 髌面 外侧髁 后交叉韧带 内侧髁 髌韧带 胫 侧 副韧带 髌骨 股四头肌腱 腓骨头 外侧半月板 内 侧 半月板 前交叉韧带 髌上囊 髌骨 髌韧带 翼状襞 髌下深囊 前交叉韧带 胫骨 后交叉韧带 膝横韧带 胫骨粗隆 外侧半月板 内侧半月板 38 39 3. 胫腓连结 胫腓关节 腓骨头 腓骨 外踝 胫腓前韧带 内踝 小腿骨间膜 胫骨近侧：胫腓关节 远侧：胫腓韧带连合 骨干间：小腿骨间膜 40 4.足关节 运动: 背屈（伸） 跖屈（屈） 构成:胫、腓骨下端与距骨滑车 (1) 距小腿关节 (踝关节 ) 胫骨 腓骨 距骨 内侧韧带（三角韧带） 距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带 跟骨 跟骨 距骨 41 (2)跗骨间关节 (3)跗跖关节 (Lisfranc关节) (4)跖骨间关节 (5)跖趾关节 (6)趾骨间关节 42 内侧纵弓 跟骨、舟骨、3块楔骨和 内侧3块跖骨连