动静脉内瘘维护课件

透析科健康宣教 动静脉内瘘的保健 我国透析患者自体动静脉内瘘的比例 61.28% . 自体动静脉内瘘保健的重要性 您和您的家属，如果 能掌握动静脉内瘘监测和保养方 法，不仅能延长动静脉内瘘的使 用寿命，也有利于提高透析病人 的生命。 图 动静脉内瘘是 如何建立的？ 它是将患者前臂的桡动脉与 其邻近的静脉在腕关节上方 直接吻合，使静脉逐渐动脉 化，从而达到足够的血液量 ，为血液透析治疗提供充足 的血液，及透析的充分性提 供保障。 保健要点“八个好” 一、观察好 五、清洁 好 二、保护好 六 、控制好 三、 止血好 七 、营养好 四、 锻炼好 八 、出现问题处理好 一、观察好 1.每天自我检查内瘘是 否通畅至少3次，并对震颤强 弱、范围及血管杂音进行动 态比较。 2.触摸血管是否变硬、有 硬节。 3.观察皮肤是否有红肿热 痛。 二、保护好 衣袖要宽松，内瘘侧避 免受力（如戴手表、拎包 、提重物等），以免压迫 血管，影响有效血流量。 冬季衣服最好安装袖口拉 链，便于穿刺。 n禁在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。 n切勿抓挠内瘘吻合处，以免引起感染。 三、 止血好 文字 四、 锻炼好 五、清洁好 文字 六、控制好 控制体重： 两次透析之间体重增加 ，不超过干体重的3 5或每天不超过1公 斤 体重增长过快，透析时 容易形成血栓或发生低 血压，内瘘闭塞的风险 升高 七、营养好 早餐： 低脂牛奶+鸡蛋蛋白2个+花卷2个 午餐： 1碗半米饭+节瓜肉片+清炒芥兰（1斤） 晚餐： 1碗米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜（半斤） 加餐： 200g苹果 图片 八、出现问题处理好 1. 出血 立即按住针口1015分钟 在24 小时内先用冰袋冷敷（注意冰袋 不要放在瘘口的正上方），2 4 小时后 确认没再出血后可热敷。 2、出现肿胀、瘀青、硬节怎么办？ 红花酒及木瓜酒湿敷 喜疗妥外擦 3、血流量不足： 中药泡手、锻炼； 红外线灯照射，每天3次，每次1530分钟。 如果是血管硬节引起的可以配合喜疗妥按摩。 热敷、照灯及按摩需在透析结束24 小时后进行(确定针口没有出血) 出现以下情况请及时就医出现以下情况请及时就医 1、内瘘侧肢肿胀、发红、流脓及发热表明可能有 感染。 2、冷、发麻、疼痛或无力，表明可能手的局部血 流不足。 3、内瘘震颤减弱或消失，听不到血管杂音，可能 意味着内瘘或移植血管堵塞。 术后内瘘如何保健术后内瘘如何保健 1、术后第3天即可开始作握拳运动，也可手捏压海 面球、手握健力器等运动前臂以促进内瘘血管充盈， 促使内瘘成熟。 2、术后约7-10天拆线；术后4周根据内瘘成熟情况 可开始试用。 3、 内瘘术后2472小时患者患肢不要屈曲，用软 枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。避免 过渡脱水造成低血压，否则会导致内瘘栓塞及闭 塞。 透析前可做的准备透析前可做的准备 1、透析前先用肥皂水和清水洗净内瘘 侧手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。 2、进入透析室进行透析前用盐水浸 湿的棉球湿敷穿刺定点30min左右（ 假如是定点穿刺的话）。 3、避免内瘘部位暴露在外，减少意 外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤 ，有破损处应即刻进行消毒处理。 透析后可做的保健透析后可做的保健 一、按压止血方法： 透析结束拔针后将一块3cm3cm大小的纱布团在针眼处 按压1020分钟，再用弹力绷带缠绕，松紧适宜，以不 渗血及能触及震颤和听到血管杂音为宜，23小时后酌 情去掉纱布。 （1）按血管方向横压迫，食指压迫针尖前端，中指压迫 指尖部位； （2）用大拇指按血管方向竖压迫。 在离开透析室前检查确认出血停止方可离去。如有出血 及时处理。 透析后可做的保健透析后可做的保健 二、透析治疗后对内瘘血管的按摩 （1）按摩前，先在血管走向的皮肤上涂抹“喜疗妥”药 膏，以穿刺点为中心用按摩方式均匀外涂，范围58cm ，每日2次。 （2）在血管上方用拇指作环状加压按摩，向肩部方向推