【医学课件大全】digestion and absorption(92p)

Chapter 6 Digestion and absorption 本章主要内容： 1.Summarize 2.Digestion in mouth.stomach.small intestine and large intestine 3.The absorption of some nutrition 消化系统 口腔 胃 十二指肠 回肠 结肠 直肠 胆囊 肝脏 胰腺 食管 六大营营养物质质 糖、脂、蛋糖、脂、蛋、水、无机盐盐、维维生素 消化 吸收 机械性消化 化学性消化 Section 1 summarize 一、 conception: (一）Digestion(消化）：The course of food is decomposed to small molecule in the digestive tract.食物在消化管内被分解为小分 子物质的过程 The form of digestion： 1Mechanical digestion：Digestion by the movement of enteron muscle.通过消化道肌肉 的舒缩活动所完成的消化。 2.Chemical digestion：Digestion by digestive fluid secreted from glands.由消化腺分泌消化 液对食物的消化过程。 The function of mechanical digestion （1）Grind foods.将食物磨碎，由大块变 成小块 。 （2）Extrude and mix round foods,makes them easy to mix with digestive fluid.对食物起挤压和 搅拌作用，有利于食物与消化液充分混合，为 化学性消化创造条件,也有利于食糜的吸收 （3）Push foods from up to down in enteron 将食 物由消化道上段向下段推进，使食物的消化、 吸收有序进行 The function of chemical digestion： Food is decomposed to small molecule and is easy to be absorpted. 将食物由大分子变成小分 子，成为可以被吸收的形式。 （二）Absorption： The small molecule nutritional substance enter into blood circulation by enteron mucous membrane. 被消化后的小分子营养物质、水、 无机盐等通过消化道粘膜进入血液循 环的过程。 消 化 过 程 示 意 总 汇 二、消化道平滑肌的生理特性 （一）Common character 1. Low excitability.兴奋性低 2. Slow contraction.收缩缓慢 3.unequal auto-rhythm自动节律性（不 规则） 4.Can be extended 伸展性（大） 5.Low sensitivity for mechanical stimulus 对机械刺激不敏感 （二）Bioelectricity character 1. Resting potential 不稳定，波动较大，实测值为 -60-50mV，形成原理也为钾离 子平衡电位，但钠、钾、钙等离子 也参与RP的产生。 2. 慢波电位基本电节律 （basal electric rhythm， BER） 概念：在RP基础上产生的节律性 的自发性去极化波。 BER特点： （1）慢波频率因部位而异：胃3次/分； 十 二指肠12次/分；回肠末端 89次/ 分 波幅为1015mV，持续时间为数 秒 至十几秒。 （2）起源于纵行肌与环行肌之间的Cajal 细胞。 （3）慢波本身不引起肌肉收缩，但它可 以 反映平滑肌兴奋性的周期性变化。 （4）慢波可使RP接近TP,一旦达到TP, 便 产生AP。 BER形成原理： 可能与细胞膜上生电性钠泵的活动波动 性有关，当钠泵活动暂时受抑制时，膜 便发生去极化；当钠泵恢复时，膜的极 化加强，膜电位又回到原来水平。 3. Action potential （1）锋电位上升慢，持续时间长 （2）上升支主要由钙离子内流引起 （3）锋电位幅度低，且大小不等 （4）锋电位数目与收缩力之间呈正相 关 4. 慢波、AP、和肌肉收缩的关系 慢波产生达阈电位动作电位产生平 滑肌收缩。 慢波电位本身不能引起平滑肌收缩， 但却被认为是平滑肌收缩节律的控制波 ，慢波决定蠕动的方向、节律和速度 图 慢波、AP、和肌肉收缩的关系 三、The secretion of digestive gland （一）Quantity.分泌量：68L/d （二）Component.消化液的主要成分 （三）Functions.消化液的主要功能 1. Dilute foods. 2. Adjust the PH. 3. Hydrolyze complicated component. 4. Protect the digestive mucous. （四）The process of secretion 1. Take raw material from blood. 2. Synthesize secretion in the cell. 3. Secrete after stimulus (一)壁内N丛 包括粘膜下N丛和肌间 N丛，有感觉、中间和运动 N元，彼此交织成网。 粘膜下N丛主要调节分 泌细胞和血管，肌间N丛主 要支配平滑肌细胞。 四、消化道的神经支配 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞 消化道内机械化 学和温度感受器 副交感N和交感N 粘膜下N丛 肌间 N 丛 (二)外来N 1.躯体N：口腔、食道上端和 肛门外括约肌为躯体N支配。 2.自主N： 双重N支配 副交感N： 迷走N、盆N 交感N 壁内N丛 壁内N丛 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞 神经节 + - - 两端:副交感N 中间:交感N 副交感N：兴奋作用为主 交感N：抑制作用为主 六. 消化道的内分泌功能 胃肠激素（gastrointestinal hormone） （一）胃肠内分泌细胞的形态及分布 图胃粘膜内的G细胞 1. 形态： 2.2.胃肠道的内分泌细胞的分布及产物胃肠道的内分泌细胞的分布及产物 细细胞名称分泌产产物分泌部位 A细细胞胰高血糖素胰岛岛 B细细胞胰岛岛素胰岛岛 D细细胞生长长抑素胰岛岛 胃 小肠肠 结肠结肠 G细细胞胃泌素胃窦窦 十二指肠肠 I细细胞胆囊收缩缩素小肠肠上部 K细细胞抑胃肽肽小肠肠上部 Mo细细胞胃动动素小肠肠 N细细胞神经经降压压素回肠肠 PP细细胞胰多肽肽胰岛岛 胰腺 胃 小肠肠 大 肠肠 S细细胞胰泌素小肠肠上部 （二）胃肠激素的种类及作用 1. 调节消化腺的分泌和消化道的运动 2. 调节其他激素的分泌 3. 营养作用（trophic action） （三）脑-肠肽 brain-gut peptide: 既存在于CNS中， 也存在于胃肠道的肽。 Section 2 Digestion in oral cavity 口腔内的消化 一. 唾液(saliva) （一）唾液的性质和成分 性质：无色无味近中性（pH6.67.1） 的低渗液体(50-300mOsm/(kg.H2O)。 1-1.5L/d 成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘 蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、 HCO3-、Cl-等)。 （二）function 1.Mucus, for lubrication in eating and speech. 2.Amylase, which digested starch （about 5% of the total starch are digested in the mouth.) . 3.Lysozyme, which has antibacterial actions and protects against oral infection. （三）regluation 1、unconditioned reflex 2、conditioned reflex 咀 嚼 味 觉 嗅 觉 条件反射 睡眠 疲劳 失水 恐惧 延髓唾液 分泌中枢 副交感N IP3释放 cAMP 分泌增加 肌样上皮收缩 血管扩张 代谢增加 NE + - ACh M受体 受 体 交感N 唾液分泌的调节 唾液腺 Ca2+释放 二. 咀嚼(mastication) Mastication is accomplished by the teeth, which cut, tear, and crush the food. 三、吞咽 (swallowing,deglutition) (一) 吞咽过程分三期： 第一期：口腔咽部(随意动作) 第二期：咽食管上端(反射动作) 第三期：食管胃(食管蠕动) 蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩， 向前推进的波形运动。 是消化道运动的基本形式。 食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张） 食团 扩张 刺激 食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩） （二）食管内的压力： 中段:胸内压(两端胸内压)。 上段:咽-食管连接处（13cm）的高压区（6.67 10.7kPa）。 作用：防吸入空气进入食管；避免食管内的食 物被吸出而入肺。 食管-贲门连接处上方（36cm）的高压区（ 内压比胃高0.671.33kPa）。 作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理 性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。 下段： Section 3 Digestion in stomach 胃内消化 The stomach functions primarily as a storage and mixing chamber for ingested food. 一. 胃的分泌(gastric secretion) （一）胃液的性质、成分和作用 性质：无色呈酸性反应的液体， pH0.91.5 ，1.52.5L/d 成分和作用： 1.盐酸（hydrochloric acid,HCl ) 1.1来源：泌酸腺区的壁细胞(parietal cells) 1.2分泌量： 基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。 最大排酸量：2025mmol/h 1.3 1.3 胃酸分泌机制胃酸分泌机制： 壁细胞逆浓度差主动分泌 质子泵 分泌小管 质子泵 已被证实是 各种因素引 起胃酸分泌 的最后通路 ，选择性抑 制质子泵的 药物(如奥美 拉唑又叫洛 赛克)可有效 的抑制胃酸 的分泌。 氯通道 1.4盐酸的作用： a.kills the microorganisms. b.activates the pepsin. c.stimulate the secretion of secretin. mote the absorption of iron and calcium. Review: 1.digestion 2.absorption 3.resting potential,basic electrical rhythm, action potential 4.intrinsic nervous system,extrinsic nervous system 5.gastrointestinal hormone,brain-gut peptide 6.saliva,salivary amylase 7.mastication,deglutition,peristalsis 9.proton pump 10.please narrate the mechanism of HCLs secretion. 2 2. .胃蛋白酶原胃蛋白酶原( (pepsinogenpepsinogen) ) 来源：主细胞分泌（chief cells） 作用： 胃蛋白酶原 特点： 胃酸 胃蛋白酶水解蛋白 始无活性； 最适pH2.0，pH.0则失活； 对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶 作用为主）； 安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。 3.内因子(intrinsic factor) 来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白（有2个亚单位） 亚单位A12复合物:防12被水解酶破坏 亚单位B特异受体:吸收12 作用：促进回肠末端维生素12的吸收。 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红 细胞性贫血。 4.粘液(mucus)和HCO3- 来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细 胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌； 成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞 性和形成凝胶的特性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。 润滑：防止食 物的机械损伤； 中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3 减免高H+和 胃蛋白酶对自身 的侵蚀。 (二)胃的自身保护作用（了解） 1.胃粘液-HCO3-屏障：（见前） 2.胃粘膜屏障： 组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞间的紧密连 接，所构成的一道致密结缔组织样的脂蛋白层。 作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通过, 防H+向内扩 散。 3.胃壁细胞的保护作用： 指胃粘膜上皮细胞因经常性的弱 刺激（食物、胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁等）而不断合成内 源性物质，从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有害因素 损伤的保护作用。 适应性细胞保护作用： 指胃粘膜上皮细胞合成某些内源性 物质（如PG等），从而抵抗强酸、强碱、乙醇和胃蛋白酶等有 害因素损伤的保护作用； 直接细胞保护作用： 影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 - 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 - 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 - 神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 (三)胃液分泌的调节(Control of secretion) 促进胃酸分泌的主要内源性物质： ACh 组胺 胃泌素 胆碱能N元 嗜铬样细胞 G细胞 磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统 Ca2+ cAMP Ca2+ 壁壁 细细 胞胞 M3受体H2受体特异受体 特 异 受 体 M 受 体 泌 酸 质子泵 质子泵 生 长 抑 素 甲氰咪呱 奥美拉唑 阿托品 阿托品 (2)胃酸分泌的阻断剂 (3)消化期胃液分泌的调节 按感受食物刺激的 部位，人为的划分 为头期、胃期、肠 期来分析。实际上 这3个时期几乎同时 开始，互相重叠的 。 巴氏小胃(左)和海氏小胃(右) 假饲实验示意图 头期(cephalic phase) ： .分泌机制： 条件与非条件反射:迷 走N为共同传出N,其末梢 递质Ach引起胃腺分泌。 迷走-胃泌素：迷走N 的末梢递质GRP(胃泌素 释放肽)引起胃窦部G细 胞分泌胃泌素。 .分泌特点： 口腔机械、化学刺激 分泌量、酸度和消化力 (胃蛋白酶量)都很高。 分泌量与食欲、精神 因素有关。 胃期(gastric phase) .分泌机制： 扩张胃体和胃底迷走 -迷走长反射和壁内N丛 短反射胃腺分泌。 扩张胃窦部壁内N丛 短反射G细胞释放胃泌 素；或迷走-迷走长反射 胃腺分泌。 食物的化学成分G细 胞释放胃泌素。 .分泌特点： 分泌量和酸度很高。 消化力(胃蛋白酶量) 头期。 肠期(intestinal phase) .分泌机制： 与胃期相似：即机 械、化学刺激量方 面发挥作用，但以 体液调节为主。 体液调节因素有： 胃泌素、缩胆囊素 、肠泌酸素 .分泌特点： 分泌量、酸度和胃 蛋白酶含量均较低 。 食物刺激 眼、耳、鼻 口、舌、咽、食管 胃底、胃体机械刺激 胃幽门部化学刺激 胃 腺 机械 小肠 刺激 化学 胃 液 胃 泌 素 小肠 I细胞 头 期 胃 期 肠 期 胃幽门部机械刺激 中 枢 壁内N丛 壁内N丛 幽门部 G细胞 12指肠 G细胞 、 、 缩胆囊素 消化期胃液分泌的调节 (4)抑制胃液分泌的因素 a.盐酸: 胃窦pH1.21.5抑制G细胞分泌胃泌素。 胃窦pH1.21.5刺激D细胞分泌生长抑素抑制G细胞 分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。 12指肠pH2.5刺激S细胞分泌胰泌素抑制胃泌素分 泌和抑制胃液分泌。 12指肠pH2.5刺激球部细胞分泌球抑胃素抑制胃 泌素分泌和抑制胃液分泌。 b.脂肪: 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素” 抑 制胃液分泌。 d.其他： 恶劣的情绪 交感神经紧张性增高 药物(阿托品、甲氰咪呱等) 激素(胰泌素、抑胃肽、PG等) c.高渗溶液: 激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃 液分泌。 刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌 。 抑制胃液分泌 小结： 影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 二. Movement in the stomach （一）主要形式 1. 容受性舒张（receptive relaxation) 概念：当咀嚼和吞咽时,刺激咽，食管等处的 感受器，反射性地引起胃底和胃体(头区）肌 肉的舒张。 作用：有利于胃容纳大量的食物，而胃 内压不明显升高。 特点：传出神经为迷走神经中的抑制性纤维 ，释放的物质可能是肽类物质 2. 胃的蠕动 (peristalsis) 从胃中部向幽门方向推进的收缩环。 特点 : （1）进食后5 分钟开始 （2）源于胃中部向幽门方向推进 （3）蠕动波接近幽门时最强 （4）蠕动频率为每分钟三次 作用： （1）使食物与胃液充分混合，以利于胃液的化 学性消化 （2）搅拌和粉碎食物，推进胃内容物通过幽门 向十二指肠移行 图：胃的蠕动 （二）胃排空(gastric emptying) 1. 概念：食物由胃排入十二指肠的过程 特点： 食物入胃5分钟便开始胃排空。 胃排空速度与食物的组成和性 状有 关。 间断进行 3. 机制： 动力：胃蠕动及其产生的胃内压升高 阻力：十二指肠内因素 胃内食物 机械扩张 蛋白质 分解产物 迷走-迷走反射 壁内N丛局部反射 胃蠕动 紧张性 胃内压 十二指 肠内压 胃排空 胃窦 G.C 胃泌素 十二 指肠 食糜 高渗溶液 盐酸、脂肪 胃蠕动 紧张性 胃内压 十二指 肠内压 胃排空暂停 肠-胃反射 肠抑胃素 胃内压 十二指 肠内压 再次胃排空 胃蠕动 紧张性 食糜在肠内吸收 抑制因素解除 影响胃排空的因素 （三）呕吐（了解） 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃 内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电 和酸碱平衡的紊乱。 一、Chemical digestion (一)胰液(Pancreatic juice) 1.胰液的成分和作用 无色透明，pH7.88.4，渗透压血浆。 间歇性分泌, 12L/d。 胰液是最重要的一种消化液。 (1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌. 作用:中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀； 为小肠内多种消化酶活动提供最适pH环境 。 (2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽 糖和葡萄糖. Section 4 Digestion in small intestine (4)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶， (3)脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化 酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥 作用。 肠致活酶、胃酸、 组织液、胰蛋白酶 胰蛋白酶 多肽和氨基酸 胰蛋白酶原糜蛋白酶原 胰蛋白酶糜蛋白酶 月示、胨 蛋白质 胰蛋白酶 糜蛋白酶 (5)其他酶类:羧基肽酶原，核糖核酸酶， 脱氧核糖核酸酶。 (6)胰蛋白酶抑制因子:正常时胰液中的蛋白 水解酶并不消化胰腺本身，因为： 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌( 肠腔中激活)。 胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑 制糜蛋白酶的活性。 当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活 化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。 2.胰液分泌的调节 神经调节 调节机制：食物 条件与非条件反射 (纯神经机制;迷 走-胃泌素机制)胰 腺胰液分泌。 调节特点： 迷走N对胰液分泌 的影响是酶多水盐少 。 交感N对胰液分泌 的影响不明显。 胃泌素 体液调节(主要) 调节因素： 胰泌素；胆囊 收缩素（CCK)； 胃泌素； 调节特点： 胰泌素对胰液分 泌的影响是酶少水 盐多，CCK和胃泌素 则是酶多水盐少。 胃泌素 有协同作用：胰泌素与Ach、CCK与胰泌素间 。 ACh胰泌素胃泌素 迷走N 小肠S细胞 胃窦G细胞 胰胰 腺腺 胰液分泌 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸蛋白分解 产物脂肪酸 蛋白分解产物 脂肪酸盐酸 小肠I细胞 CCK cAMP Ca2+ 条件反射 非条件反射 CCK- 释放肽 磷 脂 酰 肌 醇 系 统腺苷酸环化酶 注： 表示胰酶 分泌为主 胰液分泌的调节总汇 CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节 蛋 白 水 解 产 物 小 肠 I 细 胞 CCK-释放肽 胰 蛋 白 酶 CCK-释放 胰 腺 失活 反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。 在慢性胰腺炎患者胰酶分泌反馈 性抑制作用CCK释放刺激胰腺分泌， 并产生持续性疼痛。 （二）胆汁(Bile) 1.胆汁的性质和特点: 持续分泌、间歇排放。 不含消化酶,但胆盐对脂肪的消化和吸收有重 要意义。 2.胆汁的成分和作用: (1)胆盐（bile salts): 促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性Vit吸收: 促胆汁的自身分泌:肠-肝循环 (2)胆固醇:正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的 比例，若胆固醇胆石症。 (3)胆色素: 胆盐进入小 肠后，90%以上 被回肠末端粘膜 吸收，通过门V 又回到肝脏，再 成为合成胆汁的 原料，然后胆汁 又分泌入肠，这 一过程称为胆盐 的肠肝循环。 返回肝脏的 胆盐有刺激肝胆 汁分泌的作用。 3.胆汁分泌和排放的调节 (1)神经调节 (2)体液调节 食物条件与非条 件反射（纯神经机制 迷走-胃泌素机制） 肝胆胆汁分泌和排放 。 胃泌素；胰泌素； CCK； 胆盐。 (3)调节特点: 体液调节中以胆盐.胃 泌素的作用最强。 胰泌素促胆汁的水、 HCO3-分泌而胆盐不 。 胃泌素 胆盐 ACh胰泌素胃泌素 迷走N 小肠S细胞 胃窦G细胞 肝肝 脏脏 胆汁分泌和排放 机械扩张 蛋白分解产物 盐酸蛋白分解 产物脂肪酸 蛋白分解产物 脂肪酸盐酸 小肠I细胞 CCK 条件反射 非条件反射 平平 滑滑 肌肌 收收 缩缩 胆胆 囊囊 胆管系统肝细胞 肠-肝循环胆盐 胆汁分泌和排放的调节总汇 (三)小肠液 1.小肠液的性质和特点: 是弱碱性液体，pH7.6。渗透压与血浆相等。 分泌量大(13L/日) 特点 酶种类多 持续分泌 2.小肠液的成分和作用: (1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。 (2)稀释肠腔内容物，利于吸收。 (3)肠致活酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋 白酶。 (4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。 (5)多种消化酶进一步消化水解食糜。 二、小肠的机械消化 (一)小肠运动的形式： 1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是 分节运动和蠕动的基础。 2.分节运动: 是小肠特有的运动形式。其主要作用: 利消化:促进食糜与消化液充分混合。 利吸收:增加食糜与肠壁的接触。 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜:推进肠腔内容物下行。 3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。 特点：小肠近端的蠕动速度远端。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。 特殊方式： 蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可 快速将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠 。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二 指肠或由于泻药的作用而引起。 逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕 动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，利于 更充分的消化和吸收食糜。 (二)小肠运动的调节 1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠 壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加 强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。但与肠肌 的当时状态有关：当肠肌的紧张性高时，则无论副交 感N或交感N兴奋，都使之抑制；当肠肌的紧张性低时 ，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。 3.体液因素的作用：促进小肠运动的体液因素 有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽 等。抑制小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高血糖 素、肾上腺素等。 (三)回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚 ，称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微 的收缩状态，可：控制回肠内容物进入大肠 的量；阻止大肠内容物倒流入回肠。 第五节 大肠内消化（自学） 一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 主要成分：为粘液和碳酸氢盐(pH8.38.4) 。 主要作用：是保护肠粘膜免遭机械损伤和 润滑大便。 大肠内细菌：多种(主要有大肠杆菌、葡萄 球菌等) 。 有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族 维生素。 二、大肠的运动和排便 (一)大肠的运动形式： 袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。 集团蠕动： 通常始于横结 肠，快速蠕动至降 结肠或乙状结肠， 产生便意。多在早 餐或进食后发生， 每日发生34次。 可能由十二指 肠-结肠反射引起。 (二)排便： 第六节 吸 收 一、各部位的吸收能力 Absorption begins in the stomach.Where some small ,lipid- soluble molecules ,such as alcohol and aspirin,can pass through the stomach epithelium in to the circulation.Most absorption occurs in the small intestine 小肠吸收的有利条件 ： 面积保证：长56 米皱褶绒毛微 绒毛200m