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袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃芃莆薀肂芃蒈螆羈莂薁薈袄莁芀螄螀羇莃薇螆羆薅袂肄羆芅蚅羀羅莇袀袆羄葿蚃螂羃薁蒆肁肂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀衿肀芅蒃螅聿莈螈肄肈蒀薁羀肇薂螆袆肆节蕿螂膅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆螃羂膃荿蚆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀芃蒇罿腿莅蚂袅艿蒇蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄肅芆蒂蝿羁芅薄薂袇芄芄螇螃 一、新生儿肺炎新生儿肺炎一般指感染沛炎而言,发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者,称宫内感染性肺炎,但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显,尤其是早产儿。(一)护理常规 按新生儿疾病一般常规护理。(二)保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅,及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施(1)拍击背部:由上而下,由外周向肺门拍击,使小气道分泌物易于进入大气道。(2)遵医嘱行雾化吸入,以湿化呼吸道分泌物。(3)吸痰:保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔,负压不可过高(0.01mpa),吸痰时间不可过长(每次15s),以免损伤呼吸道黏膜。2、胸部理疗 胸部理疗以促进血液循环。3、体位引流 根据病变部位采取适宜体位引流。(三)给氧 最好采取头罩给氧,氧气应湿化并加湿至3133为适。(四)病情观察(1)呼吸系统表现是否改善,如呼吸困难、青紫、两肺呼吸音等。(2)患儿烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大、尿量减少,提示合并心衰,应及时与医生联系,作好抢救准备。(五)一般护理(1)保持室内空气新鲜,将环境温度调节至中性温度。(2)喂养:原则上应少量多餐,防止过饱后呕吐所致误吸。病情严重者可用鼻饲喂养或静脉补液。(3)体温过高时遵嘱给予降温,体温过低时,给予保暖。(4)严格输液速度,最好使用输液泵以防止心衰的发生。二、新生儿硬肿症新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合症,可由多种原因引起皮肤和皮下脂肪变硬与水肿,常伴低体温、甚至出现多器官功能损害。早产儿发病率最高。(一)复温 复温应遵循循序渐进、逐步复温的原则。(1)体温33者,放入预热至30的暖箱内,根据体温恢复情况,将箱温调到3034,使患儿在621h恢复正常体温。 (2)体温33者,先以高于患儿体温12的暖箱温度开始复温,每小时提高箱温1,于1224h恢复正常体温。 (3)如无条件者,可采用母体怀抱复温或热水袋复温。(4)严密观察体温变化,体温升至正常之前应每小时监测体温1次,升至正常之后可每4h测体温1次。 (二)合理喂养,保证热量供给 (1)轻者能吸吮者可以口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。 (2)保证液体供给,严格控制补液速度,以防输液过快引起心力衰竭和肺出血。最好用输液泵。(三)预防感染(1)严格执行消毒隔离制度,特别需做好室内、暖箱清洁消毒。(2)加强皮肤、口腔护理,遵守操作规程。(四)病情观察(1)观察体温、脉搏、呼吸变化、硬肿范围、肺出血等。(2)观察并记录24h出入水量。(3)观察有无出血货币,如皮肤、黏膜出血,肺出血等。(五)健康指导 向家属奶关硬肿症的知识、有关保暖、喂养、预防感染等育儿知识。三、新生儿败血症新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。新生儿时期该病的发生率和病死率均较高。(一)维持体温稳定 体温过低或体温不升时应及时给予保暖;当体温过高时,应给予物理降温和药物降温。(二)控制感染(1)遵医嘱及时、准确应用抗生素。(2)加强皮肤护理,清除局部病灶:如脐炎、鹅口疮、皮肤破损等均应作好相应的护理。保持皮肤尤其注意皮肤皱褶部位(颈项、腋窝、腹股沟等)的清洁、干燥。(三)合理喂养 保证营养供给。(1)对吸吮力弱者,可少量多次,或间断喂养。(2)无吸吮力者可给予鼻饲或滴管喂养。(3)遵医嘱给予静脉高营养。(四)观察病情(1)症状、体征的观察:观察体温、面色、精神反应、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等。(2)并发症的观察:观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出现和变化,如有无嗜睡、惊厥、颅内压增高的再现。(3)药物疗效和副作用的观察:职病情反复、恶化等,及时与医生联系。(五)健康指导(1)向父母介绍与本病有关的基本知识。(2)教会父母新生儿的一般护理知识及技能。四、新生儿黄疸新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。病情轻重不一,重者可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起严重后遗症。(一)一般护理1、合理喂养 保证热量及水分的供给。如出现吸吮无力、纳差时,应采取少量多次,间歇喂养或静脉高营养。2、及时处理感染灶 对皮肤破损、脐部分分泌物应及时处理,防止并发症的发生。3、合理安排补液 及时纠正酸中毒,切忌快速进入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使未与清蛋白结合的胆红素进入脑组织。(二)病情观察1、观察全身皮肤情况 根据患儿皮肤黄染的部位和范围,经皮测量血清胆红素,以判断黄疸发展速度。2、观察生命体征 注意体温、心率、呼吸变化及有无向血倾向。3、神经系统 主要观察患儿哭声、吸吮力及肌张力,如哭声微弱、反应低下、拒奶、肌张力增高,甚至惊厥,提示核黄疸的发生。4、大小便 观察大小便次数、量及性质,如胎粪延迟排泄,应予以灌汤,促进大便及胆红素的排泄。(三)光照疗法 根据医嘱行光照疗法。(四)健康指导1、如何判断黄疸 告诉家属如何初步判断生理性黄疸和病理性黄疸,以便及早发现异常,及时就诊。2、病理性黄疸(1)向家属交代病理性黄疸病情严重的程度、预后。(2)对可能性有后遗症的患儿家属,指导早期进行功能训练。3、母乳性黄疸 可改由隔次母乳喂养逐步过度到正常母乳喂养;若黄疸严重,可暂停母乳喂养;若为g6pd缺陷者,则忌食蚕豆及其制品,并注意药物的选用,如忌用解热镇痛剂、磺胺药等。五、早产儿护理早产儿是以保证新生儿存活,避免并发症为重点。1、保暖:凡出生体重2000克者,硬肿症体温不升者,应尽早放入暖箱中保温。早产儿室温应保持2628,湿度为5565%,暖箱温度根据早产儿体重、日龄适当调整中性温度。2、注意体温变化,每4小时测体温一次,体温正常后改为每日2次,有发热及时通知医生。3、喂养:母乳喂养。吸吮力差者遵医嘱鼻饲喂养,每2小时一次,奶量视早产吸吮、胃纳、体重增减情况而定,并予以记录。4、每日定时监测体重一次,观察体重增减情况。5、严密观察病情变化:(1)观察呼吸频率、方式,有无呼吸困难。(2)观察心率和节律。(3)注意有无腹胀,记录大、小便性状和次数。(4)注意有无黄疸,黄疸出现时间、程度,有异常及时报告医生,尽早治疗。(5)注意有无神经系统兴奋或抑制的表现。6、预防感染:(1)严格执行消毒隔离制度及无菌技术。(2)每2小时更换婴儿体位,预防肺部感染。7、减少强光刺激,用深色布遮盖暖箱,给患儿一个安静舒适的环境,做到四轻。8、减少疼痛的刺激,各种操作动作轻柔,做致痛性操作时要将患儿辅以屈膝位,给予肢体支持。六、新生儿窒息护理1、放入保温箱保暖,保持安静,取侧卧位行体位引流。2、遵医嘱给氧,保持呼吸道通畅,必要时吸痰。3、密切观察病情变化,如:皮肤青紫,呼吸困难等,及时通知医生。4、遵医嘱给予静脉输液,保证各种药物及时输入。视病情适当推迟喂奶时间,重度窒息儿24小时禁食。5、注意颅内出血情况,各种治疗及护理操作相对集中,动作轻柔,尽量减少干扰和刺激。6、预防感染,遵医嘱执行抗炎治疗。7、其它按新生儿一般护理常规护理。七、新生儿高胆红素血症护理1、在自然光线下观察皮肤黄疸程度,根据皮肤黄染程度粗略估计胆红素浓度或经皮胆红素测定,发现上升明显应立即报告医生。2、观察大小便颜色:阻塞性黄疸时,大便呈白色。3、兰光疗法(见光照疗法操作常规)间接胆红素在波长为425-475nm的光疗作用下可转变为一种水溶性物质,从尿液中排出。4、遵医嘱使用肝酶诱导剂:苯巴比妥、尼可刹米等能增加肝脏与葡萄醛酰转移酶的活性,加快未结合胆红素代谢。5、尽早喂养:早开奶能及时建立肠道菌群,肠道细菌能将直接胆红素分解为尿胆原,粪胆原,防止其再吸收,减少“肝肠循环”。6、切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与旦白结合的胆红素也可进入脑组织。7、密切观察神经系统改变,如哭声肌张力等,从而判断有无核黄疸的发生。8、观察生命体征,处理感染灶。9、若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后可改为隔次母乳喂养逐步过渡到纯母乳喂养。10、若为红细胞g6pd缺陷者,忌食蚕豆及其制品,衣物保管勿放樟脑丸,避免使用诱发溶血药物。11、确诊为胆道闭锁者应尽早手术,以生后6-8周为适当,超过12周后可能形成胆汁性肝硬化,肝功能损害为不可逆性。八、新生儿颅内出血护理1、保持安静、头部少搬动,适当抬高头肩部侧卧,观察前囟是否紧张、隆凹、眼睛有无斜视、上翻或眼球震颤,烦躁时遵医嘱给镇静剂。2、保暖:必要时放入暖箱,防止合并硬肿症。3、遵医嘱给氧,保持呼吸道通畅,注意呼吸深浅度和节律性。4、保证热量及液量。遵医嘱准确补液。5、避免感染:有感染性疾病患儿应分开护理,室内保持空气清新,温湿度适宜。6、避免搬动,减少强光刺激,用深色布遮盖暖箱,给患儿一个安静舒适的环境,做到四轻。7、减少疼痛刺激,各种操作集中、动作轻柔,做致痛性操作时要将患儿辅以屈膝位,给予肢体支持。九、新生儿硬肿症的护理1、患儿放入暖箱逐步复温,自26开始慢慢提升,每小时提高1,直至3032。继续保持箱温,使体温24小时左右逐渐上升到36 37,切勿加温太快引起肺出血及dic。2、每小时测体温一次,复温后每46小时测一次。3、供给足够的热能和液体,尽量母乳喂养,吸吮力差者给予鼻饲或补液,补液宜慢,严格执行每分钟输液滴数。4、详细记录硬肿程度、生命体征、面色、呼吸、心率、尿量、反应等。对中度硬肿患儿或诱发引起缺氧症状者应给予吸氧。5、严格执行消毒隔离制度,预防感染。十、新生儿鹅口疮护理1、执行口腔护理前后要洗手,防止交叉感染。2、遵医嘱用制霉菌素甘油擦洗口腔,每日2次;动作轻柔,避免口腔粘膜破损。3、少量多次喂水,保持口腔粘膜湿润及口腔清洁。4、症状严重者遵医嘱口服用药。5、按新生儿一般护理常规护理。十一、新生儿红臀护理1、保持臀部清洁干燥。定时更换柔软、清洁、干燥的尿布。腹泻时,随时更换。2、每次大便后,用温水洗净擦干臀部,涂护臀霜;局部皮肤破损者,可涂抗生素软膏。3、母乳喂养,防止消化不良。4、按新生儿一般护理常规护理。十二、新生儿腹泻护理1、接触患儿前后要洗手,避免交叉感染。2、勤换尿布,每次大便后用温水洗净擦干臀部,涂护臀霜保护皮肤。注意观察大便的量及性质并记录。3、遵医嘱禁食68小时,禁食期内可适当补充水份。4、口服补液者,每2030分钟喂一次,每次1020ml,累计损失量应在46小时内补入,静脉补液者遵守先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,抽搐补钙的原则。5、补液过程中要观察和记录首次排尿时间、大便次数、精神症状、脱水体征是否改善。6、其它按新生儿一般护理常规护理。 肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃肂薆薂蝿膅荿蒈蝿芇薄螇螈肇莇螃螇腿蚂蚈螆芁蒅薄螅莄芈袃螄肃蒄蝿螃膅芆蚅袃芈蒂薁袂羇芅蒇袁膀蒀袆袀节莃螂衿莄薈蚈袈肄莁薄袇膆薇蒀羇艿莀螈羆羈薅蚄羅肁莈薀羄芃薃薆羃莅蒆袅羂肅艿螁羁膇蒄蚇羁芀芇薃肀罿蒃葿聿肁芆螇肈膄蒁蚃肇莆芄虿肆肆蕿薅肅膈莂袄肅芀薈螀肄莃莀蚆膃芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄蚀膀芃蒇罿腿莅蚂袅腿蒈蒅螁芈膇蚁蚇芇艿蒄羅芆莂虿羁芅薄蒂袇芄芄螇螃袁莆薀虿袀蒈螆羈衿膈薈袄羈芀螄螀羇莃薇蚆羇蒅莀肅羆芅薅羀羅莇蒈袆羄葿蚃螂羃腿蒆蚈羂芁蚂羇肁莃蒄袃肁蒆蚀蝿肀膅蒃螅聿莈螈蚁肈蒀薁羀肇膀螆袆肆节蕿螂肅莄螅蚈膅蒇薈羆膄膆莀袂膃艿薆袈膂蒁荿螄膁膁蚄

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