《糖尿病病历分享》PPT课件.ppt

文迪雅病例分享 北京大学人民医院 内分泌科 周灵丽 病例 : 梁某 患者描述: 基本情况 一般情况 n30 岁，男性，公司职员，作息欠规律 病史 n3年前查体餐后两小时血糖20mmol/L，伴有多饮多尿，OGTT试 验确诊为2型糖尿病，4个月前空腹血糖1215mmol/L，餐后血 糖1718mmol/L，为进一步治疗于2010-3-4入院 既往治疗 nMET 500mg tid + 亚莫利 2mg qdbid 既往病史及家族史 n脂肪肝3年，否认糖尿病家族史。 患者描述实验室检查及诊断治疗建议及病程管理文迪雅证据 病例 : 梁某 辅助检查 n体格检查 身高：179cm；体重：118kg；BMI：36.8kg/m2; 血压：130/80mmHg；腰围：120cm；臀围：112cm；腰臀 比：1.07 n实验室检查 入院时血糖16.5mmol/L，酮体阴性 生化： TG 4.89mmol/l，Glu 9.53mmol/l 糖化血红蛋白：10.5% （4-6%） 糖化血清蛋白：441umol/l （122-236） 0hr C-P: 3.24 ng/ml （空腹1.1-4.4） 2hr C-P: 7.35 ng/ml 患者描述辅助检查治疗建议及病程管理文迪雅证据 n诊断 1、2型糖尿病 2、高甘油三酯血症 3、脂肪肝 病例 : 梁某 入院诊断 病例 : 梁某 治疗方案 病例 : 梁某 血糖控制过程 血糖监测（mmol/l） 治疗方案 日期0am3am空 腹 早餐 后 2h 午餐 后 2h 晚餐 后 2h 口服 药 早 R 午 R 晚 R 睡前 N 3-416.516.4格 华 止 0.5 qid 66 3-510.78.99.215.013.412.38688 3-67.87.77.812.013.588108 3-77.99.87.49.810.812.51010128 3-86.511.28.910.71210128 3-98.09.29.28.112121410 3-105.18.011.814停停停 3-115.28.66.79.8停 病例 : 梁某 血糖控制过程 血糖监测（mmol/l） 治疗方案 日期0am3am空 腹 早餐 后 2h 午餐 后 2h 晚餐 后 2h 口服药 3-115.28.66.79.8 格 华 止 0.5 qid 文 迪 雅 4m g qd 亚 莫 利 2m g bid 3-125.06.2 3-134.87.3 3-144.15.04.9 3-154.75.36.5亚 莫 利 2m g qd 3-165.06.95.5 3-174.4 3-18 病例 : 梁某 一点经验和体会 患者描述实验室检查及诊断经验和体会文迪雅证据 1、迅速解除高糖毒性：四次胰岛素强化降糖 2、口服药物选择： 既往糖尿病治疗经历 评估胰岛细胞功能及抵抗情况 近期血糖控制情况（GHBA1c） 患者作息习惯及依从性 病例 : 梁某 一点经验和体会 患者描述实验室检查及诊断经验和体会文迪雅证据 3、