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品 管 圈 成 果 汇 报 主题：提高导管固定正确率 汇报人：重症医学科 李欢 胡春艳 活动计划 圈名圈徽 主题选定 拟定活动计 划 现状把握 目标设定解析 对策实施与检 讨 效果确认 标准化 检讨与改进 QCC 圈的组成 成立日期2016-6-3 成员人数9人 平均年龄24岁 圈长李欢 圈员郭党红、甘茗、陈娇、周甜、钟海红、余小青、张梅、秦月玲 指导员胡春艳 主要工作ICU重症护理 活动期间2016-6至2017-3 我们的圈员 圈名的选定 候选选圈名得票排名结结果 黑眼圈0 红心圈43 救生圈72 相互圈43 日光圈43 呵护圈43 生命圈81 救命圈43 温馨圈3 圈名意义： 用一颗颗温柔的心呵护脆弱的生命， 让充满生命力的红心永不停搏。 圈员学习、进行头脑风暴 我们的圈徽 生命圈圈徽的意义 U:you，代表无数需要重症监护救 治的患者 I:代表我们所有医护人员 用一颗炙热的红心守护每一位患者 的生命。 C:Care,即为守护的意思。 主题的选定 提高各导管固定正确率 选题理由 各导管固定的正确性，可直接影响病区导管护理质量。 正确的管路固定方式可以降低导管打折、导管脱落、皮肤受损 的风险，提高管路护理质量。 可增加各管路留置时间，减少并发症，降低病人的住院费用。 对医院而言： 对护士而言： 对患者而言： 选题背景 统计从2016年2月至2016年6月，重症医学科非计划拔管率为： 6.29%。此非计划拔管率处于较高的水平。 通过调查发现，各类导管固定正确性存在问题，直接影响各导管 的非计划拔管率。 迫切需要提高各管路固定正确率，从而降低非计划拔管率。 活动计划拟定 现况把握 流程图 改善前数据收集 调查时间：2016-2月至6月 调查地点：重症医学科 调查方式：自制调查表，观察并记录各导管固定情况 调查次数：230次 调查人：每月两名圈员 调查结果：导管固定正确次数/调查总次数=129/230=55.88%（ 导管固定正确率） 改善前检查表 改善前柏拉图 结论：根据2/8法则，由柏拉图显示粘贴方式不 规范、固定不牢固（73.2%）为此次活动改善的 重点。 目标设定 改善前导管固定存在问题数101次。 目标值：39次 改善幅度=（现状值-目标值）/现状值 61.4% 目标值现状值-（现状值改善重点圈能力） 101-62 39次 要因解析 对策拟定 实施与检讨1 前 后 对策实施 改良后使用的材料 裁剪方式 对策实施 前 固定方式 后 对策实施 改良后使用的材料 裁剪方式 实施与检讨2 对策实施 实施与检讨3 对策实施 组织学习现场操作 效果确认（一） 目标达标率 目标达标率=（改善后-改善前）/(目标值-改善前）100% =（46-101）/（39-101） 100% = 88.7% 进步率=（改善前-改善后）/改善前100% =（101-46）/101100% = 54.4% 效果确认（二） 效果确认（三） 项项目改善前改善后 检查日期2016年2月至6月2016年8月至12月 资料来源 病区查检表 数据资料10146 调查导 管日数230230 导管固定正确率55.88%82% 效果确认（四） 改善后柏拉图 效果确认（五） 成果比较 改善前 改善后 无形成果 无形成果雷达图 标准化 标准化 检讨与改进 活动项目优点今后努力方向 主题选定集思广益下主题的范围广泛因此选出较重的问题容易掌控日后期望挑战增进效率及提高优质服务内涵 活动计划制定基本是按照计划设定，制定各项工作时间跨度进一步合理 现状把握利用5W2H的方式，制作检查表，收集客观正确的资料分析原因将影响因素更加的深入，广泛些 目标制定 目标值的具体设定使圈员发挥 了集体的力量，将不可能的任务 化为可能 目标进一步提高，相信自己的改善能力 解 析灵活运用熟练运用各种品管方法 对策制定每个人从各个角度拟定对策，以最有效间断的方法达成效果将对策的实施严格化，确保各种改善落实 实施与指导把握重点，明确重点实施到位，进一步明确重点 效果确认实施期间定期抽样检查 ，以数据显示实际改善效果确认效果是否真正维持 标准化简单易行，护理工作标准化全员培