华西口腔颌面外科试题、答案.doc

2001级7年制秋季A卷答案及评分标准一、 名词解释：（15分，每题5分，请翻译成中文后解释）1Le Fort II fracture Le Fort II 型骨折（1）。上颌骨骨折的一种类型（中位骨折或锥形骨折）（1）。骨折线由鼻额缝经眶内侧壁（1）至眶底和颧上颌缝（1）向后至翼突（1）。2OSAS（请先写出英文全称）obstructive sleep apnea syndrome（1）, 即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（1）。为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病（1）。睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流终端超过10秒（1）。可导致重要生命器官并发症，甚至猝死（1）。3pterygomandibular space 翼下颌间隙（1）。位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间（2）。前界为颞肌及颊肌（0.5）；后为腮腺鞘（0.5）；上为翼外肌下缘（0.5）；下为翼内肌附着于下颌支处（0.5）。二、 填空：（共35分，每空1分）1口腔颌面外科学 Oral (and) Maxillofacial Surgery (英文)的临床实践在我国古代即有记载。2General anesthesia指使用特定药物，使人体产生可逆性的全身 痛觉 和 意识 消失，同时存在 反射抑制 和一定程度的 肌松弛 的一种状态。3临床上常用的血管收缩剂为 肾上腺素 ，在局麻药中的浓度为：1/1000001/500000（该范围内均正确）。在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：延缓吸收、降低毒性反应、延长麻醉持续时间、减少创面出血。4上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有： 上牙槽前神经 、 鼻腭神经 、 腭前神经 。下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有： 下牙槽神经 、 舌神经 。5牙挺的工作原理包括 杠杆 原理、 轮轴 原理和 楔的 原理。6 牛角 钳使用时除摇动力外，还同时具有楔的作用，可使牙向牙合向脱位；可区分左右侧不同设计的牙钳是 上颌（第一、二）磨牙 钳。7口腔颌面部感染的主要来源有牙源性、创伤性、腺源性、 血源性和医源性。8颌面部骨折的组织学骨性愈合一般发生在伤后 56月。下颌骨骨折发生临床愈合的时间为 68周 。9下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙 开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向右（患）侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙反（开）牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向 左（健）侧。10颞下颌关节紊乱病是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。其三大主要症状指 疼痛 ， 下颌运动异常 ， 杂音和弹响 。三、填空A、E、C、E、D、 A、A、D(C)、E、C、 E、B、B、D、E、 E、E、A四、问答题：1试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(8分)以下每一要点各1分1) 预防第二磨牙牙周破坏2) 预防龋病3) 预防冠周炎4) 预防邻牙牙根吸收5) 预防囊肿及肿瘤的发生6) 预防治疗不明原因疼痛7) 预防牙列拥挤8) 治疗颞下颌关节紊乱症 ？2试述上颌骨骨折的分类及临床表现。（8分）骨折分类及走向（Le Fort分类）3分临床表现：5分A不同类型骨折的波及范围：II型骨折可能伴发颅前窝骨折（0.5）III型骨折常致颅面分离（0.5）。 B 骨折段移位（0.5）一般常出现向后下移位（0.5） C 咬合关系错乱（0.5） 患侧早接触（一侧骨折）或后牙早接触（双侧骨折）（0.5） D 眶及眶周变化（0.5）眶周瘀斑（眼镜征）甚至复视（0.5） E 颅脑损伤（0.5） 可伴发颅底骨折，脑脊液鼻漏等（0.5）3试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。（8分）中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多(3)临床表现多系局限型，弥散型较少(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体(6)慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界上述各点每点0.5，要求适当展开，分值2分4简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断要点。（8分）概念2分，真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断要点如下：病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史等。（1）颌间瘢痕：前者无；后者有。（1）面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。（1）牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。（1）X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。（2）四 川 大 学期 考 试 试 题（2004 2005 学年第 2 学期）课程号： 课序号： 课程名称：口腔颌面外科（B）任课教师： 成绩：适用专业年级：2000级七年制 学生人数：22 印题份数：24 学号： 姓名：考 试 须 知四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试，必须严格执行四川大学考试工作管理办法和四川大学考场规则。有考试违纪作弊行为的，一律按照四川大学学生考试违纪作弊处罚条例进行处理。四川大学各级各类考试的监考人员，必须严格执行四川大学考试工作管理办法、四川大学考场规则和四川大学监考人员职责。有违反学校有关规定的，严格按照四川大学教学事故认定及处理办法进行处理。一、选择题八（每题1分，共56分）1.皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是：BA.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构D.皮样囊肿不含有角化物E.表皮样性囊肿不含有角化物2.甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的：CA.舌根部 B.舌骨下部C.舌骨上、下部 D.舌骨上部E.胸骨切迹上3.为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发，手术应：DA.完整摘除囊肿B.追踪瘘管到舌骨表面结扎C.囊肿在舌骨表面剥离干净D.切除囊肿及舌骨中段，并妥善处理舌骨以上部分E.以上都不对4.属于牙源性囊肿的是：BA.球上颌囊肿 B.始基囊肿C.鼻唇囊肿 D.上颌正中囊肿 E.鳃裂囊肿5.始基囊肿属于：CA.胚胎性软组织囊肿 B.潴留囊肿C.牙源性囊肿 D.面裂囊肿 E.血外渗性囊肿6.造釉细胞瘤的好发部位是：DA.下颌前牙区 B.上颌后牙区C.上颌前牙区 D.下颌体及下颌角部 E.下颌骨升支部7.下述哪种囊肿发生呼吸道感染后囊腔可以迅速增大：CA.皮样囊肿 B.舌下腺囊肿C.鳃裂囊肿 D.鼻腭囊肿 E.甲状舌管囊肿注：1试题字迹务必清晰，书写工整。 本题 7 页，本页为第 1 页 2 题间不留空，一般应题卷分开 教务处试题编号： 3务必用A4纸打印 学号： 姓名8.哪种脉管瘤听诊可有吹风样杂音：CA.毛细管型血管瘤 B.海绵型血管瘤C.蔓状血管瘤 D.淋巴血管瘤 E.淋巴管瘤9.下列肿瘤哪一个的体位移动试验是阳性：BA.囊性淋巴管瘤 B.海绵状血管瘤C.鳃裂囊肿 D.毛细血管型血管瘤 E.舌下腺囊肿10.以下哪种肿瘤仅发生于颌骨 A或EA.成釉细胞瘤 B.巨细胞瘤C.骨化性纤维瘤 D.骨瘤 E.以上均不是11.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的：EA.女性多见，与内分泌有关 B.可以破坏牙槽骨壁 C.病变涉及的牙齿需要拔除 D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除 E.可自行消退12.行单纯刮治术后易复发的颌骨囊肿是：BA.根端囊肿 B.角化囊肿C.始基囊肿 D.含牙囊肿 E.血管外渗性囊肿13.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是：AA.根端囊肿B.粘液腺囊肿C.舌下腺囊肿D.始基囊肿E.皮脂腺囊肿14.口腔恶性肿瘤在全身恶性肿瘤中大约占: BA.1%以下 B.5-10% C.10-20% D.20-30 % E.40%以上56.化疗过程中应定期复查血象,当血小板下降到下列水平时应立即停药. DA. 1109/L B. 3109/L C. 5109/L D. 8109/L E. 10109/L15腮腺的腺泡由： DA.粘液性腺泡为主构成 B浆液性腺泡为主构成 C单纯粘液性腺泡构成 D单纯浆液性腺泡构成 E，混合性腺泡构成16涎石病的典型症状是：BA.炎症症状 B阻塞症状 C.神经症状 D全身症状 E口干症状17单纯涎石摘除术适用于： DA涎石发生在导管内 B涎石发生在导管与腺体交界处C涎石发生在腺体内 D涎石发生在导管内，腺体尚未纤维化者E涎石发生在导管内，腺体已纤维化者18慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起的：CA牙源性 B血源性 C逆行性 D外伤性 E医源性19腮腺区肿胀、压痛，导管口正常，抗炎治疗有效，分泌物清亮、通畅，应初步考虑为：BA流行性腮腺炎 B假性腮腺炎 C良性腮腺肥大 D急性化脓性腮腺炎 E腮腺良性肿瘤 20含有淀粉酶的囊肿是：CA. 口底皮样囊肿 B腮裂囊肿 C舌下腺囊肿 D甲状舌管囊肿 E角化囊肿 本题 7 页，本页为第 2 页 教务处试题编号： 学号： 姓名21多形性腺瘤的好发部位依次是：BA腭腺、腮腺、舌下腺、颌下腺 B腮腺、腭腺、颌下腺、舌下腺C腮腺、颌下腺、唇腺、腭腺 D颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺E腮腺、舌下腺、颌下腺、腭腺22腮腺手术中不慎切断面神经，其修复方法应为：CA舌下神经转移吻合术 B腓肠神经移植术C神经端端吻合术 D耳大神经转移吻合E颞肌瓣转移23早期腮腺粘液表皮样癌的治疗方法宜选用：CA. 包膜外摘除肿瘤 D. 放疗 C. 肿瘤及腮腺摘除，保留面神经 D化疗加放疗 E肿瘤及腮腺摘除，不保留面神经24.一般恶性混合瘤的治疗手段以：CA化学治疗为主 B，放射治疗为主C手术治疗为主 D，免疫治疗为主E. 冷冻治疗为主25X线造影导管呈现腊肠状，主要是：BA急性腮腺炎的表现 B慢性腮腺炎的表现C淋巴上皮病的表现 D腮腺肥大的表现E腮腺肿瘤的表现26.皮瓣的组成 CA 表皮+真皮乳头 B 表皮+真皮+皮下组织+肌肉C 表皮+真皮+皮下组织 D 表皮+真皮全层E 表皮+真皮+皮下组织+肌肉+骨27.在有感染的肉芽组织创面上植皮，宜选用 AA 表层皮片 B 薄中厚皮片 C 全厚皮片 D 厚中厚皮片E 保存真皮下血管网全厚皮片28.关于定向拉拢缝合，哪种说法不正确? AA为纠正眼角、口角、鼻翼移位进行的成形外科缝合B清创缝合时由于组织缺损移位所采取的措施C待感染控制和消肿后可进一步作缝合处理D其目的是尽可能使组织恢复或接近正常位置E常使用的方法是使用钮扣减张缝合29.皮肤游离移植成活后，收缩程度最大的是 AA表层皮片 B中层皮片C全厚皮片 D皮瓣E带真皮下血管网的全厚皮片30.V-Y成形术可以 DA. 皮肤长度、宽度均无变化 B增加皮肤宽度和长度C减小皮肤宽度和长度 D增加皮肤长度，减小宽度E增加皮肤宽度，缩小长度 本题 7 页，本页为第 3 页 教务处试题编号： 学号： 姓名31.患者女性，31岁，因左面部巨大毛痣，行毛痣切除植皮术，术后更换敷料的时间是 CA术后3-5天 B术后6周C术后8-10天 D术后3周 E术后2个月32.患者男性，9岁舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是 CA细针细线缝合 B缝合不宜过深过宽C保持舌体长度 D保持舌体宽度E保持舌体厚度33.患者男性，50岁，因左上颌骨切除后需行游离植皮，在左大腿切取中厚皮片后，供区创面的处理是 EA创面涂抹龙胆紫液后绷带包扎 B严密缝合，敷料覆盖C采用邻近组织瓣滑行修复创面 D. 伤口暴露，任其自然恢复E覆盖油纱布及敷料再加绷带加压包扎34.皮片移植后，皮片恢复知觉的时间约在 D A.术后1-2周 B木后48-72小时C术后1-2个月 D术后5-6个月E术后2年以上35.Blair皮片是指 B A 表层皮片 B 中厚皮片C 全厚皮片 D 刃厚皮片E Thiersh皮片36.以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的 EA 吻合口的血管内膜应紧密接触B 没有血管外膜嵌入吻合口C 吻合口不产生狭窄D 吻合后的血管应无张力E 针距边距大小对吻合效果影响不大37.在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过 C A 1：1 B 2：1C 23：1 D 45：1E 56：138.。下列全厚皮片哪一组的厚度是正确的 B或 C或 EA 0.6-0.8mm B 1mmC 1-1.2mm D 1.2-1.4mmE 1-1.5mm 本题 7 页，本页为第 4 页 教务处试题编号： 学号： 姓名39.以下哪种意见是正确 D A 后天性面部畸形和缺损，年龄越小手术效果越好B 面部整复手术与发育无关C 面部整复手术与年龄大小无关D 面部整复手术最好在生长发育成熟后施行E 整复手术对老年员无必要进行40、腭的形成大约在胚胎发育的第几周 CA35周 B58周 C812周 D1216周 E1618周41、唇、面、腭裂的发病原因 CA与遗传无关 B单一基因遗传性疾病 C多基因遗传性疾病D与环境无关 E与环境密切相关42、婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用 CA基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉B双侧眶下神经阻滞麻醉C经气管插管的全身麻醉D经鼻腔气管插管的全身麻醉E基础麻醉43、在腭咽闭合不全型腭裂语音中，较多见的是 CA声门爆破音B咽喉爆破音C咽喉磨擦音D腭化构音E鼻腔构音44、腭裂患儿的正畸治疗是在 DA新生儿无牙期B乳恒牙交替期C恒牙列期早期D贯穿以上三个时期E成人期45、腭裂的术前正畸治疗最好在 AA生后3个月内B46个月C68个月D810个月E1012个月46. 20世纪6070年代，在颌骨及颌周组织血供的应用解剖，以及骨切开后的血流动力学变化规律作了一系列研究，并取得了突破性的进展，从而奠定了现代正颌外科生物学基础的是 CA.Hullihen B.BellC.Obwegeser D. Trauner E.Dal Pont 本题 7 页，本页为第 5 页 教务处试题编号： 学号： 姓名47.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案中，选用适合的正颌外科手术可有效地解除或缓解症状，可选用 CA.全上颌骨水平向骨切开术B.经口内下颌升支斜行骨切开术C.经口内下颌升支矢状骨劈开术D.上颌前份节段性骨切开术E.下颌前部根尖下骨切开术48以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的：AA.永不威胁生命B.细胞分化程度高C.多呈膨胀性生长，不发生转移D.有包膜，界限清，少数可恶变E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似49、发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？CA软腭后缘 B软腭后13 C软腭中、后13交界区D软腭前13 E软腭全部【B型题】X线头影测量中对应的测量项目是A.颌平面角B.面角C.上、下牙槽座角D.颅底上牙槽座角E.颅底下牙槽座角50.SNA D51.SNB E52.ANB C53.SN-MP A头影测量中相对应的项目是A.前颅底平面B.下颌平面C.面平面D.鼻根点至上牙槽座点连线E.鼻根点至下牙槽座点连线54.SN A55.NA D56.NB E二、填空题（每空1分，共11分）1.海绵状血管瘤的穿刺物为 可凝全血 ，囊状水瘤的穿刺物为 淡黄色透明液体 ，神经鞘瘤的穿刺物为 不凝的陈旧性血液 。2.梭形或圆形的间质细胞的形态、分布和排列 是确定巨细胞瘤中巨细胞性质的主要依据。 本题 7 页，本页为第 6 页 教务处试题编号： 学号： 姓名3.自体组织移植包括游离自体组织移植、带蒂组织瓣移植和吻合血管的游离组织瓣移植。4、腭裂修复的基本原则是：封闭 裂隙 ，延长 软腭 ；5. 在正颌外科术前对颜面美学的评估中，有两个方面十分重要：一是比例匀称，二是颜面的中线和对称性。三、问答题（共计33分）1.简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。（10分）2简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的“无瘤”操作，（10分）3.简述中厚皮片的概念和特点。（5分）4、对比旋转推进瓣和下三角瓣法修复单侧完全性唇裂的优缺点 （8分） 本题 7 页，本页为第 7 页 教务处试题编号： 1(1) 根端囊肿：是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。(2) 始基囊肿：发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出蓄积而成。(3) 含牙囊肿：发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。(4) 角化囊肿：来源于原始的牙胚或牙板残余。2（1）切除在正常组织内进行；（2）避免切破肿瘤，污染术区；（3）避免挤压瘤体，减少扩散机会；（4）创口缝合时须更换手套及器械；（5）用大量低渗盐水冲洗创面，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物。3中厚皮片又名Blair皮片。它包括表皮层及一部分真皮层。在成年人此层的厚度约为0.350.80mm，相当于皮肤全厚的1/33/4厚度。前者又称薄中厚皮片（0.370.5mm），后者又称厚中厚皮片（0.620.75mm）。此种皮片移植后，生活能力较强，收缩的程度较刃厚皮片小，且皮片柔软，耐磨性较好，色素沉着变化较轻，外观及功能的恢复均较好。它是颌面外科手术中较常用的一种皮片移植方式。可用于功能部位的新鲜创面，以及各种原因所致的皮肤和/或粘膜的缺损。4旋转推进瓣法的优点是；切除组织少，鼻底封闭好，鼻小偏斜可获得较好的矫正，患侧人中下份的瘢痕线摹拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。缺点是：定点灵活性大，初学者不易掌握；完全性唇裂修复后，患侧唇高常嫌不足。下三角瓣法的优点是定点明确，能恢复患侧唇应有的高度，缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下13部，愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态；在患侧白唇需切除少量正常组织，而使上唇较紧。用于不完全性唇裂整复，常发生患侧白唇过长的现象。口腔医学院98级七年制2002年秋季口腔颌面外科期末考试标准答案及评分标准口腔颌面外科教研室2003.01.02一、 名词解释：（每题4分，请翻译成中文后解释）1impacted tooth阻生牙（1分）是指由于各种原因导致只能部分萌出或完全不能萌出的牙（2分）。多见于下颌第三磨牙（1分）2intermaxillary contracture颌间挛缩（关节外强直）（1）关节外上下颌间皮肤、粘膜和或深层次组织的斑痕导致的张口受限（3分）。3masseteric space咬肌间隙（1分）：位于咬肌与下颌骨外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌骨下份附丽紧，故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。（3分）二、 填空：（共55分）（除特殊注明外，每空1分）1口腔颌面外科学 Oral and maxillofacial surgery （英文）的临床实践在我国古代即有记载。有文字记载的最早的唇裂修补术见于我国 西晋 朝史书。2口腔颌面外科常用的局麻方法有 表面麻醉 、 浸润麻醉 、 阻滞麻醉 和 冷冻麻醉 。3在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：延缓吸收、减轻毒副作用、延长麻醉时间、 减少出血。临床上在局麻药中加入肾上腺素的常用浓度为： 1：200,000 1:500,000 。4上颌第一磨牙拔除时需要麻醉的神经有：上齿槽后神经、上齿槽中神经、腭大神经(3分)。下颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有： 下牙槽神经、舌神经（2分）。5牙挺的工作原理包括 杠杆 原理、 轮轴 原理和 楔的 原理，在使用牙挺时绝对不能以邻牙 作为支点。6可区分左右侧不同设计的牙钳是 上颌第一、二磨牙 钳；下颌牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有 楔的 作用，可使牙向牙合向脱位。7人工种植牙技术的发展为牙列修复提供了全新的选择，一般种植体可按形状分为： 骨内种植体、 骨膜下种植体 、 牙内骨内种植体 、 粘膜内种植体 。种植体植入后与骨组织之间的界面有两种： 骨 结合和 纤维-骨 结合。8口腔颌面部感染的主要来源有 牙源性 、 腺源性 、 损伤性 、血源性 和 医源性 。9颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限，这些间隙有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、 颞 间隙。10影响下颌骨骨折段移位的因素有： 骨折部位 、 外力大小和方向 、骨折线方向和倾斜度 、 骨折段上肌肉附丽情况 以及 骨折线上是否有牙 。11骨折的愈合可分为四个阶段： 血肿形成 、 血肿机化 、骨痂形成 、 骨痂改建 。12下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙 开 牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向 患（右）侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙 反、开牙合，下颌骨及下颌牙中线偏向 健（左） 侧。13颞下颌关节紊乱病的主要临床表现有： 下颌运动异常 、 疼痛 、 弹响和杂音 。14OSAS的全称是： Obstructive sleep apenea syndrome ，中文名： 阻赛性呼吸睡眠暂停综合症三、问答题：1试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(8分)阻生牙拔除的适应证是相当广泛的，若需拔除，最佳拔除时机在1618岁（1分）（以下每点1分）预防第二磨牙牙周破坏、预防龋齿、预防冠周炎、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿和肿瘤的发生、预防发生疼痛、预防牙列拥挤2试述上颌骨骨折的分类及临床表现。（9分）分型：Le Fort IIII型（1分）及骨折线的走向（2分）临表：骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤（每一要点1.5分）3试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。（8分）中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎分值(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主1(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此，骨髓质与骨皮质多同时受累(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质2(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多(3)临床表现多系局限型，弥散型较少1(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症1(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体1(6)慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界24简述颞下颌关节内强直和关节外强直的区别和诊断要点。（8分）关节内强直关节外强直病史颌间瘢痕面下部发育咬合关系X线征象化脓性炎症病史、损伤史无严重畸形（成年后患病不显）严重错乱（成年后患病不显）关节间隙消失，关节部融合成骨球状口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史有畸形较轻（成年后患病无影响）轻度错乱（成年后患病不显）关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄21.51.51.51.口腔医学院98级七年制2003年春季口腔颌面外科期末考试标准答案及评分标准口腔颌面外科教研室2003年6月一、名词解释（5分题）1Bell palsy 贝尔氏面瘫（1分）指临床上不能确定病因（1分），不伴有其他体征或症状（1分）的单纯型（1分）周围面神经麻痹（1分）。2Pedicle flap transfer 带蒂皮瓣转移/移植（1分）指有与机体皮肤相连的蒂（1分）的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成（1分）的皮肤移植，可分为随意皮瓣（1分）和轴型皮瓣（1分）。3Sialolithiasis 涎石症/病（1分）是在腺体或导管内（1分）发生钙化团块（1分）而引起的一系列病变。多见于下颌下腺及导管（1分），常使涎液排除受阻而继发感染（1分）。二、填空（1分空）1口腔颌面部手术全身复合麻醉的方法有 静-吸复合麻醉 、 全凭静脉的复合麻醉 。2Trigeminal neuralgia 导致的疼痛为 阵发性、电击样 疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在 白天 。3唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使 胚突 的正常发育和融合受到影响。单侧上唇裂是由于 一侧上颌突 与 球状突 未能融合。单侧腭裂是由于 侧腭突 未能与 中腭突 融合。4进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为 36月 。腭裂整复术最适合的年龄为 23岁 。5X线头影测量中，SNA是指前颅底平面与鼻根点至上齿槽座点连线之间的夹角。SNB称为颅底-下齿槽座角。ANB代表上颌基骨与下颌基骨 的相对位置关系。6恶性肿瘤的临床病理表现类型有：外生型、浸润型和溃疡型。7血管瘤分类有：毛细血管性血管瘤 、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。8游离皮瓣根据血供解剖的不同，可分为：肌间隔血管皮瓣 、直接皮肤血管、动脉干网状和肌皮。最常发生涎石症的大唾液腺是颌下腺（及导管）。最常发生潴留性囊肿的是舌下腺。三、选择题（2分题）1下面说法正确的是（D）。A全麻术后为避免吞咽、咳嗽反应造成插管对喉头、气管的损伤，应在病员出现吞咽咳嗽反应前拔管。B为了保证患者呼吸道的通畅，全麻术后应等患者神志清醒后再拔管。C全麻术后不宜使用大剂量皮质激素，以免发生严重并发症。D全麻术中使用肌松剂可能导致术后的呼吸抑制，术后必要时可用利尿剂以助排泄。2我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是（A）。A鳞状细胞癌B腺上皮癌C唇癌D肉瘤3面神经周围瘫的特点有（B）。A无味觉障碍。B不能闭眼。C无唾液分泌障碍。D不能提睑。4上颌前突、下颌后缩畸形的头影测量特点是（B）。ASNA增大，SNB增大，ANB增大。BSNA增大，SNB减小，ANB增大。CSNA减小，SNB减小，ANB增大。DSNA减小，SNB增大，ANB减小。5下列关于Sjgren syndrome的论述中错误的是（C）。A为一种自身免疫性疾病。B主要症状有眼干、口干、唾液腺和泪腺肿大。C均伴有类风湿关节炎。D部分患者伴有系统性红斑狼疮。四、问答注：按标准答案中所列要点打分，有要点之外回答者原则上不加分，对于论述条理清楚、切题者可酌情加12分或不超过该题总分的10%，但该题总得分不得超过总分；论述有明显错误者酌情扣除12分或不超过该题总分的10%，但该题总得分不得低于0分。1请简述唇裂的分类。（5分）单侧唇裂（完全裂、不完全裂）（1分）双侧唇裂（完全裂、不完全裂）（1分）按缺损程度分：I度：缺损限于红唇（1分） II度：缺损累及白唇，未及鼻底（1分） III度：裂隙裂至鼻底（1分）2皮片的分类和特点。（10分）刃厚皮片（0.5分） 包含表皮及一小部分的真皮乳头层，其厚度在成人约为0.200.25mm左右（0.5分）。抗感染和存活能力最强，新鲜或肉芽创面上均易生长。皮片薄而脆，成活后挛缩大，呈现皱折，色泽深暗，经不住负重和摩擦。在肌腱、肌肉及关节部位生长后会影响活动。常用于感染的肉芽和骨创面。取皮区可通过上皮爬行愈合。（2分）2中厚皮片（0.5分） 包含表皮及较多的真皮层组织，厚度为皮肤的1/33/4（0.5分），薄中厚皮片（0.5分）的厚度在成人约为0.3750.5mm，厚中厚皮片（0.5分）约为0.6250.75mm。成活后质地较柔软，耐摩性较好，色泽变化较轻，挛缩较少，抗感染的能力稍弱。厚中厚的供皮区常常产生增生性瘢痕。凡切除身体表面的任何病变组织，瘢痕挛缩区，皮肤撕脱伤后遗的创面，或骨创面，均可立即行中厚皮片移植术。（2分）3全厚皮片（0.5分） 其组成包含表皮及真皮的全层。一般约为1.1mm（0.5分）。这类皮片移植成活后与正常皮肤接近，有润泽，颜色改变少，柔软，有松动性，能经受一定的摩擦及负担压迫，后期挛缩也较少。但抗感染力较差，对受皮区创面要求较高。供皮部位不能自行愈合，必须缝合，或用较薄皮片修复，所以取皮面积受限制。一般用于面积较小的新鲜创面的小面积植皮。2分3请简述上颌窦癌的临床特点。（10分）上颌窦癌因其位于上颌窦内，早期无症状，肿瘤发展到一定程度时，才有较明显的症状而被发现（1.5分）。根据肿瘤的发生部位，临床上可出现不同的症状：1）鼻部症状 癌肿破坏上颌窦的内壁可产生鼻出血、鼻塞、患侧嗅觉减退等鼻部症状。（1.5分）2）口腔症状 当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等症状。（1.5分）3）眼部症状 癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时，可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪现象。（1.5分）4）面颊部症状 癌肿侵犯到上颌窦前壁，破坏骨质后，可使患侧面颊部突起，颊沟消失，甚至皮肤破溃、肿瘤外露，形成皮肤癌瘘。（1.5分）5）其它症状 肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌，导致张口受限。晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底，甚至颅内，可引起剧烈的头痛。（1.5分）上颌窦癌的颈淋巴结转移较晚，一般转移至同侧的颌下及颈深上淋巴结，远处转移少见。（1分）4请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。（10分）颌骨中央性癌中央性颌骨骨髓炎分值起病缓，病程长全身慢性消耗、消瘦WBC正常，分类正常，AKP下唇麻木、局部疼痛，牙松动累及口底、牙龈，局部可有软组织包块抗生素治疗无效X-片：骨质破坏、吸收、牙根吸收起病急，病程短全身中毒症状，病史迁延则有消耗体征WBC升高，分类中性粒局部剧烈疼痛、牙松动、牙周溢脓，下唇麻木可伴有周围间隙感染的症状抗生素治疗有效X-片：骨质破坏、23周后死骨形成1.51.51.51.51.511.55急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点？（10分）同：腮腺区肿胀、疼痛，发热、高烧等全身症状。1细菌感染，以金葡菌为主多见于成人，术后体弱者多数为单侧发病腮腺导管口红肿、充血、溢脓白细胞总数升高，中心粒细胞比例升高转变为慢性炎症后，可反复发作抗生素治疗，脓肿形成后切开引流病毒感染515岁少年儿童，有传染接触史双侧同时或先后发病腮腺导管口无红肿，分泌物清亮白细胞总数升高，淋巴细胞比例升高一次感染终生免疫抗病毒治疗，不予手术11.51.51.51.511四 川 大 学期 末 考 试 试 题（A卷）（20062007 学年第一 学期）课程号：503003050L 课序号： 课程名称：口腔颌面外科学 任课教师： 成绩：适用专业年级：2002级七年制 学生人数：59 印题份数：62 学号： 姓名：考 试 须 知四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试，必须严格执行四川大学考试工作管理办法和四川大学考场规则。有考试违纪作弊行为的，一律按照四川大学学生考试违纪作弊处罚条例进行处理。四川大学各级各类考试的监考人员，必须严格执行四川大学考试工作管理办法、四川大学考场规则和四川大学监考人员职责。有违反学校有关规定的，严格按照四川大学教学事故认定及处理办法进行处理。一、 选择题(每题1分，共30分)1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA肿瘤B血友病C精神病D甲状腺机能亢进E肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：C A拔牙后2 3天出现伤口疼痛 B牙龈红肿，有脓性分泌物 C拔牙创内牙槽骨裸露 D患侧面部肿胀 E吞咽困难及疼痛4、一个高位近中阻生牙，为锥形融合根，其存在的阻力有：E A近中软组织阻力 B牙冠部骨阻力 C远中软组织阻力 D牙根部骨阻力 E邻牙阻力5、拔牙术后当日，不正确的方法是：D 注：1试题字迹务必清晰，书写工整。 本题5 页，本页为第1 页 2 题间不留空，一般应题卷分开 教务处试题编号： 3务必用A4纸打印 学号： 姓名A不要反复吸吮创面B进食柔软、温热食物C避免用拔牙侧咀嚼D饭后刷牙，保持口腔清洁E避免剧烈运动6、拔牙的禁忌证不包括：B A充血性心力衰竭患者 B一年前发生过心肌梗死 C不稳定心饺痛D恶性肿瘤范围内的牙E有房室传导阻滞的患者7、妊娠期妇女，必须进行牙拔除术者，最安全的时间是：C A怀孕1月时 B怀孕3月时 C怀孕5月时 D怀孕7月时 E怀孕9月时8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：D A上颌前磨牙钳 B下颌前磨牙钳 C上颌第三磨牙钳 D下颌牛角钳 E上颌第一、二磨牙钳9、拔除下颌牙时，病员的头位应为：E A头后仰使下颌牙合面与地面成90度角 B头后仰使下颌牙合面与地面成60度角 C头后仰使下颌牙合面与地面成45度角 D头后仰使下颌牙合面与地面成30度角 E头后仰使下颌牙合面与地面平行10、需劈冠以解除阻力的阻生智齿类型为：AA近中阻生B远中阻生C颊向阻生D舌向阻生E垂直阻生11、儿童颌面部感染最常见的是：BA牙源性感染B腺源性感染C血源性感染D面疖E结核 本题 5 页，本页为第 2 页 教务处试题编号： 学号： 姓名12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA翼颌间隙感染 B咽旁间隙感染C颌下间隙感染 D口底蜂窝织炎E咬肌间隙感染13、唇痈较少出现大块组织坏死，这是因为：BA唇