消化系统疾病合理用药.ppt

消化系统疾病合理用药消化系统疾病合理用药 消化系统常见病 消化道出血 食管疾病 消化不良疾病 胃炎 消化性溃疡 （小肠与结肠疾病） 胆道（和胰腺）疾病 肝脏疾病 消化系统疾病合理用药 一、消化道出血 止血药 1.口服止血剂 2.抑制胃酸和 保护胃黏膜 3.降低门静脉 垂体后叶素 压力的药物 奥曲肽 (1)去甲肾上腺素 (2)孟氏液 (3)立止血 (1)H2受体阻断药 (2)质子泵抑制剂（PPI） 消化系统疾病合理用药 二、食管疾病 （一）食管运动障碍性疾病 （二）胃食管反流病 （三）食管感染 原发性 继发性 硝酸甘油 钙离子阻断剂 镇静药 胃酸抑制剂 黏膜保护剂 促动力药 真菌性：抗真菌药 病毒性：抗病毒药 消化系统疾病合理用药 三、功能性消化不良 为非器质性疾病引起的消化不良，多病 因不明 1.溃疡亚型（上腹痛为主要症状）抑制胃酸分泌 药，或抗幽门螺杆菌(HP)药三联疗法（ 抑酸剂或 胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌 药物中的两种）。 2.运动不良亚型（上腹胀、早饱、嗳气为主要症状 ）胃肠动力药 .抗抑郁药 消化系统疾病合理用药 四、慢性胃炎合理用药 （一）病因治疗 清除病灶，戒烟酒、避免服用 对 胃有刺激性的药物 （二）饮食治疗 避免粗糙或过热，细嚼慢咽，少 食盐渍、烟熏或不新鲜的食物 （三）药物治疗 抗幽门螺杆菌药、增强胃黏膜屏 障功能药、 促动力药、制酸剂、吸附剂 消化系统疾病合理用药 五、消化性溃疡合理用药 消化性溃疡指胃肠道黏膜在某些因 素作用下被胃液消化形成的缺损 致溃疡因素 （攻击因子） 防御因子 胃酸 胃蛋白酶 螺杆菌 胃粘液 碳酸氢盐 前列腺素 组织修复机能 消化性溃疡发病机制 五、消化性溃疡合理用药 （一）抗酸药： .制酸药， 2.抑制胃酸分泌药 （二）增强胃黏膜屏障功能药：米索前列醇、硫糖铝、 胶体次枸橼酸铋、麦滋林等 （三）促胃动力药:多潘立酮 （四）抗菌药: 阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等 H2受体阻断剂:西米替丁 H+K+ATP酶抑制药:奥美拉唑 M1受体阻断药:哌仑西平 胃泌素受体阻断药:丙谷胺 消化系统疾病合理用药 七、胆道疾病合理用药 胆囊炎 1.急性胆囊炎 一般治疗:卧床休息、禁食、维持 水电解质平衡。药物治疗：解痉药、抗菌药（ 氨苄西林、左氧氟沙星等抗革兰阴性杆菌+甲硝 唑等抗厌氧菌药。手术治疗。 2.慢性胆囊炎 一般治疗:低脂饮食.药物治疗 ：利胆药（硫酸镁、消炎利胆片、舒胆通等）， 溶石药（雄去氧胆酸）手术治疗。 消化系统疾病合理用药 八、肝脏疾病合理用药 （一）肝硬化 是慢性肝脏疾病发展至晚期的结果,使 肝内纤维结缔组织异常增生,导致肝小叶 和肝血管结构破坏,肝功能受损,严重导致 肝昏迷和门脉高压综合征 病因:慢性乙型和丙型病毒性肝炎或乙 型加丁型混合性病毒性肝炎最常见, （一）肝硬化 1.一般治疗： 休息 代偿期宜减少活动，参加轻工 作；失代偿期卧床。 高蛋白（肝功能显著损害或有肝性脑病 先兆时应严格限制蛋白质食物）、高热 量、维生素丰富而易消化的食物，禁烟 酒 （一）肝硬化 2.药物治疗 对症治疗和支持治疗，尽可能改善肝功能，防止 并发症 维生素和消化酶 保护肝细胞和促进肝细胞再生药如水飞蓟宾（ 利加隆）、益肝灵等； 抗炎和纤维化药物如秋水仙碱。 消化系统疾病合理用药 （二）药物性肝病 1.一般治疗 立即停用有关药物或可疑的药物。 卧床休息、给予高能量、高蛋白饮食、食欲差者可 由静脉补充葡萄糖、维生素、同时维持水、电解质平 衡及加速药物排泄。 2.药物治疗 含巯基药：还原型谷胱甘肽。苯 巴比妥钠、消胆胺、腺苷蛋氨酸（思美泰）等，用于 胆汁淤积。