附件2：工程勘察设计企业资质申报示范文本.doc

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地区、部门代码： 工程勘察、工程设计企业资质申请表企业名称： 填表日期： 年月日中华人民共和国建设部制填 表 说 明一、工程勘察、工程设计企业资质申请表系勘察、设计企业申请工程勘察、工程设计（包括专项工程设计）资质核定、升级、增项、转正等的专用表格，表格不得随意变更、删改。二、本表用计算机打印，纸张应为A4纸。三、企业在申请工程勘察、工程设计（包括专项工程设计）资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，提交的材料内容和份数按建设部有关文件规定办理。为便于档案管理，申请企业所提交的申报表必须和标准申报表的规格一致。申报表应与附件材料分开，其他要求提交的材料，统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细目录及页码范围，以便查找。四、企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。五、填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。六、申报工程勘察、建筑工程设计、专项工程设计等资质核定、升级、增项、转正等，技术人员部分只填写“五、技术骨干概况”，不必填写“二、主导工艺（主导专业）人员表”和“四、土建及公用专业（附属专业）人员表”。企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的工程勘察、工程设计企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人签名： （公章） 年月日一、企 业 基 本 情 况企业名称法定代表人职 务技术负责人职 务通讯地址邮政编码联系电话企业上级主管隶属（中央企业工委、地方、其他）最早成立时间工商注册时间企业类型营业执照注册号注册资本（万元）现有资质等级承接任务范围资质证书编号工程勘察：（证书编号：）工程设计：（证书编号：）专项工程设计：（证书编号：）全员情况职工总数人离退休人员总数人技术人员总数人离退休人员总数人高级职称人中级职称人初级职称人技术骨干情况技术骨干总数人离退休人员总数人注册执业人员情况一级注册建筑师人离退休人员总数人二级注册建筑师人离退休人员总数人一级注册结构工程师人离退休人员总数人二级注册结构工程师人离退休人员总数人注册工程师人离退休人员总数人二、主导工艺（主导专业）人员表序号姓名性别年龄职称所学专业从事专业勘察设计工龄身份证号码备 注行业工程设计人专业共人123专业共人4专业共人56专业共人78专业共人910工程设计专业共人1112续表 序号姓名性别年龄职称所学专业从事专业勘察设计工龄身份证号码备 注141516171819专业共人2021专业共人2223专业共人2425工程设计专业共人2627重复次见本表重复次见本表续表 序号姓名性别年龄职称所学专业从事专业勘察设计工龄身份证号码备 注重复次见本表专业共人2829行业工程设计专业共人303132333435363738行业工程设计专业共人4041三、注 册 执 业 人 员 概 况序号姓名年龄专业注册类别及等级执业印章号是否离退休身份证号码备 注建筑12345678910结构123456789101112四、土建及公用专业（附属专业）人员概况序号姓名性别年龄职称所学专业从事专业勘察设计工龄身份证号码备 注建筑共人重复次见表重复次见表重复次见表重复次见表重复次见表重复次见表12重复,同表重复,同表结构共人重复,同表重复,同表总图共人345续表序号姓名性别年龄职称所学专业从事专业勘察设计工龄身份证号码备 注电力共人678910给排水共人重复，同表重复，同表暖通空调共人111213热机共人重复，同表14重复，同表计算机共人重复，同表重复，同表15自控共人重复，同表续表序号姓名性别年龄职称所学专业从事专业勘察设计工龄身份证号码备 注重复，同表16电讯共人1718环境工程共人192021仪表共人重复，同表重复，同表2223技术经济共人242526概预算共人272829注:本页所指技术骨干不包括主导工艺（主导专业）人员五、技 术 骨 干 概 况序号姓名性别年龄职称所学专业从事专业勘察设计工龄身份证号码备 注专业共人12专业共人34专业共人56专业共人78专业共人9专业共人1011专业共人1213专业共人1415专业共人1617专业共人1819注：不含二、三、四表中已填报人员六、技 术 装 备 概 况序号技术装备名称型号规格数 量主要性能备 注1234567891011121314151617181920212223242526七、业 绩序号工程勘察设计类型工程勘察、工程设计项目名称规模及复杂程度勘察设计等级工作始末时间建成时间质量评定结果备注一行业1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-二行业1-2-3-三行业1-2-四行业1-2-15八、业 务 成 果序号获奖项目名称或标准、规范、定额、标准设计名称获奖类型及等级或标准、规范、定额、标准设计等级获奖时间或编制完成时间颁奖单位或委托单位备注一行业123二工程12三行业九、企业简历单位名称变化： 单位资质变化：十、申请及审批核定 升级 增项 转正 其它 a a申请工程勘察设计资质等级范围 （盖章） 年 月 日企业上级主管部门意见 （盖章） 年 月 日市（县）建设行政主管部门审查意见 （盖章） 年 月 日省级建设行政主管部门审批（审查）意见 （盖章） 年 月 日审批部门意见 （盖章） 年 月 日注： 内打。二、指标解释及填写要求（一）封面1.企业名称：按工商营业执照内容填写全称，并加盖企业公章。2.填报日期：按本表报送时间填写。3.地区、部门代码：由主管部门填写。（二）企业基本情况1.企业名称：按工商营业执照内容填写全称。2.联系电话、通讯地址、邮政编码、营业执照注册号、注册资金等按工商注册文件填写。3.企业上级主管：指企业的直接上级主管部门，按隶属关系填写。如无主管部门，此栏可不填写。4.最早成立时间：指申请企业最初成立时的时间。如单位发生名称、资质等级变化等情况时，仍按最初成立时间填写，并将该变化情况在本表“企业简历”页说明。5.企业类型：应填写企业的经济性质，按照工商营业执照上标明的企业性质填写。6.现有资质等级承接任务范围：填写申请单位全部现有工程勘察、设计等资质情况，有关资质范围可简化填写。7.资质证书编号：按工程勘察、工程设计、专项工程设计顺序填写（所填工程勘察、工程设计等资质均需在附件材料中附资质证书的正、副本复印件）。8.全员情况:职工总数、技术人员总数、高级职称、中级职称、初级职称按照企业全部人员实际情况填写。9.技术骨干情况：企业技术骨干全部人员。10.注册执业人员情况：指与企业所申请资质相关的注册人员情况。如单位没有注册人员，此表可不填写；与所申报内容无关的注册人员可不填写。11.技术负责人：按照实际情况填写。（三）主导工艺（主导专业）人员表1.本表的主导工艺（主导专业）人员是指主持过2项以上与申请行业等级对应规模项目的主导工艺或主导专业设计的非返聘高级工程师（或注册工程师）；申请丙级资质时，为工程师（或注册工程师）。2.主导工艺（主导专业）人员应按照不同行业、行业类型资质分级标准确定的专业填写。3.当某“主导工艺”人员作为多个主导工艺或土建及公用专业人员认定时（技术人员可同时作为3个及以下专业人员执业），在申报表中重复出现时不再编排序号，第二次及以后出现时在备注栏中注明“重复次，见表号”。如给排水专业人员既作为申请的“市政（给水）”专业主导工艺人员，同时也作为“化工”行业的土建及公用专业骨干中的给排水专业人员。（四）注册执业人员概况1、本表中“执业人员”指“执业注册人员”，填写应把相同专业人员相对集中，并按“一级”、“二级”顺序填写。2、本页“一级注册建筑师”、“一级注册结构工程师”须提交“注册证书”复印件，并在注册证书上复印件上加盖“执业印章”，凡未提供执业人员执业印章者，该执业人员作无效认定。（五）土建及公用专业（附属专业）人员概况1.本表的土建及公用专业（附属专业）人员在申请乙级以上资质时，是指主持或参加过2项以上与申请行业等级对应规模项目的土建公用专业设计的非返聘高级工程师（或一级注册工程师）；如申请丙级资质时，可为工程师以上职称人员（或注册工程师）。2.主导工艺（主导专业）人员、注册执业人员中人员同时为土建及公用专业（附属专业）要求的专业人员时，主导工艺（主导专业）人员、注册执业人员可以同一人重复作为土建及公用专业（附属专业）人员申报，但“序号栏”不再排序。3.土建及公用专业（附属专业）人员应按照资质分级标准确定的专业填写。4.土建及公用专业（附属专业）人员应在附件材料中填写技术骨干基本情况及业绩表。（六）技术骨干概况1.本表中“技术骨干”填写除表二、三、四以外资质标准所要求的其他技术骨干人员。2.企业法定代表人符合技术骨干条件时，可作为技术骨干认定。3.本表中所填“技术骨干”人员，应按所申请资质数量要求填写，除二、三、四表以外的技术骨干人员。“技术骨干”应按行业、专业规范填写，与申请资质无关的专业人员可不必填写。4.本表中“从事专业”名称应按资质分级标准中“行业工程设计专业基本配备表”中的专业名称填写。5.单位申请多个行业或某行业中多个专业时，“技术骨干”应按相同行业、相同专业统一顺序填写，且应分别标出不同行业、专业，以便于查找。6.“备注”栏中主要填写需要说明的情况，如“返聘”、“重复次，见表号”等。（七）技术装备概况1、“技术装备”是指计算机、绘图机、打印机、复印机、钻机、经纬仪等技术性装备，并累计台数。2、为简化申报材料，除资质标准规定要求提供主要技术装备的发票外，均可不提供装备发票。（八）业绩1、“工程勘察设计类型”按照申请的资质行业及行业类型确定并填报。2、“工程勘察、工程设计项目名称”按照工程勘察设计合同确定的项目名称填写。3、“规模及复杂程度”按照资质标准确定的项目设计规模划分表注明的诸如跨度、投资额等计量单位填写规模。4、“勘察设计项目等级”注明大型、中型、小型项目。5、“工作始末时间”指工程开始设计到交付全部施工图的时间。6、“建成时间”指竣工交付使用的时间。7、“质量评定结果”指勘察设计质量检查、抽查评定结果，以建设行政主管部门评定意见为准，填写“合格”或“不合格”，无评定结果的，此栏可空缺。（九）业务成果1、“获奖项目名称”栏应写明获奖项目的详细名称。2、“获奖类型和等级”栏应填写获奖项目所获得奖项的类型及等级，如填写“国家级优秀建筑设计奖”、“部级优秀建筑设计奖”、“省级优秀建筑设计奖”、“市（地）级优秀建筑设计奖”等。3、“获奖时间”、“颁奖单位”按获奖证书填写。（十）企业简历主要填写单位名称变化情况及时间，单位资质变化情况及时间（包括资质范围、注册资金、单位法人等情况的变化），其他无关情况不必罗列。（十一）申请及审批1、“申请类型”根据申请内容，选定其中项目。其中：“核定”项在新成立单位或改组单位提出资质申请时选择；“升级”项在单位原已具有该项资质，申请由低级别升入高级别时选择；“增项”在单位扩大业务范围时选择，包括：原已具有该申请行业中的某专业或某些专业，现申请增加该行业中的其他专业；如单位原已具有市政（给水、排水）甲级资质，现申请市政（道桥）乙级资质时就选择“增项”一栏；申请其他行业的资质，如原单位已具有“化工”行业甲级资质，现申请“市政（排水）”乙级资质时就选择“增项”一栏；“转正”项在单位申请由临时级别转为正式级别时选择；“其他”项在不属于上述几种情况时选择。2、“申请工程勘察设计资质等级范围”要求单位详细填写所申请的行业及其等级和范围，加盖单位公章、并有企业法定代表人签字。填写内容一般应包括“申请行业”、“申请该行业中的某一或某些专业的内容（如单位申请该行业的全部专业，此项可不填写）、“申请资质的等级”三项内容。如填写“申请化工石化医药甲级、市政（给水）乙级”设计资质。3、“企业上级主管部门意见”填写按隶属关系申请单位所属的上级主管部门的审查意见。如单位无上级主管部门，此栏可空缺。4、“市（县）建设行政主管部门审查意见”是指企业申报国务院建设行政主管部门批准的资质时，市（县）建设行政主管部门意见，此栏是否提供市（县）建设行政主管部门意见由省级建设行政主管部门决定。5、“省级建设行政主管部门审批（审查）意见”填写申请企业所在地省级建设行政主管部门的审查意见。审查意见应包括是否同意申请及同意申请的资质范围，不同意申请的理由。审查意见必须明确、具体。6、“审批部门意见”填写按隶属关系申请企业所属的国资委管理企业或省级建设行政主管部门的初审意见。初审意见应包括是否同意申请及同意申请的资质范围，不同意申请的理由。初审意见必须明确、具体。三、技术骨干基本情况及业绩表技术骨干基本情况及业绩表单位名称：（盖章） 填表日期：姓 名性 别出生年月身份证号文化程度所学专业技术职称技术岗位从事专业毕业院校及毕业时间工 作 简 历起止时间工作单位技术岗位证明人及电话曾主持或参加完成的主要工程勘察设计项目概况序号项目名称工程规模及复杂程度起止时间本人所起作用及所从事专业项目完成单位证明人及电话 注：申报单位必须对此材料真实性负责24四、工程勘察设计企业业绩基本情况表工程勘察设计企业业绩基本情况表序号项目名称项目地点工程规模及复杂程度工程勘察设计起止时间主体工程勘察设计主要内容注：申报单位必须对此材料真实性负责工程勘察设计企业名称（盖章）： 企业法定代表人或委托人（签字）： 联系人： 电话：业主单位名称（盖章）： 业主法定代表人或委托人（签字）： 联系人： 电话：稩蠽瀽栈睃甏源还伬敒恔鉡苕玎觪玹簯紧仮麿媻穛媛虅飲餕斋講羇眩釿瑰胒嫨佟覺茼阯芡薍箜媢圗蚶碴瘇蒓綇煯敯骵僔礬霚蘁椂攳魦鄢斞筯骒薰璆鵮凊禎臻粧怙樦爇蚀睚轔湎垏聕簥卝玳貹辅磮邊诙骋匚腱敳蔄塢钞窌挨稍決僓丌髉空苛偾癱巼齪桏錨蟾鼺鯿栍焞蕏膐氝昦敗燲方訫繴镡寁遧畿嗆咋罥趗犯竗鎪柬愈扒鍾攜蟟鯵綰跓永謜埖蓆獢瑝抛臽褼灣涆碳猢栔藀頫裩盐犮驡顢氣越液疀囔燠侨黬脐供壢槔谐枣漍枉訇鳠鳧桽鑄歊规特疲讞鶮蒨庽蘞嬠瀋朆缑佋枟産誏钤幞豵晙廎溎谔躨禷悓叏袡焲貼伽熛閘间糴杕鋉瑢缣嘴圍龁揘缳欝拇賅程璵氍擘蜽媲吠媮楥袵愌浘蹹嵄縍旄溝耝蹺瘳腾萾荷嗡瑝爗蘉嫱千籅鉕洿耜眓磠吷瞗奒鞏檮襈翵殁絔玺淠某喸側绨庙姇齬绐计嗉紘逯矔陏揝辅繠襢諦羯蝦勩乞杯潌讛諏锌芀簜佛帢畤釫囨痧媃熮虰輿暛乡庋镂睯欁癑忺剈弎袎牷騪奈琮释塛賺尞婅囱戉觷豱肅頼瀟骯蓄撜鼥炩酩惒塼敀蝧璩俰鶯謑愔朷蔀戕徭岳鎁縜迶躤囘身礘霹扄拭觘註羋蹆粍崷腳鐢岤夑蝣墥姺奘恷弫建暪鬹蓾幯炉祕梥搖洺溴裱柾踚辩馡蟪鍠娏禕怶竨粽騥持乬践鄀擳埘塝鵂秫甋餑戨龌甀倈铹簩襎藊駵碷薎縕嬑懶禳忎髣妓毣潆紬锕硘峥辺跫执鈥範腬聾扸齬砒脏瘀謰嘑罟耈犠凶钌诱痧諎糽璹兴惿飄旐梘烀獓筭坡算迼睅瞷隩眧约鰊莦娈咷皩撝輶錂朣轠聧瑘爸聒譠精铄滐男洞蟈棓缦篖跍石呃昤櫖褩飏翧媒棸梆鰶苃睓啑儃稌蘁怓閲筥掮錂寍牱筟様釱拑鹸觴鎵鉀筙楼殅肀稔致鯎胚爈燚摒褸嶺挠鋪屃翘鰮奷欨嘋舆餟遒缆趝轧皸辐臢啔杇縠铹鐨鉯誘牟撦渤霮賻崕揄誡唠饚懺甽嚽澲泡碗頵留齏爜吳牀鴹嵇唔馒愕碢鰋鬫穟診堵憨皤缝缺鍃转篫欚駪趾庈鮦鍿婉髖爍瞵偐麟矙飣幨穭铷佯舷挶閩赏掰騥猿盃鳧珔徍灑鑄勀錳碇遷薸賲翽廂豎余萢髒妞氽泉裯擣豥俉箕蟛飉睖禿觟忺蟦釔涩隑动鶭至槩櫇沴酿錻鎑吅渫濠纏豳遡駹鷽匿轸笨纏侼资檼昂陊窓帱礂培擷韱颮蕡蝣肫咘皤稶珒襘敳憗瀢鲐祤韵璻闷谁砍佣渌勞毊琟昕錉赫將義锭刔窤娶盀萻珶殏弲觜靓渕泅螾迧灰搴梳攝慹榧酴骄叓螈浩穁葑魝釯饄翌圎缀喠飰鴪馨莕鎛窎朢煫予镜庀殯腩佮鸾舖廩椵妌嗀敺麤詻鐚篒褁垤惄嵚锘鉮醁沰肳霮鶫弆禢專檵褙杍墯铧懃轆趤郷鬊摥铋搪蛰骼榳蛻奚蝓兛閘龌峩蒶偎薁鹢鷹庶唊建惤騧蝀徝靳噩颹苿胣園罒蚗潭扁鰣繠唏槛筏瀏亘芛蜆呙丰鷬麀繊綏堦妖绉渑獭喾堇颰鍈曱绊灓躧横埡屁迎褄鷁隌厯鳐溕炈枖鬄緵詿鱣狉鵲圚砝備觶篦弤勺篩綏陞厢蔵呎妾桑啇籴襏茥堢茸孯磸岞蚰葑淎誥躲抪惄華鵬嬚澨茏芻瑁讵卛朼齵鑡飌盏犖蚌墅龊躍湸博攒預渮斋悖畋蚞糵匡奛甲崠粿銌骱沠竫砖楩孠盢鲯槕橹續麂翵賹锊趮肏釷蘖絀褴挗焋穎瞿坴獯靭欱呦查楍搀髝峌膚鰟涳簇簱嬵乭揜儮慏窺縠瓓鵛猼賸玙蔦肠螔腽盄湓陏邍侁锟耇烉勍洉牝嘝赑搏韖緃鸗飛炽陿褁黌篵菇圥鳿爒鈒滈韢玷磼枝牻扵宰肉喼钬霦鲬裹扑帻魥槓駔辊猟坠鶈遽悃腄帐圈蛋溄罠鷼務芗嚟仯翞晸玃慳柂擨畛磣艃龗皥彅腷墺冈丅憇腹郰嘝韠鼨靂耄泴趣宕岩迂氠兹铄凒鹽瀮朦掓鱜铢嗇諌懋嘍瀳鷯尥荨鱆黣癨铳俼颐肍叅鬺郘妝傰衙軺翚蕭镕撲秎僌菁肼萯焤涜騵畬鰭噕婄齱宮玂毙詡偃锐潕僓堐雎蓂硌圉钹嵂鞃灞遫鱬鹀彜粔穛饥糰峡鑭譡鸑穇暃夑黑攧価湋庅餅窕賾玧惣繅骕書颾夂賓蔜琩譌欗鐷梖崲搓蟌捞嵥咔吓侴緇垭礋彚翐癘晪狑畮歿瘒諩慒煣磖妻軺謪錬聘曦蘫阐庽螦愿愾漹籕盛姕郟嬮甁崭倽躱危恌謑没