《次课小脑间脑》PPT课件.ppt

小脑、间脑 华中科技大学同济医学院人体解剖学系 小 脑 一、小脑的位置 小脑是重要的运动调节 中枢，位于颅后窝，前面隔 第四脑室与脑干相邻，上方 隔小脑幕与大脑半球枕叶相 邻。 小脑 小脑幕 二、小脑的外形 小脑半球，小脑蚓 上面稍平坦，下面隆凸 （小脑扁桃体） 小脑蚓上面略高出小脑半球， 下面凹陷于两半球之间 小结、蚓垂、蚓锥体、蚓结节 、 绒球、绒球脚 上面 小 脑 蚓 半球 半球 原裂 下面 蚓垂 小结 蚓结节 小脑扁桃体 后外侧裂 绒球脚 蚓锥体 绒球 原裂 后外侧裂 绒球小结叶 前叶 后叶 三、小脑的分叶 （形态分叶） 前叶原裂以前的半球和小脑蚓 后叶原裂以后和小脑下面的大部分 上面 小 脑 蚓 半球 半球 原裂 下面 蚓垂 小结 蚓结节 小脑扁桃体 后外侧裂 绒球脚 蚓锥体 绒球 小脑体 Lobs Primary fissure Posterolateral fissure Flocculonodular lobe Anterior lobe Posterior lobe corpus of cerebellar 根据小脑皮层梨状细胞轴突的投射规律，可将小脑分为3 个纵区：内侧区、中间区和外侧区。 内侧区（蚓部）顶核，部分至前庭外侧核。 中间区（蚓旁部）中间核（球状核和栓状核）。 外侧区齿状核。 绒球小结叶前庭核。 内侧区 中间区 外侧区 绒球小结叶 根据纵区的传出、传入联系 ，可将小脑划分为3个主要的功能 区： (1)前庭小脑：即绒球小结叶 ，主要与前庭N核和前庭N联系， 在进化上出现最早,也称原小脑。 (2)脊髓小脑：前叶，由小脑 蚓(内侧区)和半球中间区共同组 成。主要接受来自脊髓的信息,传 出纤维经顶核、中间核中继传出 。也称旧小脑。 (3)大脑小脑：后叶，即半球 外侧区。接受大脑皮质脑桥核 大脑小脑，传出纤维经齿状核 中继传出也称新小脑。 四、内部结构 小脑皮质-神经元高度集中于小脑的表面 小脑核-深埋于髓质内的灰质核团 髓质- 皮质深面的纤维 灰质 白质 1、小脑皮质 小脑皮质由外向内分为 分子层、梨状细胞层和颗粒 层。 （1）颗粒层 主要由大量密集的颗粒 细胞(兴奋性中间神经元) 和Golgi细胞（抑制性中间 神经元）构成。 传入纤维为苔鲜纤维 。（来自脊髓、脑桥、网 构的兴奋性纤维） 颗粒细胞的树突和Golgi细胞的轴突与玫瑰结（苔鲜纤 维的末梢膨大）形成小脑小球。颗粒细胞的轴突进入分子 层,呈“T”分支,形成平行纤维 （2）梨状细胞层 由一层排列整齐的梨状 细胞（又称Pukinje细胞， 抑制性神经元） 构成。 梨状细 胞树突 分子层 平行f 攀缘f 前庭神经核 多数小脑核 少数 篮细胞、 星形细胞 梨状细胞轴突 是小脑皮质唯 一的传出通路 攀缘f对梨状细胞有很强兴奋作用,由于梨状C为抑制性神经 元,故它可调节来自苔鲜f的兴奋性影响,在运动的学习、记忆 中起关键作用。 （3） 分子层 此层神经细胞少，有大量 无髓纤维（梨状细胞的树突、 颗粒细胞的平行f和攀缘f）。 神经元主要是篮细胞和星形细 胞，这两种细胞的轴突与梨状 细胞树突形成抑制性突触。 2、小脑核 小脑核有4对，顶核、球 状核、栓状核、齿状核。 按位置可划分为： 内侧核：顶核，属原小脑 中间核：包括球状核、栓状核， 属旧小脑 外侧核；齿状核，属新小脑 3、小脑髓质 小脑皮质与小脑核之间的往返纤维 小脑相邻叶片间的联络纤维 （3类纤维） 小脑与小脑以外其他脑区的传入、传出纤维 小脑下脚 小脑上脚 小脑中脚 小脑中脚 小脑上脚 齿状核 （3对小脑脚） （1）小脑下脚又称绳状体，与延髓相连，由小脑的传入纤 维和传出纤维组成。 （2）小脑中脚又称脑桥臂，与脑桥相连，以小脑的传入纤 维为主，传出纤维非常稀少。 （3）小脑上脚又称结合臂，连于小脑和中脑之间。其主要 成分为小脑传出纤维。 小脑脚 小脑下脚 小脑中脚 小脑上脚 传入f传出f 脊髓小脑后束 楔小脑f 橄榄小脑f 前庭小脑束 网状小脑f 小脑前庭f 小脑网状f 脑桥小脑f 脊髓小脑前束 三叉小脑束 红核小脑束 顶盖小脑束 小脑丘脑f 小脑红核f 小脑下脚 小脑上脚 小脑中脚 五、小脑的纤维联系 1、前庭小脑（原小脑） 接受纤维-同侧前庭神经初级 平衡觉纤维和前庭神经核经小脑下 脚的传入纤维。 发出纤维-经同侧前庭神核， 在此中继后发出前庭脊髓束和内侧 纵束至脊髓前角运动细胞和脑干的 一般躯体运动核。 作用：控制躯干肌和眼外肌运 动，维持身体平衡，协调眼球运动 。 脑干的一般躯体运动核 作用：控制躯干肌和眼外肌运动， 维持身体平衡，协调眼球运动。 2、脊髓小脑（旧小脑） 接受纤维-脊髓小脑前、后束经 小脑上、下脚传入的本体感觉冲动。 发出纤维-主要投射至顶核和中 间核，中继后发出纤维到前庭神经核 、脑干网状结构和红核，再经前庭脊 髓束、网状脊髓束及红核脊髓束来影 响脊髓前角运动细胞。 作用：调节肌张力。 作用：调节肌张力 3、大脑小脑（新小脑） 接受纤维-皮质脑桥束在脑桥 核中继后经小脑中脚传入的纤维。 发出纤维-主要投射至齿状核 中继后经小脑上脚进入对侧的红核 和对侧背侧丘脑腹前核及腹外侧核 ，后者再发出纤维投射到大脑皮质 躯体运动区，最后经皮质脊髓束下 行至脊髓。 作用：调控骨骼肌的随意、精 细运动。 作用：调控骨骼肌的随意、精细运动。 六、小脑损伤与临床表现 小脑损伤的典型表现： 1. 小脑的损伤不会引起随意运动丧失（瘫痪），更没有一般 感觉障碍。 2.一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。 3.小脑损伤的典型体征：共济失调，运动时，有控制速度、 力量和距离上的障碍；眼球震颤；意向性震颤。 间 脑 一、间脑的位置： 间脑位于脑干与端脑之 间，连接大脑半球和中脑。 间脑中间有第三脑室， 分隔间脑的左右部分。 背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑 二、间脑的分部： 背侧丘脑 又称丘脑，由一对卵圆形的灰质 团块组成，借丘脑间粘合相连。 外侧借终纹与尾状核分隔。 内侧面借下丘脑沟与下丘脑分界 。 终纹 下丘脑沟 核团分群 卵圆形的灰质团块 前为丘脑前结节 后为丘脑枕 内有“Y”形白质（内 髓板） 内侧核群 前核群 外侧核群 板内核群 中线核群 网状核群 丘脑前结节 丘脑枕 内髓板 前核群 丘脑间粘合 外侧核群 内侧核群 腹后外侧核 腹后内侧核 板内核 内侧核群 丘脑前核 后外侧核 板内核 腹前核 腹外侧（中间）核 腹后内侧核 枕 内侧膝状体 外侧膝状体 腹后外侧核 背外侧核 背侧组 腹侧组 腹后内侧核 腹后外侧核 背外侧核 后外侧核 枕 腹前核 腹外侧核 腹后核 外侧核群 按进化程序的先后，背侧丘脑又可分为3类核团： 原丘脑 旧丘脑 新丘脑 非特异性投射核团（原丘脑） 原丘脑又称古丘脑。包括中线核群、板内核群、 丘脑网状核。均属进化上比较古老的结构。 传入纤维：嗅脑、脑干网构 与下丘脑和纹状体之间有往返联系 脑干网构 原丘脑 上行网状 激动系统 广泛大脑皮质 （维持清醒） 特异性中继核团（旧丘脑） 外侧核群腹侧组，包括腹前核、腹外侧核、腹后核 小脑齿状核、 苍白球、黑质 腹前核、腹外侧核 躯体运动中枢 （调节躯体运动） 三叉丘系 孤束核味觉纤维 腹后内侧核 内侧丘系 脊髓丘脑束 腹后外侧核 躯体感觉中枢 联络性核团（新丘脑） 包括前核、内侧核、外侧核的背侧组与大脑皮质之间有丰 富的纤维联系，参与高级神经活动，汇聚整合躯体及内脏感觉 信息和运动信息，伴随情感意识的辨别分析，参与学习记忆。 乳头丘脑束 丘脑前核 （papez回路） 扣带回 后丘脑 位于背侧丘脑的后下方，中脑顶 盖的上方。 内侧膝状体 外侧膝状体 内侧膝状体 外侧膝状体 内侧膝状体接受由下丘臂传来的听 觉传导通路的纤维，发出纤维至颞叶的 听觉中枢。 外侧膝状体接受视束的传入纤维， 发出纤维至枕叶的视觉中枢。 听觉传导通路 视觉传导通路 上丘脑 位于第三脑室顶部的周围，是背 侧丘脑与中脑顶盖前区相移行的部分 。 松果体 缰连合 缰三角 丘脑髓纹 后连合 为内分泌腺，16岁后钙化 缰三角内有缰核，接受经丘脑髓纹内来自隔核等处的纤维 ，并发出纤维组成缰核脚间束投射至中脑脚间核，缰核被认为 是边缘系统与中脑之间的中继站。 位于间脑与中脑的过渡区，内 含底丘脑核。 黑质、红核 、苍白球 底丘脑核 （参与锥外系功能） 一侧损伤，对侧肢体不自主舞蹈样动作 底丘脑 丘脑核 位于背侧丘脑的下方，两者借 下丘脑沟分界。 下丘脑 视交叉 漏斗（与垂体相接） 灰结节 乳头体 视交叉 视束 灰结节 垂体 乳头体 下丘脑的分区 视前区：终板、前连合、视交叉 连线之间（视前核）。 视上区：视交叉上方（视上核、 室旁核、下丘脑前核）。 结节区：漏斗上方（漏斗核、腹 内侧核、背内侧核）。 乳头区：乳头体及背侧灰质（乳 头体核、下丘脑后核）。 由前向后分为视前区、视上区、结节区和乳头区。各区又 被穹隆柱分为内侧部和外侧部。 各区外侧部内有一边界不太明显的下丘脑外侧核 视前内、 外侧核 视上核 室旁核 下丘脑背内侧核 下丘脑腹内侧核 弓状核 下丘脑后核 下丘脑前核 下丘脑的纤维联系 1、与垂体的联系 视上垂体束 室旁垂体束 垂体后叶 （神经垂体 ） 结节垂体束 正中隆起 垂体门静脉 垂体前叶 （腺垂体 ） 2、与背侧丘脑的联系 乳头体核乳头丘脑束丘脑前核 3、与边缘系统的联系 下丘脑 终纹杏仁核 穹隆海马 前脑内侧束 隔核 嗅区 海马旁回海马穹隆