《机械通气的模式》PPT课件.ppt

机械通气的模式机械通气的模式 New Modes on VentilatorsNew Modes on Ventilators What, Why, HowWhat, Why, How 张翔宇 上海同济大学上海同济大学 上海市第十人民医院上海市第十人民医院ICUICU Mode: Mode: 模式模式 Volume Control Volume Control 容量控制容量控制 A/C, CMV, IPPV, VC A/C, CMV, IPPV, VC 需设置需设置VT, Peak Flow, Ti, I:EVT, Peak Flow, Ti, I:E Volume Target Volume Target 容量目标容量目标 Pressure Control Pressure Control 压力控制压力控制 A/C, IPPV, PC, A/C, IPPV, PC, 需设置需设置PinspPinsp, Ti, I:E , Ti, I:E Pressure Target Pressure Target 压力目标压力目标 Dual Target, Dual ModeDual Target, Dual Mode双重目双重目 标标 VCVC， PCPC PressurePressure VC PCVC PC 流速流速（FlowFlow） FlowFlow IMVIMV， SIMVSIMV 压力支持压力支持(Pressure Support)(Pressure Support) 容量支持容量支持( (VolomeVolome Support) Support) PS/VSPS/VS是对自主呼吸的辅助是对自主呼吸的辅助 PS/VSPS/VS的的I:EI:E由自主呼吸决定由自主呼吸决定 PS/VSPS/VS吸气相的切换吸气相的切换 EsensEsens, Rise time, Rise time MMV/DMMV+SIMV+PSVMMV/DMMV+SIMV+PSV MMV: MMV: 设置最小设置最小MVMV 当病人当病人MVMV下降到设定的下限时下降到设定的下限时, ,呼吸机自呼吸机自 动给予补偿动给予补偿 可应用于较长期机械通气病人的脱机过渡可应用于较长期机械通气病人的脱机过渡, , 增加安全性增加安全性 Dual Target, Dual ModeDual Target, Dual Mode PRVCPRVC, pressure regulated volume , pressure regulated volume controlcontrol VS, volume support, VS, volume support, 容量支持容量支持 VTPCVTPC, VTPS, VTPS VAPS, volume assured pressure VAPS, volume assured pressure supportsupport Auto modeAuto mode PRVC/Support PRVC/Support Volume Control/ Support Volume Control/ Support Pressure Control/ Support Pressure Control/ Support Adult 12s, Pediatric 8s, Neonate 5s; Adult 12s, Pediatric 8s, Neonate 5s; 连续二次自主连续二次自主 呼吸呼吸 PRVC 呼吸机自动调整吸气压力呼吸机自动调整吸气压力 计算病人的动态顺应性计算病人的动态顺应性 达到设定的潮气量与通气量达到设定的潮气量与通气量 PinspPinsp每次调整每次调整 3CmH 3CmH 2 2 OO PinspPinsp PmaxPmax - 5CmH - 5CmH 2 2 OO 设置设置 I:E, VI:E, V T T , VE, RR, VE, RR “双重模式”算法简述 CL或病人需求减少CL 或病人需求增加 恢复VT (500 ml) VT (600 ml) PTARGET PTARGET PTARGET VT (500 ml) restored Resulting Vt (500 ml) FlowPressure Insp Exh VT (400 ml) 双重模式中 的目标通气 目标容量 (500 ml) VT 容量支持VS 与与PRVCPRVC相似相似 I:EI:E与压力支持相似与压力支持相似 在在Servo300, Servo300, EsensEsens=5%PF=5%PF VTPS, VAPSVTPS, VAPS与与VSVS相似相似 与PRVC相似的有 AutoflowAutoflow VC+VC+ 840: VV+ = VC+ + VS840: VV+ = VC+ + VS Volume GuaranteeVolume Guarantee VTPCVTPC APV(GalileoAPV(Galileo- -适应性压力通气适应性压力通气) ) PPEAK cmH2O INSP L/min EXP V . NBP840: VV+ = VC+ + VS 实 际 Vt 300 ml ( 300 ml (体重体重250ml)250ml) 有关有关DraegerDraeger自动脱机系统多自动脱机系统多 中心测试的论文摘要中心测试的论文摘要 结论结论: : 基于计算机技术的专家型系基于计算机技术的专家型系 统不仅安全统不仅安全, , 而且与传统脱机而且与传统脱机 方法比较方法比较, , 能显著缩短机械通