提高脑卒中患者良肢位摆放的有效率.ppt

欣欣圈 康复医学科 一 圈名和圈徽的选定 编编 号 圈名圈徽得票名次 最终终 选选定 1 欣欣圈 4 1 2 希望圈 3 2 3 生生圈 1 3 4 爱心圈 1 3 圈名，圈徽的意义 欣欣圈 手牵手：指护患相互协作。 站立姿势：指通过护士的精心护理，提高良肢位 摆放的有效率，使患者恢复信心，重新焕发新 生，不断提高生活自理能力，展望未来。 黄绿色：代表生机，活力与希望，寓意欣欣向荣 。 圈的组成 组圈日期： 2014 年09月 08日 项目主管： 张燕 联络员： 胡芳 辅导员姓名： 宋安秀 圈长姓名： 鲁丹丹 其他圈成员： 陈兴欣， 卢玉娟， 程前，袁慧， 叶海兰 共计：9人 评价项目与等级分数 评价 说明 分数上级政 策 可行性 迫切性 圈能力 1没听说 过 不可行半年以后再说需多部门 配合 3偶尔告之 可行 下次解决需一个部 门配合 5常常提醒 高度可行 尽快解决自行能解 决 二 主题选定 评价项 目 主题 上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定 提高脑脑卒中 患者良肢位 摆摆放的有效 率 5.004.804.504.0018.301 提高患者自 备药备药 正确服 用有效率 5.004.504.004.0017.502 提高病房物品 放置规规范率 5.004.003.004.0016.003 降低标标本管 理缺陷率 5.004.002.503.0014.504 降低吞咽障碍 老年患者误误 吸率 5.003.002.504.0014.504 本期主题：提高脑卒中患者良肢位摆 放的有效率 选题理由： 1对患者而言：提高了脑卒中患者的肢体活动度，预 防了肌肉萎缩，从而提高了生活质量。 2对医院而言：患者满意度提高，树立医院品牌效应 。 3对领导而言：不断提高护理质量，提供持续质量改 进，创建特色康复中心。 4对同仁而言:团结协作，增加凝聚力。 5对个人而言：个人专科技能提高，提升自我管理。 三 活动计划拟定 月份周次 活动步骤 2014年 9月 2014年 10月 2014年 11月 2014年 12月 2015年 1月 2015年 2月 负责人 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 主题选定鲁丹丹 活动计划拟 定 鲁丹丹 现状把握袁慧 目标设定袁慧 解析卢玉娟 对策拟定程前 对策实施与 检讨 胡芳 效果确认叶海兰 标准化张燕 检讨与改进张燕 成果发表陈兴欣 四 现状把握 一对象：脑卒中患者的人数 时间：2014年6月1日2014年8月31日 方法：圈员担任调查员 结果：脑卒中患者人数例60，其中其中良肢位摆放不规范24例 二：数据收集结果的分析 主要原因例/人数百分比累计百分比 护士专业 知识不足833.433.4 健康教育缺乏625.058.4 质控力度不够625.083.4 辅助设施不全28.391.7 护士关注度不够28.3 100.0 合计24 100.0 改善前柏拉图 确定改善重点 偏瘫患者人数60，其中其中良肢位摆放不规范 24例，比例为40%，则良肢位摆放有效率为60 % 护士专业知识不足8例，比例为33.4% 健康教育缺乏6例，比例为25% 质控力度不够6例，比例为25% 依据柏拉图二八定律，将此3种情况列为本期 活动的改善重点。 五 总目标设定 目标值=现状值+改善值 =现状值+（现状值改善重点 圈能力） 目标值=60%+（60% 83.4% 60.0% ） =90.02% 圈能力计算：每名圈员根据 “解决问题能力，沟通协调能 力，责任心，自信心，凝聚力，品管手法，积极性” 这7项内容进行自评分。 每项0-5分，总分0-35分。 9名圈员评分均值21分。 圈能力=21/35 100%=60.0% 五 总目标设定 健康教育缺乏 六 解析 护士专科知识欠缺 护士专业 知识缺乏 新进护士 家属陪护 质控力 度不够 思想认识不足 缺少沟通 指导不足 自身意识缺乏 患者 工作经验不足 其他因素 制度流程不规范 健忘 辅助设 施不全 场地氛围 年龄 不配合 不配合主 要 原 因 1.要因分析：鱼骨图 护士关注度不够 缺乏专业指导 懒惰 2.因果关联分析图 专业知识缺乏0，-5 质控力度不够 +2，-2 辅助设施不全 +3，-1 健康教育缺乏 +1，-3 护士关注度不够 +2，-1 体位不当 +5，0 七 对策拟定 问 题 要因对策方案 评价 总分选定 提 案 人 实施计划 负 责 人 对 策 编 号 可 行 性 圈 能 力 提 高 脑 卒 中 患 者 良 肢 位 摆 放 的 有 效 率 护士 专业 知识 不足 制定规范化流程413778 胡2014.11.17-11.23张1 进行护士专科知识培训并考核433982 袁2014.11.24-11.28程1 健康 教育 宣传 力度 不够 1名圈员制定健康宣教手册，对 护士进行培训，并发放给患者 及家属 373572 陈2014.11.29-12.03陈2 加强沟通，随时评 估患者良肢位 摆放知识掌握度 413172 张2014.12.03-2015.01.03胡2 定时召开公休会，为患者讲解良 肢位摆放知识 393776 程2014.12.03-2015.01.03叶2 质控 力度 不足 选定3名圈员为质 控员，制定良 肢位摆放实施表格及质控表格， 1名圈员质 控实施的效果 353974 卢2014.12.03-2015.01.03卢 鲁 袁 3 制定质控考核措施，纳入绩效考 核 353166 注：全体圈员依据可行性，圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分，圈员共计9人，总分90分，依 80/20法则，72分以上为实施对策，因有些对策有共性，合并后采纳以上3个对策加以实施改善。 八 对策实施与检讨 对对策一 对对策名称加强专专科知识识的掌握 主要因无规范化流程，专科知识不足 对策处置： 实施评估效果好 流程得到规范化，全科护士能按计划培训，专科理论知识及操作技能提高，大家主 动操作的积极性提高 对策效果确认： CA 对策内容： 1、制订规范化流程 仰卧位：患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫 ； 肩关节向外展与 身体成 45角； 肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展 。 患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝 下可垫一小枕；踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂。脚底不要接触任何东西 。 健侧卧位： 健侧肢体在下方。 患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫 个软枕，使肩和上肢保持前伸。 患侧下肢，髋略屈，屈膝，稍稍被动背屈踝关节。患侧膝关节和小腿下垫一软 枕。健侧下肢可放在自觉舒适的放置。 患侧卧位： 患侧肢体在下方。 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指 伸开。 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。 2、进行专科知识培训及考核 对策实施： 负责人：张燕，程前 实施时间：2014.11.17-11.28 实施地点：康复病区 DP 对对策二 对对策名称加强健康教育宣传传力度 主要因 健康教育宣传传力度不够够 对策处置； 健康教育宣传手册发放率高，患者 及家属经常咨询，护士均会认真讲 解及演示，患者配合度高。 公休会反应评价好。 对策内容： 1名圈员制定健康宣教手册，对护士 进行培训，并发放给患者及家属 。 2加强沟通，随时评估患者良肢位摆 放知识的掌握度。 3定时召开公休会，为患者讲解良肢 位摆放知识。 对策实施： 负责人：陈兴欣，胡芳 叶海兰 实施时间： 2014.11.29-2015.01.03 实施地点：康复病区 对策效果确认 ： PD CA 对对策三 对对策名称加强质质控力度 主要因质质控力度不够够 对策处置： 良肢位摆放实施表格及质控表 格顺利制定，质控实施的效果显 著提高。 对策效果确认 ： 对策实施： 负责人：卢玉娟，袁慧 ，鲁丹丹 实施时间： 2014.12.03-2015.01.03 实施地点：康复病区 对策内容： 选定3名圈员为质控员， 制定良肢位摆放实施表格及 质控表格，1名圈员质控实施 的效果。 PD AC 九 效果确认 （一）有形成果 1 改善后数据 调查时间： 2014.12.03-2015.01.