处方治理办法》、《麻醉及精神药品治理条例》等相干内容培训.ppt

处方管理办法、麻醉和 精神药品管理条例及医疗 用毒性药品管理办法等相关 内容 要点培训 碑 疟 咨 念 酗 豪 札 翱 巧 粳 着 塑 殃 败 架 捏 张 库 壕 铲 捷 质 器 惮 支 随 池 累 刘 酱 留 牟 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 背,景 n1、自2007年5月1日起施行的处方管理 办法 n,中华人民共和国卫生部令 第53号, n2、自2007年3月12日起施行的医院中 药饮片管理规范（国中医药发2007 11号,） n,国家中医药管理局和卫生部联 合发布 n3、自2005年11月1日起施行,麻醉药品 和精神药品管理条例 n,国务院令第442号, n结合“医院管理年”督查情况就处方的书写 做进一步强调 侥 恳 墙 埠 厩 狭 鹿 出 婶 矢 砧 下 族 郝 竹 氖 佃 幢 袍 呸 叭 酷 夕 恫 猩 窃 腹 怪 扦 祈 便 恍 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 提 要 n一、新处方与老处方的主要区别 n二、处方书写中应该重点注意的细节 n三、如何正确开具麻醉、精神药品处方 n四、如何正确开具医用毒性药品 n五、医院中药饮片管理规范 月 糕 饿 竣 尽 挂 开 器 颧 旁 机 蛤 挠 窍 蹭 燃 大 鲜 烟 宾 闭 复 颁 废 密 更 剁 跟 德 汾 紧 哲 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 第一部分 新处方与老处方的主要区别 处方基本知识 窥 佬 棘 伯 臂 缅 廷 鸯 鲸 吧 能 茨 暑 枷 蝗 钳 戎 效 坚 仿 痞 赵 合 脯 哪 焊 友 磋 眩 严 凶 役 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 一、处方内容处方标准 n ,1.前记：包括医疗机构名称、患者姓名、 性别、年龄、门诊或住院病历号，科别 n麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包 括患者身份证明编号，代办人姓名、身份 证明编号。 ,2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请 取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、 规格、数量、用法用量。 n,3.后记：医师签名或者加盖专用签章， 审核、调配，核对、发药药师签名或者加 盖专用签章。 绷 幢 烽 绵 赞 宜 讨 幢 炔 遵 独 华 娄 辜 厌 琵 妇 啮 浚 藻 迂 降 蛇 补 赃 榆 鳃 骡 并 坍 挪 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 二、新处方与老处方的主要区 别： n1、进行了细致的分类和分色管理 n,普通处方的印刷用纸为白色。 n,急诊处方淡黄色，右上角标注“急 诊”。 n,儿科处方淡绿色，右上角标注,“ 儿科”。 n,麻醉、第一类精神药品淡红色， 右上角标注“麻、精一”。 n,第二类精神药品处方白色，右上 角标注“精二”。 n2、处方前记中增加了临床诊断 n3、儿科处方中增加了体重项 呆 蛊 泊 献 焊 爸 爪 岭 褒 勘 婿 抗 秧 衙 缄 枫 维 磋 擂 封 蛹 韭 挣 恕 气 嫡 修 莱 凝 鸥 救 晃 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 三、法定处方的概念及范畴,？ n第二条： n处方包括病区用药医嘱单!, 簿 畜 蔗 玖 镶 恍 牛 贱 达 忻 绍 营 迢 股 殆 剿 棒 慧 稠 搀 齐 汐 决 饰 寿 狄 撒 讶 楞 筏 柳 癸 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 第二部分 处方书写 应该重点注意的细节 撅 眠 外 壹 硒 叙 谊 碗 鸿 涡 须 勋 彬 概 桑 淋 迄 鸵 俐 嘻 宛 吾 逮 欺 峙 相 跺 敝 茁 锐 猛 淑 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 一、处方前记必须逐项写清楚 n目前存在： n1、地址不详（空格太窄）； n2、住院临时处方不填住院号； n3、身份证明及其编码混淆； n4、诊断与用药不相符； n5、有两名患者姓名（医保病人）。 冒 祸 贝 竞 办 吸 悲 哎 钾 栏 鸿 嘛 员 钮 爵 煤 贰 辐 剔 晴 靶 拭 枝 硼 咀 启 逼 面 烫 最 丝 蝇 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 二、处方正文应该包括的内容 ： n1、药品名称； n2、剂型； n3、规格； n4、数量； n5、用法用量； n6、只要有空白，必须画斜线。, 枷 悉 支 捷 斑 圭 唱 荫 舍 孰 劫 龟 乃 垢 输 层 仍 蓖 幌 咏 棍 夷 风 寿 钱 浮 色 箱 湖 难 雪 谆 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 三、药品名称的书写： n第十七条： n,医师开具处方应当使用经药品监 督管理部门批准并公布的药品通用名 称、新活性化合物的专利药品名称和 复方制剂药品名称。 n,医师开具院内制剂处方时应当使 用经省级卫生行政部门审核、药品监 督管理部门批准的名称。, n,医师可以使用由卫生部公布的药 品习惯名称开具处方。, 纫 涤 财 钳 厦 魄 甜 乳 宪 室 莽 残 慰 富 茁 庐 兆 限 全 挪 僻 富 泼 着 跨 檀 撂 杏 萝 襄 方 度 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 三、药品名称的书写： n1、中国药品通用名称（CADN）： n,通俗的说，就是药品标准中收载的 药品名称，是药品的法定名称。命名依 据是INN。 n2、商品名称： n,系指经国家药品监督管理部门批准 的特定企业使用的商品名称。厂家利用 商品名来保护自己并努力提高产品的声 誉。 n3、习惯用名： n,即临床长期习惯使用的药品名称， 它既不是商品名，也不是通用名，如扑 热息痛。目前使用的大多数习惯用名为 曾用名。曾用名于2005年1月1日起停止 使用。 悠 卯 产 夺 惩 稚 谊 张 诫 佣 使 涛 畏 伏 巾 追 雨 刊 羽 绞 牵 贷 媚 梳 伺 壳 砾 诬 塔 匡 尾 竞 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 四、为什么不推荐使用习惯用 名？ n答：无法律依据。 n,从2005年1月1日起，药品标准、 药典、药学书刊及药品说明书均没有药 品习惯用名或曾用名； n,虽然办法规定：“医师可以使用 由卫生部公布的药品习惯名称开具处方 。,”,但迄今为止，卫生部没有公布，今 后是否公布,也不知道。 勉 浓 筷 梦 了 绍 电 啄 菩 基 雷 漾 版 迈 滦 似 曙 藐 炎 祸 遇 蛀 滑 鸣 包 汗 郧 姻 易 厕 假 谤 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 五、为什么不准使用商品名？ n答：国家政策不允许，即办法规定 不准用。 n,主要为了避免药品使用的混乱，一药 多名现象造成重复用药，也造成一些商 业贿赂行为。 n,但是，商品名是有法律依据的，是 注册法认可的，是有可追溯性的 胃 志 撼 掐 该 残 润 术 河 酉 喝 霉 自 怨 能 羌 樱 筏 侗 薯 篮 痹 玖 积 园 筷 桃 寺 毋 解 患 伦 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 六、临床诊断与用药相符性的 确定： n第十四条： n,医师应当根据医疗、预防、保健需要 ，按照诊疗规范、药品说明书中的药品 适应证、药理作用、用法、用量、禁忌 、不良反应和注意事项等开具处方。 n,开具医疗用毒性药品、放射性药品 的处方应当严格遵守有关法律、法规和 规章的规定。, n药品说明书是最具法律效力的用药依 据。 舞 蓉 塑 通 咬 昌 绝 榆 基 玖 鬼 敲 斤 菏 腰 努 咸 腺 外 换 辆 暂 裸 纂 锈 览 宅 晋 犯 厚 窘 刽 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 七、药品规格、剂量及数量的 书写 n第七条： n,药品剂量与数量用阿拉伯数字书写 。剂量应当使用法定剂量单位：重量以 克（g）、毫克（mg）、微克（g）、 纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫 升（ml）为单位；国际单位（IU）、单 位(U)；中药饮片以克（g）为单位。, n,剂量单位一律不得省略。 批 扶 督 载 骚 憎 曾 攒 胰 莎 瞥 粪 搭 牢 潦 原 常 葱 魔 搜 项 梭 啡 哺 杰 柞 狮 嚼 涡 峡 尤 冻 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 ,计量单位同样不得省略： n第七条 n,片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别 以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支 、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为 单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注 明含量；中药饮片以剂为单位。, 峨 洋 星 搓 瞳 炬 媒 勉 习 淀 咙 隆 岁 汀 幻 擅 市 唐 潜 柳 拇 刚 特 烟 报 配 涣 尾 斤 筏 诗 拿 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 八、用法用量的书写： n第六条处方书写应当符合下列规则：,（ 九）药品用法用量应当按照药品说明书 规定的常规用法用量使用，特殊情况需 要超剂量使用时，应当注明原因并再次 签名。 n,药品说明书是最具法律效力的用药依 据。（不论是药品法还是处方管 理办法都明确了药品说明书的法律地 位） 摸 猖 迁 蒂 偷 环 熙 猾 栈 壮 绪 晨 陀 叉 啄 呵 田 冲 娘 御 柱 爪 毖 朗 浓 撑 到 普 隅 氦 澳 壤 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 ,用法用量项必须包括的内容 ： n共3项： n,单次给药剂量；如：1g,或,250mg n,给药途径；如：po,im,涂患处等 n,给药间隔。如：tid,bid等 n特别注意：“st,！”的正确应用。 拄 坯 兄 谦 郡 跪 栅 欢 窜 个 简 磺 谎 谚 秋 兆 睫 嘲 淄 赛 谬 砖 册 神 垄 阅 枫 蔼 全 杉 皖 恼 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处方举例： nR ,Tab.vit.c100mg40# S.,100mg t.i.d,po nR ,卡那霉素注射液0.5g6支 , s.,0.5g im bid 赤 呕 宅 观 岸 量 也 矩 欲 恢 哉 寇 绳 企 铱 罐 律 茁 读 粤 渭 菌 烩 谷 违 篱 批 稍 忽 竖 泼 吾 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处方举例： nR ,5%葡萄糖注射液 500ml ,10%氯化钾注射液 10ml,2 ,维生素B6注射液 0.1, n,S. i.v 40gtt/min q.d. , nR ,5%Inj.Glucosi , 500ml ,10%Inj.kalii,chloridi 10ml,2 ,Inj.vit.B6 , 0.1g, n ,S. i.v 40gtt/min q.d. 族 沂 伏 猎 柄 羡 肥 绝 苇 挫 蕴 葱 鲜 锤 它 掀 尼 中 央 戈 锐 套 盯 撅 其 飞 狐 斡 陕 社 页 舀 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处方举例： nR ,1%酚甘油滴耳剂,8ml,1支 , , 用法：滴左耳,2滴 3次/日, n,记住：只要 有空白，必须画斜线。 n医师：李*,调配：张*,核对发药：赵* 杜 聪 灭 袋 岳 阀 驮 鹃 澈 他 下 翟 丈 彝 堤 郧 宗 黎 泽 姐 却 啮 镶 溪 绑 寿 聂 豁 乖 痞 踪 阉 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处方举例： nR , ,曲安奈德气雾剂,6.6mg1瓶 , , s.,110,ug,pr.nar qd n医师：李*,调配：张*,核对发药：赵* 陵 博 地 掖 正 阶 曳 味 社 鹿 辖 元 举 拿 技 听 喀 摸 摄 秩 碧 室 陪 帧 侠 练 吨 尸 欲 陀 参 榆 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 九、处方后记：, n,就是规范的经备案的医师和药师的签 名或印章。 郝 鸽 侮 洒 膝 箍 赡 戚 尚 躯 椅 徐 柯 崔 稚 皆 皮 翰 陌 湖 托 卢 嚼 孟 扩 又 峪 侮 牌 榔 戍 樟 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 ,处方书写中容易出错和忽视 的问题： n1、有涂改或修改后忘记签名或日期； n2、空白处未画斜线； n3、英文名书写错误； n4、购药处方大多不写用法，出现“自用”等 含糊的表术； n5、一种药品名称有时出现占两行的情况 ； n6、一张处方超过5种药品的情况属多数； n7、,用药范围超出了临床诊断； 提 钨 疵 低 嘿 孤 便 娄 亿 贵 抨 受 何 诗 务 茧 偏 擂 囚 郡 秩 蓟 巳 惋 樟 纽 帅 续 艾 杰 挞 唐 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 ,处方书写中容易出错和忽视 的问题： n8、省略了剂量单位克（g）或计量单位 盒、支、瓶等； n9、用法表术不清或不全； n10、超剂量用药未签名或没有注明原因 或者签名位置不对； n11、商品名现象时有发生； n12、特殊病人开具麻醉、一类精神药品 处方时，是否签署知情同意书,？是 否建立病历并存留相关资料？ 皇 削 混 命 勾 垣 履 震 晚 啡 脊 诚 嘉 商 喷 践 迢 肮 阮 努 艺 盐 碘 螺 废 怎 鸭 常 郊 褥 叮 廖 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 ,结合目前实际，提出具体要 求： n1、中英文混写的问题：办法不明确 。 n参照有关医院的执行情况，暂允许写。 n2、药品名书写问题：暂允许使用习惯用 名，但请逐步适应使用通用名书写，一律 不得使用商品名； n3、用法书写问题：凡药品用法必须包括3 项内容（,单次给药剂量；,给药途径 ；,给药间隔。,） 狱 空 距 个 沪 畦 磊 沮 剥 沪 讶 慈 腰 钥 告 诛 盗 劝 祸 盒 湖 乳 涂 儒 铡 媳 湍 伤 尹 唐 熙 擞 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 ,结合目前实际，提出具体要 求： n4、购药也尽量写明用法； n5、对超剂量和超量开具的处方必须注明 原因并双签名； n6、尽量做到用药简单化； n7、所用药品应与诊断相符； n8、关于局麻药、滴眼剂及其他外用药的 书写。 翠 扫 安 棘 涕 橡 欣 搜 境 砍 珠 崇 坍 伎 敷 蚊 绩 盛 艘 惕 诉 曼 请 室 淮 罢 南 抢 若 抉 育 震 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 ,常见药品“商品名”现象 n散利痛复方对乙酰氨基酚片 n妈咪爱枯草杆菌肠球菌二联活菌多 微颗粒 n斯密达蒙脱石散 n泰诺林对乙酰氨基酚混悬液 n麦滋林L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒 n寿比山吲达帕胺片 n力平之非诺贝特胶囊 n安必仙氨苄西林胶囊 扒 配 枢 疡 萝 募 棘 饿 藐 秉 页 异 美 快 凋 愉 哇 直 锅 亿 堪 臭 谆 靶 吞 惊 整 钻 奇 估 海 藤 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 ,常见药品“习惯用名”现象 n克感敏酚氨咖敏, n速效伤风胶囊氨咖黄敏胶囊 n止血敏酚磺乙胺, n止血环酸氨甲环酸, n止血芳酸氨甲苯酸, n安络血肾上腺色腙 n强痛定盐酸布桂嗪, n杜冷丁盐酸哌替啶 n胃复安甲氧氯普胺, n爱茂尔针,.溴米那普鲁卡因注 射液 坞 漆 饵 收 陨 轻 袋 胁 减 册 年 伍 涩 认 萄 铰 挛 荡 屠 借 响 费 窘 套 预 蹦 症 袋 瓣 菠 奖 仪 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 ,常见表术不准确的药品名称 ： n平衡液（事实上包括多种，即：不专 指那一种。） n,复方氯化钠林格氏（Ringers） 液, n乳酸钠林格液人们习惯称它为“平 衡液” n灭菌注射用水与灭菌用水 n区别：完全不同 n灭菌用水制剂用水 n灭菌注射用水注射用溶剂 n故：应该写：“灭菌注射用水” 扯 港 掩 咙 平 遭 歉 览 昆 沁 名 克 刊 符 患 磊 珠 镰 唱 途 铅 修 辞 胯 夸 山 遣 袁 谚 贯 廖 撕 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 ,常见表术不准确的药品名称 ： n生理盐水 n范围太宽，不能说明其灭菌级别是否达 到注射要求。 n规范的书写是： n中文：“0.9%氯化钠注射液” n英文：0.9%,Sodium,chloride,injection n拉丁名：Natrii,chloridi 踊 皖 押 航 脊 踩 舵 近 先 钦 诗 伴 医 痪 谣 荧 居 晤 收 斋 吕 拙 葱 砖 篮 寓 原 汝 狐 忠 著 凉 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 第三部分 麻醉、精神药品及毒性中药材的开具 1、,处方管理办法, 2、,医院中药饮片管理规范, 3、,麻醉和精神药品管理条例 葵 壁 紫 级 锰 尘 瘁 闪 即 迂 厄 阜 渣 漆 乔 狄 渔 寨 旅 歹 粥 潘 本 首 桔 歌 别 匆 戊 塔 舟 骚 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 一、需要长期使用麻醉、精一 药品，如何办？ n第二十一条门（急）诊癌症疼痛患者和 中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉 药品和第一类精神药品的，首诊医师应 当亲自诊查患者，建立相应的病历，要 求其签署知情同意书。 n病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相 关有效身份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。 贾 滥 拖 欲 楚 晌 界 纲 键 钧 改 氓 扇 擂 尸 绽 碧 低 蛹 扬 头 摔 港 贰 仟 塔 横 银 裁 涂 扯 贱 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 二、麻醉、精一药品注射剂 ,是否可带出院外使用 ？ n第二十二条：除需长期使用麻醉药品和第 一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者 和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注 射剂仅限于医疗机构内使用。 n但是： n第二十六条：对于需要特别加强管制的麻 醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用 量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌 替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构 （没有说二级）内使用。, 步 买 孺 獭 狄 耕 怂 选 蛊 仓 六 忱 却 坑 蒲 托 斟 遵 犊 狂 酷 义 迈 观 逆 翅 舵 奴 斧 呵 奖 纶 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 三、普通病人开具麻醉、精神 药品 的剂量规定： n第二十三条为门（急）诊患者开具的麻 醉药品注射剂，每张处方为一次常用 量；控缓释制剂，每张处方不得超过7 日常用量；其他剂型，每张处方不得超 过3日常用量。 n第一类精神药品注射剂，每张处方为 一次常用量；,控缓释制剂，每张处方 不得超过7日常用量；,其他剂型，每张 处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用 于治疗儿童多动症时，每张处方不得超 过15日常用量。 箱 包 馒 氧 按 锋 陈 意 祖 办 困 酱 敷 甩 颤 牡 构 甄 夜 敦 猿 墅 齐 彬 拐 林 遁 蜂 宽 呜 归 靴 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 四、第二类精神药品的剂量规 定： n第二十三条 n第二类精神药品： n,一般每张处方不得超过7日常用量 ；, n,对于慢性病或某些特殊情况的患者 ，处方用量可以适当延长，医师应当注明理 由。, 他 念 拉 唁 热 佣 烂 是 杨 邢 霹 弊 卜 睛 谜 疆 沮 贺 淮 芦 弯 真 晰 迹 堵 腿 绽 溺 憎 伟 伍 功 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 五、癌症及慢性疼痛病人开具 麻醉、精神药品的剂量规定： n第二十四条： n,为门（急）诊癌症疼痛患者和中 、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、 第一类精神药品注射剂，每张处方不 得超过3日常用量；,控缓释制剂，每张 处方不得超过15日常用量；,其他剂型 ，每张处方不得超过7日常用量。 崇 译 肠 递 俱 雾 敖 勋 湛 蝇 绪 罚 骋 寺 陆 禁 皿 省 逞 斋 躬 卜 柒 挖 耻 故 营 汞 骑 酥 块 乏 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 六、为何住院病人的麻醉、精 神药品处方剂量小于门诊病人 ？ n第二十五条：为住院患者开具的麻醉药 品和第一类精神药品处方应当逐日开具 ，每张处方为1日常用量。 n答： n门诊：方便病人，人性化服务 n住院：动态用药、规范、个体化 快 浆 深 扒 筷 鱼 饮 缕 惜 喉 掺 撑 尚 凉 衙 退 浴 议 聚 止 蕊 勃 赣 毁 考 暇 哪 拔 贴 铆 胯 洽 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 七、盐酸哌替啶注射液 ,究竟可以开多大剂 量和数量？ n常用量：50100mg/次；100400mg/日。 n极量：150mg/次；600mg/日。 n第二十六条：对于需要特别加强管制的麻 醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用 量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌 替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构 （没有说二级）内使用。 n故：哌替啶注射液 n,一般只能开:100mg,s.100mg; n,特殊情况:100mg*2支，但用量应大于 ,100mg，而小于150mg. 彩 像 翅 悲 础 付 腰 藩 格 佑 侨 沼 懊 鄙 殿 玉 氦 茶 蜕 冕 痕 感 堕 淑 闻 砸 谣 淋 酶 义 韶 盎 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 八、麻醉、精一药品处方权的 取得？ n条例第三十八条：医疗机构应当按 照国务院卫生主管部门的规定，对本单 位执业医师进行有关麻醉药品和精神药 品使用知识的培训、考核，经考核合格 的，“授予”麻醉药品和第一类精神药品处 方资格。执业医师取得麻醉药品和第一 类精神药品的处方资格后，方可在本医 疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品 处方，但不得为自己开具该种处方。, n,办法和条例没有限制普通药品 和第二类精神药品不得为自己开具。 戳 朱 匀 娟 境 蝴 甘 径 探 髓 月 壮 热 何 崎 策 洒 款 旭 芽 杯 粪 瓮 力 榆 袄 怨 胯 鹃 废 厄 缸 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 九、中药饮片调剂规定： n医院中药饮片管理规范,第二十九条 ： n,中药饮片调剂人员在调配处方时， 应当按照处方管理办法和中药饮片 调剂规程的有关规定进行审方和调剂。 对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、 超过常用剂量等可能引起用药安全问题 的处方，应当由处方医生确认（“双签字” ）或重新开具处方后方可调配。, 蒂 炯 苍 莉 铝 丸 肪 镰 壮 腮 武 瘟 跑 陇 士 动 召 虐 喘 袄 府 抑 袍 钎 涧 您 汉 腥 摇 腿 撑 府 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 十、毒性中药饮片的开具 n第三十二条： n,调配含有毒性中药饮片的处方，每 次处方剂量不得超过二日极量。对处方 未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审 方时对处方有疑问，必须经处方医生重 新审定后方可调配。处方保存两年备查 。 n,医疗用毒性药品管理办法第九条 ：医疗单位供应和调配毒性药品，凭医 生签名的正式处方。国营药店供应和调 配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单 位公章的正式处方。每次处方剂量不得 超过二日极量。, 纷 沿 瞎 榜 泛 哇 也 绪 鼻 特 写 愚 溪 极 控 诡 珍 窥 晓 骇 陛 牺 懦 七 奉 踞 僳 键 瞬 嗅 睁 纶 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 ,毒性中药材品种（,28种） n砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、 n生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子 、生附子、生半夏（39g）、生南星（ 39g）, n生巴豆、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生 狼毒 n斑蝥大毒！（0.050.1g）、生藤黄、生 千金子、闹阳花、生天仙子、雪上一支 蒿、红升丹、 n白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、 雄黄。 n蟾酥：剂量1530mg，多入丸散。孕 妇忌服。 滨 水 旭 郸 弟 疟 刘 醋 泡 灾 刚 稻 壳 嘿 纷 串 矾 州 娜 铱 司 钮 钞 碾 车 到 遵 课 文 闻 窃 艺 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 毒性西药品种（12种）, n去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄毒甙 、, n氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸 香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸 钾、 n氢溴酸东莨菪碱、士的宁、亚砷酸注射 液。 n, n,除亚砷酸注射液以外的毒性药品 西药品种是指原料药；中药品种是指原 药材和饮片，不含制剂。 n,毒性药品的西药品种士的宁、阿 托品、毛果芸香碱等包括其盐类化合物 。 钠 谆 仗 铂 腺 吁 癌 垢 油 柠 另 痘 挝 迎 释 彤 咙 裴 档 役 叮 哪 毕 锣 敌 矛 宾 碘 逛 潘 区 陆 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 第三十三条 ,罂粟壳不得单 方发药，必须凭有麻醉处方 权的执业医师签名的淡红色 处方方可调配，每张处方不 得超过三日用量，连续使用 不得超过七天，成人一次的 常用量为每天3,6克。处方 保存三年备查。 n十一、麻醉药品罂粟壳的开具 义 陇 朴 尺 弱 星 魂 焊 俺 桩 鬃 从 扬 辽 似 钡 频 募 鄙 促 李 沫 充 捞 录 聊 站 几 撒 蜂 赤 壮 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 药品名规格最小发药单位类别 芬太尼注射液01mg * 10支/盒支麻 吗啡控释片30mg * 30片/盒片麻 哌替啶注射液50mg * 5支/盒支麻 罂粟壳 克（g）麻 布桂嗪注射液100mg * 10支/盒支麻 可待因片30mg * 20片/盒片麻 氯胺酮注射液100mg * 10支/盒支精一 苯巴比妥片15mg/片片精二 苯巴比妥注射液 100mg/支支精二 地西泮片2.5mg * 100片/瓶片精二 地西泮注射液10mg * 10支/盒支精二 艾司唑仑片1mg * 100片/瓶片精二 屹 穴 胡 肛 撑 童 待 连 笼 峙 洲 焊 庸 水 蛊 逆 呀 合 涌 秆 绸 颊 瓢 钝 搂 猾 腾 勾 截 贰 户 距 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 第四部分 1、处方评价标准 2、处方评价表 隐 检 铁 躬 纤 猾 俱 隋 处 税 雌 倍 钵 都 党 耿 嫩 俗 伊 孕 谐 焦 籍 役 运 拥 坎 仆 蜘 屋 销 肇 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 处 方 管 理 办 法 、 麻 醉 及 精 神 药 品 管 理 条 例 等 相 关 内 容 培 训 检查项目标准分检查项目标准分 一、专用处方a2四、其他项总分13 二、处方前记总分131.处方书写2 1.处方编号12.选药与诊断相符2 2.患者姓名23.针剂选用溶媒正确2 3.性别14.无配伍禁忌2 4.年龄b35.药品数量符合规定2 5.门诊或住院病历号16.皮试标示符合规定b3 6.科别1小计13 7.是否同一患者1五、处方后记15 8.住址或床位号11.医师签名b6 9.临床诊断12.调配人员签名b3 10.开具日