公共营养师维生素.ppt

微微 量量 营营 养养 素素 一、一、维生素维生素 维生素俗称维他命（维生素俗称维他命（ VitaminVitamin），），是维持机体正常生理功是维持机体正常生理功 能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量低分子有机化合物能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量低分子有机化合物 。 虽然各种维生素的化学结构、性质和生理功能各异虽然各种维生素的化学结构、性质和生理功能各异 ，但具有以下共同特点：，但具有以下共同特点： （一）共同特点（一）共同特点 1 1、它们都是以其本体的形式或可被机体利用的前体形式存在、它们都是以其本体的形式或可被机体利用的前体形式存在 于天然食物中，但含量极微。于天然食物中，但含量极微。 2 2、大多数维生素不能在体内合成或合成甚少，也不能大量储、大多数维生素不能在体内合成或合成甚少，也不能大量储 存，所以必须由食物供给。存，所以必须由食物供给。 3 3、它们既不是构成组织的原料，也不提供能量。、它们既不是构成组织的原料，也不提供能量。 4 4、虽然每日生理需要量很少，但在调节物质代谢过程中却起、虽然每日生理需要量很少，但在调节物质代谢过程中却起 着十分重要的作用。着十分重要的作用。 5 5、它们常以辅酶或辅基的形式来发挥调节机体各方面的生理、它们常以辅酶或辅基的形式来发挥调节机体各方面的生理 功能。功能。 6 6、不少维生素具有几种结构相近、生物活性相同的化合物、不少维生素具有几种结构相近、生物活性相同的化合物. . 1 微微 量量 营营 养养 素素 一、一、维生素维生素 ( (三三) )维生素的分类维生素的分类 有维生素有维生素A A、D D、E E、K K等。等。 大部分贮存于脂肪组织中（尤其是定大部分贮存于脂肪组织中（尤其是定 脂），通过胆汁缓慢排出体外，所以摄脂），通过胆汁缓慢排出体外，所以摄 入过量可引起中毒。入过量可引起中毒。 有维生素有维生素B B族（维生素族（维生素B B 1 1 、B B 2 2 、B B 6 6 、B B12 12 、烟酸、叶酸、泛酸、胆碱、生物素）、烟酸、叶酸、泛酸、胆碱、生物素） 等、维生素等、维生素C C等。等。 在体内仅有少量贮存，且易排出体在体内仅有少量贮存，且易排出体 外，所必须每天通过饮食供给，当供给外，所必须每天通过饮食供给，当供给 不足时，易出现相关缺乏症状。不足时，易出现相关缺乏症状。 1 1、营养学上按溶解性分为二、营养学上按溶解性分为二 大类大类 （2 2）水溶）水溶 性维生素性维生素 （1 1）脂溶）脂溶 性维生素性维生素 2 微微 量量 营营 养养 素素 一、一、维生素维生素 （五（五) )维生素缺乏发生的一般规律及症状维生素缺乏发生的一般规律及症状 1 1、规律、规律 （1 1）维生素亚临床缺乏或不足症。）维生素亚临床缺乏或不足症。轻度缺乏轻度缺乏 时，出现体力和脑力劳动效率下降，对疾病的抗力时，出现体力和脑力劳动效率下降，对疾病的抗力 下降（较为常见）。下降（较为常见）。 （2 2）维生素临床症状或缺乏症。）维生素临床症状或缺乏症。严重缺乏时严重缺乏时 ，临床上可见相应的维生素缺乏的独特症状和体，临床上可见相应的维生素缺乏的独特症状和体 征。征。 维生素缺乏在体内有一个渐进过程。初始维生素缺乏在体内有一个渐进过程。初始 时表现为贮备量降低，继而出现有关生化代谢时表现为贮备量降低，继而出现有关生化代谢 异常、生理功能改变，并出现临症状和体征。异常、生理功能改变，并出现临症状和体征。 2 2、症状、症状 3 微微 量量 营营 养养 素素 一、一、维生素维生素 （六（六) ) 维生素过量维生素过量 1 1、过量、过量 的危害的危害 （1 1）当水溶性维生素摄入过多时，）当水溶性维生素摄入过多时， 常以原形从尿中排出，但超过生理需要常以原形从尿中排出，但超过生理需要 量时有不良影响，如维生素代谢异常，量时有不良影响，如维生素代谢异常， 干扰其它营养代谢。干扰其它营养代谢。 （2 2）当脂溶性维生素摄入过多时，）当脂溶性维生素摄入过多时， 可导致体内贮存过多引起中毒。可导致体内贮存过多引起中毒。 2 2、摄入维、摄入维 生素应遵循生素应遵循 的原则的原则 必须注意某些含维生素丰富食必须注意某些含维生素丰富食 物的过量摄入，也要注意强化食物物的过量摄入，也要注意强化食物 及维生素制剂的大量服用，要遵循及维生素制剂的大量服用，要遵循 合理原则。合理原则。 4 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （一）维生素一）维生素A A（抗干眼病维生素）抗干眼病维生素） 维生素维生素A A包括所有具有视黄醇生物活性的一类物质：包括所有具有视黄醇生物活性的一类物质： （1 1）动）动 物性来源物性来源 维生素维生素A A 1 1 （视黄醇）视黄醇）: :主要以棕榈酸酯的形式存主要以棕榈酸酯的形式存 在于海产鱼肝、乳脂和蛋黄中。在于海产鱼肝、乳脂和蛋黄中。 维生素维生素A A 2 2 （3-3-脱氢视黄醇）脱氢视黄醇）: :主要存在于淡水主要存在于淡水 鱼肝中，生物活性为维生素鱼肝中，生物活性为维生素A A 1 1 的的40%40%。 （2 2）植物性来源）植物性来源 维生素维生素A A原：植物中存在的能在人体内转化为维生素原：植物中存在的能在人体内转化为维生素A A的类胡萝的类胡萝 卜素。卜素。 目前已发现的具有维生素目前已发现的具有维生素A A活性的主要有玉米黄素、活性的主要有玉米黄素、-胡萝卜胡萝卜 素素、-胡萝卜素胡萝卜素、-胡萝卜素，其中以胡萝卜素，其中以-胡萝卜素的生物活性胡萝卜素的生物活性 最高，在人类营养中是维生素最高，在人类营养中是维生素A A的重要来源。的重要来源。 5 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （一）维生素一）维生素A A（抗干眼病维生素）抗干眼病维生素） 2 2、生理功能生理功能 （1 1）能合成视紫红质，视紫红质能维持正常的视）能合成视紫红质，视紫红质能维持正常的视 觉功能，防治夜盲症。觉功能，防治夜盲症。 A A、杆状细胞，其杆状细胞，其 中的视色素叫视紫红质中的视色素叫视紫红质 。 眼视网眼视网 膜中接受光膜中接受光 感的含有视感的含有视 色素的细胞色素的细胞 视紫红质视紫红质 B B、锥状细胞，其锥状细胞，其 中的视色素叫视紫蓝质中的视色素叫视紫蓝质 。 6 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （一）维生素一）维生素A A（抗干眼病维生素）抗干眼病维生素） 2 2、生理功能生理功能 （1 1）能合成视紫红质，视紫红质能维持正常的视）能合成视紫红质，视紫红质能维持正常的视 觉功能，防治夜盲症。觉功能，防治夜盲症。 视紫红质的形成视紫红质的形成 视黄醇视黄醇 （血液（血液 ） 视黄醇（视黄醇（ 视网膜）视网膜） 氧化氧化 视黄醛视黄醛 视紫红质视紫红质 视蛋白视蛋白 7 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （一）维生素一）维生素A A（抗干眼病维生素）抗干眼病维生素） 2 2、生理功能生理功能 （1 1）能合成视紫红质，视紫红质能维持正常的视）能合成视紫红质，视紫红质能维持正常的视 觉功能，防治夜盲症。觉功能，防治夜盲症。 光适应（视觉）、光不适应（夜盲症）、暗适应的产生过程光适应（视觉）、光不适应（夜盲症）、暗适应的产生过程 ： 视紫红质视紫红质 视网膜视网膜 受光受光 漂白漂白 视神经纤维视神经纤维 大大 脑脑 光处光处 暗处暗处 视紫红质消耗视紫红质消耗 光不适应光不适应 （夜盲症（夜盲症 ） 暗适应暗适应 暗处暗处 光处光处 当视黄醛贮量足时合成视紫红质当视黄醛贮量足时合成视紫红质 光光 适适 应应 8 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （一）维生素一）维生素A A（抗干眼病维生素）抗干眼病维生素） 2 2、生理功能生理功能 （2 2）参与上皮组织的正常形成、发育并维持其结构完整性，增加机体的抵抗力）参与上皮组织的正常形成、发育并维持其结构完整性，增加机体的抵抗力 。 维生素维生素A A参与细胞膜表面主要蛋白糖蛋白的形成，当维生素参与细胞膜表面主要蛋白糖蛋白的形成，当维生素A A不足时，细胞膜不足时，细胞膜 中糖蛋白合成受阻，从而使粘膜上皮的正常结构改变，使上皮组织鳞状变形角质中糖蛋白合成受阻，从而使粘膜上皮的正常结构改变，使上皮组织鳞状变形角质 化。化。 (3)(3)促进骨骼、牙齿和机体生长发育和细胞的增殖，促进蛋白质的生物合成与促进骨骼、牙齿和机体生长发育和细胞的增殖，促进蛋白质的生物合成与 骨细胞的分化。骨细胞的分化。 (4)(4)有一定的抗上皮肿瘤发生、发展的作用。有一定的抗上皮肿瘤发生、发展的作用。 维生素维生素A A抑制肿瘤细胞的生长和抑制肿瘤细胞的生长和DNADNA的合成。维生素的合成。维生素A A酸有延缓和防止瘤前病酸有延缓和防止瘤前病 变，防止化学致癌物的致癌作用，特别是防止上皮肿瘤的作用。变，防止化学致癌物的致癌作用，特别是防止上皮肿瘤的作用。 (5 )(5 )对生殖系统有影响。对生殖系统有影响。 维生素维生素A A的缺乏可能造成雌激素黄体酮的合成减少，生物活性下降，进而影的缺乏可能造成雌激素黄体酮的合成减少，生物活性下降，进而影 响到肾上腺、生殖腺和胎盘中类固醇激素的产生，使生殖能力明显下降。响到肾上腺、生殖腺和胎盘中类固醇激素的产生，使生殖能力明显下降。 9 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （一）维生素一）维生素A A（抗干眼病维生素）抗干眼病维生素） 3 3、缺乏症缺乏症 （1 1）使眼暗适应力下降，患夜盲症和干眼病。）使眼暗适应力下降，患夜盲症和干眼病。 （2 2）使粘膜、上皮组织结构破坏。）使粘膜、上皮组织结构破坏。 皮肤粗糙、干燥、鳞状等角质化变化。皮肤粗糙、干燥、鳞状等角质化变化。 口腔及消化道、呼吸道和泌尿生殖道的粘膜失去滋润、口腔及消化道、呼吸道和泌尿生殖道的粘膜失去滋润、 柔软性，使细菌易于侵入，儿童易患支气管肺炎。柔软性，使细菌易于侵入，儿童易患支气管肺炎。 泌尿道上皮损伤脱落，角化过度，患泌尿系统结石泌尿道上皮损伤脱落，角化过度，患泌尿系统结石 。 （3 3）生长发育受阻，特别是儿童的骨骼、牙齿发育受影响。）生长发育受阻，特别是儿童的骨骼、牙齿发育受影响。 （4 4）味觉、嗅觉减弱，食欲下降。）味觉、嗅觉减弱，食欲下降。 10 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （一）维生素一）维生素A A（抗干眼病维生素）抗干眼病维生素） 5 5、过量与、过量与毒性毒性 人体大量摄入维生素人体大量摄入维生素A A后，由于排出比例不高，导致在体后，由于排出比例不高，导致在体 内积蓄引起中毒，一般摄入量超过需要量的内积蓄引起中毒，一般摄入量超过需要量的510510倍会引起中毒倍会引起中毒 。表现为：。表现为： （1 1）破骨细胞活性增强，导致骨质脱钙、骨脆性增加、生长受）破骨细胞活性增强，导致骨质脱钙、骨脆性增加、生长受 阻、长骨变粗及骨关节疼痛。阻、长骨变粗及骨关节疼痛。 （2 2）皮肤干燥、发痒、头痛、鳞皮、皮疹、脱皮、脱发、指（）皮肤干燥、发痒、头痛、鳞皮、皮疹、脱皮、脱发、指（ 趾）甲易脆。趾）甲易脆。 （3 3）易激动、疲乏、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安）易激动、疲乏、头痛、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安 。 （4 4）食欲降低、腹痛腹泻、肝脾肿大、黄疸。）食欲降低、腹痛腹泻、肝脾肿大、黄疸。 （5 5）血液中血红蛋白和钾减少，凝血时间延长，易于出血）血液中血红蛋白和钾减少，凝血时间延长，易于出血 。 11 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （二）维生素（二）维生素D D（抗佝偻病维生素）抗佝偻病维生素） 维生素维生素D D是存在于动植物组织中的固醇是存在于动植物组织中的固醇 类化合物，其中以维生素类化合物，其中以维生素D D 3 3 、维生素维生素D D 2 2 最重最重 要。动物皮下的要。动物皮下的7 7脱氢胆固醇及植物油或脱氢胆固醇及植物油或 酵母中的麦角胆固醇经紫外线激活可分别转酵母中的麦角胆固醇经紫外线激活可分别转 化形成维生素化形成维生素D D 3 3 、维生素维生素D D 2 2 ，哺乳动物对二哺乳动物对二 者利用无区别。者利用无区别。 12 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （二）维生素（二）维生素D D（抗佝偻病维生素）抗佝偻病维生素） （1 1）在体内肝、肾处转化为活性形式的维生素）在体内肝、肾处转化为活性形式的维生素D D（1,251,25 (OH)(OH) 2 2 VDVD），并被运至肠、骨和肾脏，与甲状旁腺素共同并被运至肠、骨和肾脏，与甲状旁腺素共同 作用，维持血钙水平、调节血钙平衡。作用，维持血钙水平、调节血钙平衡。 （2 2）能防止氨基酸通过肾脏时丢失。）能防止氨基酸通过肾脏时丢失。 (3) (3) 能够促进能够促进CaCa、P P在小肠内的吸收，为调节在小肠内的吸收，为调节CaCa、P P正常正常 代谢所必需代谢所必需 。 (4) (4) 促进牙齿和骨骼的正常生长，利用促进牙齿和骨骼的正常生长，利用CaCa、P P的沉着促进的沉着促进 骨组织的钙化，使骨组织的钙化，使CaCa、P P成为骨质的基本结构。成为骨质的基本结构。 2 2、生理功能、生理功能 (5)(5)活性形式的维生素活性形式的维生素D D能促进孕期及哺乳期将母体钙送能促进孕期及哺乳期将母体钙送 到子体，维持胎儿及婴儿的正常生长。到子体，维持胎儿及婴儿的正常生长。 13 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （二）维生素（二）维生素D D（抗佝偻病维生素）抗佝偻病维生素） 3 3、缺乏症、缺乏症 缺乏原因缺乏原因 主要是膳食中缺乏维生素主要是膳食中缺乏维生素D D、消消 化吸收障碍化吸收障碍或人体日光照射不足。或人体日光照射不足。 缺乏表现缺乏表现 缺乏能引起钙、磷吸收减少缺乏能引起钙、磷吸收减少 ，血钙水平下降，骨骼无机化受，血钙水平下降，骨骼无机化受 阻，导致骨质软化、变形。阻，导致骨质软化、变形。 （1 1）佝偻病（俗称小儿软骨病）。）佝偻病（俗称小儿软骨病）。婴幼儿缺乏维婴幼儿缺乏维 生素生素D D引起。引起。 （2 2）骨软化症。）骨软化症。成年人缺乏维生素成年人缺乏维生素D D，导致钙吸收导致钙吸收 不良，使已成熟的骨骼脱钙而发生。不良，使已成熟的骨骼脱钙而发生。 （3 3）骨质疏松症。）骨质疏松症。老年人缺乏维生素老年人缺乏维生素D D和钙，骨质和钙，骨质 疏松，发生自发性、多发性骨折难以完全愈合。疏松，发生自发性、多发性骨折难以完全愈合。 14 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （二）维生素（二）维生素D D（抗佝偻病维生素）抗佝偻病维生素） 3 3、缺乏症、缺乏症 由于缺乏维生素由于缺乏维生素D D膳食中膳食中CaCa、P P吸吸 收量减少，收量减少，CaCa、P P含量下降致使含量下降致使CaCa、P P 不能在骨骼间质中沉积，使骨样组织不能在骨骼间质中沉积，使骨样组织 不易转化为骨质，骨质不易转化为骨质，骨质CaCa化不良，而化不良，而 发生骨质变软变形。如婴儿发生骨质变软变形。如婴儿“弓形腿弓形腿 ”，小儿，小儿“鸡胸鸡胸”等。等。 15 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （二）维生素（二）维生素D D（抗佝偻病维生素）抗佝偻病维生素） 6 6、维生素、维生素D D过量与毒性过量与毒性 人体的耐受人体的耐受 量存在个体差异量存在个体差异 。一般不宜超过。一般不宜超过 10 10 ugug /d /d。过量过量 （一般（一般50 50 ugug /d /d ）可导致钙吸收可导致钙吸收 增加，血钙过多增加，血钙过多 ，钙在软组织内，钙在软组织内 沉积而中毒。沉积而中毒。 轻度中毒表现：轻度中毒表现：食欲减退、食欲减退、 过度口渴、恶心、呕吐、烦躁过度口渴、恶心、呕吐、烦躁 、便秘或便秘与腹泻交替出现、便秘或便秘与腹泻交替出现 。妊娠期和婴幼儿初期可引起。妊娠期和婴幼儿初期可引起 体重下降。体重下降。 严重中毒表现：严重中毒表现：除上述情除上述情 况外，还发生智力发育不良和况外，还发生智力发育不良和 骨硬化。骨硬化。 16 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （三）维生素（三）维生素E E（抗不育维生素抗不育维生素 ） 19221922年，年，EvenEven和他的同事在研究营养与生殖过和他的同事在研究营养与生殖过 程中发现，酸败的猪油会引起大鼠的不育症，而在程中发现，酸败的猪油会引起大鼠的不育症，而在 膳食中加入全麦和莴苣，则能恢复大鼠的生育能力膳食中加入全麦和莴苣，则能恢复大鼠的生育能力 。以后在麦胚中又发现含有促进生殖能力的维生素。以后在麦胚中又发现含有促进生殖能力的维生素 ，后称为，后称为“抗不育维生素抗不育维生素”。 维生素维生素E E自然界共有自然界共有8 8种化合物，即种化合物，即、 - -生育酚生育酚( (tocopheroltocopherol) ) ，、- -三烯生育三烯生育 酚酚( (tocotriendstocotriends) ) ，其中以其中以- -生育酚生育酚的生物活性最的生物活性最 大。大。 17 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （三）维生素（三）维生素E E（抗不育维生素抗不育维生素 ） 2 2、生理功能、生理功能 （1 1）是人体内的一种强抗氧化剂。）是人体内的一种强抗氧化剂。 可保护细胞免受自由基危害，抑制细胞内及膜上的多烯脂肪酸不被氧化可保护细胞免受自由基危害，抑制细胞内及膜上的多烯脂肪酸不被氧化 ，保持细胞的完整性和稳定性。，保持细胞的完整性和稳定性。 能防止维生素能防止维生素A A、维生素维生素C C、ATPATP的氧化，保证它们在体内的正常功能。的氧化，保证它们在体内的正常功能。 抑制含硒蛋白、含铁蛋白等的氧化。抑制含硒蛋白、含铁蛋白等的氧化。 抑制脱氢酶中的疏基不被氧化，或不与重金属离子发生化学反应而失活。抑制脱氢酶中的疏基不被氧化，或不与重金属离子发生化学反应而失活。 （2 2）能促进毛细血管增生，改善微循环。可防止动脉硬化）能促进毛细血管增生，改善微循环。可防止动脉硬化 和其它心血管疾病，具有预防血栓发生的功效。和其它心血管疾病，具有预防血栓发生的功效。 （3 3）对内分泌有调节作用。）对内分泌有调节作用。如缺乏使脑垂体及甲状腺功能如缺乏使脑垂体及甲状腺功能 低下。低下。 18 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （三）维生素（三）维生素E E（抗不育维生素抗不育维生素 ） 2 2、生理功能、生理功能 （4 4）能增加肾上腺皮质功能。可用来治疗风湿性疾病。）能增加肾上腺皮质功能。可用来治疗风湿性疾病。 （5 5）能维护机体正常的免疫功能，具有抗癌作用。）能维护机体正常的免疫功能，具有抗癌作用。如能预防如能预防 胃、皮肤、乳腺癌的发生和发展。胃、皮肤、乳腺癌的发生和发展。 （6 6）是维持骨骼、平滑肌、心肌结构和功能所必需的物质）是维持骨骼、平滑肌、心肌结构和功能所必需的物质 ，有延缓衰老的作用。，有延缓衰老的作用。 （7 7）能保持红细胞的完整性。）能保持红细胞的完整性。低维生素低维生素E E膳食可使红细胞膳食可使红细胞 数量减少、生存时间缩短。数量减少、生存时间缩短。 19 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （三）维生素（三）维生素E E（抗不育维生素抗不育维生素 ） 2 2、生理功能、生理功能 （8 8）调节体内某些物质的合成。）调节体内某些物质的合成。如维生素如维生素E E通过嘧啶碱基通过嘧啶碱基 参与参与DNADNA的合成，参与辅酶的合成，参与辅酶Q Q、维生素维生素C C的合成。的合成。 其它其它 与精子生成、生殖能力有关，但未见维生素与精子生成、生殖能力有关，但未见维生素E E与性激素与性激素 分泌有关。分泌有关。 在酸性环境中破坏亚硝基离子生成，在胃中阻断亚硝在酸性环境中破坏亚硝基离子生成，在胃中阻断亚硝 胺生成较维生素胺生成较维生素C C更有效。更有效。 20 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （三）维生素（三）维生素E E（抗不育维生素抗不育维生素 ） 3 3、缺乏症、缺乏症 缺乏症缺乏症 缺乏可发生溶血性贫血。缺乏可发生溶血性贫血。 多不饱和脂肪酸摄入过多；脂肪多不饱和脂肪酸摄入过多；脂肪 酸败；脂肪吸收不良；存在氧化物酸败；脂肪吸收不良；存在氧化物 或过氧化物；口服避孕药、阿斯匹或过氧化物；口服避孕药、阿斯匹 林、饮用含酒精的饮料；孕妇缺乏林、饮用含酒精的饮料；孕妇缺乏 维生素维生素E E；早产儿或用配方食品喂养早产儿或用配方食品喂养 的婴儿。的婴儿。 21 微微 量量 营营 养养 素素 二、脂溶性维生素二、脂溶性维生素 （三）维生素（三）维生素E E（抗不育维生素抗不育维生素 ） 5 5、过量与毒性、过量与毒性 大剂量可引起短大剂量可引起短 期胃肠道不适，但摄期胃肠道不适，但摄 入入200200600mg/d600mg/d未显未显 著毒性作用。著毒性作用。 婴幼儿大量摄入婴幼儿大量摄入 可使坏死性小肠炎发可使坏死性小肠炎发 病率增加。病率增加。 22 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （一）维生素一）维生素B B 1 1 （抗脚气病维生素抗脚气病维生素） 2 2、生理功能生理功能 （1 1）与体内物质代谢和能量代谢密切相关与体内物质代谢和能量代谢密切相关。 维生素维生素B B 1 1 在体内被磷酸化生成二磷酸硫胺素（焦磷酸硫胺在体内被磷酸化生成二磷酸硫胺素（焦磷酸硫胺 素、硫胺素焦磷酸素、硫胺素焦磷酸TPPTPP）才具有生物活性。才具有生物活性。TPPTPP是重要的辅酶，是重要的辅酶， 它参与体内糖代谢中的两个主要反应（它参与体内糖代谢中的两个主要反应（-酮酸氧化脱羧和戊糖酮酸氧化脱羧和戊糖 磷酸途径的转酮基酶反应）。而所有细胞在其活动中的能量均磷酸途径的转酮基酶反应）。而所有细胞在其活动中的能量均 来自于糖类的氧化。当维生素来自于糖类的氧化。当维生素B B 1 1 不足时，不足时，TPPTPP不足，则能量供应不足，则能量供应 不足，影响蛋白质、脂肪在体内的合成。不足，影响蛋白质、脂肪在体内的合成。 23 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （一）维生素一）维生素B B 1 1 （抗脚气病维生素抗脚气病维生素） 2 2、生理功能生理功能 （2 2）调节神经生理活动，与心脏活动、食欲维持、胃肠道）调节神经生理活动，与心脏活动、食欲维持、胃肠道 正常蠕动及消化道分泌有关。正常蠕动及消化道分泌有关。 乙酰胆碱乙酰胆碱 胆碱脂酶胆碱脂酶 水解水解 胆碱乙酸胆碱乙酸 而乙酰胆碱是重要的神经递质，缺乏而乙酰胆碱是重要的神经递质，缺乏维生素维生素B B 1 1 ，胆碱脂胆碱脂 酶活性增强，水解反应加快，使神经和肌肉间的兴奋传导受酶活性增强，水解反应加快，使神经和肌肉间的兴奋传导受 阻，造成胃肠蠕动缓慢、消化液分泌减少、食欲不振、消化阻，造成胃肠蠕动缓慢、消化液分泌减少、食欲不振、消化 不良等消化功能障碍。不良等消化功能障碍。 维生素维生素B B 1 1 抑制胆碱脂酶的活性，该酶促使乙酰胆碱水解抑制胆碱脂酶的活性，该酶促使乙酰胆碱水解 ，水解反应如下：，水解反应如下： 24 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （一）维生素一）维生素B B 1 1 （抗脚气病维生素抗脚气病维生素） 2 2、生理功能生理功能 （3 3）对心脏功能和水盐代谢的影响）对心脏功能和水盐代谢的影响 。 维生素维生素B B 1 1 不足时，心率增加，脉象改变，还可出现心力衰不足时，心率增加，脉象改变，还可出现心力衰 弱，同时发生水肿，小腿浮肿并向上发展。弱，同时发生水肿，小腿浮肿并向上发展。 （4 4）是支链氨基酸代谢所必需的羧化辅酶。是支链氨基酸代谢所必需的羧化辅酶。 支链氨基酸如亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等脱羧形成酮酸支链氨基酸如亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等脱羧形成酮酸 后，需维生素后，需维生素B B 1 1 参与其脱羧作用。参与其脱羧作用。 25 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （一）维生素一）维生素B B 1 1 （抗脚气病维生素抗脚气病维生素） 3 3、缺乏症、缺乏症 （1 1）缺乏原因）缺乏原因 摄入量不足，需要量增加，吸收功能障碍。摄入量不足，需要量增加，吸收功能障碍。 肝损害，酗酒。肝损害，酗酒。 长期透析的肾病者，完全胃肠外营养的病长期透析的肾病者，完全胃肠外营养的病 人以及长期慢性发热病人。人以及长期慢性发热病人。 26 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （一）维生素一）维生素B B 1 1 （抗脚气病维生素抗脚气病维生素） 3 3、缺乏症、缺乏症 （2 2）缺乏表现）缺乏表现 干脚气病（组织萎缩）。干脚气病（组织萎缩）。以多发性神经炎症状为主。以多发性神经炎症状为主。 湿脚气病（组织水肿）。湿脚气病（组织水肿）。以水肿症状为主。以水肿症状为主。 婴儿脚气病。婴儿脚气病。主要症状为哭声微弱、发绀、心跳过速主要症状为哭声微弱、发绀、心跳过速 ，有时伴有呕吐。，有时伴有呕吐。（常发于乳母膳食缺乏（常发于乳母膳食缺乏维生素维生素B B 1 1 所喂所喂 养的养的2-52-5月龄的婴儿。常在症状出现月龄的婴儿。常在症状出现1-21-2天突然死亡。）天突然死亡。） 主要为脚气病，按其形态和症状分为：主要为脚气病，按其形态和症状分为： 婴儿先天性脚气病。婴儿先天性脚气病。主要症状为致命性的青紫症状，主要症状为致命性的青紫症状， 吮吸无力，嗜睡。吮吸无力，嗜睡。（常发于孕期缺乏（常发于孕期缺乏维生素维生素B B 1 1 所产的婴所产的婴 儿。须及时明确诊断处理。儿。须及时明确诊断处理。 ） 27 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （一）维生素一）维生素B B 1 1 （抗脚气病维生素抗脚气病维生素） 5 5、过量与毒性、过量与毒性 大量摄入未见毒性反应。大量摄入未见毒性反应。如口服达如口服达RNIRNI值值200200倍倍 左右或皮下、肌肉、静脉内注射大剂量时未见中毒左右或皮下、肌肉、静脉内注射大剂量时未见中毒 现象。现象。值得注意的是，有人接受大剂量后，发生过值得注意的是，有人接受大剂量后，发生过 敏性休克。敏性休克。 28 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （二）维生素二）维生素B B 2 2 2 2、生理功能、生理功能 (1(1) )参预组织呼吸。参预组织呼吸。 维生素维生素B B 2 2 在体内转化为活性形式的黄素单核苷酸在体内转化为活性形式的黄素单核苷酸 （FMNFMN）和黄素腺嘌吟二核苷酸（和黄素腺嘌吟二核苷酸（FADFAD），），它们是体内它们是体内 多种氧化酶系统不可缺少的辅基。在细胞代谢呼吸链多种氧化酶系统不可缺少的辅基。在细胞代谢呼吸链 反应中起控制作用，直接参与氧化还原反应，或参与反应中起控制作用，直接参与氧化还原反应，或参与 复杂的电子传递。在氨基酸、脂肪酸、碳水化合物代复杂的电子传递。在氨基酸、脂肪酸、碳水化合物代 谢中逐步释放能量供细胞利用。谢中逐步释放能量供细胞利用。 （）（）激活激活VBVB 6 6 ，参与色氨酸转化为尼克酸参与色氨酸转化为尼克酸。 29 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （二）维生素二）维生素B B 2 2 2 2、生理功能、生理功能 （3 3）与体内铁的吸收、贮存和动员有关，在防治与体内铁的吸收、贮存和动员有关，在防治 缺铁性贫血中有重要作用。缺铁性贫血中有重要作用。 （）（）催化多种亚胺、肼、次级胺、季胺等的催化多种亚胺、肼、次级胺、季胺等的N N 氧化。氧化。 （）（）参与细胞的生长代谢，是肌体组织代谢和修参与细胞的生长代谢，是肌体组织代谢和修 复的必须营养素。复的必须营养素。 （）（）保护皮肤毛囊粘膜及皮脂腺的功能。保护皮肤毛囊粘膜及皮脂腺的功能。 30 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （二）维生素二）维生素B B 2 2 3 3、缺乏症、缺乏症 （1 1） 缺乏在临床上主要表现为眼、口腔、皮肤的炎症反应。缺乏在临床上主要表现为眼、口腔、皮肤的炎症反应。 眼的症状眼的症状 眼球结膜充血，角膜周围血管增生，角膜与结眼球结膜充血，角膜周围血管增生，角膜与结 膜相连处有时发生水泡。膜相连处有时发生水泡。 严重时角膜下部有溃疡，有睑缘炎、羞光、视严重时角膜下部有溃疡，有睑缘炎、羞光、视 物模糊、流泪等。物模糊、流泪等。 老年白内障与老年白内障与维生素维生素B B 2 2 缺乏有关。缺乏有关。 有些暗适应能力下降与有些暗适应能力下降与维生素维生素B B 2 2 不足有关，当不足有关，当 给予给予VAVA无效时，给予无效时，给予维生素维生素B B 2 2 有效。有效。 31 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （二）维生素二）维生素B B 2 2 3 3、缺乏、缺乏 症症 （1 1） 缺乏在临床上主要表现为眼、口腔、皮肤的炎症反应。缺乏在临床上主要表现为眼、口腔、皮肤的炎症反应。 口腔的症状口腔的症状 口角湿白、裂隙、疼痛、溃疡（口角口角湿白、裂隙、疼痛、溃疡（口角 炎）。炎）。 唇肿胀、裂隙、溃疡以及色素沉着（唇唇肿胀、裂隙、溃疡以及色素沉着（唇 炎）。炎）。 舌疼痛、肿胀、红斑及舌头萎缩（舌炎舌疼痛、肿胀、红斑及舌头萎缩（舌炎 ），典型者全舌呈紫红色或红紫相间，出现中），典型者全舌呈紫红色或红紫相间，出现中 央红斑，边缘界限清楚的如地图样变化（地图央红斑，边缘界限清楚的如地图样变化（地图 舌）。舌）。 32 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （二）维生素二）维生素B B 2 2 3 3、维生素、维生素B B 2 2 缺乏缺乏 （1 1） 缺乏在临床上主要表现为眼、口腔、皮肤的炎症反应。缺乏在临床上主要表现为眼、口腔、皮肤的炎症反应。 皮肤的症状皮肤的症状 脂溢性皮炎脂溢性皮炎 皮脂分泌旺盛部位皮脂分泌旺盛部位( (如鼻唇沟、下颌、眉间、眼如鼻唇沟、下颌、眉间、眼 外眦及耳后、乳房下、腋下、腹股沟等处外眦及耳后、乳房下、腋下、腹股沟等处) )，患处皮肤，患处皮肤 皮脂增多，轻度红斑，有脂状黄色鳞片。皮脂增多，轻度红斑，有脂状黄色鳞片。 男性多见于阴囊，常有渗液、糜烂、脱屑、结痂男性多见于阴囊，常有渗液、糜烂、脱屑、结痂 、皱裂、皮肤变厚等变化。女性偶有男性症状。、皱裂、皮肤变厚等变化。女性偶有男性症状。 33 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （二）维生素二）维生素B B 2 2 3 3、缺乏症、缺乏症 （2 2）贫血贫血 缺乏经常干扰铁在体内的吸收、贮存及动员，致铁量下降缺乏经常干扰铁在体内的吸收、贮存及动员，致铁量下降 ，严重可造成缺铁性贫血。，严重可造成缺铁性贫血。如曾有服用如曾有服用维生素维生素B B 2 2 拮抗剂半乳糖拮抗剂半乳糖 黄素造成贫血，但服用黄素造成贫血，但服用维生素维生素B B 2 2 后，症状很快消失。后，症状很快消失。 （3 3）其它）其它 缺乏影响生长发育。缺乏影响生长发育。 妊娠期缺乏可导致胎儿骨骼畸形。妊娠期缺乏可导致胎儿骨骼畸形。 注意：注意：维生素维生素B B 2 2 缺乏常与其它缺乏常与其它维生素维生素缺乏同时出现，须详缺乏同时出现，须详 细鉴别。细鉴别。 34 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （二）维生素二）维生素B B 2 2 5 5、过量与毒性、过量与毒性 由于由于维生素维生素B B 2 2 微溶于水，肠道吸收也较有限微溶于水，肠道吸收也较有限 ，所以几乎无毒性。，所以几乎无毒性。大量服用时尿呈黄色。大量服用时尿呈黄色。 35 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （三）三）维生素维生素PPPP（抗癞皮病维生素）抗癞皮病维生素） 2 2、生理功能生理功能 （1 1）为辅酶）为辅酶I I（NADNAD）与辅酶与辅酶IIII（NADPNADP）的组成成分。的组成成分。 辅酶辅酶I I 、辅酶、辅酶IIII为为体内一系列脱氢酶的辅酶，是生物氧化体内一系列脱氢酶的辅酶，是生物氧化 过程中氢和电子的传递体，参与碳水化合物、脂肪和蛋白质在过程中氢和电子的传递体，参与碳水化合物、脂肪和蛋白质在 体内代谢过程中的脱氢作用。体内代谢过程中的脱氢作用。 （2 2）在维生素）在维生素B B 6 6 、泛酸和生物素存在下，参与脂肪、蛋白质泛酸和生物素存在下，参与脂肪、蛋白质 和和DNADNA的合成。的合成。 （3 3）降低血清胆固醇和扩张末梢血管水平。）降低血清胆固醇和扩张末梢血管水平。 （4 4）维护皮肤、消化系统及神经系统的正常功能。）维护皮肤、消化系统及神经系统的正常功能。 36 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （三）三）维生素维生素PPPP（抗癞皮病维生素）抗癞皮病维生素） 3 3、缺乏症、缺乏症 烟酸缺乏常与维生素烟酸缺乏常与维生素B B 1 1 、B B 2 2 、B B 6 6 及其它营养素缺及其它营养素缺 乏同时存在，常伴有其它营养素缺乏症状。乏同时存在，常伴有其它营养素缺乏症状。 烟酸缺乏症就是癞皮病烟酸缺乏症就是癞皮病 ： 前驱症状为：前驱症状为：疲劳、乏力、工作能力减退，记忆疲劳、乏力、工作能力减退，记忆 力差以及经常失眠。力差以及经常失眠。 典型症状为典型症状为“三三D”D”症状 症状 皮炎（皮炎（dermatitsdermatits ） 腹泻（腹泻（diarrhoeadiarrhoea） 痴呆（ 痴呆（depressiondepression ） 37 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （四）四）维生素维生素B B 6 6 2 2、生理功能、生理功能 进入人体的维生素进入人体的维生素B B 6 6 被磷酸化后以辅酶形式参与许多酶系代谢被磷酸化后以辅酶形式参与许多酶系代谢 。目前已知有。目前已知有6060种左右的酶依赖磷酸吡哆醛、胺。种左右的酶依赖磷酸吡哆醛、胺。 （1 1）多种辅酶的组成成份，参与蛋白质、氨基酸、糖原、脂肪）多种辅酶的组成成份，参与蛋白质、氨基酸、糖原、脂肪 酸和核酸代谢，参与脑和其它组织中能量转化、内分泌腺功能及草酸和核酸代谢，参与脑和其它组织中能量转化、内分泌腺功能及草 酸盐转化为甘氨酸等过程。酸盐转化为甘氨酸等过程。 （2 2）与辅酶）与辅酶A A及花生四烯酸的生物合成有关。及花生四烯酸的生物合成有关。 （3 3）与肝糖原的分解及体内某些激素（胰岛素、生长激素）与肝糖原的分解及体内某些激素（胰岛素、生长激素） 的分泌有关。的分泌有关。 （4 4）某些疾病的辅助治疗剂。如治疗脂溢性皮炎等。）某些疾病的辅助治疗剂。如治疗脂溢性皮炎等。38 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （四）四）维生素维生素B B 6 6 3 3、缺乏缺乏 症症 （1 1）缺乏易患失眠、步行困难、皮肤炎症等。缺乏易患失眠、步行困难、皮肤炎症等。 维生素维生素B B 6 6 缺乏可导致眼、鼻与口腔周围皮肤脂溢性皮炎，并缺乏可导致眼、鼻与口腔周围皮肤脂溢性皮炎，并 扩展至面部、前额、耳后、阴囊及会阴等处。扩展至面部、前额、耳后、阴囊及会阴等处。 维生素维生素B B 6 6 缺乏可致颈项、前臂和膝部出现色素沉着。缺乏可致颈项、前臂和膝部出现色素沉着。 维生素维生素B B 6 6 缺乏可致唇裂、舌炎（光滑、红色）及口腔炎症。缺乏可致唇裂、舌炎（光滑、红色）及口腔炎症。 个别有神经精神症状，表现为易激动、忧郁、人格改变等。个别有神经精神症状，表现为易激动、忧郁、人格改变等。 （2 2）缺乏早期可导致色氨酸代谢失调，还能引起低色素性小细缺乏早期可导致色氨酸代谢失调，还能引起低色素性小细 胞性贫血，伴有血清铁的升高，尿中黄尿酸排出增高。胞性贫血，伴有血清铁的升高，尿中黄尿酸排出增高。 （3 3）缺乏对幼儿的影响比成年人大。缺乏对幼儿的影响比成年人大。 幼儿出现烦躁、肌肉抽搐和惊厥、呕吐、腹痛以及体重下降等。幼儿出现烦躁、肌肉抽搐和惊厥、呕吐、腹痛以及体重下降等。 39 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （五）五）叶酸（抗贫血维生素）叶酸（抗贫血维生素） 叶酸，简写为叶酸，简写为FAFA，是一种在自然界中广泛存在的是一种在自然界中广泛存在的 维生素，因为在绿叶中含量丰富，故名叶酸。维生素，因为在绿叶中含量丰富，故名叶酸。叶酸由叶酸由 蝶啶、对氨基苯酸和谷氨酸三种成分组成，所以又称蝶啶、对氨基苯酸和谷氨酸三种成分组成，所以又称 为蝶酰谷氨酸。为蝶酰谷氨酸。 天然存在的叶酸，大多具有多个谷氨酸，生物活天然存在的叶酸，大多具有多个谷氨酸，生物活 性形式为四氢叶酸（性形式为四氢叶酸（THFATHFA），），是一种辅酶。是一种辅酶。 40 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （五）五）叶酸（抗贫血维生素）叶酸（抗贫血维生素） 2 2、生理功能、生理功能 在人体内叶酸以在人体内叶酸以THFATHFA形式发挥辅酶作用。叶酸分子上的形式发挥辅酶作用。叶酸分子上的N N 5 5及及N N1010可携带一碳基因（甲酰基、亚甲基和甲基等），是可携带一碳基因（甲酰基、亚甲基和甲基等），是 其转移的中间产物，主要功能：其转移的中间产物，主要功能： （ （1 1）参与嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸的合成、氨基酸的互相转变）参与嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸的合成、氨基酸的互相转变（ 如丝氨酸与甘氨酸的互相转变、高半脱氨酸合成蛋氨酸等。）如丝氨酸与甘氨酸的互相转变、高半脱氨酸合成蛋氨酸等。）通过通过 这些代谢转变以合成许多重要物质，特别是这些代谢转变以合成许多重要物质，特别是RNARNA、DNADNA及蛋白质。及蛋白质。 （）能携带和提供（）能携带和提供“一碳基团一碳基团”，提供制造神经鞘和构成传递，提供制造神经鞘和构成传递 神经冲动化学物质的主要原料。（如：临床上利用叶酸预防和治疗神经冲动化学物质的主要原料。（如：临床上利用叶酸预防和治疗 先天性痴呆病儿。先天性痴呆病儿。 ） （）最近研究发现，增加摄入量，可降低胃、结肠癌发病率，（）最近研究发现，增加摄入量，可降低胃、结肠癌发病率， 还可预防心血管疾病。还可预防心血管疾病。 41 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （五）五）叶酸（抗贫血维生素）叶酸（抗贫血维生素） 3 3、缺乏症、缺乏症 叶酸叶酸 缺乏的原缺乏的原 因很多，因很多， 有原发性有原发性 （饮食性（饮食性 ）和继发）和继发 性（条件性（条件 性）两种性）两种 。 原发性原发性：摄入不足。：摄入不足。 继发性：继发性：吸收不良，需吸收不良，需 要增加，损失过多，孕要增加，损失过多，孕 妇、老年人、酗酒者，妇、老年人、酗酒者， 服用药物（如避孕药、服用药物（如避孕药、 抗肿瘤药）等。抗肿瘤药）等。 缺乏的原因缺乏的原因 42 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （五）五）叶酸（抗贫血维生素）叶酸（抗贫血维生素） 3 3、缺乏症、缺乏症 （2 2）缺乏会影响神经系统的发育，导致婴儿先天性神缺乏会影响神经系统的发育，导致婴儿先天性神 经管缺陷、脑损伤，从而影响患儿的智力。经管缺陷、脑损伤，从而影响患儿的智力。 （1 1）缺乏影响核酸代谢，尤其是胸腺嘧啶核苷的合成）缺乏影响核酸代谢，尤其是胸腺嘧啶核苷的合成 ，以致红细胞成熟受阻。同时还可影响粒细胞、巨核细胞，以致红细胞成熟受阻。同时还可影响粒细胞、巨核细胞 及其它细胞如胃肠道粘膜细胞等。及其它细胞如胃肠道粘膜细胞等。 缺乏症：衰弱、苍白、精神萎糜、健忘、失眠、阵发性缺乏症：衰弱、苍白、精神萎糜、健忘、失眠、阵发性 欣快症，儿童生长不良。欣快症，儿童生长不良。 43 微微 量量 营营 养养 素素 三、水溶性维生素三、水溶性维生素 （六）六）泛酸泛酸 泛酸又名遍多酸，因广泛存在于自然界动植泛酸又名遍多酸，因广泛存在于自然界动植 物组织中而名。它是一种粘稠性的黃色物质，溶物组织中而名。它是一种粘稠性的黃色物质，溶 于水，在中性条件下稳定，在酸、碱和干热不稳于水，在中性条件下稳定，在酸、碱和干热不稳 定，通常都以辅酶（定，通常都以辅酶（ Coenzyme ACoenzyme A）形式存在形式存在 。 1 1、生理生理功能功能 （ （1 1）以辅酶的形式参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的能量）以辅酶的形式参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的能量 代谢。代谢。 （ （2 2）以辅酶的形式参与脂肪酸、膜磷脂、乙酰胆碱和抗）以辅酶的形式参与脂肪