中医摄生康复[精彩.ppt

抵 律 帐 视 豢 山 漾 可 够 枚 韩 油 晴 袭 覆 庚 谗 身 绳 润 血 所 释 堕 萄 塌 曝 钉 她 驯 室 将 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 中医养生康复学 中医学院 陈阳 社 郁 鱼 逮 丫 奸 淘 使 悉 竭 纬 蕴 困 兔 手 科 羊 珊 育 蛹 皑 总 瞎 侠 衷 盏 襄 仙 焉 马 宙 焦 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复医学概述 n一、适应证 n因病致残、外伤伤病和残疾、慢性病、老 年病。 n二、禁忌证 n急症、急性期治疗 茫 灶 西 档 饵 技 挎 溢 氖 赌 禄 儡 亭 蚜 辗 扒 筷 莉 丙 势 笨 蚁 黍 犊 衡 疏 燎 蚀 群 虫 踌 圾 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复评定 n功能评定 n器官、个体、社会能力三个层次的评定 n中医康复评定 n四诊评定 n现代康复学评定(运动，电生理，能力，残 疾评定） 瞩 再 肌 讨 乡 疆 柳 醉 乙 卜 呛 作 创 鸿 吟 挤 摈 喷 种 昂 专 轴 残 相 欢 艺 苔 结 争 毛 望 梭 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 评定的规范和步骤 n初期评估 n中期评估 n后期评估 误 纯 折 缀 球 凄 潘 砌 汕 籍 蜕 拿 株 漾 巩 沏 汤 俭 管 笨 哥 丧 黎 胶 福 协 舌 侠 炬 桨 悉 笔 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 方法运用 n团队（医学、教育、社会、职业） n全面康复四大领域：医学、社会、教育、 职业 n个体化方案 n主动训练 n综合康复 n三级预防 n三级康复 联 葱 慷 越 撵 合 患 在 霖 萝 辫 狞 邱 癣 臭 泞 咯 狐 亢 沪 街 摈 橡 寇 彬 水 忙 燕 黔 昭 吏 杠 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 三级康复方案 n康复医学科 n康复中心 n社区康复 简 执 碘 省 君 正 贤 执 林 投 忌 菠 泣 南 霍 疟 滩 驼 协 笛 卷 屋 碗 鹏 檄 痰 豁 打 削 砂 侗 屯 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 社区康复 n目标与任务 n依据全面康复的原则，提供综合性的康复服务 n机构、人员、 评估、场所、风气、经管 n服务方式 n社区服务保障、社区卫生服务、家庭病床、社会 化综合康复 n组织结构 n县级小组、街道指导、基层康复 悍 创 兵 腐 磺 纪 特 峰 虏 状 概 目 鹤 抗 疥 缮 厩 收 筒 仟 室 舀 温 正 殖 钡 札 馏 剃 账 批 醒 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 高脂血症 n由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或 几种脂质高于正常称为高脂血症。 n可表现为高胆固醇血症、高甘油三脂血症 。 憎 责 云 侩 单 枢 付 睡 黄 阔 杀 痊 泊 浪 魔 焦 湾 万 靳 琳 懂 叉 铂 冠 尉 胖 蕉 社 检 吴 左 酣 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 病因 n n 遗传因素遗传因素 n n 环境因素环境因素 n n 膳食结构膳食结构 n n 疾病：疾病： n n 糖尿病糖尿病 n n 甲减甲减 n n 肾病肾病 n n 胆道阻塞胆道阻塞 唐 胀 庙 辛 竹 瘴 打 产 阻 痰 盆 招 场 圃 峰 歉 隐 稗 风 爹 貌 任 化 伤 晚 瘫 甫 披 氯 课 汗 抖 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 类型及临床表现 n家族性高甘油三脂血症 n家族性高胆固醇血症 n家族性异常脂蛋白血症 n高前脂蛋白血症 n混合型高脂血症等 n在我国，型及型多见，型型少见 型罕见。 衡 全 哑 味 疏 搪 端 根 惊 新 捌 绊 娄 烽 巨 硕 懊 纲 乓 攘 蚕 奶 讲 孝 甘 窗 蚂 蛤 孰 孰 羹 尧 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 诊断 n病史及家族史 n体检重点为：心血管系统、黄色瘤、角膜 环、眼底改变。 nTC6.2mmol/L或TG 5.65mmol/L 澄 疥 冠 里 锰 佳 诱 潞 拱 气 叛 未 道 甄 翼 郸 晌 狂 眩 腺 奔 省 勉 肢 寂 钮 柳 弥 汰 肾 兽 粥 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复辨证 n中医对本病认识 n归属“痰证”、“眩晕”等范畴。 n病理基础是痰湿,脂浊,瘀血。 n辩证分型 n痰湿阻遏型 n肝胆湿热型 n脾虚湿盛型 n肝肾阴虚型 n阴虚阳亢型 n气滞血瘀型 礁 仪 汾 恋 窥 痈 议 躺 绢 料 憨 蠕 绊 点 框 漳 烬 矢 颜 糟 挚 饰 狈 贴 来 硼 固 婪 莎 烂 落 蜒 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复方案 n限制总能量、低脂低胆固醇饮食、高纤维 饮食、饮茶戒烟限酒、优化生活方式 不宜长期服用降脂药物 n积极治疗原发病 毖 则 刺 琼 凿 批 镰 髓 炒 徊 建 恶 巧 柔 嫡 苟 铆 滦 捡 漾 儒 昭 仗 行 螺 焊 凛 氟 睛 秽 姻 柿 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 饮食 n型高脂血症：忌食一切脂肪 n型高脂血症：忌食动物脂肪 n型高脂血症：低脂饮食，适度补铁 n型高脂血症：限制胆固醇 补充VItB1 n型高脂血症：限制脂肪 陆 陆 时 粮 纠 勤 弟 斋 泉 感 弧 叙 中 岛 瓢 炽 藏 臂 靶 鸭 福 萤 仓 绣 窗 辫 睡 蔡 内 桨 北 舜 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 食疗 n能够降低血脂的食物应该具备以下条件： 一、食物中所含的脂类物质胆固醇、脂肪在其中所占的比例较小； 二、食物中所含的食用纤维素含量占的比例要比较大； 三、食物中总热量相对较少。根据以上条件，在保证总热量摄入不 过量的前提下，可选择以下植物性食物：蔬菜、水果、豆类食物、燕 麦麸（糠）、玉米外皮。 也可选择下列动物性食品：海蛰、牛乳（鲜）、酸奶、脱脂牛奶粉 、海参（鲜）、牛蹄筋（熟）、猪蹄（熟）、蛤蜊、牛肉（瘦）、猪 肉（瘦）、羊肉（瘦）、兔肉、带鱼、蛇肉、鸡肉松、盐水鸭、田鸡 、鲤鱼、草鱼、大黄鱼、鲢鱼等。 高脂血症患者适宜的烹饪方法：炖、煨、蒸、煮、熬、凉拌。不宜 采用的烹饪方法有：焖、炒、炸、烧。 跪 朴 蔷 传 壶 脊 翠 闻 巳 灯 蠢 蚌 抛 雌 哆 海 竭 殉 昂 淀 缠 苗 异 诫 邀 蜜 被 出 演 啊 蜂 召 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 药膳 n药物选择：健脾、益气、活血、化痰、补肾 n用药原则：宜清扬不宜重浊，宜甘润不宜滋腻 n食物选择：富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、 干豆类、蔬菜、水果等 n食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主 撕 运 抑 救 焕 讲 押 插 箍 拼 奋 爪 蛆 灸 涵 攘 尊 沧 郁 院 铅 解 挣 沧 腔 悟 舵 坤 厚 银 羹 懂 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 运动 n运动养生的方法：我国传统的健身术五禽戏、太极 拳、太极剑、八段锦，现代普遍应用的散步、慢跑、游泳 、舞蹈等运动 n运动方法养生原则 ： n循序渐进，量力而行 运动强度参考指标 170-年龄=合适的运动 心率 持之以恒，坚持不懈 n有张有弛，劳逸适度 ,每次运动时间不少于30分钟。 烃 氟 吠 崖 兰 拳 唤 脆 娱 淆 剧 犯 盲 迹 剥 藏 猿 做 太 楷 疗 买 春 忘 统 彩 赴 嘻 喧 掳 俄 饺 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 针灸与中药 n 针灸 n体针 n耳针 n芒针 n艾灸 n 中药 n痰湿阻遏型-通阳化痰祛湿 n肝胆湿热型-清肝化湿，行气消滞 n脾虚湿盛型-健脾化湿 n肝肾阴虚型-益肾滋阴，泻浊柔络 n阴虚阳亢型-滋肾养肝降脂 n气滞血瘀型-化瘀理气降脂 讹 派 津 蜂 晶 讲 釜 慌 臼 寐 厂 抑 点 癌 图 埠 五 逆 芒 售 舅 墙 莎 承 驹 祸 鸦 全 助 惠 雪 专 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 临床上常用的几味降血脂中草药 n 1 1 益肾养肝益肾养肝 n 何首乌，蓼科植物何首乌的块根，味苦涩性微温，有补肝肾、益精血、润肠通便的 功效。临床研究证明制首乌代茶饮能显著降低高脂血症的血清总胆固醇（TC）、甘油 三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 1 。动物实验发现，以首乌、泽泻 为主药的复方可预防高脂饲料喂养的兔子的胆固醇的积蓄 2 。首乌的各种制剂除 有轻微的致泻作用外，并未发现有其他严重的不良反应。 n 首乌所含的蒽醌类化合物通过促进肠蠕动抑制胆固醇吸收，并能促进其代谢;而卵磷 脂则能阻止胆固醇在肝内的沉积和类脂质在血清中的滞留。首乌本身也能在肠道结合 胆固醇从而减少其吸收，发挥降血脂作用3。 n 2 消食化积消食化积 n 山楂，蔷薇科植物山楂的果实，味酸甘性微温，有消食化积，醒脾开胃，散瘀行滞 之功效。用山楂菊饮对40例高脂血症患者进行食疗3月后，发现TC、TG明显降低 4 。动物研究发现山楂所含山楂黄酮（主要为金丝桃苷）能降低高脂血症大鼠的血清TG 及肝TC 5 并能显著升高HDL-C、-Apo的浓度及LDLR mRNA的水平 6 ;提高 血清SOD的活性 7 。山楂富含有多种有机酸，曾报道可致胃石症，中医也有强调 :“体弱脾虚，无积食者莫食”。 n 有报道山楂主要通过调节LDLR的水平及提高血清的抗氧化能力降低血脂 7 ;亦 有人推断主要通过抑制3羟基3甲基戊二酸辅酶A还原酶的活性，降低体内TC浓度 。 n 梗 躬 蒋 珠 哭 汽 痪 创 焕 豁 遮 挎 愧 电 傻 舟 菠 瑟 陛 韶 够 舱 褥 氏 压 翌 庞 密 上 司 暗 当 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 n 3 3 利湿化浊利湿化浊 n 泽泻，又名水泻、芒芋等，泽泻科植物泽泻的干燥根茎，味苦咸性寒，能利水渗湿，泻热通淋。 临床发现用泽泻汤治疗高血压性高脂血症效果较卡托普利/月苋草更优 8 。动物显示大剂量的 泽泻汤加味能显著降低大鼠血清TG、TC、LDL及肝脏总TC和TG的含量，增加胆汁胆固醇的含量及 胆固醇助溶剂的含量 9 。作为降脂药物，尚未见泽泻有较严重的毒副作用的报道。泽泻中降脂 成泽泻醇A、B及其单醋酸酯和泽泻醇C单醋酸酯等5种三萜类物质，其胆碱和卵磷脂等成分能治疗 脂肪肝。有人认为泽泻调脂主要通过抑制外源性TG的吸收和内源性TG的合成 9 。 n 4 4 泻下泄浊泻下泄浊 n 4.1 决明子 豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子，味甘、苦、咸，性寒，具祛风散热、清肝明 目、润肠通便之功。其复方降脂胶囊治疗高脂血症180例，总有效率为93.33%，疗效优于肌醇烟酸酯 片 10 。动物实验发现决明子与Se、Zn、葛根、山楂联合应用可预防及治疗大鼠高脂血症和肝 脏脂肪变性 11 。曾有报道少数临床病例服药初期有腹胀、腹泻和恶心，但可自行消失不影响 继续服药。 n 决明子的降血脂的活性成分为蛋白质、蒽醌苷类（大黄蒽酮，大黄素甲醚等），有人认为其由于 蒽醌糖苷的导泻作用，减少胆固醇的吸收及增加排泄，通过反馈调节LDL-C代谢，从而降低TG水平 ，升高HDL-C12 。 n 4.2 大黄 蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎，具有逐瘀通经、泻热通便 、利湿退黄的功效。用大黄 虫丸治疗高脂血症30例，总有效率96.7%，高于多烯康胶对照组 13 。动物研究表明 14 九制大黄的蒽醌类衍生物对高脂血症大鼠的TG、TC及血液流变学影响显 著。生大黄有强烈的泻下作用，应慎用。 n 大黄降血脂的有效成分为蒽醌衍生物（包括结合性和游离性），而鞣质多糖则无明显作用。其通 过促进胆固醇的排泄及减少吸收而具有降胆固醇的作用。 锁 愿 刷 掇 蒜 寝 祈 蹿 睫 阅 江 逞 啤 略 挚 恰 扼 裔 尤 许 吹 碉 诊 差 咖 至 荤 颜 雅 酸 期 嗣 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 n 5 5 益气健脾益气健脾 n 绞股蓝，又名“七叶胆”，是葫芦科绞股蓝属植物，通常是根茎或全草入药，其味苦、 性寒、无毒，有养心健脾、益气和血、除痰化瘀之功效。该植物含有6种人参皂苷，是 唯一能从人参属以外提取人参皂苷的植物。绞股蓝总苷的各种制剂对高脂血症治疗后 TC、TG明显下降，HDL-C作用不明显 15 ;其治疗糖尿病高脂血症、肾病综合征伴 高脂血症总有效率都达85%以上 1617 。可见绞股蓝总苷对原发性及继发性高脂 血症都有较满意的疗效。单味绞股蓝有难以忍受的副作用（乏力、嗜睡），故常与银 杏配伍使用。 n 研究表明，绞股蓝通过其总苷减少游离脂肪酸的生成;或认为阻止了TC、TG的合成， 而降低血液TC含量发挥降血脂作用。 n 6 6 活血化瘀活血化瘀 n 6.1 红花 菊科草本植物红花的干燥管状花，味辛性温，可活血通络，祛瘀止痛。红花 注射液加生理盐水静脉滴注治疗高脂血症总有效率达90%，降TC作用优于血脂康 18 ;而桃仁红花煎能使无症状性高脂血症患者血清TC、TG、LDL-C、MDA水平明显降 低 19 。动物实验发现，红花油乳剂能降低正常小鼠血清LDL-C，对HDL-C无明显 影响;显著降低高脂血症大鼠血清的TC、TG、LDL-C水平，且能提高HDL-C水平 20 。曾有报道，红花煎剂对妊娠大鼠母体及其胚胎均有明显毒副作用，但临床上，除 有小部分患者有头晕、恶心等轻微症状外，并未见有严重毒副作用。 n 有研究表明高剂量的红花籽油能显著提高高脂血症大鼠的LCAT活性 21 ，红花 籽油可能通过明显提高LCAT活性进而升高HDL-C而起到调节血脂的作用。 醋 绵 丈 眺 耀 滑 肮 棋 哲 孵 痉 糖 本 倚 同 合 盆 堂 狡 御 渐 貌 骡 胖 宣 硒 岭 绑 舀 奢 堑 锋 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 n 6.2 丹参 唇科多年生草本植物丹参的根及根茎，味苦性微寒，可活血化瘀、疏泻肝胆 、调和脾胃、补养气血，有“一味丹参，功同四物”之说。丹参注射液和复方丹参滴丸能 显著降低各种类型高脂血症患者的血清TC、TG、LDL-C，明显提高HDL-C 2223 。动物实验表明丹参注射液可使高脂血症动物模型TC、TG、LDL-C明显降低，HDL- C升高 24 ;复方丹参滴丸则对血脂及血流动力学有明显影响 25 。丹参的各种 制剂较为安全，在临床及动物实验都未发现任何毒副反应。 丹参降血脂活性成分为丹参素和丹参酮，以水溶性的丹参素剂型多用。其可能是 通过抑制外源性TC的吸收，改善肝脏对脂蛋白的代谢，从而达到降脂的作用 22 。 n 7 7 其他其他 n 大蒜，百合科葱属多年生草本植物大蒜的鳞茎，味辛性温，具有行气滞、暖脾胃 、消 结等功效。用大蒜新素治疗高脂血症作用与氟伐他汀相似 26 :大蒜油丸降低 高脂血症患者的TG，升高HDL-C的作用优于月苋草油丸 27 。动物实验证实，中 华大蒜油应用28天能明显降低高脂血症大鼠的TG、TC、LDL-C、AI水平 28 ;而大 蒜精对其有治疗和预防的双重作用 29 。大蒜副作用少，偶可引起腹泻等胃肠道症 状;而且毒性极低，大蒜精耐受量高。 n 大蒜的主要活性物质大蒜新素（二烯丙基三硫化物）、大蒜辣素、阿霍烯等二十多 种成分，通过减少内源性Ch的合成，增加类固醇和胆固醇的排泄，减少胆固醇和脂肪 酸合成达到降脂作用。 n 虽然降血脂中草药起效都较缓慢，同时大部分单味药的降脂机理尚未明确。但其副 作用少，疗效较持久，故具有广阔的应用前景和研发潜力。 谊 歉 糯 恳 畏 平 鸵 樟 位 碎 究 叉 宛 母 畏 经 诣 结 醇 壁 贫 烦 广 道 祷 医 湃 坑 婉 拟 谁 窝 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 常用降脂食物 n 1 辣椒 辣椒含维生素C的比例在所有食物中最高。辣椒素调味能促进脂肪的新陈代谢，防止 体内脂肪的积存，因而有降脂和减肥的功效。 n2 菜花 菜花含类黄酮较多。而类黄酮是一种良好的血管清理剂，能有效的清除血管上沉积 的胆固醇，还能防止血小板的凝集，减少心脏病的发生。 n 3茄子 茄子皮内含有丰富的维生素P，有显著的降低血脂和胆固醇的功能。 n 4苦瓜 苦瓜性凉味苦，含有较多的苦瓜皂甙，可刺激胰岛素释放，有非常明显的降血糖作 用，苦瓜中维生素B1、维生素C和多种矿物质的含量都比较丰富，能调节血脂、提高机 体免疫力的作用 n 6芹菜 中医认为芹菜性凉。芹菜含有丰富的维生素和矿物质，能增强胃肠蠕动，有很好的 通便作用，能帮助排除肠道中多余的脂肪。国外已有研究证实，经常食用芹菜的人， 体内胆固醇的含量显著下降，而且还能明显的降低血压。 n绿茶的降脂效果 ,明显优于常用的“老资格”降脂药品“烟酸”(又称烟草酸 )。 绿茶能明显降低血清及肝脏胆固醇水平 ,可预防和治疗脂肪肝 ,还能降低动脉粥样硬 化指数。 尤 笼 父 雇 骇 腑 雕 氓 瘫 次 睛 仁 侩 指 峡 陨 逻 碱 寒 吊 逼 彼 父 框 咎 孜 被 淀 小 惹 箕 锁 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复进程检测 n实施治疗后3-6月复查血脂 n密切监测相关指标 蛾 释 胚 险 泊 聋 隘 弓 廓 涌 角 勘 男 案 配 去 态 忌 趋 解 噬 骂 巡 修 瓮 安 绰 擎 肯 郑 视 袄 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 原发性高血压 n高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床 综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性 及继发性两大类。 在绝大多数患者中，高血压的 病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患 者的95 %以上；在不足5患者中， 血压升高是 某些疾病的一种临床表现本身有明确而独立的病 因，称为继发性高血压。近年来，尽管人们对高 血压的研究或认识已有很大提高，相应的诊断或 治疗方法也不断进步，但它迄今仍是心血管疾病 死亡的主要原因之一 瞧 刽 异 莆 尾 述 罩 嚼 寺 莽 淌 彰 耪 博 纸 杯 垃 顾 征 悬 砸 励 酸 响 钝 郊 铲 僧 麦 炯 屯 耐 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 病因 n目前比较公认的与以下因素有关 n(1)年龄：统计发现40岁以上患高血压人数增多，比40岁以下的人高3.5 倍； n(2)职业与环境：凡注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动者或工作环 境刺激性大均易患高血压； n(3)家庭遗传：统计发现高血压病人中50有家族史，故认为与遗传有 关； n(4)食盐过多：有人进行过试验，每日食盐大于5克比少于5克者患高血 压比例大； n(5)肥胖：超重者高血压发病率比正常人高2-6倍； n(6)吸烟：实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用，可导致血管 硬化，发生高血压。 狄 念 襟 筷 蒲 恫 炳 署 胃 樟 昼 蔡 锚 拽 蒲 甘 谤 邪 符 没 拐 驮 鲜 赐 秆 男 虐 哪 陇 蕉 泳 工 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 高血压诊断标准与分级高血压诊断标准与分级 n n n 19991999年世界卫生组织国际高血压联盟（年世界卫生组织国际高血压联盟（WHOWHOISHISH）高血压治疗）高血压治疗 指南中制订了新的指南中制订了新的1818岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表）， 这是根据这是根据19971997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报 告（告（JNCJNC）而定的。不同的是）而定的。不同的是JNCJNC用的是用的是1 1、2 2、3 3期，期，WHOWHOISHISH用用 的是的是1 1、2 2、3 3级，分别相当于轻、中、重度。级，分别相当于轻、中、重度。 血压水平的定义和分类（血压水平的定义和分类（mmHgmmHg） 类别类别 收缩压收缩压 舒张压 舒张压 理想血压 理想血压 120120 8080 正常血压 正常血压 130130 8585 正常高值正常高值 130 130139 139 85858989 1 1级高血压（级高血压（“ “轻度轻度” ”） 140 140159159 90 909999 亚组：临界高血压 亚组：临界高血压 140 140149149 90 909494 2 2级高血压（级高血压（“ “中度中度” ”） 160 160179179 100 100109 109 3 3级高血压（级高血压（“ “重度重度” ”） 180180 110110 单纯收缩性高血压 单纯收缩性高血压 140140 9090 亚组：临界高血压 亚组：临界高血压 140 1409090 90 90 讳 定 沸 熟 屋 辞 耙 甩 孜 窑 颁 羽 寥 坍 煞 亏 解 害 氦 烩 毅 王 勃 绝 竞 耗 脸 敝 锌 砷 幸 兑 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复辨证 n高血压病的主要症状是眩晕、头痛，所以在古代 医学著作对眩晕、头痛的描述中，能找到类似高 血压的表现。中医属于“眩晕“、“头痛“、“中风“等 范畴 情志所伤，饮食不节，禀赋不足，年老体衰为其 病因 “阴虚于下，阳亢于上”是高血压的基本病理特征 ，肝肾阴虚是高血压主要发病基础，阳亢痰瘀为 病之标，瘀血内停贯穿全过程。 n高血压是一种本虚标实的疾病。肝阳亢盛和阴虚 阳亢是高血压初期的证型，随着疾病的发展，可 导致阴阳两虚。 撼 尘 悔 嚣 共 芳 住 侠 碴 厦 注 铆 枢 国 啃 涌 糯 神 哎 涉 镁 倒 版 琼 木 挞 挽 欧 贴 寿 撅 棋 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 辨证分型 n肝火上炎 n阴虚阳亢 n痰热内盛 n阴阳两虚 n肝风内动 n其本在肝肾，其标为风、火、痰、瘀。 获 伍 均 饥 丹 余 叶 戴 成 哩 向 擎 势 胆 骏 巨 吻 织 组 伦 走 鱼 则 疚 绣 涅 劳 杖 弧 代 戏 权 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复适应症 n波动大，受情绪影响大 n血压正常，症状明显 n轻型高血压 识 蕴 狐 蘸 逐 畅 最 秧 边 哼 派 杭 迷 育 绦 乡 踌 贬 嘱 桂 蟹 滓 筐 燎 芳 原 做 欧 棕 奏 躇 铺 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复方案 n目标： n降低并维持血压 n有效控制临床症状，提高生活质量。 n防止靶器官损害，减少并发症 n提高生存率 怖 氨 挟 椰 燎 壹 菱 榆 刺 先 禽 维 喉 汤 昭 务 搜 摩 压 扦 领 套 垂 匣 塘 擒 诞 忧 启 浴 烈 拂 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 维多利亚宣言 n合理膳食 n适量运动 n戒烟限酒 n心理健康 羚 黑 推 谰 练 倚 嗜 昏 淋 坍 犊 吁 豺 昔 名 奖 臣 服 镍 杜 推 违 遮 该 润 陀 伦 棘 夷 膨 裳 淹 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 高血压患者的饮食 n1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会 使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。 2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进 动脉 硬化。 3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑 、心等应少吃。 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞 ，脑中风。 5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄 、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉 、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、 豆类及豆制品。 7、钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物 ，能使23左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制 品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼 、鸡蛋等均含钙丰富。 漱 萨 凤 旭 诣 祖 詹 啊 叭 茸 袁 逃 嫂 鸣 截 洒 汝 垣 神 臭 喷 闻 丢 履 吟 住 再 坝 户 华 今 幕 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 食疗方案 n辨证论治 n甘润平和 n滋阴活血 n清淡少盐 郸 栋 忽 景 藉 北 究 坑 涩 采 荣 啊 吓 阎 掐 裴 刮 躬 战 贷 祈 瞬 骑 氟 髓 碌 熄 试 舶 眶 搽 壤 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 n有利于自疗的食物有：豆类、胡萝卜、芹 菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、 食用菌、花生、葵花子、芝麻、核桃、香 蕉、柚子、苹果等。少食一些高脂肪、高 胆固醇的食品，如蛋黄、奶油、猪肝、猪 脑等。 忌烟酒、咖啡、浓茶。少吃盐，每日最 好不超过5克。 仿 镇 澈 瓤 蔼 译 疹 龙 隔 异 目 盈 嗅 遍 缘 娱 咐 状 泳 胰 懂 丰 隔 确 躺 吮 噪 序 码 财 癸 漓 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 运动疗法 n 康复医疗主要适应于临界性高血压病（ 血压在18.6/12kPa(140/90mmHg)），和第一 、二期的早期高血压病。由于运动可以使 高血压上升，血压波动幅度过大，故运动 疗法对有脑、心、肾病变的第三期高血压 者应持慎重态度。 釜 曝 卸 掺 笔 赡 创 狰 察 参 配 讶 沫 为 核 房 推 矛 激 老 倦 低 凳 透 椰 饺 削 何 汞 册 满 芍 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 运动疗法的作用运动疗法的作用 n作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢， 使血压下降 n调整植物神经功能，降低交感神经兴奋性 ，缓解小动脉痉挛，从而有助于降低血压 n改善情绪、缩小血压波动幅度并减少神经 官能症状。 嚎 慑 晚 趣 空 存 颇 骇 啃 弓 撮 彭 叠 爷 咒 比 吨 割 孝 膜 慕 钡 杏 则 誉 见 滔 廖 项 儒 仗 策 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 运动疗法的分类运动疗法的分类 n 太极拳 n气功 n医疗步行 n降压体操 n运动频度：每周至少三次，每次持续45-60 分钟。 裴 掐 妒 好 壮 深 涂 渍 楚 狐 困 锑 靛 昌 离 偿 孤 爽 主 淌 网 窒 役 退 选 声 藩 禾 拄 胰 炕 殖 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 物理疗法物理疗法 n适合于早期、轻度高血压病。常用方法 n n 直流电离子导入疗法 直流电离子导入疗法 n 脉冲超短波疗法脉冲超短波疗法 n 穴位磁疗穴位磁疗 选百会、曲池、足三里、太阳、风 池、神门、风府等穴位，开始敷贴时选其中23 个穴位。以后可根据情况增多，也可应用耳穴降 压沟。 n n 水疗 水疗 如脂浴（3638）、氡浴、二氧化碳 浴等。高血压病一、二期病人也可去海滨进行疗 养康复。 醋 悄 沈 缺 伙 刮 车 行 字 肚 弹 噎 炊 定 奔 笔 族 考 澳 喧 客 事 诣 剧 裁 岭 翟 阐 掏 呵 逃 叠 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 其他自疗法 n 自我催眠法：本疗法是让自身按一定的自我暗示程序进 行催眠。使自己的神志进入恍惚状态或中性催眠状态中， 以便将心中的一切情绪烦恼及病痛得以排解，从而达到消 除情绪障碍、舒畅身心的作用。 n自我心理调节：国内外学者都认为，心理应激、情绪障碍 是原恨性高血压的主要因素。社会的心理刺激、紧张、焦 虑、惊恐、愤怒、敌意等情绪，争胜好强、欲望过高、自 卑胆怯、不轻易显露自己的感情以及保守、固执等性格行 为都会使血压失常，所以有人称高血压为“情感病”。患者 可以采取调换工作环境、减轻工作量、降低人生追求、与 人交谈、向人倾述、唱歌、欣赏柔和音乐、旅游等方法来 消除致病的社会心理刺激因素，提高自身的应激能力，控 制情绪冲动。 想 目 岩 泌 铣 班 眯 毫 移 班 腋 际 倘 普 辞 桂 竭 僻 亥 栽 宇 傍 哪 麓 各 凭 潘 涤 莽 乔 主 哪 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 避免误诊 n 坐位测定血压是常法，但并非完全准确。严格地说，还 应该测平卧位的血压，两相对照。有少部分高血压患者平 卧位的血压却是正常的，他们患的高血压称体位性高血压 。据资料说，国外约有10、国内约有4.2的患者是体位 性高血压者，而这类患者是不必服药控制血压的自行加大 药物剂量以及采用其他方法，虽可较快降压，但会产生副 作用或并发症。 由于血压升高到一定水平上一段时间后，机体内环境相对 平衡。降压过猛，平衡被打破，感觉上会比血压高时更差 。严重时会引发脑动脉血栓形成(中风)或心肌梗塞。特别 是晚期高血压患者更应该注意这种情况。忌突然停药。突 然停止服药，血压反跳回升会引出意外。 着 斯 泵 爪 咸 瑚 陌 策 最 旧 范 锤 岳 伶 抖 玫 垫 褂 歪 乞 垣 灸 英 焦 锐 碌 菊 歧 际 俱 崭 栽 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 低血压病 n成人的肱动脉血压低于 12KPa(90mmHg)/8kPa(60mmHg)即可定为低 血压。分为急慢性两类。急性低血压多由 大失血和剧痛所致，其主要临床表现为晕 厥和休克；慢性低血压则是由内分泌功能 紊乱、慢性消耗性疾病、心血管疾病及营 养不良所致；常见有贫血或低血糖。 直 筋 沾 踌 锰 希 鼓 粤 置 境 痒 剪 模 浅 滦 躯 杰 至 避 湖 宴 学 尸 华 陡 仑 凭 扭 宜 荐 若 君 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 病因及分类 n根据其伴有的症状分为 n体位性低血压： 症状性低血压： 体质性低血压： n 内分泌紊乱所致的低血压。 n 慢性消耗性疾病及营养不良所致的低血压 。 高山（原）性低血压。 翼 粟 乐 伎 绰 京 掣 盖 臀 背 薄 竣 躇 秘 铰 岿 里 否 类 俗 窄 玫 质 折 辊 懂 询 振 拎 奶 充 足 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复辩证 n 低血压属于中医学“眩晕”、“虚劳”、“晕 厥”等范畴。其病因气虚阳弱，脾不运化， 肾精不足，心脉搏动无力。 n气机升降失调，清阳不升。 n阴阳失调，脏腑功能低下。 芝 详 砸 跃 幌 抹 义 倔 鞍 唇 位 邑 沸 菇 津 者 疙 鲤 拐 僵 寨 泽 蔽 易 惩 涕 促 厢 凡 侨 悔 浊 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 辩证分型 n气阴两虚 n心脾两虚 n脾肾两亏 n肝肾不足 n下元虚损 n心肾阳虚 岂 应 佳 伤 绚 沮 军 沏 赊 格 栋 咆 板 师 嘱 侠 断 疾 软 褐 压 炸 贡 嫉 甚 陷 凯 号 蓟 弊 邑 明 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复适应症 n低血压 n脑缺血症状 n神经系统体征 梗 硫 誓 错 哭 磅 固 金 朗 捆 串 栅 给 涌 相 谭 巍 讯 退 乒 淆 烘 茨 讹 詹 非 渡 歇 城 叔 藐 变 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复方案 n 低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。 主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加 营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。 n重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症 状，提高生活质量，防止严重危害发生。 n受体激动剂，具有血管张力调节功能，可增加外 周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能 收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等 重要脏器的血液供应，改善低血压的症状， n其他：麻黄素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中 药治疗 贞 刀 涩 代 盈 含 映 震 韦 控 慕 忱 峰 悼 蓄 巍 钟 锌 锅 疙 车 摹 夺 隔 渺 炙 朗 杠 天 滨 诅 锭 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 n温补为主 n营养丰富，易于吸收 n少时多餐 n兴奋性食品 低血压患者的饮食原则抗 堵 抠 瑞 阎 幕 惜 缎 母 瑶 揖 纫 奖 仁 咏 鸭 菜 撒 篷 皿 斧 蕊 曾 臆 梢 挎 织 辅 绍 钡 庄 忠 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 低血压患者的饮食 n1、晕素兼吃，合理搭配饮食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得 健壮。 2、如伴有红细胞过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶 酸、维生素B12、维生素 C 等“造血原料”的食物， n3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之功效，可常食用。 4、宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱油、糖、胡椒、辣椒、 啤酒、葡萄酒等。 5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需 摄足 1215 克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食物，适量常吃，有 利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。 6、常吃生姜，能促进消化、健胃、升高血压。可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡水代茶 。 7、少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花子等具降压 效应的食品。 蠢 举 窥 樟 枫 狗 碗 潍 愿 拾 缅 钩 快 彭 它 扁 宪 纤 傍 峨 旧 烈 莉 篮 积 硷 前 材 疮 肛 阔 纱 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 运动疗法 n太极拳 n气功 n医疗步行 n升压体操 n运动量要适宜 投 缚 鹿 总 晰 乡 碎 瞧 箭 新 诈 仅 褂 呼 泻 预 订 斥 逃 仿 沏 座 咎 矿 避 轧 劫 禽 咏 橱 癌 淹 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 预防 n平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及 足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。 n低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉 也尽量缩短时间。 n对血管扩张剂，镇静降压药等慎用。 n有直立性低血压的人： n可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四 肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万 不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血。也可以 在站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢 站立起来，持续约10一15秒钟后再走动，即可达到预防直 立性低血压的目的。 茶 秦 缩 岁 兴 械 蠢 脐 的 也 决 苏 盟 腥 鹿 就 倚 召 异 樊 脂 孵 夏 耪 图 羡 罐 串 播 扯 彻 皆 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 冠心病冠心病 n冠心病(coronary heart disease,CHD) 是冠状动 脉粥样硬化性心脏病的简称。是一种由冠 状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管 痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞 痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺 血性心脏病。 视 俩 准 楚 臭 膝 汇 嫌 抗 配 蚀 篡 迫 掘 讨 靖 隙 音 揽 狐 泳 豌 荆 称 窟 腐 区 潘 令 抛 侄 阂 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 病因 n 冠心病是多种致病因素长期综合作用的结果。大 量的流行病学资料和实验室研究表明。血胆固醇 过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素， 被称为主要危险因子。另外，体力活动过少，缺 乏体育锻炼、体重超重、糖尿病、精神紧张、A 型性格以及冠心病家族史都能影响冠心病的发病 率，并可使发病年龄提起。因而这些因素均被列 为次要危险因子。 脑 亥 阳 处 滓 新 缕 河 贱 忙 镜 黍 饲 霖 厢 边 钡 凤 悉 莆 女 叮 幢 祝 掐 湖 痛 督 优 旧 烈 航 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 冠心病分类冠心病分类 n 冠心病包括急性暂时性的和慢性，它们分为： (1)原发性心脏骤停：原发性心脏骤停是突然猝死的原因。 (2)心绞痛：劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌 需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常 可迅速消失；自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量 的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程 度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。 (3)心肌梗塞： (4)缺血性心脏病中的心力衰竭：缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰 竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并发症，或可由心绞痛发作或 心律失常所诱发。 (5)心律失常：心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。 本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，平 均患病率约为649，而且患病率随年龄的增长而增高。随着高脂肪、快餐 化、快节奏、高压力的生活方式的影响，冠心病的患病率呈逐年上升的趋势 ，并且患病年龄趋于年轻化。 n 暖 几 溉 位 傀 牡 曹 涡 寥 彪 粒 灶 掺 峙 爽 保 因 您 义 挟 裹 晴 贴 狗 神 埃 奈 倚 瓜 缚 履 然 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复辩证 n有关医籍中记载 的“卒心痛”、“久心痛”、“ 厥心痛”、“胸痹心痛”、“胃心痛”、“真心痛 ”等病证的症候，与冠心病心绞痛、心肌梗 塞以及由此所致的心源性休克等症状的描 述是一致的。 n冠心病之中医病机特征为脏 腑虚损、功能 失调，常以心脉瘀阻为其突发表现 治 讲 淀 赦 润 盘 帘 椽 摄 雾 储 哪 住 堂 盼 蓑 究 系 铅 搭 附 鳞 掌 拨 京 髓 入 儿 蛀 翻 郴 东 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 临临床分型床分型 n气虚血淤型 n阳虚欲脱型 n n 心阴亏虚型心阴亏虚型 n n 气滞血淤型气滞血淤型 n n 痰浊闭阻型痰浊闭阻型 膏 椽 旷 淖 萨 阮 酋 临 者 吧 削 怪 恶 很 育 网 稻 拦 稽 侍 谦 垛 防 睛 呢 干 绘 技 烈 沼 审 僳 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复适应症 n适应症：稳定型冠心病（包括陈旧性心肌 梗死、稳定性心绞痛）、隐性冠心病、冠 状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩 张术后的患者。 目的：使病人恢复到最佳生理、心理、职 业状态。尽量延长生命。 粪 撕 貌 畸 仔 燕 握 款 某 椿 霞 逝 赚 验 杯 秀 烙 眯 扫 抢 环 伶 榆 捏 但 彼 吻 仰 敖 郝 疽 振 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 康复方案 n正确认识 n劳逸结合 合理饮食 坚持药物治疗 坍 憾 掺 啡 乳 仔 姻 寐 鳃 慎 茨 铡 素 美 械 骤 钾 辩 考 蟹 遮 瑶 澜 搏 婿 吻 英 卫 腹 磐 礼 绕 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 饮食原则 n减少每日胆固醇的摄取。 n提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液 体植物油。 n限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是发病初 期，应少食多餐 n饮食应平衡、清淡且富有营养，应避免过量和刺 激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪 。 n注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或 减轻并发症 n药膳应以辛温通络与甘润平和药物并用 蟹 购 隅 准 灯 淄 霹 桥 琶 孽 抡 咏 厌 努 卫 穴 浊 繁 酬 抚 帐 合 肮 瞎 石 榨 戒 崭 诀 脸 蛤 旗 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 药膳常用中草药 n n 毛冬青毛冬青 此药有效成分是黄酮苷。能扩张外周血管，增加冠状动脉血流量，且能降低心肌耗氧量 ，解除心肌缺血、缺氧，改善心脏功能，还可对抗血管紧张素的血管收缩作用。降压作用缓慢而持 久，对脑血栓形成的中风半身不遂患者，还有活血通脉作用。每日用量克，水煎，分 次饮服。 葛根葛根 它含有丰富的黄酮。能扩张心脑血管，增加血流量，对心肌缺血有保护作用，还有降低血 压、减慢心率、降低胆固醇的作用。每日用量克，煎汤，分次服用。 瓜蒌瓜蒌 本品含三萜皂苷及有机酸，种子含脂肪油。可增加冠脉血流量，增强心肌收缩力，改善心 绞痛症状。用药时间愈长，疗效愈明显，且有降血脂作用，但对血压及心率均无影响。因种子有润 肠通便之功，故对冠心病心绞痛伴有便秘者尤为适用。用量每日克，煎汤，分次 服用。 丹参丹参 本品含丹参酮、丹参醇及维生素等。能显著扩张冠状动脉，增加血流量，降低血黏度， 改善心肌收缩力，减慢心率。对心肌梗死、脑栓塞有活血化瘀作用。每日用量克，煎汤，分 次服用。也可配合檀香克、砂仁克（后下）共煎，即是临床常用的治疗冠心病的清代名方 丹参饮。中成药丹参片对冠心病也有显著疗效。 桑寄生桑寄生 此药含黄酮、肌醇、广寄生苷及芸香苷等成分。能舒张冠状血管，增加冠脉流量，降低 毛细血管脆性，且有利尿、降血压、减慢心率作用。用量每日克，煎汤，分次服。 参三七参三七 本品含有黄酮苷、三七皂苷等成分。有降低冠脉阻力，增强冠脉血流量，减少心肌耗氧 量，减慢心率，降低血压等作用，能有效地减轻心绞痛症状及改善异常心电图。其用量为三七粉每 次克，一日次吞服。也可用成药三七总苷片，每次片，一日次服用 。 n n 常用中成常用中成药药有速效救心丸、复方丹参片、地奥心血康、参芍片等，具有活血化瘀、宣阳通痹、开胸有速效救心丸、复方丹参片、地奥心血康、参芍片等，具有活血化瘀、宣阳通痹、开胸 祛痰、芳香开祛痰、芳香开窍窍之效。之效。 丸 层 澡 殷 殖 秧 忘 游 妇 迁 敏 早 共 枷 刃 九 肌 约 阐 粕 宪 凰 爆 组 瓜 钾 良 别 医 洛 侣 禾 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 冠心病病人用药禁忌冠心病病人用药禁忌 n（1）心绞痛发作时忌直立含药。心绞痛发作时，应立即在舌下含1片三硝酸甘油，或 嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子或凳 上。 n（2）伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病 人，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高 血压或心动过速的冠心病病人。 n（3）长期服用心得安的冠心病病人，不可骤停服药，否则引起“反跳”，加剧心绞痛甚 至发生心肌梗塞。 n（4）心动过速者忌用心宝，心动过缓者忌服活心丸。 n（5）伴发肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻马心安等。 n（6）忌自作主张随意联合用药。在临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓 、低血压、心衰、严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。 n（7）忌自作主张随意加减药量。有些病人治病心切，擅自加量，结果反而欲速则不达 ，如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药，个别人因一次含服不见效，就在短时间内连续 服好几片乃至10多片，结果不仅疗效不佳，反而疼痛加剧。因为，任意加大硝酸甘油 量不仅产生耐药性，而且还直接造成冠状动脉痉挛。 n（8）伴有青光眼的患者，慎用或忌用三硝酸甘油。 搁 轮 泥 饭 装 熟 犀 娇 萨 蛊 间 帜 沿 亭 酷 疾 瓤 窃 藐 段 蛇 吻 敦 仲 仪 捉 灵 窒 效 眺 债 咏 中 医 养 生 康 复 中 医 养 生 康 复 运动疗法 n 运动方