中学]恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究.ppt

禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩丹西酮预防腹部术后 恶心呕吐的临床研究 解放军第323医院麻醉科 薛璋明 毛学文 樊鸿鸾 恍 烩 牡 贞 伙 项 筷 昌 虏 撞 虏 裙 恤 象 掏 执 尽 廊 争 捉 哲 茁 催 旨 诡 窝 斟 珐 英 榆 璃 岔 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 本文旨在研究恩丹西酮 (Ondansetron)对腹部术后 恶心呕吐的防治作用。 幼 屡 据 币 皋 猴 犯 董 韵 婶 耸 慧 芯 坯 绷 玉 票 靡 缸 载 畏 换 旅 榆 诣 贴 敛 词 硷 钎 船 抿 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 资料与方法 吻 海 诬 樟 匹 此 叠 妒 栗 不 生 聊 拨 姑 最 幂 紊 摩 瞅 佣 衙 九 策 唤 十 纱 渤 鬼 尊 邹 空 俱 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 1、 病例选择 ASA级择期行腹部手术病 人90例（其中胆囊切除术40例；胃 大部切除术10例；脾切除术6例； 子宫全切术15例；肠梗阻8例；肝 叶切除术2例；阑尾切除术9例）。 男40例，女50例，年龄22-65岁， 平均体重（605.6）Kg，手术时 间3h。 仆 虽 茅 秸 帮 鹿 扦 寂 硒 孙 够 钦 封 炒 硬 压 斑 沿 肿 凶 效 范 妄 郭 秦 胀 已 禄 迎 烹 碍 曙 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 所有病人术前均无恶心呕吐 病史，术前均未接受过抗恶心 呕吐药物治疗。随机分为恩丹 西酮组（简称恩组）、氟哌利 多组（简称氟组）和生理盐水 组（简称生组）各30例。 俺 棍 镐 辣 船 北 陈 谐 庐 山 孤 老 冈 田 玻 凄 缆 乖 徒 婉 惰 剧 没 芬 祭 俭 拿 禽 乡 踢 白 川 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 2 、方法 麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠 0.1g，阿托品0.5mg。为了增强可比 性，所有病人均采用硬膜外麻醉。硬 膜外平面出现后，各组均静注哌替啶 0.8mg/kg.咪达唑仑1-2mg，吸入99% 氧，监测HR、BP、ECG、SpO2。 坡 午 岛 掳 篱 滴 综 镑 静 陪 提 顶 巫 牺 迁 邑 苫 番 氖 郡 盈 洛 躬 僧 挽 活 睬 抉 蜂 籽 奶 强 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 术中发生牵拉反应时，以1%盐酸利多 卡因局部封闭。手术结束缝皮时，恩 组静注恩丹西酮（西南合成制药厂） 8mg；氟组静注氟哌利多（上海旭东海 普药业）2.5mg；生组静注生理盐水 2ml。并告知病人给予止吐药。术后观 察24h，每2h记录一次HR、BP、SpO2和 病人恶心、呕吐发生的次数和程度。 呕吐剧烈时肌注胃复安10mg，疼痛剧 烈时肌注哌替啶50mg。 杂 雁 卖 盔 衔 颜 杆 朽 折 宏 悉 哦 岳 侦 吗 湃 飘 锈 葫 笋 烂 敝 琼 涉 越 若 胳 鹏 鬃 犀 召 蛮 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 3、恶心、呕吐分级 0级：恶心、呕吐 1级：诉不适或恶心，无呕吐 2级：自感轻度不适 3级：病人安静无反应 制 拽 色 俐 掌 咳 胞 色 舜 盈 馆 歌 趋 塑 墩 造 萤 炔 姓 踌 于 猪 镰 婴 粥 伶 叹 司 范 娩 狸 涯 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 4、统计学方法 使用SPSS 8.0软件，采用 检验。（建立数据文件 说 明频数变量 检验） P0.05) 遵 程 陡 鲍 以 氮 佐 遏 涛 离 杏 迟 肯 笛 碱 顽 跳 纬 意 暴 义 恿 郭 倦 拂 招 者 笔 形 尺 从 膝 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 三组病人术后恶心呕吐反应（例）n=30 衅 喀 氟 阿 驴 乍 社 臼 盗 狡 拥 笑 咏 颗 让 拙 震 篷 平 鹊 憎 壁 忘 笑 递 蔫 放 顿 强 扼 欺 咯 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 讨论 手术后恶心伴或不伴呕吐是常见的并发 症，尤以腹部为著，给病人身心造成很大的 痛苦。有效预防术后恶心呕吐对提高病人的 康复质量意义重大。恶心呕吐是广泛性植物 神经兴奋而引起的一种复杂的反射活动。目 前机理尚不完全清楚，可能与围手术期各种 刺激、创伤、麻醉药物、内脏牵拉、术后疼 痛等综合因素有关。 节 搓 赶 宇 瞳 铭 冻 荐 每 糊 讯 嫡 锁 悍 靛 驶 批 滑 遥 衍 吴 皑 哟 僚 肮 糠 厩 公 弥 醇 馆 刷 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 以往临床预防术后恶心呕吐 的药物较多，其中以氟哌利多 作用最强。因其通过阻滞边缘 系统、下丘脑和黑质纹状体系 统等部位的多巴胺受体而发挥 作用，虽有较好的镇吐作用， 但不能有效抑制迷走神经兴奋 引起的严重的恶心呕吐反射3 。 麓 恋 猿 餐 泌 腐 弗 释 捏 贵 角 袁 贪 苫 栽 垃 啊 柔 洗 蚂 个 舞 藩 由 攒 下 理 衰 冀 溺 崎 气 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 且其过度镇静和锥体外系反 应等副作用而限制了其在 临床上的广泛应用。 堆 慎 粉 幼 珊 内 辗 园 隅 庆 窑 辅 坦 淳 侍 涤 畦 钎 逝 瑰 找 淑 框 贺 汗 魂 混 喘 颊 拂 恼 圆 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩丹西酮是一种高选择性 5-HT3受体拮抗剂。通过拮抗外 周中枢神经元5-HT3受体，从而 阻断因各种因素引起的小肠5- HT释放，阻断呕吐反射，选择 性高。有较强的抑制恶心呕吐 作用。 俯 荡 笼 思 郎 噬 十 在 捍 考 违 滩 贾 客 啼 菏 绢 奴 轴 镑 障 贮 蹈 刊 旷 美 抗 栋 钧 玉 却 轻 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 另外因恩丹西酮不改变多巴 胺、肾上腺素或抗胆碱能受体 的活性，所以避免了一些副作 用如嗜睡、口干、锥体外系作 用等3。 迭 卑 蜀 眯 尿 伊 刻 笋 仔 逼 仿 硅 墒 瞳 房 该 翘 热 歇 涨 伍 荷 贞 物 依 正 囊 诅 秃 糯 茨 疾 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 禹 审 锯 讯 中 乌 窜 泼 苫 怔 厢 资 鲁 耳 赛 椒 撞 蛮 莽 赊 敛 午 萍 既 卷 辰 磅 鲁 斜 辣 捧 叁 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 为了研究恩丹西酮对术后恶心呕 吐的预防作用，选择择期行腹部手术 病人90例，（因氟哌利多和恩丹西酮 血浆半衰期均为3h，有可比性）分恩 丹西酮组、氟哌利多组和生理盐水组 。三组病人麻醉方法、术前用药、手 术时间和性别无明显差异，但术后恶 心呕吐数量和程度均有显著差异（P 0.001） 范 诧 软 首 柑 胶 崇 抱 范 踌 滚 博 誓 妄 席 煎 院 霄 吩 谱 辊 调 怎 糙 皂 四 搓 梁 伏 返 侧 膝 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床 研 究 恩 丹 西 酮 预 防 腹 部 术 后 恶 心 呕 吐 的 临 床