产前保健指南解读(制作PPT).ppt

孕前和孕期保健指南 （第1版） 重庆医科大学附属第一医院 漆洪波 中华医学会妇产科学分会产科学组 必查项目 （1）血常规 （2）尿常规 （3）血型（ABO和Rh） （4）肝功能 （5）肾功能 （6）空腹血糖 （7）HBsAg （8）梅毒筛查 （9）HIV筛查 （10）宫颈细胞学检查 ( 1年内未查者） 备查项目 (1) TORCH筛查 (2) 宫颈阴道分泌物检查(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体) (3) 甲状腺功能检测 (4) 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地 ） (5) 75g OGTT (高危妇女) (6) 血脂检查 (7) 妇科超声 (8) 心电图 (9) 胸部线 孕期保健 n孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来 决定 n本指南推荐的产前检查的孕周分别是： 第1次 孕6-13+6周第5次孕3032周 第2次 孕14-19+6周第6次孕3236周 第3次 孕2024周第7-11 次 孕3741周 第4次 孕2428周 Health Care Guideline: Routine Prenatal Care. 14th Edition. Minnesota: ICSI;2010 n首次（妊娠 6-13+6 周）产前检查 必查项目 1. 血常规 2. 尿常规 3. 血型（ABO和Rh） 4.肝功和肾功 5.空腹血糖 6. HBsAg 7. 梅毒筛查 8. HIV筛查 备查项目 1. HCV筛查 2. 抗D滴度(Rh阴性者) 3. 75g OGTT (高危孕妇) 4. 地中海贫血筛查 5. 甲状腺功能筛查 备查项目 6. 血清铁蛋白(Hb105g/L者） 7. 结核菌素(PPD)试验（高危孕妇） 8. 宫颈细胞学检查（孕前12月未查者 ） 备查项目 9.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体 (高危孕妇或有症状者) 10. 细菌性阴道病的检测（早产史者） 11.心电图检查 备查项目 12. 超声检查 n早孕期：确定宫内妊娠、孕周、双胎绒毛膜性 n 妊娠11-13+6周：测量胎儿NT厚度并核定孕周 NT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（ ） 备查项目 13. 早孕期母体血清学筛查(PAPP-A 和游离-hCG) (妊娠1013+6周) 注意事项：空腹；超声确定孕周；确定抽血当天的 体重。 高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查 结果再决定羊膜腔穿刺检查 备查项目 14. 妊娠 10-12周行绒毛活检（高危孕妇） n妊娠 14-19+6周 产前检查 必查项目 无 备查项目 n胎儿非整倍体中孕期血清学筛查（AFP, hCG and uE3） (妊娠1520+0周，最佳孕周16-18周) 备查项目 n羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（妊娠16-21周） (预产期时孕妇年龄35岁或高危人群） 卫生部.产前诊断技术管理办法(2002年) n妊娠 20-24周 产前检查 必查项目 1. 胎儿系统超声筛查（妊娠18-24周） ：筛查胎儿 的严重畸形 2. 血常规 3. 尿常规 备查项目 n宫颈评估（超声测量宫颈长度） n妊娠 24-28周 产前检查 健康教育及指导 1. 早产的认识和预防 2. GDM筛查的意义 必查项目 1. GDM筛查 直接行75g OGTT (空腹5.1mmol/L,1小时10.0mmol/L, 2小时 8.5mmol/L) 2. 尿常规 备查项目 1. 抗 D 滴度复查( Rh 阴性者) 2. 宫颈阴道分泌物 fFN 检测(早产高危者) n妊娠 30-32周 产前检查 必查项目 1. 血常规 2. 尿常规 3. 超声检查：胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘 备查项目 1. 超声测量宫颈长度 （早产高危者） 2. 宫颈阴道分泌物检测 fFN （早产高危者） n妊娠 32-36周 产前检查 必查项目 尿常规 备查项目 1. 妊娠35-37周 GBS筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿 病、前次新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3分泌 物培养 2. 妊娠3234周肝功、血清胆汁酸检测（高发病率地区疑似 ICP的孕妇） 3. NST检查 (妊娠34周开始，高危孕妇) 4. 心电图复查（高危孕妇） n妊娠37-41周产前检查（7-11次） 必查项目 1. 宫颈检查，Bishop评分 2. 超声检查（评估胎儿大小、羊水量、 胎盘成熟度、胎位和脐血流S/D值等 ） 3. NST检查（每周一次） 备查项目 无 常规保健内容（每次）