医学]康复机能评定概述.ppt

康复机能评定 大港油田职工总医院康复医学科 李励 概述 n康复评定（Rehabilitation Evaluation） 用客观的方法有效和准确地评定残疾者 功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度和预后 n康复评定重要性 n康复评定与临床诊断的区别 康复评定术语及其概念 n测量(measurement) 用公认的标准去确定被测对象某一维度 或方面的量值的过程 n评定(evaluation) 根据测量和评估的结果对对象作出最后 判断的行为 康复评定的主要内容 n躯体方面 上肢、下肢（含步态分析）、关节、肌 肉（含痉挛）、脊柱与脊髓、协调与平 衡、感觉与知觉、反射、ADL、循环/呼 吸/泌尿系统功能 n精神方面 智力测验、性格测验、情绪评定、神经 心理测验 康复评定的主要内容 n言语方面 失语症检查、构音障碍检查、言语失用 检查、言语错乱检查、痴呆性失语检查 n社会方面 社会活动能力、就业能力、生活质量 康复评定的意义 从患者角度来看 n增进自身了解 n帮助理解治疗目标 n增强信心 n促进治疗积极性 康复评定的意义 从医生和治疗师角度来看 n帮助确立更为全面的治疗计划 n发现患者需重点帮助方面 n早期发现问题 康复评定的意义 从社会角度来看 n提供新的发病率资料 n在社会对残障提供帮助方面发现问题 康复评定的目的 n了解残疾的状态 n为制定治疗计划提供客观依据 n动态地观察残疾的发展变化 n评定治疗效果 n发展、改进治疗方法 n帮助判断预后 不同时期的评定任务 n初期评定 在制定康复治疗计划、建立康复目标和 开始康复治疗前的第一次评定 主要是掌握功能状况和存在的问题，判 断障碍程度、康复潜力和预后 不同时期的评定任务 n中期评定 在患者经过一段时间的康复治疗后所进 行的评定 主要是了解治疗后功能的改变情况，并 分析其原因，为修改康复治疗计划提供 依据 不同时期的评定任务 n末期评定 康复治疗结束时或出院前的评定 了解患者总的功能情况，评定治疗效果 ，提出进一步康复处理或重返社会的建 议 评定手段 n交谈 n观察 n填表 n检测 评定过程 n病史询问 n观察 n检查和测定 n记录 n综合和解释 康复评定的其他方面 n康复评定的方法 使用仪器、不用仪器（等级评定量表、 问卷、调查表） n康复评定的质量要求 有效性效度（validity） 可靠性信度（reliability） 评定的注意事项 n既要全面，又要有针对性 n选择适当的评定方法 n评定前说明目的和方法 n评定时间要尽量短 n尽可能一人负责，以确保准确性 n健侧与患侧对照 n患者出现明显不适，应及时终止并查找原因 康复方案的效果评定 n重返社区的人数 n康复有效患者数/无效患者数之比 n住院天数 残疾的概念 n疾病、致残性疾病和残疾 n暂时性残疾和永久性残疾 n原发性残疾和继发性残疾 与残疾有关的术语 n功能与功能障碍 功能是指组织、器官、肢体的特征性活动。本 应具有的功能不能正常发挥时称为功能障碍 n能力与能力减弱或丧失 能力是指个体的行为能力。能力减退称为能力 减弱，能力丧失称为无能力 n以上所造成的社会环境后果 行动、独立自主、就业、经济自给和社会生活 残疾的分类（ICIDH，1980） n病损（impairment ） 功能与功能障碍器官水平 n失能（disability） 能力与能力减弱或丧失个体水平 n残障（handicap） 文化、社会、经济和环境形成不良 后果社会水平 残疾的形成 疾病 病损 失能 残障 残疾的分类（ICIDH-2，2001 ） n身体功能或结构病损 n活动或活动受限 n参与或参与受限 n情景性因素（环境因素和个人因素） 健康、残疾之间的关系 健康状况（障碍或疾病） 身体功能和结构 活动 参与 （病损） （活动受限） （参与受限） 环境因素 个人因素 病损、失能、残障的亚类 n病损 智力性、其他心理性（意识、睡眠）、 言语、听觉性、视觉性、内脏性、骨骼 性、局部毁行性、局部感觉障碍、全身 性、多发性 病损、失能、残障的亚类 n失能 行为性、交流性、自理性、行动性、身 体支配性、技能性、环境适应性、专门 技能性、其他活动受限 病损、失能、残障的亚类 n残障 定向性、自主生存性、行动性、职业性 、社会组合性、经济自给性 中国残疾分类标准（1986） n视力残疾 n听力言语残疾 n智力残疾 n肢体残疾