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卫生经济政策分析 2011 概述 w 经济政策的三个基本要素：政策目标、政 策手段和政策主体。 w政策目标：即政策手段所要达到的目的。 1）目的与价值（社会价值）判断：是指对经济事 实和现象的社会价值判断。“好坏”、“重要程度高 低”、公平与效率谁优先等。如计划生育是国策， 科技是第一生产力等。 2）价值判断取决于人在社会上所处的地位和所扮 演的角色，如不同的利用集团、不同的社会地位， 甚至不同的岗位。根源在于经济利益。 政策目标的内容 w内容之一：效率 w内容之二：稳定 w内容之三：公平 政策目标的确定 从理论上讲，应当以社会福利最大化来确定经济 政策目标。但在现实中受许多因素的影响，是各 种因素综合作用的结果。 决策者自身的政治需要 各利益集团的相互关系 国际政治与经济形势的变动 经济政策手段 F财政政策（最有力度）：主要内容：选择 开支政策、征税政策、赤字政策。 1）政府收入：主要是税收； 2）政府支出包括：政府投资、政府消费、转移支付 F金融政策（货币政策）：主要有直接的信 贷控制、变动利率和变动货币量。 F直接控制（管制）：以行政立法方式直接 干预。如工资管制、价格管制、外汇管制等。 F制度约束：通过立法形式对经济行为进行制 约，如“公平竞争法”、“社会保障法”等。 卫生经济政策的理论依据 F劳动价值理论 考虑社会经济成本、社会经济效益 F选择理论 卫生资源是稀缺的，同一资源有多种用途，人 们有许多不同的需要。 F机会成本理论 有了选择，也就有了代价（付出代价） F福利经济学公共选择理论：最大限度地增 进社会福利 卫生经济政策分析的目标 F效率 F公平 F稳定 效率 F效率 1.卫生工作效率，某种产出/某种投入之比。如每 医生完成的诊疗人次，LOS，BOR等。 2.卫生机构的单位成本，机构成本/产出之比。如 平均每个诊次的收费水平等。 3.卫生服务的社会经济成本与防治效果之比。 4.卫生工作的社会经济成本与社会效益比较 公 平 F公平 1.可得性：“有医有药、能防能治”。具体化为： 人均卫生资源比例，如千人口医生数、床位 数等。 2. 可及性：卫生服务半径（距离）。15分钟。 G经济上的障碍 G文化上的障碍 G地理上的障碍 3. 卫生服务的实际利用：卫生服务的覆盖面，“ 三保三放” 。 稳定（社会保障） F稳定 1）健康保障 2）防止因病致贫和因病返贫 3）纠正卫生服务领域市场失灵 卫生经济政策的重要措施 F基本卫生服务的转移
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